模塊1認(rèn)識(shí)康復(fù)與老年康復(fù)認(rèn)識(shí)康復(fù)與老年康復(fù)全套可編輯PPT課件

模塊1認(rèn)識(shí)康復(fù)與老年康復(fù)模塊2常用康復(fù)評(píng)定技術(shù)（一）模塊2常用康復(fù)評(píng)定技術(shù)（二）模塊3常用物理治療技術(shù)模塊4老年人治療性作業(yè)活動(dòng)模塊5老年人日常生活活動(dòng)的康復(fù)模塊6中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)模塊7老年人常用康復(fù)輔具模塊8老年人常見(jiàn)功能障礙的康復(fù)模塊9適老化環(huán)境改造1.了解康復(fù)的發(fā)展以及相關(guān)概念。2.理解老年人常見(jiàn)疾病的特點(diǎn)及康復(fù)原則。3.掌握老年康復(fù)的概念及相關(guān)適宜技術(shù)。知識(shí)目標(biāo)能根據(jù)老年人常見(jiàn)疾病的特點(diǎn)，在生活細(xì)節(jié)中滲透老年康復(fù)理念，將生活元素融入老年康復(fù)治療的方案中。技能目標(biāo)思考老年康復(fù)的目標(biāo)與常規(guī)康復(fù)目標(biāo)的不同，充分學(xué)習(xí)并發(fā)揚(yáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)中的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。素質(zhì)目標(biāo)本課件是可編輯的正常PPT課件康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)概述學(xué)習(xí)活動(dòng)1老年人常見(jiàn)疾病與功能障礙學(xué)習(xí)活動(dòng)2認(rèn)識(shí)老年康復(fù)學(xué)習(xí)活動(dòng)3本課件是可編輯的正常PPT課件學(xué)習(xí)活動(dòng)1康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)概述郭奶奶今年70歲，半年前因腦梗死導(dǎo)致左側(cè)肢體軟癱而住院治療，在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)過(guò)半個(gè)月治療，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入康復(fù)科。在康復(fù)科，早期護(hù)士會(huì)定時(shí)為郭奶奶擺各種體位，治療師會(huì)為郭奶奶做床邊關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，郭奶奶在治療師的幫助下進(jìn)行主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練和步行訓(xùn)練等，整個(gè)治療期間還進(jìn)行了物理因子治療和針灸推拿治療等。經(jīng)過(guò)半年的康復(fù)治療，郭奶奶已經(jīng)可以使用拐杖獨(dú)自步行了。活動(dòng)導(dǎo)入1.為什么郭奶奶在神經(jīng)內(nèi)科治療半個(gè)月，就轉(zhuǎn)入康復(fù)科了呢？2.什么是康復(fù)？為什么要進(jìn)行康復(fù)？進(jìn)行康復(fù)的意義是什么？思考本課件是可編輯的正常PPT課件康復(fù)一1.康復(fù)的概念國(guó)際上專業(yè)的“康復(fù)”對(duì)應(yīng)的英文是“rehabilitation”，本書(shū)中提到的康復(fù)是指專業(yè)的“康復(fù)”。世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization，WHO）醫(yī)療康復(fù)專家委員會(huì)在1981年將康復(fù)定義為：應(yīng)用各種措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)。1993年，聯(lián)合國(guó)在《殘疾人機(jī)會(huì)均等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則》中提出，康復(fù)“旨在使殘疾人達(dá)到和保持生理、感官、智力、精神和（或）社交功能上的最佳水平，從而使他們借助于某種手段，改變其生活，增強(qiáng)自立能力。”提示健康：身體的一種狀態(tài)。康復(fù)：由不健康到健康的過(guò)程。本課件是可編輯的正常PPT課件2.康復(fù)的對(duì)象康復(fù)對(duì)象是功能有所缺失或障礙，可能影響日常生活、活動(dòng)能力、職業(yè)工作和社會(huì)參與的功能障礙者。3.