中醫(yī)內(nèi)科學(xué)脾胃病證試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.胃痛的主要病變臟腑在胃，與哪些臟腑關(guān)系最密切（）A.肝、腎B.肝、脾C.膽、腎D.心、脾答案：B解析：胃痛的發(fā)生，與肝、脾的關(guān)系極為密切。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，若肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，可致胃氣阻滯，不通則痛；脾與胃相表里，共司飲食的消化、吸收與輸布，若脾失健運(yùn)，胃失和降，也可引發(fā)胃痛。2.痞滿的基本病位在（）A.肝脾B.脾胃C.胃D.脾答案：C解析：痞滿是指以自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為主要癥狀的病證。其基本病位在胃，與肝、脾的關(guān)系密切。3.嘔吐的病位在（）A.胃B.肝C.脾D.肺答案：A解析：嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口而出的一種病證，病位在胃，與肝、脾相關(guān)。4.泄瀉的主要病變?cè)谟冢ǎ〢.肺、脾、腎B.肝、脾、腎C.脾、胃、大小腸D.脾、腎答案：C解析：泄瀉的病變主臟在脾，脾失健運(yùn)是關(guān)鍵，同時(shí)與胃、大小腸密切相關(guān)。因脾胃為后天之本，運(yùn)化水谷精微，若脾胃功能失常，小腸無以分清泌濁，大腸傳導(dǎo)失司，則發(fā)為泄瀉。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.胃痛的辨證要點(diǎn)有（）A.辨虛實(shí)B.辨寒熱C.辨氣血D.辨臟腑答案：ABC解析：胃痛辨證首先要辨虛實(shí)，實(shí)證多痛勢(shì)較急，拒按；虛證多痛勢(shì)較緩，喜按。其次辨寒熱，寒證胃痛得溫痛減，口淡不渴；熱證胃痛痛勢(shì)急迫，胃脘灼痛，口苦口干。還要辨氣血，氣痛多脹痛，且痛無定處，與情志因素有關(guān)；血痛多刺痛，痛有定處，舌質(zhì)紫暗。2.痞滿的常見證型有（）A.飲食內(nèi)停證B.痰濕中阻證C.濕熱阻胃證D.肝胃不和證答案：ABCD解析：痞滿常見證型有飲食內(nèi)停證，多因暴飲暴食，損傷脾胃所致；痰濕中阻證，由于脾胃虛弱，運(yùn)化失職，痰濕內(nèi)生，阻滯中焦；濕熱阻胃證，多因外感濕熱之邪，或過食辛辣肥甘，釀生濕熱，蘊(yùn)結(jié)脾胃；肝胃不和證，情志失調(diào)，肝郁氣滯，橫逆犯胃而致。3.嘔吐的病因包括（）A.外邪犯胃B.飲食不節(jié)C.情志失調(diào)D.脾胃虛弱答案：ABCD解析：外邪犯胃，如感受風(fēng)寒暑濕之邪，穢濁之氣侵犯胃腑，使胃失和降，發(fā)生嘔吐；飲食不節(jié)，過食生冷、醇酒辛辣、暴飲暴食等，損傷脾胃，胃氣上逆而致嘔吐；情志失調(diào)，惱怒傷肝，橫逆犯胃，或憂思傷脾，脾失健運(yùn)，胃失和降，均可引發(fā)嘔吐；脾胃虛弱，中陽不振，或胃陰不足，胃失濡養(yǎng)，和降失常，也會(huì)導(dǎo)致嘔吐。4.泄瀉的治療原則有（）A.健脾B.運(yùn)脾C.化濕D.固澀答案：ABC解析：泄瀉的治療原則為運(yùn)脾化濕。急性泄瀉多以濕盛為主，重在化濕，佐以分利，再根據(jù)寒濕、濕熱的不同分別采用溫化寒濕與清化濕熱之法；慢性泄瀉以脾虛為主，當(dāng)以健脾為主，兼以化濕止瀉。而固澀之法多用于久瀉不止、滑脫不禁之證，一般泄瀉初期不宜使用，以免閉門留寇。三、判斷題（每題5分，共20分）1.胃痛的治療以理氣和胃止痛為主，再須審證求因，辨證論治。（）答案：對(duì)解析：理氣和胃止痛是胃痛治療的基本法則，在此基礎(chǔ)上根據(jù)不同的病因病機(jī)，如寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃等進(jìn)行辨證論治，才能取得較好的療效。2.痞滿是自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之有形，按之疼痛的病證。