泌尿外科醫(yī)院感染管理制度一、泌尿外科醫(yī)院感染管理小組職責(zé)2、持續(xù)開展醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，填寫醫(yī)院感染病例調(diào)查表。及時監(jiān)控5、督促本科室醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔7、組織本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，每名單，年度工作計劃，季度會議記錄，科室院感及傳染病學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄，醫(yī)院感染病例登記，抗菌藥物使用登記，多重耐藥菌株監(jiān)測，膀胱鏡室，尿流動力9.3《科室感染管理質(zhì)量控制及培訓(xùn)手冊》是科室感染管理評價的主要依二、醫(yī)院感染管理監(jiān)測醫(yī)師職責(zé)3、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時，須立三、醫(yī)院感染管理監(jiān)測護(hù)士職責(zé)1、對科室醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，4、每季度不定時對醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行手衛(wèi)生的督查并記錄，并將手衛(wèi)生督7、科室的醫(yī)院信息反饋表每月小結(jié)，并將針對醫(yī)院感染問題進(jìn)行分析整四、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理職責(zé)1、每一位醫(yī)務(wù)人員都必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作5、醫(yī)護(hù)人員上班時要衣帽整潔，不得穿工作服進(jìn)食堂，上廁所和離院外6、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，無菌物品必須一人一用一滅菌。注射做到一人一針一管，換藥做到一人一份，體溫計一用一消毒（浸泡體溫的75%酒7、各種醫(yī)療用品定期消毒，消毒液定期更換。已用過和未用過的物品分開放置，有明確標(biāo)記。定期檢查無菌物品是否過期，過期重新滅菌，不得使用8、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不9、使用中消毒劑應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。置于無菌儲槽中的滅菌物品，一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時。五、泌尿外科院感預(yù)防措施1、成立科室院感監(jiān)測小組，認(rèn)真履行職責(zé)，制定并督促院感預(yù)防措施3、抓好基礎(chǔ)護(hù)理，如持續(xù)吸氧病人每日更換吸氧管一次；保留尿管病人每日行尿管護(hù)理兩次，每周更換尿袋兩次，預(yù)防泌尿系感染；翻身、拍背、鼓勵咳4、工作人員上班時間應(yīng)衣帽整齊，下班、就餐、開會、上廁所時應(yīng)脫去工作6、治療換藥及配備輸液藥物時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程及手衛(wèi)生規(guī)范。戴好口罩、帽子、端托盤或推治療車，用后彎盤，或托盤應(yīng)消毒處理，換藥敷料放8、治療室內(nèi)不能放病人物品，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原13、病人的被套、床單、枕套和診查單每周更換一被褥服裝不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡，每個病人出院、手術(shù)、轉(zhuǎn)科等要更換。換學(xué)消毒液噴壺消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須高壓消毒，醫(yī)護(hù)人員出入病房必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。