康復(fù)的目標(biāo)康復(fù)目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會(huì)功能障礙，達(dá)到和保持生理、感官、智力精神和（或）社會(huì)功能上的最佳水平，從而使其借助某種手段，改變其生活，增強(qiáng)自立能力，使病、傷、殘者能重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。4.實(shí)施康復(fù)工作的團(tuán)隊(duì)康復(fù)團(tuán)隊(duì)不僅包括專業(yè)性的康復(fù)治療師和康復(fù)醫(yī)師，也包括社會(huì)工作者、其他醫(yī)務(wù)工作者、康復(fù)工程師，以及家屬、養(yǎng)老護(hù)理員和其他團(tuán)隊(duì)成員等。本課件是可編輯的正常PPT課件5.與康復(fù)相關(guān)的領(lǐng)域康復(fù)涉及的領(lǐng)域較為廣泛，不僅包括醫(yī)學(xué)技術(shù)，還涉及社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、工程學(xué)、信息學(xué)，以及政府政策、立法等。6.康復(fù)的措施康復(fù)措施包括醫(yī)學(xué)性康復(fù)（各種具體康復(fù)治療手段）、教育康復(fù)（義務(wù)教育、融合教育等手段）、職業(yè)康復(fù)（模擬職業(yè)訓(xùn)練等手段）、社會(huì)康復(fù)（法律和人文等手段）、康復(fù)工程（工程技術(shù)、輔助技術(shù)等手段）等方面，以便促進(jìn)功能障礙者的全面康復(fù)。本課件是可編輯的正常PPT課件康復(fù)醫(yī)學(xué)二1.康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitationmedicine）是一門(mén)新興的學(xué)科，是20世紀(jì)中期出現(xiàn)的一個(gè)新的概念?？祻?fù)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱為“四大醫(yī)學(xué)”，它是一門(mén)以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。2.康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要目的康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)有關(guān)促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，更具體地說(shuō)，康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)的目的而應(yīng)用有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷和評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的一門(mén)醫(yī)學(xué)學(xué)科。康復(fù)醫(yī)學(xué)又稱第三醫(yī)學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)為第一醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)為第二醫(yī)學(xué)）。本課件是可編輯的正常PPT課件康復(fù)治療的方法三常用的康復(fù)治療方法包括物理治療（physicaltherapy，PT）、作業(yè)治療（occupationaltherapy，OT）、言語(yǔ)治療（speechtherapy，ST）、中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)、康復(fù)工程、心理康復(fù)等。1.物理治療（1）運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療主要是通過(guò)運(yùn)動(dòng)的方法來(lái)解決人的運(yùn)動(dòng)功能障礙，使人獲得全身或局部運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)、提高的訓(xùn)練方法。運(yùn)動(dòng)治療是康復(fù)科最常用、最主要，也是最核心的一種治療手段，包括肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、感覺(jué)功能訓(xùn)練等。運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)主要治療一些神經(jīng)損傷后遺癥患者、骨關(guān)節(jié)疾病的患者，以及心肺功能障礙的患者。（2）物理因子治療物理因子治療主要應(yīng)用天然或人工物理因子的物理能，通過(guò)神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等生理調(diào)節(jié)機(jī)制作用于人體，以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的方法。