（）答案：錯(cuò)解析：痞滿的特點(diǎn)是自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛。若觸之有形，按之疼痛，則不屬于痞滿范疇。3.嘔吐的基本病機(jī)是胃失和降，胃氣上逆。（）答案：對(duì)解析：嘔吐是胃失和降，氣逆于上的表現(xiàn)，各種病因?qū)е挛傅耐ń倒δ苁С?，胃氣上逆，從而引起嘔吐。4.泄瀉的治療禁忌是忌補(bǔ)澀。（）答案：錯(cuò)解析：泄瀉治療并非絕對(duì)忌補(bǔ)澀。泄瀉初期，多以祛邪為主，不宜過早補(bǔ)澀，以免留邪；但對(duì)于久瀉不止，耗傷正氣，出現(xiàn)滑脫不禁之象時(shí)，可適當(dāng)運(yùn)用補(bǔ)澀之法，以固澀止瀉。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述胃痛飲食傷胃證的癥狀、治法與代表方劑。答：癥狀：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛。代表方劑：保和丸。方中神曲、山楂、萊菔子消食化積；半夏、陳皮和胃降逆；茯苓健脾滲濕；連翹清熱散結(jié)，共奏消食和胃止痛之效。2.簡(jiǎn)述泄瀉與痢疾的鑒別要點(diǎn)。答：泄瀉與痢疾均為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄的病證。但泄瀉以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏，甚至如水樣，或完谷不化為主癥，大便中無膿血黏液，也無里急后重感；而痢疾是以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為主要表現(xiàn)。泄瀉的病位主要在脾胃與大小腸，病機(jī)為脾胃運(yùn)化功能失職，小腸分清泌濁、大腸傳導(dǎo)失司；痢疾的病位在大腸，病機(jī)主要是濕熱、疫毒、寒濕之邪壅塞腸中，氣血與之相搏結(jié)，使腸道傳導(dǎo)失司，脂膜血絡(luò)受傷，腐敗化為膿血。五、討論題（每題20分，共20分）試討論脾胃病證在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的重要性以及相互之間的聯(lián)系。答：脾胃病證在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中具有極其重要的地位。首先，脾胃為后天之本，氣血生化之源。人體的生命活動(dòng)依賴脾胃所運(yùn)化的水谷精微來滋養(yǎng)，脾胃功能正常，人體才能維持正常的生理功能。脾胃病證涉及多種疾病，如胃痛、痞滿、嘔吐、泄瀉、便秘等，這些疾病發(fā)病率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。其次，脾胃病證相互之間聯(lián)系緊密。胃痛若長(zhǎng)期不愈，脾胃功能受損，可導(dǎo)致運(yùn)化失常，進(jìn)而出現(xiàn)痞滿，表現(xiàn)為心下痞塞、胸膈脹滿；脾胃虛弱，不能正常運(yùn)化水濕，水濕內(nèi)停，阻礙氣機(jī)，也容易引發(fā)痞滿。嘔吐的發(fā)生多與脾胃功能失調(diào)有關(guān)，如脾胃虛弱，胃失和降，或飲食不節(jié)損傷脾胃，均可導(dǎo)致胃氣上逆而嘔吐；而長(zhǎng)期嘔吐又會(huì)進(jìn)一步損傷脾胃之氣。泄瀉與脾胃的關(guān)系更為直接，脾胃運(yùn)化失職，小腸無以分清泌濁，大腸傳導(dǎo)失司，則發(fā)為泄瀉；泄瀉日久，脾胃之氣更虛，還可能影響到其他臟腑功能。便秘也與脾胃有關(guān)，脾胃運(yùn)化無力，糟粕內(nèi)停，可導(dǎo)致大便干結(jié)、排出困難。再者，從治療角度看，脾胃病證的治療原則有相通之處。大多都以調(diào)理脾胃功能為核心，注重恢復(fù)脾胃的運(yùn)化、升降功能。如胃痛、痞滿、嘔吐、泄瀉等，都常采用健脾和胃、理氣降逆等治法。在用藥方面，也常選用一些健脾益氣、和胃化濕的藥物。最后