臨床輸血知識培訓(xùn)試題(答案)2025版一、單選題1.以下哪種血型抗原性最弱？A.A抗原B.B抗原C.H抗原D.AB抗原答案：C2.成人一次失血量不超過多少時可通過機體自身組織間液向血循環(huán)的轉(zhuǎn)移而得到代償？A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B3.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要發(fā)病機制是？A.供者淋巴細胞在受者體內(nèi)植活并攻擊受者組織B.受者淋巴細胞攻擊供者組織C.供者紅細胞與受者抗體發(fā)生反應(yīng)D.受者紅細胞與供者抗體發(fā)生反應(yīng)答案：A4.新鮮冰凍血漿（FFP）在-20℃以下保存期為？A.6個月B.12個月C.18個月D.24個月答案：B5.血小板的最佳保存條件是？A.22℃±2℃振蕩保存B.4℃保存C.-20℃保存D.37℃保存答案：A6.以下哪種血液成分制品常用于治療血友病甲？A.冷沉淀B.濃縮紅細胞C.新鮮冰凍血漿D.血小板答案：A7.輸血前進行交叉配血試驗的主要目的是？A.檢測血型B.發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體C.防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)D.評估受血者的免疫狀態(tài)答案：C8.全血保存期的標準是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細胞存活率為？A.40%B.50%C.60%D.70%答案：D9.發(fā)生嚴重輸血反應(yīng)時，首先應(yīng)采取的措施是？A.通知醫(yī)生B.停止輸血，更換輸液管，用生理鹽水維持靜脈通路C.采集患者血標本送檢D.監(jiān)測生命體征答案：B10.以下哪種情況一般不需要進行輸血前傳染病篩查？A.輸注紅細胞懸液B.輸注血小板C.自體輸血D.輸注冷沉淀答案：C11.機采血小板一個治療量的血小板含量應(yīng)≥？A.2.2×1011/LB.2.5×1011/LC.3.0×1011/LD.3.5×1011/L答案：B12.下列關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的描述，錯誤的是？A.Rh血型系統(tǒng)是僅次于ABO血型系統(tǒng)的重要血型系統(tǒng)B.Rh陰性個體血清中一般無天然抗-D抗體C.Rh陰性母親再次孕育Rh陽性胎兒時可能發(fā)生新生兒溶血病D.Rh血型系統(tǒng)的抗原性比ABO血型系統(tǒng)強答案：D13.輸血時發(fā)生過敏反應(yīng)，以下處理措施錯誤的是？A.減慢輸血速度B.給予抗過敏藥物C.嚴重者立即停止輸血D.保持呼吸道通暢答案：A14.冰凍解凍去甘油紅細胞保存期為？A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：A15.大量輸血是指？A.24小時內(nèi)輸入血量超過患者自身血容量B.3小時內(nèi)輸入血量超過患者自身血容量的50%C.1小時內(nèi)輸入血量超過患者自身血容量的20%D.以上都是答案：D16.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的主要臨床表現(xiàn)為？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.頭痛、腰痛答案：B17.下列哪種疾病不是輸血傳播的疾病？A.乙型肝炎B.瘧疾C.甲型肝炎D.艾滋病答案：C18.冷沉淀中不含有以下哪種成分？A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.血小板答案：D19.懸浮紅細胞的血細胞比容一般為？A.0.40-0.50B.0.50-0.60C.0.60-0.70D.0.70-0.80答案：B20.輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。一般要求前15分鐘的輸血速度應(yīng)控制在？A.1-2ml/minB.2-3ml/minC.3-4ml/minD.4-5ml/min答案：A二、多選題1.輸血的適應(yīng)證包括？A.大量失血B.貧血或低蛋白血癥C.重癥感染D.凝血異常答案：ABCD2.血型鑒定的方法有？A.鹽水凝集法B.凝膠微柱法C.酶介質(zhì)法D.抗人球蛋白法答案：ABCD3.輸血不良反應(yīng)按發(fā)生時間可分為？A.即發(fā)反應(yīng)B.遲發(fā)反應(yīng)C.免疫反應(yīng)D.非免疫反應(yīng)答案：AB4.以下屬于血小板輸血禁忌證的是？