模塊1老年常見疾病的特點(diǎn)及照護(hù)老年常見疾病的特點(diǎn)及照護(hù)全套可編輯PPT課件

模塊1老年常見疾病的特點(diǎn)及照護(hù)模塊2呼吸系統(tǒng)常見疾病的預(yù)防與照護(hù)模塊3循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的預(yù)防與照護(hù)模塊4消化系統(tǒng)常見疾病的預(yù)防與照護(hù)模塊5內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)常見疾病的預(yù)防與照護(hù)模塊6免疫及運(yùn)動系統(tǒng)常見疾病的預(yù)防與照護(hù)模塊7泌尿系統(tǒng)常見疾病的預(yù)防與照護(hù)模塊8神經(jīng)精神系統(tǒng)常見疾病的預(yù)防與照護(hù)模塊9老年女性生殖系統(tǒng)常見疾病的預(yù)防與照護(hù)模塊10感官系統(tǒng)常見疾病的預(yù)防與照護(hù)老年常見疾病是指老年期多發(fā)的疾病，常表現(xiàn)為多隱匿、不典型、多病共存、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，且伴有意識、感官和運(yùn)動功能障礙，需要專人照護(hù)。老年常見疾病通常包括三大類。照護(hù)人員應(yīng)了解老年常見疾病的特點(diǎn)，從而能更好地為老年人提供照護(hù)服務(wù)。▼老年常見疾病的分類類型說明舉例第一類是在器官老化的基礎(chǔ)上發(fā)生的、與退行性改變相關(guān)的疾病，是老年人特有的疾病如阿爾茨海默病、老年性耳聾、骨質(zhì)疏松癥、白內(nèi)障等第二類是指中青年同樣可發(fā)病而老年人患病率顯著增高的慢性疾病。這是由于老年期機(jī)體各種組織的老化及修復(fù)能力的減弱導(dǎo)致臟腑、組織、器官等功能減弱如高血壓、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、糖尿病、腦卒中、腫瘤等不同?？葡嗷B透的疾病第三類是衰老使機(jī)體功能減退而引起的急性疾病，但在老年期發(fā)病則有其特殊性如老年肺炎等感染性疾病、消化性潰瘍，老年人患病更易發(fā)生并發(fā)癥或癌變本課件是可編輯的正常PPT課件1.了解老年常見疾病的解剖生理特點(diǎn)。2.掌握老年常見疾病的特點(diǎn)、護(hù)理常規(guī)。知識目標(biāo)1.能夠根據(jù)老年常見疾病的特點(diǎn)，判斷疾病輕重。2.能夠?qū)加欣夏瓿Ｒ娂膊〉幕颊哒_地進(jìn)行照護(hù)。技能目標(biāo)1.培養(yǎng)以老年人為中心的職業(yè)照護(hù)理念。2.養(yǎng)成積極主動的服務(wù)意識、全心全意為老年人服務(wù)的職業(yè)精神等。情感、態(tài)度和價值觀養(yǎng)老護(hù)理員、老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書：常見老年疾病護(hù)理（高血壓、冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、呼吸衰竭、腦卒中、糖尿病、尿路感染、慢性腎衰竭、骨質(zhì)疏松癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白內(nèi)障等），老年照護(hù)（特殊進(jìn)食幫助、壓瘡預(yù)防、用藥照護(hù)、吸氧與吸痰等）。證書對標(biāo)本課件是可編輯的正常PPT課件老年人的解剖生理特點(diǎn)活動1老年常見疾病的特點(diǎn)活動2老年常見疾病的護(hù)理常規(guī)活動3活動1老年人的解剖生理特點(diǎn)王爺爺，73歲，患腰背部彌漫性疼痛6年，醫(yī)院曾診斷為骨質(zhì)疏松癥。1年前被診斷出阿爾茨海默病。目前生活尚能自理。王爺爺未按醫(yī)囑正規(guī)服藥，也未在飲食上加強(qiáng)相應(yīng)的營養(yǎng)，三餐以面食為主且高鹽。1天前，王爺爺由于眼睛看不清，不慎摔倒，導(dǎo)致髖骨骨折，活動開始受限。因此，王爺爺變得焦躁易怒，憂心忡忡，擔(dān)心再次跌倒。任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)導(dǎo)入問題王爺爺存在哪些生理老化的改變？了解老年人各系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)。任務(wù)目標(biāo)任務(wù)目標(biāo)本課件是可編輯的正常PPT課件任務(wù)分組任務(wù)分組班級組名組長學(xué)號組員學(xué)號具體分工本課件是可編輯的正常PPT課件呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)一呼吸系統(tǒng)（respiratorysystem）是人體與外界環(huán)境間進(jìn)行氣體交換的器官系統(tǒng)。呼吸系統(tǒng)包括氣體的通道——鼻、咽、喉、氣管、支氣管，以及進(jìn)行氣體交換的器官——肺?！粑到y(tǒng)本課件是可編輯的正常PPT課件1.呼吸道老年人的鼻黏膜變薄，咽、喉部淋巴組織發(fā)生退行性改變。因此，老年人易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。高齡老年人鼻前孔向下方而呈凸型，構(gòu)成反向氣流，易形成渦流而增加阻力；支氣管分泌免疫球蛋白的功能降低，呼吸道防御功能減退；氣管黏膜上皮萎縮，內(nèi)徑通常擴(kuò)大，支氣管腺泡隨增齡變大，70歲以后則萎縮；纖毛運(yùn)動減弱，細(xì)支氣管管腔縮小或阻塞，阻力增加，有效咳嗽反射減退。2.肺外形上，老年人的肺比年輕人的小、軟、輕。肺泡管和呼吸性細(xì)支氣管在老年人肺中呈現(xiàn)特有的擴(kuò)大。肺泡壁周圍彈力纖維組織的退行性改變可引起老年性肺氣腫。本課件是可編輯的正常PPT課件3.胸廓及呼吸肌老年人由于脊柱后凸，胸廓變形，多呈桶狀改變，胸廓順應(yīng)性下降以及肌力的減弱，限制了胸廓的活動范圍，導(dǎo)致通氣功能下降。老年人肋軟骨鈣化、胸肋關(guān)節(jié)硬化，肋骨活動度減??；呼吸肌和膈肌萎縮，導(dǎo)致肺活量降低，呼吸功能減退。老年人的肺小動脈硬化，肺泡壁毛細(xì)血管減少，使肺組織循環(huán)血流灌注減少，并引起肺動脈壓升高；肺呼吸膜面積減小，肺泡與血流氣體交換能力降低，動脈血氧飽和度下降。本課件是可編輯的正常PPT課件循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)二循環(huán)系統(tǒng)（circulatorysystem）是分布于全身各部的連續(xù)封閉管道系統(tǒng)，它包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)?！h(huán)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)流動的是血液。心血管系統(tǒng)的老化改變使其代償和適應(yīng)能力下降。心血管系統(tǒng)的功能改變受老年人生活方式和環(huán)境因素的影響較大，使老年人患心血管疾病的概率增加，活動能力下降，生活質(zhì)量降低。淋巴系統(tǒng)內(nèi)流動的是淋巴液。淋巴液沿著一系列的淋巴管道向心流動，最終匯入靜脈，因此淋巴系統(tǒng)也可認(rèn)為是靜脈系統(tǒng)的輔助部分。本課件是可編輯的正常PPT課件1.心臟老年人心臟的體積和重量逐漸增加。心肌呈褐色、萎縮，心肌間結(jié)締組織增生，心包膜下脂肪沉積增加，使心臟的順應(yīng)性下降，心功能受到影響。老年人的心臟瓣膜逐漸硬化、纖維化、鈣化，影響其功能。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性改變表現(xiàn)為竇房結(jié)內(nèi)膠原纖維、網(wǎng)狀纖維和彈性纖維增多，起搏細(xì)胞數(shù)目減少，房室束、束支連接處及束支脂肪浸潤、水腫和纖維化，傳導(dǎo)細(xì)胞減少。（1）結(jié)構(gòu)老年人的心肌收縮力下降，心排血量減少，影響各臟器的血流灌注。休息時，老年人的心率減慢，活動后心率增加，但其增加量較年輕人少且恢復(fù)所需時間長。（2）功能本課件是可編輯的正常PPT課件2.血管老年人動脈管壁中的彈性纖維減少，膠原纖維增多；動脈中層鈣鹽沉積，使管壁增厚、變硬；血管內(nèi)膜粥樣硬化，造成管腔狹窄。老年人的動脈外周阻力增加，導(dǎo)致血壓升高；全身血流緩慢，臟器血流灌注減少，臟器缺血；壓力感受器敏感性下降，易出現(xiàn)直立性低血壓。（1）動脈老年人的靜脈壁彈性減弱，血流減慢，回心血量減少。（2）靜脈老年人的毛細(xì)血管總數(shù)減少，彈性下降，脆性和通透性增加，代謝率下降，致使機(jī)體出現(xiàn)供氧不足等微循環(huán)改變。（3）毛細(xì)血管本課件是可編輯的正常PPT課件消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)三消化系統(tǒng)（digestivesystem）由消化管和消化腺兩大部分組成?！到y(tǒng)消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸等部位；消化腺有小消化腺和大消化腺兩種，小消化腺散布于消化管各部的管壁內(nèi)，大消化腺有三對唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）、肝臟和胰腺。消化管和消化腺的老化改變是老年消化系統(tǒng)疾病發(fā)生的基礎(chǔ)。消化系統(tǒng)疾病不僅能導(dǎo)致本系統(tǒng)功能障礙，還會影響其他系統(tǒng)和全身狀況，如肝硬化可引起內(nèi)分泌和代謝紊亂。本課件是可編輯的正常PPT課件1.消化管（1）口腔口腔的老化改變影響了其研磨食物和潤滑功能，進(jìn)而影響食物的消化和吸收?！蛏啾砻孀兊霉饣?，舌乳頭減少、萎縮，味覺減退。◎口腔黏膜變薄，彈性下降，對刺激的抵抗力差，易發(fā)生口腔潰瘍?！蛲僖合傥s，唾液分泌量減少，易造成口腔黏膜干燥，使其清潔和保護(hù)功能降低。唾液中的淀粉酶減少，可直接影響食物中淀粉的消化。