人工的物理因子治療包括電療法、光療法（紅外線、紫外線、激光）、超聲波療法、水療法、溫?zé)岑煼?、磁療法（磁片、磁塊、旋磁、電磁感應(yīng)）、冷療法。天然的物理因子治療包括日光療法、空氣療法、海水浴療法、溫（礦）泉療法等。本課件是可編輯的正常PPT課件2.作業(yè)治療作業(yè)治療是指有選擇性和目的性地應(yīng)用與日常生活、工作、學(xué)習(xí)和休閑等有關(guān)的各種活動(dòng)來(lái)治療患者軀體、心理等方面的功能障礙。其目的是使患者最大限度地恢復(fù)或提高獨(dú)立生活和勞動(dòng)的能力，使其作為家庭和社會(huì)一員過(guò)著有意義的生活。作業(yè)治療大致可分為：日常生活活動(dòng)，包括自我照料、家庭活動(dòng)、睡眠活動(dòng)工作/生產(chǎn)性活動(dòng)，包括有償工作、志愿/公益活動(dòng)、學(xué)業(yè)活動(dòng)娛樂(lè)休閑，如唱歌、跳舞、劃船、棋藝、音樂(lè)鑒賞、演奏樂(lè)器等作業(yè)治療通常按如下步驟進(jìn)行：本課件是可編輯的正常PPT課件3.言語(yǔ)治療言語(yǔ)治療是指用于失語(yǔ)癥的康復(fù)和處理發(fā)育性言語(yǔ)障礙的技術(shù)和方法。言語(yǔ)治療的內(nèi)容包括對(duì)各種言語(yǔ)障礙進(jìn)行評(píng)定、診斷、治療和研究，對(duì)象是存在各類言語(yǔ)障礙的成人和兒童。言語(yǔ)障礙包括失語(yǔ)癥、構(gòu)音障礙、兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩、發(fā)聲障礙和口吃等。4.中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)是指在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中形成的獨(dú)特的中醫(yī)理論體系和多種治療方法，如按摩、針灸、拔罐、傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法等，對(duì)促進(jìn)疾病的康復(fù)具有重要作用。在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)中，中國(guó)傳統(tǒng)療法已成為康復(fù)治療中常用手段之一。5.康復(fù)工程康復(fù)工程技術(shù)主要研究臨床醫(yī)學(xué)、人體運(yùn)動(dòng)學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、康復(fù)器械與輔具等方面的基本知識(shí)和技能，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)器具的輔助設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、裝配、質(zhì)量檢測(cè)、維修保養(yǎng)、營(yíng)銷管理與售后服務(wù)等。本課件是可編輯的正常PPT課件6.心理康復(fù)心理康復(fù)是用系統(tǒng)的心理學(xué)理論與方法，從生物—心理—社會(huì)角度出發(fā)，對(duì)患者的損傷、殘疾和殘障問(wèn)題進(jìn)行的心理干預(yù)。它以心理學(xué)為指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)殘疾人的心理診斷、治療及訓(xùn)練，改善其認(rèn)知功能、情感障礙及不良行為，使之正確對(duì)待殘疾及其影響，最大限度地自尊、自信、自強(qiáng)、自立?？祻?fù)心理醫(yī)師通常運(yùn)用心理咨詢、心理測(cè)驗(yàn)、心理治療、行為評(píng)定等手段，使用行為矯正、音樂(lè)治療等方法來(lái)創(chuàng)造使患者成功的條件，從而消除患者因軀體或器官功能上的傷殘所造成的心理發(fā)展上的偏常，如無(wú)法客觀、正確地對(duì)待自身的殘疾和認(rèn)識(shí)環(huán)境，以及自卑、喪失自信、孤僻等消極心理狀態(tài)，促其適應(yīng)環(huán)境。本課件是可編輯的正常PPT課件康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有什么區(qū)別？本課件是可編輯的正常PPT課件學(xué)習(xí)活動(dòng)2老年人常見(jiàn)疾病與功能障礙張爺爺今年80歲了，10年前，張爺爺因高血壓、高血脂引發(fā)的缺血性腦卒中導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱，當(dāng)時(shí)恢復(fù)了一段時(shí)間后，能拄拐杖自己行走。