A.血栓性血小板減少性紫癜B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.藥物性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）高凝期答案：AD5.輸血前需要進行的檢查項目有？A.ABO血型鑒定B.Rh血型鑒定C.交叉配血試驗D.不規(guī)則抗體篩查答案：ABCD6.新鮮冰凍血漿的臨床應(yīng)用包括？A.補充凝血因子B.治療免疫性疾病C.糾正低蛋白血癥D.大量輸血后凝血功能障礙答案：AD7.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括？A.免疫功能低下的患者B.近親輸血受血者C.接受含淋巴細胞血液成分輸血的患者D.新生兒答案：ABCD8.輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的原因可能有？A.致熱原B.免疫反應(yīng)C.細菌污染D.過敏反應(yīng)答案：ABC9.以下關(guān)于自體輸血的描述，正確的是？A.可以避免輸血相關(guān)傳染病的傳播B.可以避免同種免疫反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.適用于所有手術(shù)患者答案：ABC10.血小板輸注無效的原因有？A.免疫因素B.非免疫因素C.血小板質(zhì)量問題D.輸注劑量不足答案：ABCD11.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的診斷標準包括？A.輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性肺損傷B.低氧血癥C.胸部X線顯示雙側(cè)肺浸潤D.排除心源性肺水腫答案：ABCD12.冷沉淀的制備方法有？A.快速融化法B.緩慢融化法C.速凍法D.超速離心法答案：AB13.血型抗體可分為？A.天然抗體B.免疫抗體C.冷抗體D.溫抗體答案：ABCD14.大量輸血可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有？A.凝血功能障礙B.高鉀血癥C.枸櫞酸中毒D.體溫過低答案：ABCD15.輸血過程中需要觀察的內(nèi)容包括？A.患者的生命體征B.有無輸血不良反應(yīng)C.輸血速度D.輸血裝置是否通暢答案：ABCD三、判斷題1.所有患者輸血前都必須簽署輸血治療同意書。（）答案：正確2.血小板在常溫下保存時間不宜超過24小時。（）答案：錯誤3.輸血后肝炎主要是由丙型肝炎病毒引起的。（）答案：正確4.新鮮全血比成分血更適合所有患者。（）答案：錯誤5.血型不規(guī)則抗體篩查陽性的患者，需要進行特殊配血。（）答案：正確6.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病一旦發(fā)生，死亡率較高。（）答案：正確7.冷沉淀融化后應(yīng)盡快輸注，一般要求在4小時內(nèi)輸完。（）答案：正確8.自體輸血時不需要進行血型鑒定和交叉配血試驗。（）答案：錯誤9.輸血過程中發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并給予腎上腺素治療。（）答案：錯誤10.大量輸血時，為防止枸櫞酸中毒，可適當補充鈣劑。（）答案：正確11.機采血小板的純度和活性比手工分離血小板高。（）答案：正確12.輸血后發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)。（）答案：正確13.血型鑒定和交叉配血試驗必須使用同一患者的標本。（）答案：正確14.冰凍解凍去甘油紅細胞可以長期保存。（）答案：錯誤15.輸血時應(yīng)先慢后快，前15分鐘內(nèi)輸血速度應(yīng)控制在1-2ml/min。（）答案：正確四、簡答題1.簡述輸血前評估的內(nèi)容。答：輸血前評估內(nèi)容包括：（1）患者的基本情況：如年齡、性別、病情、診斷等。了解患者的基礎(chǔ)疾病有助于判斷輸血的必要性和可能出現(xiàn)的風險。例如，對于患有心臟病的患者，輸血時需要特別注意循環(huán)負荷。（2）輸血史和過敏史：詢問患者既往是否有輸血經(jīng)歷，有無輸血不良反應(yīng)，以及是否有藥物或其他物質(zhì)過敏史。有輸血不良反應(yīng)史的患者再次輸血時需要更加謹慎，提前采取預(yù)防措施。（3）實驗室檢查結(jié)果：包括血常規(guī)、凝血功能、血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查等。