垃圾置塑料袋16、每月召開一次院感監(jiān)測小組會議，反饋檢查存在問題，提出改進(jìn)措施，逐六、泌尿外科病房醫(yī)院感染管理制度2、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)3、醫(yī)務(wù)人員上班時間要衣帽整齊，下班、就餐、開4、治療換藥處理工作前后均應(yīng)洗手，必要時用消毒洗手，無菌操作時要嚴(yán)格9、各種醫(yī)療用具、儀器設(shè)備等用后均需消毒備用，大小便器為一次性生活用學(xué)消毒液噴霧消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥，衣服必須高壓滅菌，醫(yī)護(hù)人員出入病室必須要穿隔離衣、帽、鞋、并每出入一次消毒一13、進(jìn)入治療室，換藥室應(yīng)衣帽整潔，戴口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，嚴(yán)格17、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送，醫(yī)用垃圾與18、醫(yī)院感染漏報率＜20﹪,醫(yī)院感染送檢率＞30﹪,無菌切口感染率＜0.5﹪,醫(yī)院感染發(fā)生率＜10﹪,醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)檢測合格率＞95﹪。七、泌尿外科院感質(zhì)控措施一、成立科室質(zhì)控小組，進(jìn)行職責(zé)分工，對環(huán)節(jié)和結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督控制，做到時2、李夜靜為質(zhì)控組成員及院感監(jiān)測員，每月負(fù)責(zé)填寫醫(yī)院用品的管理，無菌技術(shù)操作等，每周認(rèn)真檢查一次，做好登盤的消毒；壓胲帶、網(wǎng)袋的消毒及干燥保存；碘酒、酒精瓶是否加蓋；有無過期液體及過期包；診療工作的無菌技術(shù)監(jiān)督工作，如是否戴口罩、端托盤，是6、每周一下夜行治療室紫外線消毒登記并核對消毒機(jī)運行狀態(tài)及時間是否準(zhǔn)8、每周總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)治療儀、監(jiān)護(hù)儀用后清潔、消毒工作。一組責(zé)任護(hù)士督9、其余工作實行負(fù)責(zé)的制度，交接班時認(rèn)真交接，相互監(jiān)督院感措施執(zhí)行情八、泌尿外科治療室保潔措施盤、治療車、物品柜、監(jiān)護(hù)儀、搶救車等，并開窗通風(fēng)，上午下班前在清掃一車、治療桌、消毒彎盤、壓脈帶、網(wǎng)袋等；清理過期液體；收集治療單，7、每日下午白班督促工人清理一次性物品和輸液瓶，并做好放置點的清潔消8、上、下夜護(hù)士負(fù)責(zé)本班保潔工作，做到隨時污染隨清潔。上夜護(hù)士擺液體九、泌尿外科配藥室醫(yī)院感染消毒隔離制度②手衛(wèi)生按照《醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》執(zhí)行④每日室內(nèi)用人機(jī)共存消毒機(jī)消毒三次，時間為6：00-8：00，12：十、泌尿外科換藥室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度5.碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，更換時容器必須同時滅菌。安爾7.治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)、進(jìn)入病室的治辦公室管理換藥柜內(nèi)無菌物品，要求加鎖保管，防止遺失，各班嚴(yán)格交接，上十一、泌尿外科病房保潔措施8、早班做護(hù)理者隨時巡視病房，控制陪伴數(shù)量，禁止吸煙，幫助病人按規(guī)范十二、泌尿外科配制化療藥物時自我防護(hù)措施口罩、帽子、雙層手套（內(nèi)層聚氯乙烯、外層乳膠手套），佩戴防護(hù)眼罩，以時，有濺出的危險，應(yīng)用無菌紗布包裹，并將溶媒沿安瓿壁緩緩注入瓶底，防3、加藥時將化療藥加入瓶裝液體后應(yīng)抽盡瓶內(nèi)空氣，避免瓶內(nèi)壓力過大導(dǎo)三、.配置后處理均應(yīng)按污物處理。清理時需戴手套、穿隔離衣，完畢后用肥皂徹底洗手。化療十三、泌尿外科體溫計清潔消毒制度2.常用消毒液：75%的醫(yī)用酒精.7.方法體溫計及盛放的容器應(yīng)每周進(jìn)行一次徹底清潔和消毒。每天下夜更換75%的酒水擦洗——再取75%酒精無菌紗布擦試消毒——再用清水擦洗——待干備2.碎石治療室放射工作人員要增強(qiáng)放射防護(hù)意識和責(zé)任性，在放射診療工作3.碎石治療室放射工作人員必須按要求具備相應(yīng)的資質(zhì)；各級各類人員必須接受培訓(xùn)，熟悉放射設(shè)備的主要結(jié)構(gòu)和安全性能，確保設(shè)備安全，防止意外放射事件的發(fā)生；技術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各種放射設(shè)備操作規(guī)程，未取得4.