2025年婦產(chǎn)科孕產(chǎn)婦救治技術(shù)培訓(xùn)考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.子癇前期孕婦使用硫酸鎂治療時(shí)，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是：A.呼吸抑制（<16次/分）B.尿量減少（<25ml/h）C.膝腱反射減弱或消失D.心率減慢（<60次/分）2.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量≥：A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml3.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺B.血壓驟降或心臟驟停C.陰道大量鮮紅色出血（不凝）D.胎動(dòng)頻繁、胎心加速4.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的首選處理措施是：A.宮腔填塞球囊B.子宮動(dòng)脈結(jié)扎C.按摩子宮+縮宮素靜脈滴注D.切除子宮5.妊娠合并心臟病孕婦，心功能Ⅲ級(jí)，分娩方式應(yīng)首選：A.陰道試產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程B.擇期剖宮產(chǎn)C.水囊引產(chǎn)D.靜滴縮宮素引產(chǎn)6.子宮破裂的先兆表現(xiàn)為：A.劇烈腹痛伴惡心嘔吐B.病理縮復(fù)環(huán)伴下腹部壓痛C.胎心突然消失D.陰道大量鮮血流出7.胎兒窘迫的胎心監(jiān)護(hù)特征性表現(xiàn)是：A.早期減速B.變異減速C.晚期減速D.加速8.會(huì)陰Ⅲ度裂傷的定義是：A.會(huì)陰皮膚及黏膜裂傷B.裂傷達(dá)會(huì)陰體肌層，累及陰道后壁黏膜C.裂傷累及肛門(mén)外括約肌D.裂傷累及直腸黏膜9.早產(chǎn)的定義是妊娠滿(mǎn)多少周至不足多少周分娩：A.24周～36+6周B.28周～36+6周C.28周～37周D.32周～37周10.HELLP綜合征的典型實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)不包括：A.血小板減少（<100×10?/L）B.乳酸脫氫酶升高C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高D.血肌酐升高11.妊娠期高血壓疾病孕婦，血壓165/110mmHg時(shí)，首選的降壓藥物是：A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.酚妥拉明12.臍帶脫垂的緊急處理措施是：A.立即剖宮產(chǎn)B.產(chǎn)婦取頭低臀高位，上推胎先露C.靜滴縮宮素加速分娩D.等待宮口開(kāi)全后陰道助產(chǎn)13.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)為75gOGTT中空腹、服糖后1小時(shí)、2小時(shí)血糖值分別≥：A.5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/LB.5.6mmol/L、10.3mmol/L、8.6mmol/LC.4.4mmol/L、7.8mmol/L、6.7mmol/LD.6.1mmol/L、11.1mmol/L、7.8mmol/L14.子癇發(fā)作時(shí)，首要的處理措施是：A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.靜脈推注地西泮控制抽搐C.靜脈滴注硫酸鎂控制抽搐D.保持氣道通暢，防止誤吸15.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，避免急產(chǎn)B.胎兒娩出后立即靜注縮宮素10UC.有產(chǎn)后出血高危因素者，提前建立靜脈通道D.胎盤(pán)娩出后常規(guī)檢查胎盤(pán)、胎膜完整性二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.產(chǎn)后出血的高危因素包括：A.多胎妊娠B.巨大兒（≥4000g）C.前置胎盤(pán)D.羊水過(guò)少2.羊水栓塞的急救原則包括：A.立即面罩高流量吸氧，必要時(shí)氣管插管B.盡早使用大劑量地塞米松抗過(guò)敏C.出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí)補(bǔ)充冷沉淀、纖維蛋白原D.血壓低時(shí)首選去甲腎上腺素升壓3.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥有：A.胎盤(pán)早剝B.急性腎衰竭C.視網(wǎng)膜脫離D.羊水過(guò)多4.宮縮乏力性出血的處理措施包括：A.子宮按摩B.卡前列素氨丁三醇（欣母沛）0.25mg肌注C.米索前列醇400μg舌下含服D.麥角新堿0.2mg靜注（心臟病患者禁用）5.胎兒窘迫的處理措施正確的是：A.左側(cè)臥位，面罩吸氧（10L/min）B.靜滴縮宮素加速產(chǎn)程C.宮口開(kāi)全者，盡快陰道助產(chǎn)D.宮口未開(kāi)全者，立即剖宮產(chǎn)6.會(huì)陰側(cè)切的指征包括：A.胎兒窘迫需盡快娩出B.巨大兒預(yù)計(jì)會(huì)陰撕裂風(fēng)險(xiǎn)高C.初產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展緩慢（第二產(chǎn)程>2小時(shí)）D.經(jīng)產(chǎn)婦要求縮短產(chǎn)程7.妊娠合并缺鐵性貧血的處理正確的是：A.血紅蛋白<70g/L時(shí)，需輸注紅細(xì)胞B.口服鐵劑首選硫酸亞鐵，同時(shí)服用維生素CC.分娩時(shí)預(yù)防性使用縮宮素，減少出血D.產(chǎn)后無(wú)需復(fù)查血紅蛋白8.子宮破裂的誘因包括：A.瘢痕子宮（前次剖宮產(chǎn)史）B.梗阻性難產(chǎn)（如骨盆狹窄）C.