通過血常規(guī)了解患者的血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)等指標，判斷貧血或失血的程度；凝血功能檢查有助于評估患者的凝血狀態(tài)，確定是否需要輸注凝血相關(guān)的血液成分；血型鑒定和不規(guī)則抗體篩查是確保輸血安全的重要環(huán)節(jié)，避免血型不匹配導(dǎo)致的溶血反應(yīng)。（4）患者的意愿和心理狀態(tài)：向患者或其家屬解釋輸血的目的、方法、可能的不良反應(yīng)等，取得他們的理解和同意，并評估患者對輸血的心理接受程度?；颊叩姆e極配合對于輸血的順利進行至關(guān)重要。2.簡述輸血不良反應(yīng)的處理原則。答：輸血不良反應(yīng)的處理原則如下：（1）立即停止輸血：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，無論癥狀輕重，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液管，用生理鹽水維持靜脈通路。這是防止不良反應(yīng)進一步加重的關(guān)鍵措施。（2）評估患者病情：密切觀察患者的生命體征，如體溫、血壓、心率、呼吸等，以及癥狀和體征的變化，判斷不良反應(yīng)的類型和嚴重程度。例如，發(fā)熱反應(yīng)可能伴有體溫升高，過敏反應(yīng)可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀。（3）對癥處理：根據(jù)不同的不良反應(yīng)類型采取相應(yīng)的治療措施。-發(fā)熱反應(yīng)：可給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚等，同時進行物理降溫。-過敏反應(yīng)：輕度過敏可給予抗組胺藥物，如苯海拉明；嚴重過敏反應(yīng)應(yīng)立即皮下注射腎上腺素，必要時給予糖皮質(zhì)激素等治療，并保持呼吸道通暢。-溶血反應(yīng)：立即給予大量補液、利尿，堿化尿液，防止血紅蛋白在腎小管沉積導(dǎo)致腎功能損害，同時進行抗休克、維持水電解質(zhì)平衡等治療。-細菌污染反應(yīng)：應(yīng)立即進行抗感染治療，選用有效的抗生素，并進行血培養(yǎng)等檢查以明確病原菌。（4）報告與記錄：及時向醫(yī)生報告不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并做好詳細的記錄，包括輸血開始時間、停止時間、患者的癥狀和體征、處理措施及效果等。記錄內(nèi)容應(yīng)準確、完整，以便后續(xù)分析和總結(jié)。（5）送檢標本：采集患者的血標本和剩余的血液制品送檢，進行相關(guān)檢查，如血型復(fù)查、交叉配血試驗、細菌培養(yǎng)等，以明確不良反應(yīng)的原因。3.簡述成分輸血的優(yōu)點。答：成分輸血具有以下優(yōu)點：（1）提高療效：成分輸血是根據(jù)患者的具體病情和需要，有針對性地輸注相應(yīng)的血液成分。例如，對于貧血患者，輸注紅細胞懸液可以提高血紅蛋白水平，改善缺氧癥狀；對于凝血功能障礙患者，輸注新鮮冰凍血漿或凝血因子制品可以補充凝血因子，糾正凝血異常。這種精準的治療方式能夠更有效地滿足患者的治療需求，提高治療效果。（2）減少不良反應(yīng)：全血中含有多種血液成分，對于不需要某些成分的患者，輸注全血可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風險。而成分輸血可以去除不必要的成分，降低了過敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)等輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率。例如，去除白細胞的紅細胞懸液可以減少因白細胞抗體引起的發(fā)熱反應(yīng)。（3）節(jié)約血液資源：血液資源十分寶貴，成分輸血可以將一份全血制成多種血液成分制品，分別輸給不同需要的患者。這樣可以充分利用血液資源，提高血液的利用率，使有限的血液發(fā)揮更大的作用。例如，一份全血可以分離出紅細胞懸液、血小板、新鮮冰凍血漿等，分別用于治療貧血、血小板減少癥和凝血功能障礙等不同疾病。（4）便于保存和運輸：不同的血液成分有不同的保存條件和方法。成分輸血可以根據(jù)各種血液成分的特點進行分別保存和運輸，有利于保證血液成分的質(zhì)量和穩(wěn)定性。例如，血小板需要在22℃±2℃振蕩保存，新鮮冰凍血漿需要在-20℃以下保存，成分輸血可以滿足這些特殊的保存要求。4.簡述交叉配血試驗的方法及意義。答：交叉配血試驗的方法及意義如下：方法：（1）鹽水配血法：是最基本的交叉配血方法。將受血者血清與供血者紅細胞懸液、受血者紅細胞懸液與供血者血清分別混合，在鹽水介質(zhì)中觀察有無凝集或溶血現(xiàn)象。