中醫(yī)脈學(xué)考試試題及答案2

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.下列脈象中，脈位浮的脈象是（）A.沉脈B.弱脈C.濡脈D.牢脈答案：C解析：濡脈的特點是浮細無力而軟，脈位浮。沉脈、弱脈、牢脈脈位均偏沉。舉一反三，浮脈類還有洪脈、芤脈、革脈等，都有脈位偏浮的特點。2.弦脈的主病不包括（）A.肝膽病B.疼痛C.痰飲D.氣血兩虛答案：D解析：弦脈主肝膽病、疼痛、痰飲等，或為胃氣衰敗者。氣血兩虛一般脈象多為細弱等。要記住常見脈象主病，比如滑脈主痰飲、食滯、實熱等。3.三部有脈，不快不慢，和緩有力，節(jié)律均勻，此脈象是（）A.緩脈B.平脈C.實脈D.緊脈答案：B解析：平脈的特點是三部有脈，不快不慢，和緩有力，節(jié)律均勻。緩脈是一息四至，來去緩??；實脈是三部有脈，充實有力；緊脈是脈來繃急彈指，狀如牽繩轉(zhuǎn)索。對于正常脈象和平病脈象要準確區(qū)分。4.下列哪項不屬于澀脈的主?。ǎ〢.氣滯血瘀B.痰食內(nèi)停C.精傷血少D.陽氣虛衰答案：D解析：澀脈主氣滯血瘀、痰食內(nèi)停、精傷血少。陽氣虛衰常見脈象為弱脈、微脈等。理解不同脈象與疾病的對應(yīng)關(guān)系有助于臨床診斷。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于數(shù)脈類的脈象有（）A.疾脈B.促脈C.動脈D.滑脈答案：ABC解析：數(shù)脈類包括數(shù)脈、疾脈、促脈、動脈。數(shù)脈一息五至以上，不足七至；疾脈一息七八至；促脈數(shù)而時一止，止無定數(shù)；動脈滑數(shù)有力，搏動部位短小?；}屬于實脈類脈象。要掌握脈象的分類特點。2.弦數(shù)脈可見于（）A.肝郁化火B(yǎng).肝膽濕熱C.肝陽上亢D.陰虛內(nèi)熱答案：ABC解析：弦脈主肝膽病，數(shù)脈主熱證。肝郁化火、肝膽濕熱、肝陽上亢都與肝膽有關(guān)且有熱象，可出現(xiàn)弦數(shù)脈。陰虛內(nèi)熱常見的脈象是細數(shù)脈。通過脈象組合分析疾病的病因病機。3.虛脈類包括（）A.虛脈B.細脈C.微脈D.短脈答案：ABC解析：虛脈類包括虛脈、細脈、微脈、代脈、短脈等。虛脈三部舉按皆無力；細脈脈細如線，但應(yīng)指明顯；微脈極細極軟，按之欲絕，若有若無。短脈首尾俱短，不能滿部。記住虛脈類脈象特點，以便在臨床中判斷虛證情況。4.下列脈象中，主實證的有（）A.滑脈B.緊脈C.實脈D.洪脈答案：ABCD解析：滑脈主痰飲、食滯、實熱；緊脈主寒證、疼痛、宿食；實脈主實證；洪脈主熱盛。這些脈象在實證中較為常見，但也要結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。三、判斷題（每題5分，共20分）1.沉脈一定主里證。（）答案：×解析：沉脈一般主里證，但也有例外情況，比如肥胖之人脈象多沉，這是生理性脈象，并非主病。所以不能絕對地說沉脈一定主里證。要注意脈象主病的相對性。2.結(jié)脈和代脈都是有歇止的脈象，二者臨床意義相同。（）答案：×解析：結(jié)脈是緩而時一止，止無定數(shù)；代脈是遲而中止，止有定數(shù)。結(jié)脈主陰盛氣結(jié)、寒痰血瘀、氣血虛衰；代脈主臟氣衰微、疼痛、驚恐、跌仆損傷等。二者臨床意義不同。區(qū)分相似脈象的特點和主病很重要。3.脈象的形成只與心臟和血管有關(guān)。（）答案：×解析：脈象的形成不僅與心臟的搏動、血管的舒縮有關(guān)，還與肺朝百脈、脾胃運化、肝主疏泄、腎藏精等臟腑功能密切相關(guān)。人體是一個有機整體，脈象反映整體的生理病理狀態(tài)。4.小兒脈象一般較成人快。（）答案：√解析：小兒生機旺盛，發(fā)育迅速，其正常脈象較成人快。一般年齡越小，脈搏越快。