中醫(yī)脈診面試題及答案1

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.下列脈象中，脈位表淺的是（）A.沉脈B.伏脈C.濡脈D.牢脈答案：C解析：濡脈的脈象特點是浮細無力而軟，脈位表淺。沉脈輕取不應(yīng)，重按始得；伏脈需重按推筋著骨始得；牢脈沉取實大弦長，均脈位較深。舉一反三：浮脈類的脈象還有浮、洪、芤、革等，其共同特點是脈位表淺。2.弦脈的主病不包括（）A.肝膽病B.疼痛C.痰飲D.氣血兩虛答案：D解析：弦脈主肝膽病、疼痛、痰飲等。氣血兩虛一般脈象為細弱等。舉一反三：不同脈象主病有其特點，比如數(shù)脈主熱證，遲脈主寒證等。3.按診時，醫(yī)生用重指力按至筋骨以體察脈象，稱為（）A.舉B.按C.尋D.推答案：B解析：按診時，輕手循撫為舉；重手按至筋骨為按；不輕不重，委曲求之，稱為尋。推是指在按脈過程中通過移動手指感知脈象變化等，與題干描述不符。舉一反三：掌握按脈指法，有助于準(zhǔn)確判斷脈象特征。4.脈象“有根”的表現(xiàn)是（）A.不浮不沉B.不快不慢C.三部有脈，沉取不絕D.和緩有力答案：C解析：脈象有根表現(xiàn)為三部有脈，沉取不絕。不浮不沉體現(xiàn)的是脈位適中；不快不慢反映的是至數(shù)正常；和緩有力體現(xiàn)的是脈的胃氣。舉一反三：脈象的胃、神、根是判斷脈象正常與否及病情輕重的重要依據(jù)。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.以下屬于滑脈主病的有（）A.痰飲B.食滯C.實熱D.妊娠答案：ABCD解析：滑脈往來流利，應(yīng)指圓滑，主痰飲、食滯、實熱，青壯年氣血充實可見滑脈，婦女妊娠時也可見滑脈。舉一反三：不同疾病可能出現(xiàn)相同脈象，需要結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。2.洪脈的脈象特點包括（）A.脈體寬大B.充實有力C.來盛去衰D.狀若波濤洶涌答案：ABCD解析：洪脈的脈象特點為脈體寬大，充實有力，來盛去衰，狀若波濤洶涌。舉一反三：與洪脈相似的脈象有大脈等，但二者有細微差別，要注意鑒別。3.以下脈象中屬于虛脈類的有（）A.虛脈B.細脈C.微脈D.弱脈答案：ABCD解析：虛脈類包括虛脈、細脈、微脈、代脈、短脈、弱脈等，其特點多為脈搏搏動力量較弱等。舉一反三：掌握脈象分類有助于系統(tǒng)學(xué)習(xí)脈象知識。4.按診時常用的手法有（）A.觸B.摸C.按D.叩答案：ABCD解析：按診常用的手法有觸、摸、按、叩。觸是以手指或手掌輕輕接觸患者局部皮膚；摸是以手撫摸局部；按是用手重按局部；叩是用手叩擊患者身體某部。舉一反三：按診手法各有其適用情況和目的，臨床要靈活運用。三、判斷題（每題5分，共20分）1.濡脈和弱脈都是脈形細小且脈勢軟弱無力，二者沒有區(qū)別。（）答案：錯誤解析：濡脈和弱脈雖然都有脈形細小、脈勢軟弱無力的特點，但濡脈是浮細無力而軟，脈位表淺；弱脈是沉細無力而軟，脈位深沉，二者有明顯區(qū)別。舉一反三：很多脈象之間有相似之處，要注意從脈位、脈形、脈勢等方面仔細鑒別。2.數(shù)脈一定主熱證，遲脈一定主寒證。（）答案：錯誤解析：數(shù)脈一般主熱證，但在某些情況下，如虛陽外越等，也可見數(shù)而無力之脈，并非絕對主熱；遲脈一般主寒證，但邪熱結(jié)聚，阻滯氣血運行時，也可見遲而有力之脈，所以數(shù)脈、遲脈主病并非絕對。舉一反三：脈象主病有其一般性規(guī)律，但臨床要結(jié)合其他癥狀體征綜合判斷，不能僅憑脈象定論。3.正常脈象的特點是三部有脈，不浮不沉，不快不慢，和緩有力，節(jié)律一致。（）答案：正確解析：正常脈象即平脈，具有三部有脈，不浮不沉，不快不慢，和緩有力，節(jié)律一致的特點，又稱為“有胃”“有神”“有根”。