◎牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)逐漸磨損使牙本質(zhì)內(nèi)的神經(jīng)末梢外露，對冷、熱、酸、甜等刺激敏感而出現(xiàn)牙齒酸痛；牙齦萎縮，牙根外露者易患牙周病。老年人常有牙齒部分或全部缺失?！谇坏睦匣淖儽憩F(xiàn)本課件是可編輯的正常PPT課件163（2）食管老年人的食管黏膜上皮萎縮，平滑肌萎縮變薄，收縮力減弱，蠕動及輸送食物的功能減退，排空延遲。食管下段括約肌壓力下降，賁門括約肌松弛，易導(dǎo)致胃—食管反流。食管平滑肌萎縮使食管裂孔增寬，韌帶松弛，導(dǎo)致食管裂孔疝的發(fā)生率增加。（3）胃老年人的胃黏膜變薄，腺體和肌層均萎縮，胃壁細(xì)胞數(shù)目減少，分泌胃酸和胃蛋白酶的功能變?nèi)?，?dǎo)致消化功能減弱：胃腸蠕動變慢，食物與消化酶不能充分混合，胃排空延遲，易引起消化不良。（4）腸老年人的小腸重量減輕，蠕動減慢，黏膜上皮細(xì)胞減少，加之胰腺分泌功能降低，導(dǎo)致吸收功能下降，故易發(fā)生吸收不良綜合征；結(jié)腸黏膜萎縮、蠕動減慢，易發(fā)生便秘；肛門括約肌張力降低，易導(dǎo)致大便失禁。長期便秘、各種致癌物質(zhì)與腸壁的接觸時間延長可引起大腸癌，大腸癌的發(fā)病率可隨年齡的增長而增高。本課件是可編輯的正常PPT課件2.消化腺（1）肝臟老年人的肝臟可有輕度脂肪變性；肝硬化的發(fā)生率及其導(dǎo)致的死亡率增加，但臨床癥狀不明顯，有時僅有脾大；轉(zhuǎn)氨酶減少，藥物的作用時間延長，易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。（2）膽囊和膽道老年人的膽道系統(tǒng)黏膜萎縮，肌層肥厚，彈力下降，管壁松弛；膽汁分泌減少，膽汁中的膽固醇濃度增高，使膽汁變得濃稠，膽石癥的發(fā)病率增高，膽總管近十二指腸乳頭部分逐漸變窄，造成急性膽囊炎、膽總管結(jié)石和膽道腫瘤等的發(fā)病率增高。（3）胰腺老年人胰腺的重量減輕、位置下降；胰液中的脂肪酶分泌減少，脂肪吸收率低，易發(fā)生脂肪瀉（又稱為脂肪吸收不良）。本課件是可編輯的正常PPT課件內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)四內(nèi)分泌系統(tǒng)（endocrinesystem）由內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織和分布于其他器官的內(nèi)分泌細(xì)胞組成。內(nèi)分泌系統(tǒng)是一種整合性的調(diào)節(jié)機(jī)制，通過分泌特殊的化學(xué)物質(zhì)來實(shí)現(xiàn)對有機(jī)體的控制與調(diào)節(jié)?！鴥?nèi)分泌及代謝系統(tǒng)老年人的腺體萎縮，重量減輕，激素分泌量減少（但也有例外），應(yīng)激儲備能力降低，激素與靶細(xì)胞的親和力下降，進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體的功能全面減弱，易導(dǎo)致內(nèi)分泌、代謝紊亂而誘發(fā)許多疾病，或使這些疾病加重。本課件是可編輯的正常PPT課件1.松果體老年人的褪黑素分泌量減少，其抗氧化、調(diào)節(jié)免疫等的功能也隨之減弱。2.垂體老年人的垂體體積逐漸縮小，重量減輕，垂體細(xì)胞分裂次數(shù)減少，脂褐質(zhì)沉積，纖維組織增生。但是，由于靶腺細(xì)胞激素分泌減少，對下丘腦—垂體系統(tǒng)的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱，所以垂體激素的分泌量有不確定性，有些激素（如生長激素）的分泌量下降，有些激素（如促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺素）的分泌量可無明顯變化或增加。3.甲狀腺老年人的甲狀腺體積逐漸縮小，膠質(zhì)增多，間質(zhì)纖維組織增生，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率高。甲狀腺的老化致基礎(chǔ)代謝率降低，產(chǎn)熱量減少，間接影響體溫調(diào)節(jié)，因而老年人的耐寒能力下降；同時，老年人可有心率減慢、思維反應(yīng)遲鈍、高膽固醇血癥等表現(xiàn)。本課件是可編輯的正常PPT課件4.腎上腺老年人的腎上腺重量減輕，皮質(zhì)變薄，出現(xiàn)多灶性增生。老年人的下丘腦—垂體—腎上腺素軸功能減退，對外環(huán)境的適應(yīng)能力和應(yīng)激反應(yīng)能力均下降。5.胰島老年人的胰島萎縮，胰島內(nèi)有淀粉樣沉積，胰島B細(xì)胞減少，功能減退，胰島素釋放延遲，細(xì)胞膜的受體減少，對胰島素的敏感性降低；胰島A細(xì)胞分泌的胰高血糖素異常增加，導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)病率增高。6.性腺老年男性的睪丸萎縮，生精小管功能減退，精子生成減少。老年男性的睪丸間細(xì)胞減少，60歲以后，其血中的睪酮水平開始下降，性功能及生殖功能減退。隨著年齡增長，血液中激素水平明顯下降，老年女性骨質(zhì)疏松癥、冠狀動脈性心臟?。ê喎Q冠心病）、高脂血癥的發(fā)病率增高。本課件是可編輯的正常PPT課件免疫及運(yùn)動系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)五免疫系統(tǒng)（immunesystem）具有免疫監(jiān)視、防御、調(diào)控的作用。免疫系統(tǒng)由免疫器官（骨髓、脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體、小腸集合淋巴結(jié)、闌尾、胸腺等，）、免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、血小板等），以及免疫活性物質(zhì)（抗體、溶菌酶、補(bǔ)體、免疫球蛋白、干擾素、白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子）組成?！庖呦到y(tǒng)本課件是可編輯的正常PPT課件老年人由于產(chǎn)生抵御疾病的細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞、核白血細(xì)胞）數(shù)量較少，對疾病反應(yīng)遲緩，會導(dǎo)致老年人更容易受特定疾病影響?！庖呦到y(tǒng)的分類本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動系統(tǒng)（skeletalsystem）由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三種器官組成。骨以不同形式連結(jié)在一起，構(gòu)成骨骼，形成了人體的基本形態(tài)，并為肌肉提供附著。在神經(jīng)支配下，肌肉收縮，牽拉其所附著的骨，以可動的骨連結(jié)為樞紐，產(chǎn)生杠桿運(yùn)動。運(yùn)動系統(tǒng)的功能運(yùn)動簡單的移位和高級活動如語言、書寫等，都是由骨、骨連結(jié)和骨骼肌實(shí)現(xiàn)的。支持構(gòu)成人體基本形態(tài)，頭、頸、胸、腹、四肢，維持體姿。保護(hù)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌形成了多個體腔，顱腔、胸腔、腹腔和盆腔，保護(hù)臟器。本課件是可編輯的正常PPT課件能在體表看到或摸到的一些骨的凸起或肌的隆起，稱為體表標(biāo)志。它們對于定位體內(nèi)的器官、結(jié)構(gòu)等具有標(biāo)志性意義。老年人的骨骼、骨骼肌、關(guān)節(jié)均可出現(xiàn)不同程度的退行性改變，以承重大的脊柱、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)最為明顯，直接影響老年人的生活質(zhì)量。1.骨骼老年人的成骨與破骨作用失去原有平衡，鈣的交換出現(xiàn)負(fù)平衡，骨鈣逐漸減少，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁減少、變細(xì)、斷裂，骨密度下降，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松并易發(fā)生骨折。2.骨骼肌老年人的肌肉內(nèi)的肌漿球蛋白、ATP酶的活力下降，使肌肉變硬，彈性下降，加上神經(jīng)系統(tǒng)的衰退等因素，可導(dǎo)致老年人骨骼肌的收縮功能減退，肌肉容易疲勞。所以老年人常出現(xiàn)腰腿痛，因而動作遲緩，體力下降，活動量減少。本課件是可編輯的正常PPT課件3.關(guān)節(jié)老年人的軟骨彈性和韌性減退，硬度、脆性和不透明性增加。老年人負(fù)重關(guān)節(jié)面的透明軟骨變薄，表面變得粗糙不平，部分軟骨出現(xiàn)破裂，甚至露出骨面；位于破裂軟骨下的骨質(zhì)受到牽拉、磨損，出現(xiàn)骨質(zhì)增生而形成骨刺。4.關(guān)節(jié)囊老年人的纖維結(jié)締組織增生，韌帶的韌性和彈性降低。這些改變使關(guān)節(jié)的完整性和穩(wěn)定性遭到破壞，關(guān)節(jié)發(fā)生全面的退行性改變，出現(xiàn)疼痛、活動受限或功能障礙。5.滑膜老年人的滑膜萎縮、變薄，表面皴裂和絨毛增多，細(xì)胞減少，纖維增多，毛細(xì)血管減少，發(fā)生不同程度的血液循環(huán)障礙而使代謝水平降低，導(dǎo)致滑膜和關(guān)節(jié)囊充血、肥厚增生，促使關(guān)節(jié)軟骨變性，進(jìn)一步影響關(guān)節(jié)的功能。本課件是可編輯的正常PPT課件6.椎間盤隨著年齡的增長，富有彈性的髓核逐漸被纖維組織和軟骨細(xì)胞取代，椎間盤內(nèi)的水分明顯減少、彈性下降、變硬，最終演變?yōu)橐卉浌菍?shí)體。椎間盤周圍韌帶松弛使椎體活動時出現(xiàn)錯動不穩(wěn)。韌帶松弛還刺激和牽拉椎體骨質(zhì)，引起骨質(zhì)增生，形成骨刺或骨贅，壓迫脊髓、神經(jīng)根、動脈，導(dǎo)致老年人出現(xiàn)相應(yīng)的頸椎病、腰椎病的癥狀和體征。