5年前，因一次外出不小心跌倒，導(dǎo)致他的股骨頸骨折，臥床3個(gè)月，之后就很少外出，基本都是在床上和房間里小范圍活動(dòng)。2年前，張爺爺因肺炎住院治療，出院后只要天氣變化就會(huì)咳嗽，久久不能痊愈。1年前的一個(gè)晚上，張爺爺因突發(fā)呼吸困難被家人送醫(yī)院治療，確診為慢性阻塞性肺疾病。同時(shí)，由于長(zhǎng)期臥床，張爺爺還患有骨性關(guān)節(jié)炎。疾病纏身使張爺爺感到很痛苦?；顒?dòng)導(dǎo)入張爺爺為什么會(huì)同時(shí)出現(xiàn)好幾種病癥？這些病癥給張爺爺帶來(lái)了哪些影響？思考本課件是可編輯的正常PPT課件老年病的種類一1.老年人特有的疾病這類疾病只發(fā)生在老年人當(dāng)中，并且有老年人的特征。人在變老的過(guò)程中，功能衰退和障礙就會(huì)發(fā)生。這類與衰老退化變性有關(guān)的疾病會(huì)隨著年齡的增加而增多。例阿爾茨海默病、老年性精神病、老年性耳聾、腦動(dòng)脈硬化以及由此導(dǎo)致的腦卒中等。2.老年人常見(jiàn)的疾病這類疾病在老年期更為常見(jiàn)，或變得更為嚴(yán)重。它與老年人的病理性老化、機(jī)體免疫功能下降、長(zhǎng)期勞損或青中年期患病使體質(zhì)下降有關(guān)。例高血壓、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、痛風(fēng)、帕金森病、老年性變性骨關(guān)節(jié)病、老年性慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、老年性白內(nèi)障、老年骨質(zhì)疏松癥、老年性皮膚瘙癢癥、老年肺炎、高脂血癥、頸椎病、前列腺增生等。163本課件是可編輯的正常PPT課件3.各年齡層常見(jiàn)疾病在老年人身上的體現(xiàn)在各年齡層都可發(fā)生的疾病，在老年人身上有其特殊性。例各個(gè)年齡層的人都可能發(fā)生肺炎，但老年人具有癥狀不典型、病情較嚴(yán)重的特點(diǎn)；青、中、老年皆可發(fā)生消化性潰瘍，但老年人易發(fā)生并發(fā)癥或癌變。老年人疾病的特點(diǎn)二老年人疾病的特點(diǎn)可概括為：多病共存、癥狀不典型、并發(fā)癥多、發(fā)展迅速、表現(xiàn)特殊。多病共存是老年人患病的典型特點(diǎn)，一般與年齡增長(zhǎng)呈正比。多病共存可以表現(xiàn)為老年人常同時(shí)患多個(gè)系統(tǒng)多種器官的疾病。例不少老年人患有高血壓、冠心病，同時(shí)還患有糖尿病、糖尿病腎病、慢性支氣管炎。本課件是可編輯的正常PPT課件老年人疾病首發(fā)、病情發(fā)展或藥物不良反應(yīng)，通常以跌倒、不想活動(dòng)、精神癥狀、大小便失禁及自理能力喪失的一項(xiàng)或幾項(xiàng)作為表現(xiàn)，因此這些表現(xiàn)也被稱為老年病發(fā)病的“五聯(lián)征”▲老年病發(fā)病“五聯(lián)征”老年人發(fā)病初期往往癥狀輕微、表現(xiàn)多不典型，極易發(fā)生誤診和漏診，但當(dāng)疾病發(fā)展到一定階段，病情可能迅速惡化，表現(xiàn)出發(fā)病快、病程短、容易發(fā)生全身多器官功能衰竭的特點(diǎn)。本課件是可編輯的正常PPT課件老年人的常見(jiàn)疾病及其臨床特點(diǎn)三1.惡性腫瘤惡性腫瘤是引起老年人死亡的第一位疾病，60%以上的腫瘤發(fā)生于65歲以上的老年人。老年人常見(jiàn)的惡性腫瘤有肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、宮頸癌、大腸癌、乳腺癌和前列腺癌等。主要臨床特點(diǎn)發(fā)展相對(duì)緩慢、癌的轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)比年輕人少、隱性癌比例增加、重復(fù)癌增多、治療難度大。2.慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾?。╟hronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是老年人呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，患者常因急性呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡，年齡越大，發(fā)病率越高。主要表現(xiàn)為呼吸困難，慢性咳嗽通常為首發(fā)癥狀，咳痰多為白色黏痰或白色泡沫樣痰，氣短是COPD的標(biāo)志性癥狀。主要臨床特點(diǎn)呼吸困難更突出、癥狀體征不典型、易反復(fù)感染，并發(fā)癥多。本課件是可編輯的正常PPT課件3.老年人高血壓老年人高血壓是指60歲以上的老年人，在未使用抗高血壓藥物的情況下，血壓連續(xù)3次、非同日測(cè)得的值達(dá)到或超過(guò)臨界值，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。