該方法操作簡單、快速，但只能檢測出IgM類抗體引起的血型不匹配，對于IgG類抗體引起的不完全抗體不能檢測出來。（2）抗人球蛋白配血法：是檢測不完全抗體的經(jīng)典方法。先將受血者血清與供血者紅細胞在37℃孵育，使可能存在的不完全抗體結(jié)合到紅細胞表面，然后加入抗人球蛋白試劑，觀察有無凝集現(xiàn)象。該方法靈敏度高，可以檢測出IgM和IgG類抗體，但操作相對復(fù)雜，耗時較長。（3）凝膠微柱配血法：是一種新型的交叉配血方法。將受血者血清和供血者紅細胞加入含有凝膠介質(zhì)的微柱中，通過離心使紅細胞在凝膠中移動。如果存在血型抗體與紅細胞抗原結(jié)合，則會在凝膠中形成凝集，阻止紅細胞下沉；如果沒有凝集，則紅細胞會沉淀到微柱底部。該方法操作簡便、結(jié)果清晰、靈敏度高，并且易于自動化操作。意義：交叉配血試驗是確保輸血安全的重要環(huán)節(jié)。其主要意義在于：（1）發(fā)現(xiàn)血型不匹配：通過交叉配血試驗，可以檢測出受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體，以及供血者血清中是否存在針對受血者紅細胞的抗體。如果存在血型不匹配，可能會導(dǎo)致輸血后溶血反應(yīng)，嚴重威脅患者的生命安全。因此，交叉配血試驗可以避免因血型不匹配而引起的輸血事故。（2）檢測不規(guī)則抗體：除了ABO血型系統(tǒng)的天然抗體外，受血者體內(nèi)還可能存在不規(guī)則抗體，如Rh血型系統(tǒng)抗體等。這些不規(guī)則抗體可能在輸血、妊娠等過程中產(chǎn)生，通過交叉配血試驗可以檢測出這些不規(guī)則抗體，從而選擇合適的血液進行輸注，減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。5.簡述血小板輸注的適應(yīng)證和注意事項。答：血小板輸注的適應(yīng)證和注意事項如下：適應(yīng)證：（1）血小板生成減少：如再生障礙性貧血、白血病、骨髓增生異常綜合征等血液系統(tǒng)疾病，由于骨髓造血功能受損，導(dǎo)致血小板生成減少，當血小板計數(shù)低于一定水平（一般認為低于20×10?/L），且伴有出血傾向時，可考慮輸注血小板。（2）血小板破壞增加：如特發(fā)性血小板減少性紫癜、藥物性血小板減少性紫癜等疾病，由于免疫因素或藥物等原因?qū)е卵“迤茐脑黾?，當血小板計?shù)過低且出血癥狀嚴重時，可進行血小板輸注。（3）血小板功能異常：某些先天性或獲得性血小板功能障礙性疾病，如血小板無力癥、尿毒癥等，雖然血小板計數(shù)正常，但血小板功能異常，導(dǎo)致出血傾向，在積極治療原發(fā)病的同時，可根據(jù)病情輸注血小板。（4）大量輸血：大量輸血后可能導(dǎo)致稀釋性血小板減少，當血小板計數(shù)低于50×10?/L且有出血風險時，可輸注血小板。（5）手術(shù)或創(chuàng)傷：對于需要進行手術(shù)或有創(chuàng)傷的患者，當血小板計數(shù)低于50×10?/L時，為了防止術(shù)中或術(shù)后出血，可考慮輸注血小板。注意事項：（1）嚴格掌握適應(yīng)證：避免不必要的血小板輸注，以免增加輸血不良反應(yīng)的發(fā)生風險和導(dǎo)致血小板輸注無效。應(yīng)根據(jù)患者的具體病情、血小板計數(shù)和出血情況等綜合判斷是否需要輸注血小板。（2）血型匹配：血小板表面也存在血型抗原，雖然血小板輸注時ABO血型不完全匹配一般不會引起嚴重的溶血反應(yīng)，但為了提高血小板的輸注效果，應(yīng)盡量選擇ABO血型相同的血小板進行輸注。對于Rh陰性患者，應(yīng)優(yōu)先選擇Rh陰性血小板。（3）輸注速度：血小板輸注速度不宜過快，一般以患者能夠耐受為宜，通常每分鐘60-80滴。過快輸注可能會導(dǎo)致循環(huán)負荷過重等不良反應(yīng)。（4）密切觀察：輸注過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、瘙癢等輸血不良反應(yīng)。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸注，并采取相應(yīng)的處理措施。（5）避免與其他藥物混合：血小板輸注時應(yīng)避免與其他藥物混合，以免影響血小板的活性和功能。如需同時輸注其他藥物，應(yīng)在不同的靜脈通路進行。（6）防止污染：血小板保存和輸注過程中應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則，防止細菌污染。血小板應(yīng)在采集后盡快輸注，一般要求在24小時內(nèi)輸完。五、案例分析題患者，男，5