本課件是可編輯的正常PPT課件泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)六泌尿系統(tǒng)（urinarysystem）由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等組成，其主要功能為排泄。排泄是指機(jī)體代謝過程中所產(chǎn)生的各種不為機(jī)體所利用或者有害的物質(zhì)向體外輸送的生理過程。被排出的物質(zhì)一部分是營養(yǎng)物質(zhì)的代謝產(chǎn)物；另一部分是衰老的細(xì)胞破壞時所形成的廢物。此外，排泄物中還包括一些隨食物攝入的多余物質(zhì)，如多余的水和無機(jī)鹽，蛋白質(zhì)等。老年人的泌尿生殖系統(tǒng)逐漸發(fā)生形態(tài)改變和功能減退，給其帶來了許多痛苦與不便，影響老年人的身心健康?！谀蛳到y(tǒng)的組成及功能本課件是可編輯的正常PPT課件1.腎臟（1）結(jié)構(gòu)老年人腎臟的體積逐漸縮小，重量逐漸減輕；腎小球硬化，腎小球基底膜增厚，腎小管隨著腎小球硬化亦逐漸萎縮；腎血管硬化，使腎血流量減少；腎間質(zhì)纖維化，導(dǎo)致腎小管梗阻，腎錐體萎縮。（2）功能◎老年人的腎小球?yàn)V過功能下降?！蚰I小管維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡的功能減退。機(jī)體缺鈉時，腎小管的保鈉能力下降，易致低鈉血癥。而在伴隨著鈉負(fù)荷增加時，腎小管的排鈉能力下降又會導(dǎo)致水鈉潴留。腎小管排泄酸性物質(zhì)減少易引起代謝性酸中毒?！蚶夏耆说哪I臟內(nèi)分泌功能減退，前列腺素分泌減少，導(dǎo)致血管收縮；血漿腎素活性降低或腎素分泌減少，醛固酮分泌減少，使水鈉失衡，影響腎血流量；促紅細(xì)胞生成素分泌減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成與成熟障礙，可引起腎性貧血。本課件是可編輯的正常PPT課件2.輸尿管老年人輸尿管的肌層變薄，支配肌肉的神經(jīng)細(xì)胞減少，輸尿管張力減退，使尿液進(jìn)入膀胱的流速減慢，易產(chǎn)生尿液反流而引起腎盂腎炎。3.膀胱老年人的膀胱肌肉萎縮、變薄，纖維組織增生。老年人的膀胱容量逐漸減小，導(dǎo)致膀胱既不能充滿又不能排空，加之膀胱括約肌收縮無力，故易出現(xiàn)尿失禁、尿頻，也易發(fā)生尿路感染。4.尿道老年人的尿道肌肉萎縮，易發(fā)生纖維化而變硬。尿道括約肌萎縮使尿流速度減慢、排尿無力，導(dǎo)致殘余尿和尿失禁。本課件是可編輯的正常PPT課件神經(jīng)精神系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩大部分。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，腦分為腦干、小腦、間腦和端腦四個部分，其中腦干又分為延髓、腦橋和中腦；周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括與腦相連的12對腦神經(jīng)和與脊髓相連的31對脊神經(jīng)。神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能退行性改變易轉(zhuǎn)化為病理性改變，從而發(fā)生一系列的神經(jīng)精神疾病，如腦血管疾病、帕金森病、阿爾茨海默病等，嚴(yán)重威脅老年人的健康，甚至危及生命。神經(jīng)精神系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)七神經(jīng)精神系統(tǒng)（neuropsychiatricsystem）是機(jī)體內(nèi)起主導(dǎo)作用的系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)在維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，保持機(jī)體完整統(tǒng)一性及其與外環(huán)境的協(xié)調(diào)平衡中起著主導(dǎo)作用。▲神經(jīng)精神系統(tǒng)本課件是可編輯的正常PPT課件1.腦細(xì)胞減少與腦萎縮老年人腦的體積縮小，重量減輕，出現(xiàn)萎縮，表現(xiàn)為腦室擴(kuò)大、腦溝增寬、變深，腦回變窄，以額、顳葉較為明顯。因此，老年人常出現(xiàn)記憶力減退、思維判斷能力下降等變化。老年人的神經(jīng)元發(fā)生變性，突起減少，軸索萎縮，神經(jīng)興奮性差，導(dǎo)致他對外界刺激的反應(yīng)遲鈍，動作協(xié)調(diào)性差、步態(tài)不穩(wěn)及肌肉萎縮，易跌倒受傷。2.腦老化及神經(jīng)遞質(zhì)老年人腦內(nèi)的蛋白質(zhì)、核酸、脂類物質(zhì)逐漸減少，合成多種神經(jīng)遞質(zhì)的能力下降，遞質(zhì)間失去原有的平衡，引起神經(jīng)系統(tǒng)的老化。例乙酰膽堿減少可引起記憶力減退，尤以近期記憶力減退顯著；黑質(zhì)－紋狀體多巴胺含量減少可導(dǎo)致肌肉運(yùn)動障礙、動作緩慢及帕金森病等。本課件是可編輯的正常PPT課件3.腦血管動脈粥樣硬化可導(dǎo)致腦血液循環(huán)阻力增大，血流量減少，引起腦供血不足，影響腦代謝。老年人的血－腦屏障功能減弱，易發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。4.其他老年人的神經(jīng)反射易受到抑制，表現(xiàn)為腹壁反射、腱反射減弱或消失。老年人的下丘腦－垂體系統(tǒng)可發(fā)生改變，使其對內(nèi)環(huán)境的調(diào)控能力下降。本課件是可編輯的正常PPT課件老年女性生殖系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)八女性生殖系統(tǒng)（femalegenitalsystem）包括內(nèi)生殖器和外生殖器?！陨诚到y(tǒng)的構(gòu)成本課件是可編輯的正常PPT課件1.卵巢老年女性的卵巢體積逐漸減小，重量逐漸減輕。老年女性的卵巢性激素的周期性變化減退，激素水平低下，使蛋白合成減少，骨吸收增加，骨基質(zhì)減少，故易引起骨質(zhì)疏松及圍絕經(jīng)期綜合征，也可引起萎縮性膀胱炎和多種尿道疾病。2.子宮老年女性的子宮體積縮小，重量減輕；子宮內(nèi)膜萎縮，腺體分泌減少；子宮韌帶松弛，易發(fā)生子宮脫垂。3.陰道由于雌激素分泌減少，老年女性的陰道萎縮、變??；滲出液減少，陰道干燥；上皮細(xì)胞糖原減少，陰道pH由酸性變?yōu)橹行曰驂A性，局部抵抗力下降，因此，老年女性易患老年性陰道炎。本課件是可編輯的正常PPT課件感官系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)九感官系統(tǒng)（sensorysystem）為感受外界事物刺激的器官，包括眼、耳、鼻、舌、身等。大腦是一切感官的中樞。眼睛是視覺，耳朵是聽覺，鼻子是嗅覺，舌頭是味覺，身體各個部位是觸覺。感官系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能退化，機(jī)體對內(nèi)、外環(huán)境刺激的反應(yīng)和適應(yīng)能力下降，均可對老年人的安全、生活質(zhì)量、社會交往和健康造成不同程度的影響。1.視覺角膜結(jié)膜虹膜晶狀體玻璃體視網(wǎng)膜淚器色覺其他本課件是可編輯的正常PPT課件2.聽覺老年人的耳郭表面皺襞松弛，凹窩變淺，收集聲波和辨別方向的能力下降；中耳的變硬或萎縮可造成傳音性耳聾。老年人的鼓膜和前庭窗上的膜變厚、變硬、失去彈性，致聽力衰減伴耳鳴，造成溝通困難。老年人的聽覺高級中樞對聲音的反應(yīng)和定位功能減退，在噪聲環(huán)境中有明顯的聽力障礙。3.味覺與嗅覺老年人的味蕾細(xì)胞數(shù)量減少、萎縮，功能減退，口腔黏膜細(xì)胞和唾液腺萎縮致唾液分泌減少，口腔較干燥而造成味覺功能減退。（1）味覺老年人的嗅神經(jīng)數(shù)量減少、萎縮和變性，嗅覺遲鈍，易造成意外傷害。（2）嗅覺本課件是可編輯的正常PPT課件4.觸覺老年人的觸覺小體數(shù)量減少，與表皮連接松懈，使觸壓覺、溫覺、痛覺的敏感性降低，對燙傷、凍傷、刺傷、撞傷、內(nèi)臟病變所起的疼痛反應(yīng)遲鈍。本課件是可編輯的正常PPT課件小組互動各人寫出老年人各系統(tǒng)的主要器官，小組選出2人進(jìn)行闡述。各人列舉老年人各系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)，小組另選出3人進(jìn)行闡述。結(jié)合任務(wù)導(dǎo)入的案例，就相應(yīng)問題進(jìn)行討論，并寫下小組最終的答案；如個人仍有異議，也一并寫出。個人自評小組評價教師評價班級小組姓名學(xué)號教師簽字/日期：本課件是可編輯的正常PPT課件活動2老年常見疾病的特點(diǎn)張爺爺，75歲，肥胖，有高血壓病史10年，一直用藥物控制。因突發(fā)急性腦血管病，兩小時前突然跌倒，右側(cè)肢體活動受限，伴惡心、嘔吐兩次，急診就醫(yī)。任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)導(dǎo)入問題1.急性腦血管病有什么臨床特點(diǎn)？2.急性腦血管病的預(yù)后特點(diǎn)有哪些？了解老年常見疾病的臨床特點(diǎn)；掌握老年常見疾病的診斷特點(diǎn)、治療和預(yù)后特點(diǎn)、護(hù)理特點(diǎn)。任務(wù)目標(biāo)任務(wù)目標(biāo)本課件是可編輯的正常PPT課件任務(wù)分組任務(wù)分組班級組名組長學(xué)號組員學(xué)號具體分工本課件是可編輯的正常PPT課件老年常見疾病的臨床特點(diǎn)一起病隱匿，發(fā)展緩慢癥狀與體征不典型多病共存病程長，恢復(fù)慢，并發(fā)癥多病情變化迅速，預(yù)后不良易伴發(fā)各種心理反應(yīng)老年常見疾病的診斷特點(diǎn)二老年常見疾病診斷的突出特點(diǎn)是確診困難，具體表現(xiàn)在三個方面：病史采集困難；生理與病理現(xiàn)象難以區(qū)別；缺乏老年常見疾病檢驗(yàn)參考值，容易出現(xiàn)差錯。