縮宮素使用不當(dāng)（劑量過(guò)大或滴速過(guò)快）D.羊水過(guò)多9.急產(chǎn)（總產(chǎn)程<3小時(shí)）的并發(fā)癥包括：A.軟產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷（會(huì)陰、陰道、宮頸）B.新生兒顱內(nèi)出血C.胎盤(pán)殘留D.產(chǎn)后出血10.產(chǎn)后感染（產(chǎn)褥感染）的臨床表現(xiàn)包括：A.產(chǎn)后3天體溫≥38.5℃B.惡露有臭味，呈膿性C.下腹部壓痛或反跳痛D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常三、案例分析題（共40分）案例1（15分）患者，女，32歲，G2P1，孕39?3周，因“胎膜早破12小時(shí)，規(guī)律宮縮6小時(shí)”入院。既往體健，前次分娩為順產(chǎn)（胎兒體重3200g）。入院查體：T37.2℃，P88次/分，BP120/75mmHg；宮高35cm，腹圍102cm，胎方位LOA，胎心140次/分；陰道檢查：宮口開(kāi)8cm，先露S+1，胎膜已破，羊水清。入院后2小時(shí)宮口開(kāi)全，2小時(shí)后（總產(chǎn)程8小時(shí)）因胎頭下降緩慢，行產(chǎn)鉗助娩一男嬰，體重4200g。胎兒娩出后5分鐘，陰道突然大量出血（約400ml），色暗紅，子宮軟，輪廓不清，按壓宮底有大量血液及血塊流出。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）2.分析出血的主要原因。（5分）3.請(qǐng)列出具體的處理步驟。（7分）案例2（15分）患者，女，28歲，G1P0，孕37?1周，因“頭痛、眼花3天，抽搐1次”急診入院。既往無(wú)高血壓病史。查體：BP170/115mmHg，P105次/分，R20次/分，神志模糊，雙下肢水腫（+++）；產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍98cm，胎方位ROA，胎心150次/分；實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），血肌酐110μmol/L（正常<97μmol/L），血小板105×10?/L。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.請(qǐng)寫(xiě)出緊急處理原則。（10分）案例3（10分）患者，女，30歲，G3P1，孕38?2周，因“規(guī)律宮縮4小時(shí)，下腹持續(xù)疼痛”入院。既往2次人工流產(chǎn)史，1次剖宮產(chǎn)史（5年前）。查體：T36.8℃，P108次/分，BP135/85mmHg；下腹壓痛（+），子宮下段可觸及局限性壓痛；胎心168次/分（基線(xiàn)變異弱）；陰道檢查：宮口開(kāi)3cm，先露S-1，胎膜未破。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）2.需立即采取哪些處理措施？（7分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.C5.B6.B7.C8.C9.B10.D11.A12.B13.A14.D15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ACD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、案例分析題案例11.診斷：產(chǎn)后出血（宮縮乏力性）。（3分）2.出血原因：①巨大兒（4200g）導(dǎo)致子宮過(guò)度膨脹，肌纖維收縮乏力；②產(chǎn)程較長(zhǎng)（第二產(chǎn)程2小時(shí)），產(chǎn)婦體力消耗大；③產(chǎn)鉗助產(chǎn)可能加重子宮收縮抑制；④胎膜早破12小時(shí)可能存在感染風(fēng)險(xiǎn)，影響宮縮。（5分）3.處理步驟：①立即按摩子宮（單手或雙手按壓宮底）；②靜脈快速滴注縮宮素10U（加入0.9%氯化鈉500ml），同時(shí)肌注縮宮素10U；③若效果不佳，給予卡前列素氨丁三醇0.25mg肌注（哮喘患者禁用）或米索前列醇400μg舌下含服；④檢查軟產(chǎn)道（會(huì)陰、陰道、宮頸）是否有裂傷（本例為暗紅血、子宮軟，裂傷可能性較低，但需排除）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、尿量），建立第二條靜脈通道，快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液）；⑥若出血仍未控制（累計(jì)出血量≥1000ml），考慮宮腔球囊填塞或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；⑦必要時(shí)輸血（紅細(xì)胞、血漿、血小板）糾正失血性休克；⑧產(chǎn)后應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染。（7分）案例21.診斷：妊娠期高血壓疾病（重度子癇前期）、子癇（抽搐發(fā)作）。（2分）需鑒別：癲癇、腦出血、低血糖昏迷、癔癥。（3分）2.緊急處理原則：①保持氣道通暢，取側(cè)臥位，防止誤吸；立即面罩吸氧（10L/min）。（2分）②控制抽搐：首選硫酸鎂（負(fù)荷量4g靜推，隨后1～2g/h靜滴維持）；若抽搐未控制，可加用地西泮10mg靜推（緩慢）。（3分）③降壓治療：目標(biāo)血壓140～155/90～105mmHg，首選拉貝洛爾（20mg靜推，10分鐘后可重復(fù)，最大劑量220mg）或硝苯地平（10mg舌下含服）。（3分）④糾正缺氧及酸中毒：監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，必要時(shí)補(bǔ)堿（碳酸氫鈉）。（1分）⑤終止妊娠：抽搐控制2小時(shí)后，若宮頸條件成熟（Bishop評(píng)分≥6分），可行引產(chǎn)；若宮頸條件不成熟或胎兒窘迫，立即剖宮產(chǎn)。（1分）案例31.診斷：先兆子宮破裂（瘢痕子宮、規(guī)律宮縮后