如老年人已經(jīng)服用降壓藥物，則血壓即便在臨界值以下，依然認(rèn)定為高血壓。主要臨床特點(diǎn)單純收縮期高血壓多見(jiàn)，脈壓增大，常見(jiàn)血壓晝夜節(jié)律異常，并發(fā)癥多，且多病共存，易發(fā)生假性高血壓、白大衣高血壓。4.腦出血多見(jiàn)于中老年人（50歲以上），常因情緒激動(dòng)、寒冷、用力排便等誘因突然發(fā)病，多數(shù)伴有長(zhǎng)期高血壓病史，臨床表現(xiàn)與出血量和出血部位有關(guān)，以殼核出血最常見(jiàn)，占腦出血的50%～60%。主要臨床特點(diǎn)前驅(qū)癥狀不明顯、神經(jīng)功能缺失嚴(yán)重、并發(fā)癥多。本課件是可編輯的正常PPT課件5.老年糖尿病糖尿?。╠iabetesmellitus，DM）是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起的疾病。老年糖尿病患者包括60歲以后才發(fā)病，或者60歲以前發(fā)病而延續(xù)至60歲以后的糖尿病患者。主要臨床特點(diǎn)發(fā)病率高、起病隱匿且癥狀不典型、并發(fā)癥多且嚴(yán)重、易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。6.退行性骨關(guān)節(jié)病退行性骨關(guān)節(jié)?。╠egenerativeosteoarthropathy）又稱骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）、老年性關(guān)節(jié)炎，是與年老增齡有關(guān)的關(guān)節(jié)軟骨疾病，是老年人致殘及生活質(zhì)量下降的主要原因，而膝關(guān)節(jié)占全身關(guān)節(jié)發(fā)病率的首位。主要臨床特點(diǎn)起病隱匿，進(jìn)展緩慢。主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹和進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)受限。本課件是可編輯的正常PPT課件7.帕金森病帕金森?。≒arkinsondisease，PD），又稱“震顫麻痹”，病理改變?yōu)榇竽X腳黑質(zhì)致密帶的有色素神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行性丟失，多巴胺合成減少，出現(xiàn)以突觸核蛋白聚集為主的胞質(zhì)內(nèi)包涵體。主要臨床特點(diǎn)起病隱匿、緩慢進(jìn)展，震顫和肌強(qiáng)直是本病的重要特征。早期癥狀不明顯，起病或癥狀體征呈不對(duì)稱性，左旋多巴治療反應(yīng)良好。老年人的常見(jiàn)功能障礙四肢體功能障礙認(rèn)知功能障礙語(yǔ)言和吞咽障礙日常生活活動(dòng)能力障礙排尿排便障礙本課件是可編輯的正常PPT課件左旋多巴是主要針對(duì)治療帕金森綜合征和帕金森病的一類藥物，能夠緩解帕金森綜合征所引起的各種臨床癥狀，有助于改善腦部的代謝能力，臨床效果比較顯著，且用藥安全性相對(duì)較高。左旋多巴屬于處方藥，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下按照規(guī)定的劑量服用藥物，在服用藥物之前還需要到醫(yī)院做相關(guān)性的檢查。左旋多巴可治療帕金森綜合征所引起的手足痙攣和四肢震顫，同時(shí)對(duì)于記憶能力減退和注意力不集中也能起到改善的效果，也可以用于改善行走功能障礙以及活動(dòng)功能障礙、語(yǔ)言功能障礙等多種癥狀，能夠達(dá)到改善腦代謝的效果，也可有效改善腦部神經(jīng)遞質(zhì)，避免神經(jīng)功能出現(xiàn)嚴(yán)重的受損癥狀。但高血壓和心律失常、支氣管哮喘、肝腎功能障礙比較嚴(yán)重的人群一般不可以服用此藥，否則可能會(huì)對(duì)身體健康造成一定的影響。部分人群在服用藥物后可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，通常會(huì)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、直立性低血壓，也可能會(huì)造成精神抑郁和排尿困難的癥狀。一旦出現(xiàn)這種情況，需要盡快停止使用藥物。大部分人在停藥之后不良反應(yīng)就會(huì)逐漸消失。左旋多巴本課件是可編輯的正常PPT課件老年人可能出現(xiàn)哪些常見(jiàn)的疾病與功能障礙？這些疾病可能給老年人的生活帶來(lái)哪些問(wèn)題？作為一名養(yǎng)老護(hù)理員需要具備哪些知識(shí)才能給予老年人有效的照顧。本課件是可編輯的正常PPT課件學(xué)習(xí)活動(dòng)3認(rèn)識(shí)老年康復(fù)吳奶奶，76歲，中風(fēng)后伴有右側(cè)肢體偏癱，認(rèn)知功能正常，言語(yǔ)功能欠佳，但能進(jìn)行基本的日常生活交流。