本課件是可編輯的正常PPT課件老年常見疾病的治療和預(yù)后特點(diǎn)三老年常見疾病的治療主要在于盡可能地控制病情進(jìn)展，減輕患者的痛苦，最大限度地恢復(fù)機(jī)體的正常功能；老年人的手術(shù)風(fēng)險大，術(shù)后并發(fā)癥多。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)前充分評估手術(shù)風(fēng)險，做好術(shù)前準(zhǔn)備，降低手術(shù)風(fēng)險；由于老年人用藥種類多，藥物耐受性差，易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，故應(yīng)盡量簡化治療方案，提高用藥的安全性。老年常見疾病的治療特點(diǎn)老年常見疾病的治愈率低，復(fù)發(fā)率高；后遺癥多，殘障率高；病情易惡化且死亡率高。老年常見疾病的預(yù)后特點(diǎn)本課件是可編輯的正常PPT課件老年常見疾病的護(hù)理特點(diǎn)四照護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理評估時要及時、全面、有耐心，并注意個體差異，為患者提供全面而有針對性的護(hù)理服務(wù)。除要做好疾病護(hù)理外，照護(hù)人員還要做好老年人的生活護(hù)理和心理護(hù)理，尤其要保證老年人的安全。護(hù)理評估要全面、具體配合醫(yī)護(hù)人員做好治療護(hù)理重視心理護(hù)理重視康復(fù)護(hù)理本課件是可編輯的正常PPT課件思政鏈接2018年7月，懷揣著對養(yǎng)老行業(yè)的熱忱，“95后”姑娘盧夢婷進(jìn)入某養(yǎng)老中心從事養(yǎng)老護(hù)理工作。初次接觸養(yǎng)老護(hù)理工作的她，一切從零學(xué)起。手足無措之際，她不但沒有退縮，反而充滿干勁兒。為了盡快熟悉護(hù)理工作流程、掌握照護(hù)老人的方法技巧，盧夢婷認(rèn)真參加每一次護(hù)理技能培訓(xùn)，仔細(xì)對待每一次實(shí)操學(xué)習(xí)。長期的專業(yè)學(xué)習(xí)，不僅讓她成為一名照護(hù)老人的專業(yè)人員，也讓她從6年前的護(hù)理新手成長為獨(dú)當(dāng)一面的護(hù)理部主管?！霸诠镜呐囵B(yǎng)下，我掌握了較為全面的老年護(hù)理專業(yè)知識。例如，如何正確評估老人的身體狀況，識別潛在的健康問題；如何應(yīng)對突發(fā)疾病或意外傷害緊急情況等?！比缃?，身為護(hù)理部主管的盧夢婷，在面對老人生活護(hù)理、飲食照料、壓瘡預(yù)防等問題時，都能做到井井有條。提起照護(hù)老人心態(tài)變化時，她分享道：“在領(lǐng)導(dǎo)和同事的影響下，我的照護(hù)心態(tài)得到了很大提升。我學(xué)會通過與老人互動，培養(yǎng)出一種關(guān)愛和同理心的心態(tài)，更好地理解和關(guān)心他們的感受。這些提升不僅有助于提高我的專業(yè)水平，也讓我更加熱愛這份工作?！庇眯撵`陪伴夕陽本課件是可編輯的正常PPT課件日常照護(hù)中除了基本的生活起居之外，盧夢婷則更注重與老人的情感交流和心理關(guān)懷。她會傾聽老人的心聲，尊重他們的意愿和選擇，盡可能滿足他們的需求。她深知耐心和細(xì)心在照護(hù)工作中的重要性，因此會給予老人更多的時間和關(guān)注。工作之余，盧夢婷還積極參加市、區(qū)各項(xiàng)技能大賽，以此提升自身綜合實(shí)力。她憑借過硬的護(hù)理本領(lǐng)和豐富的照護(hù)經(jīng)驗(yàn)榮獲了市第二屆民政行業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能競賽二等獎、省第六屆民政行業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能競賽三等獎、省最美家政人等多項(xiàng)榮譽(yù)。在6年多的養(yǎng)老工作實(shí)踐中，盧夢婷對養(yǎng)老護(hù)理員這份職業(yè)有了新的認(rèn)識，也變得尤為堅(jiān)定?！拔覀兠恳粋€人都會老去，今天我們怎樣對待老人，明天就會怎樣被對待。我的工作是在傳播敬老愛老的美德，而這就是我堅(jiān)定選擇這份職業(yè)的重要原因之一。”同時，她也呼吁更多年輕人投身養(yǎng)老事業(yè)，讓社會各界更加關(guān)注和尊重每一位老人。本課件是可編輯的正常PPT課件小組互動各人列舉老年常見疾病的臨床特點(diǎn)，小組選出1人進(jìn)行闡述。各人寫出老年常見疾病的診斷特點(diǎn)，小組選出1人進(jìn)行闡述。各人寫出老年常見疾病的治療和預(yù)后特點(diǎn)，小組選出1人進(jìn)行闡述。各人寫出老年常見疾病的護(hù)理特點(diǎn)，小組選出1人進(jìn)行闡述。結(jié)合任務(wù)導(dǎo)入的案例，就相應(yīng)問題進(jìn)行討論，并寫下小組最終的答案；如個人仍有異議，也一并寫出。個人自評小組評價教師評價班級小組姓名學(xué)號教師簽字/日期：本課件是可編輯的正常PPT課件活動3老年常見疾病的護(hù)理常規(guī)丁奶奶，67歲，因高血壓引起腦出血而導(dǎo)致昏迷。目前，丁奶奶仍處于淺昏迷狀態(tài)，照護(hù)人員發(fā)現(xiàn)丁奶奶口腔黏膜有真菌感染，骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下有硬塊，表皮有水泡形成。任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)導(dǎo)入問題1.照護(hù)人員應(yīng)如何保證丁奶奶的營養(yǎng)均衡？2.照護(hù)人員應(yīng)如何為丁奶奶做好生活照護(hù)？3.病情穩(wěn)定后，照護(hù)人員應(yīng)如何對丁奶奶及其家屬進(jìn)行有關(guān)高血壓的健康宣教？掌握老年常見疾病觀察要點(diǎn)、護(hù)理措施，能夠?qū)疾±夏耆思凹覍龠M(jìn)行健康教育。任務(wù)目標(biāo)任務(wù)目標(biāo)本課件是可編輯的正常PPT課件任務(wù)分組任務(wù)分組班級組名組長學(xué)號組員學(xué)號具體分工本課件是可編輯的正常PPT課件老年常見疾病的觀察要點(diǎn)一1.生命體征正常體溫（腋溫）36.0～37.0℃，脈搏60～100次/分，呼吸16～20次/分，血壓：收縮壓90～139mmHg/舒張壓60～89mmHg。2.營養(yǎng)狀況體重是最簡單、直接而又可靠的指標(biāo)，可以從總體上反映人體營養(yǎng)狀況。也可以根據(jù)老年人近期體重的改變、體重指數(shù)BMI來判斷老年人的營養(yǎng)狀況。通過脂肪測定儀測定老年人的體脂含量，了解老年人的體型、腰臀圍比值，判斷老年人是否肥胖。本課件是可編輯的正常PPT課件營養(yǎng)缺乏的信號：頭發(fā)干燥、變細(xì)、易斷、脫發(fā)，可能缺乏的營養(yǎng)素是蛋白質(zhì)、糖類、必需脂肪酸、微量元素鋅等；眼睛夜晚視力降低可能是維生素A缺乏的早期表現(xiàn)；舌頭出現(xiàn)舌炎、舌裂、舌水腫等可能缺乏B族維生素；牙齦出血可能缺乏維生素C；味覺減退可能缺鋅；嘴角干裂可能缺乏的營養(yǎng)素包括核黃素和煙酸。3.二便情況觀察尿量及次數(shù)、顏色、透明度，注意尿液氣味。（1）尿液觀察排便次數(shù)、排便量、形狀與軟硬度、內(nèi)容物，注意糞便氣味。（2）糞便本課件是可編輯的正常PPT課件4.活動能力觀察老年人的日常生活能力，如進(jìn)食，洗澡，修飾（洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等），穿衣（穿脫衣服、系扣、拉拉鏈、穿脫鞋襪、系鞋帶），大便控制，小便控制，如廁（去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水），床椅轉(zhuǎn)移，平地行走，上下樓梯等。5.自理能力下降程度觀察老年人的日常生活能力下降程度，利用老年人能力評估量表確定老年人日常生活活動能力分級（能力完好、能力輕度受損、能力中度受損、能力重度受損、能力完全喪失）。6.休息與睡眠狀況觀察老年人睡眠的形態(tài)、時間、有無睡眠異?；蛘系K等。本課件是可編輯的正常PPT課件7.心理需求與老年人多溝通交流，了解老年人的心理需求，盡可能滿足老年人合乎常理的心理需求。8.藥物反應(yīng)情況密切觀察藥物不良反應(yīng)注意觀察藥物不良反應(yīng)用藥從小劑量開始選用便于老年人服用的藥物劑型規(guī)定適當(dāng)?shù)姆帟r間和服藥間隔其他預(yù)防藥物不良反應(yīng)的措施本課件是可編輯的正常PPT課件9.評估跌倒的危險因素（1）內(nèi)在因素（2）外在因素老年人身體功能下降，環(huán)境因素與自身因素作用會增加跌倒發(fā)生的危險。當(dāng)個體的身體機(jī)能下降時，環(huán)境因素所起的作用就顯得更為重要，除不平的路面、光線不足、環(huán)境雜亂、路邊分界不清、地板過滑外，常因廁所、浴室、走廊無扶手，病床無護(hù)欄，坐在或躺在移動的物體上等，另外由于病床較小、過高，上床不方便，難以在床上坐穩(wěn)，也會使老年患者跌倒的危險性增加。感覺功能因素及平衡失調(diào)中樞神經(jīng)的因素骨骼、肌肉的因素心理因素一過性腦缺氧本課件是可編輯的正常PPT課件10.評估壓瘡的危險因素（1）局部組織長期受壓壓瘡不僅會發(fā)生于長期臥床患者，也會發(fā)生于長久坐位或其他患者。臥床或坐位的患者長時間不改變體位，導(dǎo)致局部組織受壓過久出現(xiàn)血液循環(huán)障礙。（2）潮濕因素皮膚經(jīng)常受到汗液、大小便等排泄物、分泌物、引流液等潮濕刺激，導(dǎo)致皮膚浸漬造成微生物滋生，皮膚耐受性降低，易受剪切、摩擦力等的刺激，進(jìn)而使得皮膚酸堿度改變。（3）醫(yī)療措施使用不當(dāng)使用石膏、繃帶、夾板、約束帶、牽引時，襯墊不當(dāng)，松緊不適宜，致使局部血液循環(huán)不良，組織缺血、缺氧。（4）營養(yǎng)不良長期營養(yǎng)不良者皮下脂肪減少甚至消失、肌肉萎縮，一旦受壓，局部缺血、缺氧以致壓瘡，如長期發(fā)熱、惡病質(zhì)等患者。