舉一反三：掌握正常脈象特點是判斷病脈的基礎(chǔ)。4.澀脈的脈象特點是往來艱澀不暢，如輕刀刮竹。（）答案：正確解析：澀脈脈象往來艱澀不暢，脈律與脈力不勻，應(yīng)指如輕刀刮竹。舉一反三：澀脈的脈象特點要牢記，可通過形象比喻加深記憶。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述弦數(shù)脈的主病意義。答案：弦數(shù)脈是弦脈與數(shù)脈并見。弦脈主肝膽病、疼痛、痰飲等；數(shù)脈主熱證。弦數(shù)脈多見于肝郁化火或肝膽濕熱等病證。肝郁氣滯，氣郁化火，可出現(xiàn)弦數(shù)脈；肝膽濕熱蘊結(jié)，影響肝膽疏泄功能，也可出現(xiàn)此脈象。臨床需結(jié)合患者具體癥狀，如口苦、咽干、目眩、脅肋脹痛、煩躁易怒等進行綜合判斷。解析：要分別闡述弦脈和數(shù)脈主病，再結(jié)合二者說明弦數(shù)脈主病意義，并提及臨床應(yīng)用要點。舉一反三：其他復(fù)合脈象也可通過這種方式分析其主病意義。2.簡述按診在中醫(yī)診斷中的作用。答案：按診在中醫(yī)診斷中具有重要作用。首先，通過按肌膚可了解寒熱、潤燥、腫脹等情況，如肌膚熱甚，多為熱邪盛；肌膚腫脹，按之凹陷不起為水腫，按之凹陷即起為氣腫。其次，按手足可判斷寒熱真假及氣血盛衰，手足心熱甚者，多為陰虛內(nèi)熱。再者，按胸腹可了解臟腑虛實、氣血運行等情況，如腹部脹滿，拒按多為實證，喜按多為虛證。另外，按俞穴可輔助診斷相應(yīng)臟腑疾病，如肺俞穴壓痛，可能提示肺部病變?？傊?，按診可補充望、聞、問診的不足，為準(zhǔn)確辨證論治提供重要依據(jù)。解析：從按肌膚、手足、胸腹、俞穴等方面闡述按診作用，并舉例說明。舉一反三：按診不同部位都有其獨特意義，臨床要靈活運用。五、討論題（每題20分，共20分）結(jié)合臨床實際，討論脈象與疾病診斷及治療的關(guān)系。答案：脈象在疾病診斷和治療中具有重要意義。在診斷方面，脈象是中醫(yī)診斷疾病的重要依據(jù)之一。不同的脈象反映了人體氣血、臟腑功能的不同狀態(tài)。例如，浮脈主表證，當(dāng)人體感受外邪，邪氣在表時，脈象多浮，通過辨別浮脈的兼脈，如浮數(shù)脈主風(fēng)熱表證，浮緊脈主風(fēng)寒表證等，能進一步明確病因和證型。沉脈主里證，沉而有力多為里實證，沉而無力多為里虛證，為判斷疾病的病位和虛實提供線索。弦脈主肝膽病、疼痛、痰飲等，若患者出現(xiàn)弦脈，結(jié)合脅肋疼痛、口苦等癥狀，可考慮肝膽相關(guān)疾病。脈象對于疾病的預(yù)后判斷也有一定價值。脈象有胃、神、根者，病情相對較輕，預(yù)后較好；若脈象無根、無神，如出現(xiàn)釜沸脈、魚翔脈等怪脈，則提示病情危重，預(yù)后不良。在治療方面，脈象可指導(dǎo)用藥和調(diào)整治療方案。根據(jù)脈象判斷氣血、臟腑的虛實情況，從而確定治療原則。如患者脈象細弱，提示氣血不足，治療應(yīng)以補氣養(yǎng)血為主；若脈象弦數(shù)，提示肝郁化火，治療則應(yīng)疏肝瀉火。在治療過程中，脈象的變化可反映治療效果。若原本弦數(shù)有力的脈象逐漸變得和緩，說明病情好轉(zhuǎn)，治療有效；若脈象沒有改善甚至出現(xiàn)更差的變化，如由弦數(shù)轉(zhuǎn)為細數(shù)無力，可能提示病情進展或治療方案不當(dāng)，需要及時調(diào)整。然而，在臨床應(yīng)用中，不能單純依靠脈象診斷疾病和制定治療方案。脈象受多種因素影響，如患者的體質(zhì)、情緒、飲食、環(huán)境等。例如，運動員體質(zhì)強壯，脈象可能較常人有力；情緒激動時脈象可能數(shù)而有力