在康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)多月的系統(tǒng)康復(fù)后，目前能在治療師的輔助下進(jìn)行短距離行走，但手功能的康復(fù)效果不明顯，日常生活所需的簡(jiǎn)單動(dòng)作也難以完成。由于康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，康復(fù)效果也不如自己的預(yù)期，吳奶奶開(kāi)始抗拒每天重復(fù)枯燥的肢體功能訓(xùn)練，有時(shí)甚至不愿意配合治療師，她認(rèn)為這些訓(xùn)練沒(méi)有一點(diǎn)用處，不論家屬如何勸說(shuō)都沒(méi)有效果?；顒?dòng)導(dǎo)入如果你是一名養(yǎng)老護(hù)理員，你將如何處理這種情況？思考本課件是可編輯的正常PPT課件認(rèn)識(shí)老年康復(fù)一1.老年康復(fù)的概念老年康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，是針對(duì)65歲以上的老年人群功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療的方法。2.老年康復(fù)的研究對(duì)象老年康復(fù)的對(duì)象主要是患有各種急、慢性疾病或存在損傷，老齡所導(dǎo)致的功能障礙或能力減退的老年病傷殘者。3.老年康復(fù)的目的老年康復(fù)的目的在于恢復(fù)年邁體衰者及因傷、病致殘老年人的日常生活活動(dòng)能力，提高生活自理程度，減少長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥和老年性癡呆的發(fā)生，盡量減少對(duì)醫(yī)院醫(yī)療的依賴，力爭(zhēng)重返社會(huì)，減輕老年人對(duì)家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。本課件是可編輯的正常PPT課件4.老年康復(fù)的類型（1）預(yù)防性康復(fù)預(yù)防性康復(fù)是指綜合運(yùn)用各種手段預(yù)防老年疾病導(dǎo)致的殘疾，如骨質(zhì)疏松骨折的預(yù)防，跌倒骨折的預(yù)防等。通過(guò)健康宣教，幫助老年人建立良好的康復(fù)理念和正確的運(yùn)動(dòng)模式，預(yù)防殘疾或降低殘疾程度。指導(dǎo)其建立正常的生活方式，盡可能預(yù)防疾病的發(fā)生。（2）一般性康復(fù)一般性康復(fù)主要解決疾病的問(wèn)題，通過(guò)藥物治療等手段進(jìn)行干預(yù)。對(duì)病情較重、不適合高強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練的老年人進(jìn)行維持性康復(fù)，以減緩其疾病發(fā)展速度。（3）康復(fù)治療康復(fù)治療是指通過(guò)各種康復(fù)治療手段，改善或代償功能障礙，有目的地恢復(fù)其已喪失的功能。本課件是可編輯的正常PPT課件5.老年康復(fù)的原則本課件是可編輯的正常PPT課件老年疾病的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系二老年疾病的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系包括急性期住院康復(fù)、日間門(mén)診康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、上門(mén)康復(fù)、日間照料和護(hù)理院。1.急性期住院康復(fù)此類康復(fù)主要針對(duì)急性期住院的老年患者中活動(dòng)能力受限者。此時(shí)應(yīng)提供心理輔導(dǎo)、肢體運(yùn)動(dòng)、輔助器具等專業(yè)康復(fù)治療?？祻?fù)目標(biāo)是治療和控制急性并發(fā)癥，改善功能狀況，提高日常生活活動(dòng)能力。2.日間門(mén)診康復(fù)對(duì)于無(wú)須住院治療，但又要保證每周三次及以上的門(mén)診康復(fù)治療的老年人，應(yīng)盡量安排日間門(mén)診康復(fù)，使其功能狀況和日常生活活動(dòng)能力得到進(jìn)一步提高。本課件是可編輯的正常PPT課件3.社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)是指以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù)服務(wù)，具有覆蓋面廣、應(yīng)用方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、效果確切等優(yōu)點(diǎn)，尤其在促進(jìn)老年患者融入社區(qū)生活、改善生活質(zhì)量方面具有優(yōu)勢(shì)。4.