本課件是可編輯的正常PPT課件老年常見疾病的護(hù)理要點(diǎn)二掌握老年常見疾病特點(diǎn)加強(qiáng)防護(hù)，增加巡視次數(shù)根據(jù)生理、病理特點(diǎn)及對營養(yǎng)量的需求，合理選擇與搭配老年患者的飲食進(jìn)餐時根據(jù)老年患者的身體狀況及飲食習(xí)慣，給予指導(dǎo)和幫助加強(qiáng)皮膚護(hù)理做好二便護(hù)理為老年人做好晨晚間護(hù)理遵醫(yī)囑用藥，保障給藥安全重視心理護(hù)理本課件是可編輯的正常PPT課件老年常見疾病的健康教育三1.疾病知識教育照護(hù)人員應(yīng)為老年人及其家屬講解老年常見疾病的康復(fù)知識與自我護(hù)理的方法，控制危險因素，積極預(yù)防老年人常見疾病。2.積極預(yù)防疾病照護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)老年人建立健康的生活方式，合理膳食，保持大便通暢，適量運(yùn)動，保證睡眠充足，避免過度勞累，保持情緒穩(wěn)定。3.監(jiān)測病情照護(hù)人員應(yīng)教會老年患者自我監(jiān)測病情的方法，如血壓、血糖等情況。本課件是可編輯的正常PPT課件4.其他幫助老年患者認(rèn)識到衰老是生命發(fā)展的必然過程，向他們介紹有關(guān)健康的知識及長壽老年人的生活經(jīng)驗(yàn)，支持他們調(diào)節(jié)情緒、增加健康生活的樂趣；做好衛(wèi)生保健宣傳，使患者主動改變不良衛(wèi)生習(xí)慣；進(jìn)行飲食指導(dǎo)，使他們了解食物的營養(yǎng)價值，選擇有利于健康的食品；對藥物的作用、副作用等進(jìn)行耐心講解，告之合理用藥的重要性，避免誤服、錯服；對患者家屬進(jìn)行健康教育：關(guān)心老年人，尊重老年人，理解老年人，使老年人感到寬慰，促進(jìn)疾病恢復(fù)。本課件是可編輯的正常PPT課件關(guān)于老年人相關(guān)知識缺乏的照護(hù)措施照護(hù)問題照護(hù)措施相關(guān)知識缺乏1.疾病宣教向老年人和家屬講解防壓瘡、防跌倒、防墜床、高血壓防護(hù)和預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的知識2.技能宣教演示翻身、床椅轉(zhuǎn)移和輪椅的使用方法，講解操作要領(lǐng)3.科普宣教將相關(guān)知識制作成圖文并茂的小手冊，送給老年人和家屬自我學(xué)習(xí)4.安全宣教給老年人和家屬提供防壓瘡、防跌倒、防墜床、移動照護(hù)技術(shù)和適老化改造介紹的短視頻，增強(qiáng)風(fēng)險防范意識，提高自我防范能力5.智慧化設(shè)施宣教提供相關(guān)智能智慧產(chǎn)品資料，供老年人和家屬了解和選擇；如智能床、智能床墊和智能穿戴設(shè)備，遠(yuǎn)程監(jiān)控老年人的健康狀況本課件是可編輯的正常PPT課件小組互動各人寫出老年常見疾病的觀察要點(diǎn)，小組選出2人進(jìn)行闡述。各人列舉老年常見疾病的護(hù)理措施，小組另選出2人進(jìn)行闡述。各人列舉老年常見疾病的健康教育的內(nèi)容，小組再選出2人進(jìn)行闡述。結(jié)合任務(wù)導(dǎo)入的案例，就相應(yīng)問題進(jìn)行討論，并寫下小組最終的答案；如個人仍有異議，也一并寫出。個人自評小組評價教師評價班級小組姓名學(xué)號教師簽字/日期：本課件是可編輯的正常PPT課件模塊2呼吸系統(tǒng)常見疾病的預(yù)防與照護(hù)呼吸系統(tǒng)常見疾病的預(yù)防與照護(hù)呼吸系統(tǒng)疾病是老年人臨床常見疾病、多發(fā)病。隨著人口老齡化、生存環(huán)境的惡化、吸煙等不良生活習(xí)慣的滋長，支氣管哮喘、肺癌等發(fā)病率明顯增加，慢性阻塞性肺部疾病發(fā)生率居高不下，特別是肺癌已經(jīng)成為我國大城市居民發(fā)病率較高的腫瘤之一。同時，感染性和傳染性呼吸系統(tǒng)疾病有增高趨勢。我國每年約有15萬人死于結(jié)核?。灰恍┬掳l(fā)現(xiàn)的傳染性呼吸系統(tǒng)疾病，傳染性強(qiáng)、病死率高。了解老年呼吸系統(tǒng)常見疾病的病因，做到有效預(yù)防，有利于對患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年人做出全面、準(zhǔn)確的護(hù)理評估和實(shí)施有效的照護(hù)措施。本課件是可編輯的正常PPT課件1.了解呼吸系統(tǒng)老年常見疾病的發(fā)病原因及治療要點(diǎn)。2.掌握急性上呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等老年呼吸系統(tǒng)常見疾病的定義、臨床表現(xiàn)。知識目標(biāo)1.能夠根據(jù)患有呼吸系統(tǒng)常見疾病的老年人的病情，制定合理的照護(hù)計(jì)劃，并正確實(shí)施。2.能夠?qū)夏耆碎_展呼吸系統(tǒng)常見疾病的健康教育，正確進(jìn)行健康指導(dǎo)與行為干預(yù)。技能目標(biāo)1.樹立疾病的三級預(yù)防意識及大健康觀念。2.愛護(hù)呼吸系統(tǒng)常見疾病老年患者，能夠做到傾心、專心、細(xì)心、愛心與耐心。情感、態(tài)度和價值觀養(yǎng)老護(hù)理員、老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書：排痰（有效咳嗽、叩背排痰等），給藥（服藥協(xié)助、超聲波霧化吸入、氧氣霧化吸入），保健指導(dǎo)等。證書對標(biāo)本課件是可編輯的正常PPT課件急性上呼吸道感染的預(yù)防與照護(hù)活動1慢性支氣管炎的預(yù)防與照護(hù)活動2支氣管哮喘的預(yù)防與照護(hù)活動3慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防與照護(hù)活動4肺炎的預(yù)防與照護(hù)活動5活動1急性上呼吸道感染的預(yù)防與照護(hù)王爺爺，70歲，常在每年的11月初出現(xiàn)咳嗽、咽部發(fā)癢和燒灼感，繼而出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、流涕等癥狀，時有發(fā)熱。任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)導(dǎo)入問題1.照護(hù)人員應(yīng)如何配合醫(yī)護(hù)人員對王爺爺進(jìn)行評估？2.照護(hù)人員應(yīng)如何對王爺爺及其家屬進(jìn)行健康教育？了解急性上呼吸道感染的病因、治療要點(diǎn)；掌握急性上呼吸道感染的定義、臨床表現(xiàn)；學(xué)會觀察病情變化，并能夠在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下與家屬共同討論，為老年人制訂個性化的照護(hù)方案，進(jìn)行正確的照護(hù)保健。任務(wù)目標(biāo)任務(wù)目標(biāo)本課件是可編輯的正常PPT課件任務(wù)分組任務(wù)分組班級組名組長學(xué)號組員學(xué)號具體分工本課件是可編輯的正常PPT課件急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratorytractinfection），簡稱上感，是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。主要病原體為病毒，少數(shù)由細(xì)菌引起。本病具有較強(qiáng)的傳染性，多數(shù)預(yù)后良好，少數(shù)可引起嚴(yán)重并發(fā)癥。本病全年均可發(fā)生，冬春季多發(fā)?？赏ㄟ^含有病毒的飛沫或被污染的手和用具傳播，多為散發(fā)，但在氣候突然變化時可引起局部小規(guī)模的流行。由于病毒表面抗原易發(fā)生變異，產(chǎn)生新的亞型，不同亞型之間無交叉免疫，因此同一個人一年內(nèi)可多次發(fā)病。本課件是可編輯的正常PPT課件病因一急性上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起，其中主要包括鼻病毒、流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒等。細(xì)菌感染占20%～30%，可直接或繼發(fā)于病毒感染后發(fā)生。病原菌以口腔定植菌溶血性鏈球菌最為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等，偶見革蘭陰性桿菌。接觸病原體后是否發(fā)病，取決于傳播途徑和人群易感性，當(dāng)機(jī)體或呼吸道局部防御功能降低時（如受涼、淋雨、過度疲勞等），原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細(xì)菌可迅速繁殖引起本病。本課件是可編輯的正常PPT課件臨床表現(xiàn)二1.普通感冒俗稱“傷風(fēng)”，以鼻咽部卡他癥狀為主要臨床表現(xiàn)，故又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。成人多為鼻病毒所致，好發(fā)于冬春季。本病起病較急，初期出現(xiàn)咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感，甚至鼻后滴漏感，繼而出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、流涕，2～3天后清水樣鼻涕變稠，可伴咽痛、呼吸不暢、流淚、頭痛、聲嘶等，如引起咽鼓管炎，可出現(xiàn)聽力減退?；颊咭话銦o發(fā)熱及全身癥狀，嚴(yán)重者有發(fā)熱、輕度畏寒和頭痛等。如無并發(fā)癥，5～7天后痊愈。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物和咽部輕度充血等體征。2.以咽喉炎為主要表現(xiàn)的上呼吸道感染以咽炎為主要表現(xiàn)的上呼吸道感染主要包括急性病毒性咽炎、急性病毒性喉炎、急性皰疹性咽峽炎、急性咽結(jié)膜炎、急性咽—扁桃體炎。