放射檢查室、控制室的輻射防護(hù)必須達(dá)到國家要求；放射診療場所必須設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈；在放射檢查前應(yīng)事先告知受檢者輻射5.放射診療場所必須配備工作人員和受檢者防護(hù)用品，如鉛衣、鉛手套、鉛帽、鉛眼鏡等，發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時更換；工作人員工作時必須穿戴，不用時6.碎石治療室放射候診處應(yīng)達(dá)到防護(hù)要求，患者不得在機(jī)房內(nèi)候診；操作人員在放射檢查前應(yīng)關(guān)閉檢查室門窗，無關(guān)人員不得計入檢查室，確實因病7.體外沖擊波碎石儀器開機(jī)后應(yīng)觀察及其是否工作正常，若有疑點必須及時10.放射工作人員定期接受健康檢查，醫(yī)院建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教十六、泌尿外科醫(yī)療廢物管理制度院指定人員交接運走科室。臨時醫(yī)療廢物儲存地有危險品警示標(biāo)志和“三防”7、報廢的醫(yī)療器械、血壓計、體溫表、布類等，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，按規(guī)8、加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的流失、擴(kuò)散、泄密，如科室醫(yī)療廢物管理小組和職責(zé)2、指導(dǎo)科室醫(yī)護(hù)人員按照規(guī)范做好醫(yī)療廢物的分類收集，分類放置在科4、愛瑪客中心負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中各的落實及包裝物、標(biāo)識、貯存設(shè)施日常管理工作，負(fù)責(zé)收集人員的管理、醫(yī)療十七、泌尿外科醫(yī)療廢物的分類管理制度2、生活垃圾存放到黑色包裝袋中，可回收垃圾（醫(yī)療物品外包裝）存放到白色包裝袋中，非利器類醫(yī)療廢物存放在黃色包裝袋中；利器（硬物）類醫(yī)3、非醫(yī)療廢物輸液瓶（袋）單獨放置。非醫(yī)療廢物輸液瓶（袋）是指未4、醫(yī)療廢物有感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學(xué)性醫(yī)療廢物的規(guī)5、黃色包裝袋和利器收集盒使用前須進(jìn)行檢查有無破損。并在容器外部粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)簽（標(biāo)明部門名稱、類別和產(chǎn)生日期）和警示標(biāo)志。嚴(yán)禁使用7、使用中發(fā)現(xiàn)盛放醫(yī)療廢物的容器有破損、滲漏等情況應(yīng)立即更換并做十八、醫(yī)療廢物的貯存管理制度①暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)上鎖，墻面、地面平整，沒有洞穴和縫隙，可開2、病理性醫(yī)療廢物應(yīng)置于專用冷藏設(shè)備中暫時貯存3、嚴(yán)禁在貯存設(shè)施以外堆放醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物暫時貯存時間最長不得4、無關(guān)人員不得出入醫(yī)療廢物暫時貯存場所，嚴(yán)禁在暫時貯存場所內(nèi)進(jìn)5、醫(yī)療廢物每次清運后對暫時貯存場所和設(shè)備、設(shè)施及時清潔消毒并在感敷料;染品及一次性醫(yī)療器械;性廢物6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)理性廢物學(xué)性廢十九、泌尿外科加床多病房消毒隔離措施2、盡量不安置危重、抵抗力低下、手術(shù)、耐藥菌等病人及傳染病病人在3、如果加床在病區(qū)走廊內(nèi)需每日定時對該區(qū)域通風(fēng)兩次，保持室內(nèi)良好4、走廊、過道安置危重、抵抗力低下、手術(shù)病人者需加用屏風(fēng)，床旁放加屏風(fēng)、掛隔離標(biāo)記、放置隔離衣、床旁放置手消毒劑，與其他病員進(jìn)行有效用消毒液擦拭,血壓計袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上二十、泌尿外科疫情報告管理制度3、科室配備專人負(fù)責(zé)疫情報告管理工作，按法律、法規(guī)要求，認(rèn)真執(zhí)行保健科報告，同時進(jìn)行內(nèi)網(wǎng)報。對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人、部分5、對于應(yīng)