上門(mén)康復(fù)上門(mén)康復(fù)指由康復(fù)專業(yè)人員進(jìn)入老年患者家庭或社區(qū)進(jìn)行康復(fù)服務(wù)，但康復(fù)的內(nèi)容和數(shù)量均有一定的限制。服務(wù)對(duì)象主要有往返醫(yī)院有困難的高齡衰弱、失智癥患者、慢性病老年患者、重度功能障礙或臥床不起的老年患者等。5.日間照料日間照料是為社區(qū)內(nèi)生活不能完全自理、日常生活需要一定照料的半失能老年人提供膳食供應(yīng)、個(gè)人照顧、保健康復(fù)、休閑娛樂(lè)等日間托養(yǎng)的設(shè)施，是一種適合半失能老年人的“白天入托接受照顧和參與活動(dòng)，晚上回家享受家庭生活”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的新模式。6.護(hù)理院護(hù)理院為長(zhǎng)期臥床、晚期姑息治療、慢性病和生活不能自理的老年人，以及其他需要長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的患者提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷等服務(wù)。為了滿足老年人不斷增長(zhǎng)的康復(fù)需求，護(hù)理院中應(yīng)設(shè)有康復(fù)科或康復(fù)治療室。本課件是可編輯的正常PPT課件老年康復(fù)的工作流程三1.康復(fù)病房工作流程康復(fù)病房作為醫(yī)院康復(fù)的綜合康復(fù)工作平臺(tái)，一般擁有一支專業(yè)化的康復(fù)團(tuán)隊(duì)，其團(tuán)隊(duì)成員分工較細(xì)，專業(yè)技術(shù)水平較高，有著較強(qiáng)的康復(fù)診療實(shí)力?？祻?fù)對(duì)象大多是病情不穩(wěn)定、功能障礙較重的患者。▲康復(fù)流程2.康復(fù)門(mén)診工作流程康復(fù)門(mén)診與康復(fù)病房同屬于醫(yī)院康復(fù)，相較于康復(fù)病房的工作對(duì)象，康復(fù)門(mén)診大多是功能障礙相對(duì)較輕、病情穩(wěn)定、無(wú)須住院治療的患者，或者是住院患者好轉(zhuǎn)出院后轉(zhuǎn)入門(mén)診康復(fù)的?？祻?fù)門(mén)診工作流程與康復(fù)病房工作流程區(qū)別在于是否住院，其他工作相同。本課件是可編輯的正常PPT課件▼康復(fù)病房工作及康復(fù)門(mén)診工作流程本課件是可編輯的正常PPT課件3.社區(qū)康復(fù)工作流程社區(qū)康復(fù)工作的層次在社區(qū)，主要依靠社區(qū)的人力、物力、財(cái)力開(kāi)展康復(fù)服務(wù)。相較于醫(yī)院康復(fù)，社區(qū)康復(fù)是全面的，包括患者身體、精神、教育、職業(yè)、社會(huì)活動(dòng)等方面的訓(xùn)練，具有患者及家屬主動(dòng)參與制訂和實(shí)施計(jì)劃的特點(diǎn)。4.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)流程養(yǎng)老機(jī)構(gòu)起到了一定的醫(yī)院康復(fù)療養(yǎng)“延續(xù)”功能。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)老年人的身體健康狀況，制訂針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，通過(guò)專業(yè)的康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練恢復(fù)身體功能，使服務(wù)對(duì)象回歸家庭和社會(huì)。本課件是可編輯的正常PPT課件根據(jù)中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)基本規(guī)范（試行）》，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)流程如下：▲養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)流程本課件是可編輯的正常PPT課件老年共病康復(fù)四老年共病是指兩種或兩種以上慢性病共存于一個(gè)老年人，多種慢性病共存或多病共存，簡(jiǎn)稱為共病。共病不僅增加醫(yī)療資源的消耗，而且嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，導(dǎo)致老年人生存率下降，并且共病導(dǎo)致臨床表現(xiàn)不典型，使得臨床干預(yù)效果差，醫(yī)療決策變得復(fù)雜、困難。對(duì)于老年共病的處理不是簡(jiǎn)單的疾病診治疊加，而是要根據(jù)老年患者的具體情況來(lái)綜合考慮。為了減輕不利影響，應(yīng)注意識(shí)別并優(yōu)先處理各種共病，盡量減少藥物治療的復(fù)雜性及多種藥物治療的方法，促進(jìn)醫(yī)患之間的整體上的協(xié)調(diào)一致。