本課件是可編輯的正常PPT課件以咽炎為主要表現(xiàn)的上呼吸道感染的類型名稱病原體癥狀體征急性病毒性咽炎常由鼻病毒、腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等引起，多發(fā)于冬春季咽部發(fā)癢和燒灼感，咽痛不明顯；腺病毒感染時可伴有眼結(jié)膜炎咽部明顯充血、水腫、頜下淋巴結(jié)腫大，可有觸痛急性病毒性喉炎常由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒等所致以聲音嘶啞、說話困難、咳嗽伴咽喉疼痛為特征，常有發(fā)熱喉部水腫、充血、局部淋巴結(jié)輕度腫大伴觸痛，有時可聞及喉部喘息聲急性皰疹性咽峽炎由柯薩奇病毒A組所致，夏季好發(fā)，多見于兒童明顯咽痛、發(fā)熱，病程約為1周咽部充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺潰瘍，周圍有紅暈急性咽結(jié)膜炎常由腺病毒和柯薩奇病毒等引起，常發(fā)生于夏季，由游泳傳播，兒童多見，病程4～6天發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚等咽部及結(jié)膜明顯充血急性咽－扁桃體炎多由溶血性鏈球菌引起，其次由流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等引起起病急，有明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大伴壓痛本課件是可編輯的正常PPT課件3.并發(fā)癥急性上呼吸道感染如未予以及時恰當(dāng)?shù)闹委煟糠只颊呖刹l(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管—支氣管炎。以咽炎為表現(xiàn)的上呼吸道感染中，部分患者可繼發(fā)溶血性鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱、腎小球腎炎，少數(shù)患者可并發(fā)病毒性心肌炎，應(yīng)予以警惕。治療要點(diǎn)三對于呼吸道病毒感染，尚無特異的治療藥物。一般以對癥處理為主，輔以中醫(yī)治療，并防治繼發(fā)細(xì)菌感染。病因治療對癥治療中醫(yī)治療本課件是可編輯的正常PPT課件護(hù)理評估四1.健康史◆照護(hù)人員應(yīng)詢問患者的起病時間、臨床表現(xiàn)、用藥史。2.身體評估◆評估患者有無發(fā)熱、畏寒、咳嗽、咳痰等癥狀。3.實(shí)驗(yàn)室檢查病毒感染時白細(xì)胞計(jì)數(shù)多為正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染時，可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增多，并有核左移現(xiàn)象。（1）血常規(guī)主要采用咽拭子進(jìn)行微生物檢測。細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌類型和進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)；病毒分離、病毒抗原的血清學(xué)檢查等有利于判斷病毒類型。（2）病原學(xué)檢查本課件是可編輯的正常PPT課件4.心理—社會狀況◆照護(hù)人員應(yīng)了解患者是否因疾病需要他人照顧，引起緊張、焦慮、無助等心理。護(hù)理診斷五*體溫過高：與病毒和（或）細(xì)菌感染有關(guān)；*舒適度的改變：鼻塞、頭痛、流涕，與病毒和（或）細(xì)菌引起的癥狀有關(guān)；*知識缺乏：與缺乏疾病保健知識有關(guān)。預(yù)防措施六積極鍛煉講衛(wèi)生，避免發(fā)病誘因避免交叉感染注意飲食注射疫苗本課件是可編輯的正常PPT課件照護(hù)保健措施七1.生活照護(hù)（1）環(huán)境室內(nèi)環(huán)境清潔、干凈，溫度、濕度適宜，空氣流通，防止受涼。（2）飲食護(hù)理宜選擇清淡、易消化的高熱量、高維生素食物，避免食用刺激性的食物，戒煙戒酒。鼓勵患者多飲水，以補(bǔ)充出汗、排泄等引起的消耗，保持水、電解質(zhì)平衡。（3）休息與活動患者以休息為主，高熱患者尤其需要臥床休息、限制活動。本課件是可編輯的正常PPT課件2.醫(yī)學(xué)照護(hù)（1）病情觀察觀察患者生命體征變化，是否有流涕、咳嗽、咽痛等表現(xiàn)；觀察患者有無咽部充血，扁桃體和淋巴結(jié)有無腫大及疼痛，觀察有無并發(fā)癥的相應(yīng)表現(xiàn)。（2）用藥照護(hù)在用藥過程中，注意觀察療效和不良反應(yīng)。為減輕消化道不良反應(yīng)，解熱鎮(zhèn)痛藥應(yīng)在飯后服用；為減輕頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)，抗過敏藥物宜在睡前服用；青霉素類藥物用前應(yīng)做過敏試驗(yàn)，以防過敏反應(yīng)的發(fā)生。本課件是可編輯的正常PPT課件（3）防止交叉感染采取消毒隔離措施，避免交叉感染。告知患者家屬減少探視，特別是年老者、體弱者和兒童不宜探視；患者咳嗽、噴嚏時避免直接對向他人；患者用過的餐具、痰盂應(yīng)消毒處理，房間定期消毒、通風(fēng)。（4）對癥護(hù)理觀察熱型、發(fā)熱程度，對高熱患者進(jìn)行物理降溫，如頭部冷敷、在大血管部位放置冰袋、用乙醇或溫水拭浴，必要時采取藥物降溫。①發(fā)熱護(hù)理發(fā)熱患者容易引起口腔黏膜損傷或口腔感染，應(yīng)鼓勵患者漱口或進(jìn)行口腔護(hù)理，以保持口腔濕潤和舒適，防止感染。②口腔護(hù)理本課件是可編輯的正常PPT課件3.心理照護(hù)關(guān)心體貼患者，向患者解釋疾病有關(guān)知識，以解除患者的焦慮和緊張情緒，使患者積極配合治療。4.健康教育采取適當(dāng)?shù)拇胧┍苊獗静鞑ィ乐菇徊娓腥??；疾∑陂g注意休息，多飲水并遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)下列情況應(yīng)及時就診：（1）疾病知識教育指導(dǎo)患者生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、堅(jiān)持規(guī)律且適當(dāng)?shù)捏w育活動，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗寒能力和機(jī)體的抵抗力。保持室內(nèi)空氣流通，避免受涼、過度疲勞等感染的誘發(fā)因素。在高發(fā)季節(jié)少去人群密集的公共場所。（2）積極預(yù)防疾病經(jīng)藥物治療后癥狀不緩解；出現(xiàn)耳鳴、耳痛、外耳道流膿等中耳炎癥狀；恢復(fù)期出現(xiàn)胸悶、心悸、眼瞼水腫、腰酸或關(guān)節(jié)疼痛。本課件是可編輯的正常PPT課件緩解老年人咳嗽、咳痰癥狀照護(hù)問題照護(hù)措施咳嗽、咳痰遵醫(yī)囑協(xié)助老年人服藥。協(xié)助老年人整理房間，保證房間干凈整潔，無異味，不擺放易產(chǎn)生呼吸道反應(yīng)的花草及物品，詢問老年人感受，調(diào)節(jié)適宜溫濕度。保持老年人呼吸道通暢，必要時遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入，指導(dǎo)老年人有效咳嗽。咳嗽訓(xùn)練的常用方法包括有效咳嗽和用力呼氣。注意為老年人保暖，鼓勵老年人多飲水（每日飲水量＞1500mL）。在營養(yǎng)師指導(dǎo)下，合理搭配飲食，選擇低鹽、低脂、高蛋白、高維生素、高纖維飲食。避免劇烈運(yùn)動，減少呼吸道刺激，外出時佩戴口罩，避免交叉感染。定期與家屬溝通告知老年人身體情況及病情變化。協(xié)助老年人勤洗手，老年人的生活垃圾按規(guī)定處理。本課件是可編輯的正常PPT課件小組互動各人寫出急性上呼吸道感染的病因和臨床表現(xiàn)，小組選出2人進(jìn)行闡述。各人列舉老年人急性上呼吸道感染的治療要點(diǎn)、護(hù)理評估、護(hù)理診斷，小組另選出3人進(jìn)行闡述。各人列舉老年人急性上呼吸道感染的預(yù)防措施和照護(hù)保健措施，小組再選出兩人進(jìn)行闡述。結(jié)合任務(wù)導(dǎo)入的案例，就相應(yīng)問題進(jìn)行討論，并寫下小組最終的答案；如個人仍有異議，也一并寫出。個人自評小組評價教師評價班級小組姓名學(xué)號教師簽字/日期：本課件是可編輯的正常PPT課件活動2慢性支氣管炎的預(yù)防與照護(hù)馬爺爺，68歲，國企退休工人。馬爺爺吸煙近30年，晨起咳嗽、咳痰5年，每年發(fā)病持續(xù)4～5個月，睡眠時有陣咳。任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)導(dǎo)入問題1.馬爺爺可能患有什么疾病？2.為馬爺爺制訂個性化照護(hù)計(jì)劃。3.照護(hù)人員應(yīng)如何對馬爺爺及其家屬進(jìn)行健康教育？了解慢性支氣管炎的病因、治療要點(diǎn)；掌握慢性支氣管炎的定義、臨床表現(xiàn)；學(xué)會觀察病情變化，并能夠在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下與家屬共同討論，為老年人制訂個性化的照護(hù)方案，進(jìn)行正確的照護(hù)保健。任務(wù)目標(biāo)任務(wù)目標(biāo)本課件是可編輯的正常PPT課件任務(wù)分組任務(wù)分組班級組名組長學(xué)號組員學(xué)號具體分工本課件是可編輯的正常PPT課件慢性支氣管炎（chronicbronchitis），簡稱慢支，是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或伴有喘息。多見于老年人，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)兩年或兩年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病。本課件是可編輯的正常PPT課件病因一1.吸煙吸煙為最重要的環(huán)境發(fā)病因素，吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2～8倍。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)具有多種損傷效應(yīng)，使氣道凈化能力下降、黏液分泌增多、氣道阻力增加和誘發(fā)肺氣腫形成等。2.