這是小兒生理特點在脈象上的體現(xiàn)。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述浮脈和沉脈的脈象特點及臨床意義。答案：浮脈脈象特點：輕取即得，重按稍減而不空，舉之有余，按之不足。臨床意義：一般主表證。外邪侵襲肌表，衛(wèi)陽抗邪于外，人體氣血趨向于肌表，故脈氣鼓動于外，應(yīng)指浮而有力，為表實證；若外感邪氣盛而正氣虛，脈多浮而無力，為表虛證。沉脈脈象特點：輕取不應(yīng)，重按始得，舉之不足，按之有余。臨床意義：一般主里證。病邪在里，氣血內(nèi)困，或陽氣衰微，不能鼓動脈氣于外，故脈沉而有力，為里實證；若臟腑虛弱，氣血不足，脈沉而無力，為里虛證。解析：掌握浮脈和沉脈特點及臨床意義是中醫(yī)脈診基礎(chǔ)，臨床可通過脈象初步判斷病位深淺。舉一反三，對于浮脈類和沉脈類其他脈象也可按此思路分析特點和主病。2.請闡述遲脈和數(shù)脈的脈象特點、主病及鑒別要點。答案：遲脈脈象特點：脈來遲緩，一息不足四至（相當于每分鐘脈搏60次以下）。主?。褐骱C，亦可見于邪熱結(jié)聚之里實證。寒邪侵襲人體，或陽虛陰盛，寒凝氣滯，氣血運行緩慢，故脈遲；若陽明腑實證，熱邪與燥屎內(nèi)結(jié)，腑氣不通，氣血運行受阻，亦可見遲脈，但必遲而有力。數(shù)脈脈象特點：脈來急促，一息五至以上，不足七至（相當于每分鐘脈搏90-120次之間）。主?。褐鳠嶙C，亦可見于里虛證。外感熱邪，或臟腑陽盛，熱迫血行，氣血運行加速，故脈數(shù)而有力，為實熱證；若久病陰虛，虛熱內(nèi)生，氣血受虛熱鼓動，亦可見數(shù)脈，但必數(shù)而無力，為虛熱證。鑒別要點：遲脈和數(shù)脈主要從至數(shù)上鑒別，遲脈一息不足四至，數(shù)脈一息五至以上。臨床意義上，遲脈多與寒相關(guān)，數(shù)脈多與熱相關(guān)，但都有特殊情況，要結(jié)合其他癥狀體征綜合判斷。解析：遲脈和數(shù)脈是判斷寒熱的重要脈象依據(jù)，準確鑒別二者對于辨證論治至關(guān)重要。在臨床實踐中，要注意脈象與癥狀、體征等結(jié)合分析病情。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床中，如何綜合運用脈象來進行疾病的診斷和辨證？請結(jié)合具體案例進行分析。答案：在臨床中，脈象的綜合運用需要多方面考慮。首先，要準確識別單一脈象的特點和主病。例如滑脈，其脈象往來流利，應(yīng)指圓滑，如盤走珠，主痰飲、食滯、實熱等。當患者出現(xiàn)滑脈時，結(jié)合癥狀若伴有胸脘痞悶、惡心嘔吐、舌苔膩等表現(xiàn)，可能提示痰飲內(nèi)停。其次，注重脈象的相兼。相兼脈是指兩種或兩種以上的單一脈象同時并見。比如弦數(shù)脈，弦脈主肝膽病，數(shù)脈主熱證，弦數(shù)脈并見可能提示肝郁化火。若患者出現(xiàn)脅肋脹痛、口苦咽干、急躁易怒等癥狀，同時脈象弦數(shù)，則更支持肝郁化火的辨證。再者，要考慮脈象的動態(tài)變化。疾病在發(fā)展過程中脈象會發(fā)生改變。例如外感熱病初期，脈象多浮數(shù)，隨著病情進展，入里化熱，脈象可能變?yōu)楹閿?shù)。以感冒為例，初期患者惡寒發(fā)熱、頭痛身痛、鼻塞流涕，脈象浮數(shù)，此為外感風熱之表證。若病情發(fā)展，患者出現(xiàn)高熱、汗出、口渴、面赤等癥狀，脈象由浮數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)楹閿?shù)，提示熱邪入里，氣分熱盛。另外，脈象要與癥狀、體征等全面結(jié)合。不能僅憑脈象診斷疾病，還需參考患者的病史、舌象等。比如患者脈象細弱，但面色萎黃、頭暈?zāi)垦?、心悸失眠等癥狀明顯，結(jié)合舌淡苔白，綜合判斷可能為氣