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)接觸煙霧、變應(yīng)原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等濃度過高或時間過長時，均可能誘發(fā)支氣管炎發(fā)病。3.空氣污染大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等，使氣道凈化能力下降、黏液分泌增多，為細(xì)菌感染創(chuàng)造了條件。本課件是可編輯的正常PPT課件4.感染因素病毒、支原體、細(xì)菌等感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要原因之一。這些感染因素反復(fù)感染同樣造成氣管、支氣管黏膜的損傷和慢性炎癥。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為常見。細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染，常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。5.其他因素免疫功能紊亂、氣道高反應(yīng)性、年齡增大等機(jī)體因素和氣候等環(huán)境因素，均與慢性支氣管炎的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。寒冷空氣可以刺激腺體增加黏液分泌，纖毛運(yùn)動減弱，黏膜血管收縮，局部血液循環(huán)障礙，易引起繼發(fā)感染。本課件是可編輯的正常PPT課件臨床表現(xiàn)二1.癥狀老年人起病緩慢，病程長，反復(fù)急性發(fā)作而病情加重。主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息。急性加重指咳嗽、咳痰、喘息等癥狀突然加重，其主要原因是病毒、細(xì)菌、支原體或衣原體等引起呼吸道感染。（1）咳嗽一般以晨間咳嗽為主，睡眠時有陣咳或排痰。（2）咳痰一般為白色黏液和漿液泡沫性痰，偶見痰中帶血。清晨排痰較多，起床或體位變動可刺激排痰。（3）喘息或氣急喘息明顯者稱為喘息性支氣管炎，部分可能伴發(fā)支氣管哮喘。若伴肺氣腫，可表現(xiàn)為勞動或活動后氣急。本課件是可編輯的正常PPT課件2.體征早期多無異常體征。急性發(fā)作期可在背部或雙肺底聽到干、濕啰音，咳嗽后可減少或消失，如伴發(fā)哮喘可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣期延長。3.并發(fā)癥阻塞性肺氣腫、支氣管肺炎、支氣管擴(kuò)張癥等。本課件是可編輯的正常PPT課件治療要點(diǎn)三1.急性加重期的治療（1）控制感染多根據(jù)患者所在地常見疾病原菌經(jīng)驗(yàn)性地選用抗生素，一般口服，病情嚴(yán)重時患者可選擇靜脈給藥。如左氧氟沙星0.4g/d，每天1次；羅紅霉素0.3g/d，每天2次；阿莫西林2～4g/d，分2～4次口服；頭孢呋辛1.0g/d，分2次口服。復(fù)方磺胺甲唑（SMZ-co）2片／次，每天2次。如能培養(yǎng)出致病菌，可遵醫(yī)囑按藥敏試驗(yàn)選用抗生素。（2）鎮(zhèn)咳祛痰可用復(fù)方甘草合劑10mL/次，每天3次；或復(fù)方氯化銨合劑10mL/次，每天3次；也可用溴己新8～16mg/次，每天3次；鹽酸氨溴索30mg/次，每天3次；桃金娘油0.3g/次，每天3次。干咳為主者可用鎮(zhèn)咳藥物，如右美沙芬或其合劑等。本課件是可編輯的正常PPT課件（3）平喘有氣喘者遵醫(yī)囑可加用支氣管舒張藥，如氨茶堿0.1g/次，每天3次；或遵醫(yī)囑用茶堿控釋劑；或腎上腺素受體β2激動劑（又稱興奮藥）吸入。2.緩解期治療戒煙，避免吸入有害氣體和其他有害顆粒；反復(fù)呼吸道感染者可試用免疫調(diào)節(jié)劑或中醫(yī)中藥，如流感疫苗、卡介菌多糖核酸、胸腺肽等。本課件是可編輯的正常PPT課件護(hù)理評估四1.健康史◆詢問患者是否有支氣管感染等病史。2.身體評估◆評估患者咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道癥狀。3.心理—社會狀況◆評估患者是否由于病程長，出現(xiàn)焦慮、悲觀、沮喪等心理反應(yīng)。4.輔助檢查X線檢查呼吸功能檢查血液檢查痰液檢查本課件是可編輯的正常PPT課件護(hù)理診斷五*清理呼吸道無效：與支氣管炎癥、痰液黏稠有關(guān)；*氣體交換受損：與痰液阻塞氣管和支氣管痙攣有關(guān)；*體溫過高：與氣管—支氣管感染有關(guān)；*潛在并發(fā)癥：阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張癥。預(yù)防措施六戒煙注意保暖加強(qiáng)鍛煉預(yù)防感冒做好環(huán)境保護(hù)本課件是可編輯的正常PPT課件照護(hù)保健措施七1.生活照護(hù)（1）環(huán)境保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度和濕度適宜。（2）休息與活動癥狀明顯者臥床休息，癥狀輕者適當(dāng)活動，注意勞逸結(jié)合。（3）飲食護(hù)理飲食要清淡，少食多餐，給高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。進(jìn)食后漱口或進(jìn)行口腔護(hù)理，防止口腔感染；多飲溫開水，以加快毒素排泄和降低體溫。本課件是可編輯的正常PPT課件2.醫(yī)學(xué)照護(hù)（1）病情觀察注意疾病流行情況、鼻咽部發(fā)生的癥狀和體征、血常規(guī)和X線胸片改變。（2）用藥護(hù)理督促患者按時服藥。凡應(yīng)用抗生素者，注意觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)及副作用發(fā)生；應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥者，注意避免大量流汗；口服氨茶堿，應(yīng)在飯后服用或用腸溶片，避免惡心、嘔吐、胃部不適感等。（3）對癥護(hù)理高熱時，可行物理降溫或遵醫(yī)囑選用與支氣管炎癥、痰液黏稠有關(guān)的解熱鎮(zhèn)痛藥物；咽痛、聲嘶給予霧化吸入。本課件是可編輯的正常PPT課件3.心理照護(hù)本病愈后良好，僅少數(shù)患者可因咳嗽遷延不愈而發(fā)展為慢性支氣管炎。照護(hù)人員應(yīng)與患者進(jìn)行耐心、細(xì)致溝通，對病情做客觀評價，解除患者的心理顧慮，緩解患者焦躁情緒。4.健康教育增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感冒、戒煙，均是防治慢性支氣管炎的重要措施，根據(jù)自身情況選擇參加合適的體育鍛煉，如健身操、太極拳、跑步等，可增加耐寒訓(xùn)練，如冷水洗臉、冬泳等，注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。（1）積極預(yù)防疾病指導(dǎo)患者及家屬了解本病的相關(guān)知識，積極配合治療，減少急性發(fā)作。平時多飲水，飲食清淡、富有營養(yǎng)、易消化。保持室內(nèi)適宜的溫濕度，通風(fēng)良好。避免被動吸煙，避免煙霧、化學(xué)物質(zhì)等有害因素的刺激。寒冷季節(jié)外出時適當(dāng)增加衣物，防止受寒。（2）疾病知識教育本課件是可編輯的正常PPT課件小組互動各人寫出慢性支氣管炎的病因和臨床表現(xiàn)，小組選出2人進(jìn)行闡述。各人列舉老年人慢性支氣管炎的治療要點(diǎn)、護(hù)理評估、護(hù)理診斷，小組另選出3人進(jìn)行闡述。各人列舉老年人慢性支氣管炎的預(yù)防措施和照護(hù)保健措施，小組再選出2人進(jìn)行闡述。結(jié)合任務(wù)導(dǎo)入的案例，就相應(yīng)問題進(jìn)行討論，并寫下小組最終的答案；如個人仍有異議，也一并寫出。個人自評小組評價教師評價班級小組姓名學(xué)號教師簽字/日期：本課件是可編輯的正常PPT課件活動3支氣管哮喘的預(yù)防與照護(hù)安奶奶，67歲，患反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難8年。近日，安奶奶反復(fù)喘息、氣急、胸悶，病情加重已有3天。安奶奶的癥狀多于春季發(fā)作，發(fā)作時無明顯咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，常見口唇發(fā)紺，多次胸片檢查無異常，抗生素治療效果不明顯。任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)導(dǎo)入問題1.安奶奶現(xiàn)在存在哪些需要護(hù)理的問題？2.照護(hù)人員應(yīng)如何對安奶奶進(jìn)行照護(hù)保健？了解支氣管哮喘的病因、治療要點(diǎn)；掌握支氣管哮喘的定義、臨床表現(xiàn)，能夠?qū)加兄夤芟睦夏耆诉M(jìn)行護(hù)理評估；學(xué)會觀察病情變化，并能夠在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下與家屬共同討論，為支氣管哮喘老年人制訂個性化的照護(hù)方案，進(jìn)行正確的照護(hù)保健。任務(wù)目標(biāo)任務(wù)目標(biāo)本課件是可編輯的正常PPT課件任務(wù)分組任務(wù)分組班級組名組長學(xué)號組員學(xué)號具體分工本課件是可編輯的正常PPT課件支氣管哮喘（bronchialasthma），簡稱哮喘，是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。▲支氣管哮喘的主要特征本課件是可編輯的正常PPT課件病因一1.遺傳因素哮喘是一種復(fù)雜的具有多基因遺傳傾向的疾病，其發(fā)病具有家族集聚現(xiàn)象，親緣關(guān)系越近，患病率越高。近年來，全基因組關(guān)聯(lián)分析（genome-wideassociationstudy，GWAS）的發(fā)展給哮喘的易感基因研究帶來了革命性的突破。2.環(huán)境因素室內(nèi)變應(yīng)原（塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂）、室外變應(yīng)原（花粉、草粉）、職業(yè)變應(yīng)原（油漆、飼料、活性染料）、食物（魚、蝦、蛋類、牛奶）、藥物（阿司匹林、抗生素）。（1）變應(yīng)性因素大氣污染、吸煙、運(yùn)動、肥胖等。（2）非變應(yīng)性因素本課件是可編輯的正常PPT課件臨床表現(xiàn)二1.癥狀起病急，哮喘發(fā)作前可有干咳、打噴嚏、流淚等先兆，隨之很快出現(xiàn)哮喘發(fā)作。典型表現(xiàn)為發(fā)作性的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，伴有哮鳴音。嚴(yán)重者不能平臥，被迫采取坐位或呈端坐呼吸，發(fā)紺、干咳或咳大量白色泡沫樣痰。部分患者以咳嗽為唯一癥狀（咳嗽變異性哮喘）。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，可自行或用支氣管舒張劑緩解。在夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。有些哮喘患者的癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動時出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難（運(yùn)動性哮喘）。2.體征哮喘發(fā)作時胸部呈過度充氣狀態(tài)，有廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。嚴(yán)重發(fā)作時可有頸靜脈怒張、發(fā)紺、大汗淋漓、呼吸急促、奇脈和胸腹反常運(yùn)動等。本課件是可編輯的正常PPT課件3.哮喘分期與分級哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和緩解期。（1）急性發(fā)作期急性發(fā)作期是指氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或癥狀加重，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為其特征，多因接觸變應(yīng)原等刺激物或治療不當(dāng)所致。哮喘急性發(fā)作時，嚴(yán)重程度可分為輕度、中度、重度和危重4級。哮喘急性發(fā)作時病情嚴(yán)重程度的分級臨床特點(diǎn)輕度中度重度危重氣短步行、上樓時稍事活動休息時休息時，明顯體位可平臥喜坐位端坐呼吸端坐呼吸或平臥講話方式連續(xù)成句單詞單字不能講話精神狀態(tài)可有焦慮，尚安靜時有焦慮或煩躁常有焦慮、煩躁嗜睡或意識模糊出汗常無有大汗淋漓大汗淋漓呼吸頻率輕度增加增加常＞30次／分常＞30次/分輔助呼吸肌活動及“三凹征”常無可有常有胸腹矛盾呼吸哮鳴音散在，呼吸末期響亮、彌漫響亮、彌漫減弱，乃至無脈率＜100次/分100～120次/分＞120次/分脈率變慢或不規(guī)則奇脈無，＜10mmHg可有，10～25mmHg常有，＞25mmHg無，提示呼吸肌疲勞使用β2受體激動劑后PEF占預(yù)計(jì)值或個人最佳值％＞80%60%～80%＜60%或＜100L/min或作用時間＜2小時無法完成檢測PaO2（mmHg）正?！?0＜60＜60PaCO2（mmHg）＜45≤45＞45＞45SaO2（%）＞9591～95≤90＜90pH正常正常正常或降低降低本課件是可編輯的正常PPT課件臨床特點(diǎn)輕度中度重度危重氣短步行、上樓時稍事活動休息時休息時，明顯體位可平臥喜坐位端坐呼吸端坐呼吸或平臥講話方式連續(xù)成句單詞單字不能講話精神狀態(tài)可有焦慮，尚安靜時有焦慮或煩躁常有焦慮、煩躁嗜睡或意識模糊出汗常無有大汗淋漓大汗淋漓呼吸頻率輕度增加增加常＞30次／分常＞30次/分輔助呼吸肌活動及“三凹征”常無可有常有胸腹矛盾呼吸哮鳴音散在，呼吸末期響亮、彌漫響亮、彌漫減弱，乃至無脈率＜100次/分100～120次/分＞120次/分脈率變慢或不規(guī)則奇脈無，＜10mmHg可有，10～25mmHg常有，＞25mmHg無，提示呼吸肌疲勞使用β2受體激動劑后PEF占預(yù)計(jì)值或個人最佳值％＞80%60%～80%＜60%或＜100L/min或作用時間＜2小時無法完成檢測PaO2（mmHg）正常≥60＜60＜60PaCO2（mmHg）＜45≤45＞45＞45SaO2（%）＞9591～95≤90＜90pH正常正常正?；蚪档徒档妥ⅲ篜aO2即動脈血氧分壓，是指動脈血中物理溶解的氧所產(chǎn)生的張力；PaCO2即動脈血二氧化碳分壓，是指動脈血中物理溶解的二氧化碳產(chǎn)生的張力；SaO2即動脈血氧飽和度，是指動脈血中血紅蛋白與氧結(jié)合的程度。本課件是可編輯的正常PPT課件（2）慢性持續(xù)期許多哮喘患者在非急性發(fā)作期，仍有不同頻度和（或）不同程度的癥狀（喘息、咳嗽、胸悶等）出現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)和肺功能，將慢性持續(xù)期分為間歇性、輕度持續(xù)、中度持續(xù)和重度持續(xù)4級。哮喘慢性持續(xù)期病情嚴(yán)重程度的分級分級臨床表現(xiàn)肺功能改變間歇發(fā)作（第一級）癥狀＜每周1次，短暫發(fā)作夜間哮喘癥狀≤每月2次FEV1%≥80%或PEF≥80%個人最佳值，PEF或FEV1變異率＜20%輕度持續(xù)（第二級）癥狀≥每周1次，但＜每天1次，發(fā)作可能影響活動和睡眠，夜間哮喘癥狀＞每月2次，但＜每周1次FEV1%≥80%或PEF≥80%個人最佳值，PEF或FEV1變異率20%～30%中度持續(xù)（第三級）每日有癥狀，影響活動和睡眠，夜間哮喘癥狀≥每周1次FEV1%為60%～79%或PEF為60%～79%個人最佳值，PEF或FEV1變異率＞30%重度持續(xù)（第四級）每日有癥狀頻繁發(fā)作，經(jīng)常出現(xiàn)夜間哮喘癥狀，體力活動受限FEV1%＜60%或PEF＜60%個人最佳值，PEF或FEV1變異率＞30%注：FEV1（forcedexpiratoryvolumeinonesecond）為第1秒用力呼氣容積，即最大深吸氣后做最大呼氣，最大呼氣第一秒呼出的氣量容積；PEF（peakexpiratoryflow）是指最大呼氣流量，是反映氣道通暢性及呼吸肌力量的一個重要指標(biāo)。FEV1與PEF具有良好的相關(guān)性，能較好地測定肺功能。本課件是可編輯的正常PPT課件（3）緩解期緩解期指經(jīng)過或未經(jīng)治療，癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上。4.并發(fā)癥可并發(fā)阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭及自發(fā)性氣胸等。本課件是可編輯的正常PPT課件治療要點(diǎn)三目前尚無特效的治療方法。治療目的是為了控制癥狀，防止病情惡化，盡可能保持肺功能正常，維持正?；顒幽芰Γòㄟ\(yùn)動），減輕并發(fā)癥，防止不可逆氣道阻塞，避免死亡。1.脫離變應(yīng)原找到引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原或其他非特異性刺激因素，并使患者立即脫離。脫離變應(yīng)原是防治哮喘最有效的方法。2.藥物治療（1）緩解哮喘發(fā)作此類藥物主要作用為舒張支氣管，故也稱支氣管舒張藥。β2腎上腺素受體激動劑抗膽堿藥茶堿類本課件是可編輯的正常PPT課件（2）控制哮喘發(fā)作此類藥物主要治療哮喘的氣道炎癥，即抗炎藥。糖皮質(zhì)激素白三烯（LT）調(diào)節(jié)劑其他藥物糖皮質(zhì)激素的用藥方式吸入用藥常用吸入藥物有丙酸倍氯米松（BDP）、布地奈德、氟替卡松、莫米松等?？诜幬锟诜Ｓ脻娔崴桑◤?qiáng)的松）、潑尼松龍。用于吸入糖皮質(zhì)激素?zé)o效或需要短期加強(qiáng)的患者。靜脈用藥重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時應(yīng)及早應(yīng)用琥珀酸氫化可的松，注射后4～6小時起作用，常用量100～400mg/d，或甲潑尼龍起效時間更短。本課件是可編輯的正常PPT課件3.急性發(fā)作期的治療急性發(fā)作期的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥。一般根據(jù)病情進(jìn)行綜合性治療。輕度每日定時吸入糖皮質(zhì)激素（200～500μgBDP），出現(xiàn)癥狀時吸入短效β2受體激動劑。效果不佳時可加用口服β2受體激動劑控釋片或小量茶堿控釋片（200mg/d），或加用抗膽堿藥如異丙托溴胺氣霧劑吸入。中度每日吸入BDP500～1000μg，規(guī)則吸入β2受體激動劑或口服其長效藥，或聯(lián)合抗膽堿藥，亦可加用LT拮抗劑口服；若不能緩解，可持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑（或聯(lián)合用抗膽堿藥吸入），或口服糖皮質(zhì)激素（＜60mg/d），必要時可用氨茶堿靜脈注射。重度至危重度持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑，或合用抗膽堿藥；或靜脈滴注氨茶堿或沙丁胺醇。加LT拮抗劑口服。靜脈滴注糖皮質(zhì)激素如琥珀酸氫化可的松或甲潑尼龍。待病情得到控制和緩解后，改為口服給藥。注意維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，病情惡化缺氧不能糾正時，進(jìn)行機(jī)械通氣。本課件是可編輯的正常PPT課件4.哮喘的長期治療哮喘經(jīng)過急性期治療癥狀得到控制，但哮喘的慢性炎癥病理生理改變?nèi)匀淮嬖?，因此，必須制定哮喘的長期治療方案。哮喘患者長期治療方案嚴(yán)重度每天控制治療藥物間歇狀態(tài)（第一級）不必每日用藥輕度持續(xù)（第二級）吸入糖皮質(zhì)激素（≤500μgBDP或相當(dāng)劑量其他吸入激素）中度持續(xù)（第三級）吸入糖皮質(zhì)激素（500～1000μgBDP或相當(dāng)劑量其他吸入激素），合用吸入長效β2受體激動劑重度持續(xù)（第四級）吸入長效β2受體激動劑，需要時可再增加1種或1種以上下列藥物，如緩釋茶堿、白三烯調(diào)節(jié)劑、口服長效