本課件是可編輯的正常PPT課件隨著社會(huì)的發(fā)展，康復(fù)服務(wù)成為“醫(yī)康養(yǎng)”中重要的一環(huán)，康復(fù)在養(yǎng)老中的地位逐漸提高，老年人對(duì)于康復(fù)的認(rèn)識(shí)和需求也在增加。2022年3月中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布實(shí)施了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)基本規(guī)范（試行）》，建議學(xué)習(xí)者認(rèn)真閱讀，根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展老年康復(fù)服務(wù)。本課件是可編輯的正常PPT課件模塊2常用康復(fù)評(píng)定技術(shù)常用康復(fù)評(píng)定技術(shù)（一）（一）了解運(yùn)動(dòng)功能、心肺功能、言語(yǔ)功能、認(rèn)知功能、心理功能評(píng)定的概念、目的、適應(yīng)證以及禁忌證等。掌握運(yùn)動(dòng)功能、心肺功能、言語(yǔ)功能、認(rèn)知功能、心理功能、老年常見(jiàn)疾病并發(fā)癥的康復(fù)評(píng)定方法。知識(shí)目標(biāo)能為老年人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能、心肺功能、言語(yǔ)功能、認(rèn)知功能、心理功能、老年常見(jiàn)疾病并發(fā)癥進(jìn)行康復(fù)評(píng)定。技能目標(biāo)充分掌握老年人功能障礙的性質(zhì)、程度，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)治療效果，判斷預(yù)后，制訂最適合老年人的康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)計(jì)劃。素質(zhì)目標(biāo)本課件是可編輯的正常PPT課件肌力的評(píng)定學(xué)習(xí)活動(dòng)1關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定學(xué)習(xí)活動(dòng)2肌張力的評(píng)定學(xué)習(xí)活動(dòng)3平衡與協(xié)調(diào)的評(píng)定學(xué)習(xí)活動(dòng)4感覺(jué)功能的評(píng)定學(xué)習(xí)活動(dòng)5步態(tài)的評(píng)定學(xué)習(xí)活動(dòng)6本課件是可編輯的正常PPT課件學(xué)習(xí)活動(dòng)1肌力的評(píng)定李爺爺，65歲，已從學(xué)校退休5年。3周前突發(fā)腦梗入院治療，因治療及時(shí)、癥狀較輕，現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)回養(yǎng)老院。但李爺爺發(fā)現(xiàn)自己擰瓶蓋的時(shí)候力不從心，上下樓梯也不像之前那樣輕松，總感覺(jué)右半邊身體使不上力氣，你可以幫助李爺爺嗎？活動(dòng)導(dǎo)入1.李爺爺為什么會(huì)感覺(jué)右半邊身體使不上力氣呢？2.可以做哪些事情來(lái)幫助李爺爺了解自己的身體狀況，確定問(wèn)題呢？思考本課件是可編輯的正常PPT課件肌力概述一1.相關(guān)概念肌力（musclestrength）是指肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的最大力量，又稱絕對(duì)肌力?？煞譃榧∪獗l(fā)力和肌肉耐力。肌無(wú)力（myasthenia）是指肌肉（或肌群）收縮時(shí)產(chǎn)生的力量下降或消失，常見(jiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷、原發(fā)性疾病長(zhǎng)期制動(dòng)所致的肌萎縮等。2.肌肉的收縮形式骨骼肌兩端附著在骨骼上，隨著肌纖維的縮短、不變或延長(zhǎng)，以關(guān)節(jié)為樞紐，產(chǎn)生多方位的功能活動(dòng)。本課件是可編輯的正常PPT課件（1）等張收縮（isotoniccontraction）肌肉收縮時(shí)肌纖維張力基本保持不變，而肌纖維的長(zhǎng)度發(fā)生改變，從而產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)。人類大部分日常肢體活動(dòng)均屬于等張收縮。等張收縮又根據(jù)肌肉收縮時(shí)肌纖維長(zhǎng)度的不同改變分為兩類：骨骼肌在收縮時(shí)主要有三種不同的收縮形式。等張向心性收縮（isotonicconcentriccontraction）：即肌肉收縮時(shí)，肌纖維長(zhǎng)度變短，肌肉起止點(diǎn)相互接近，如肱二頭肌的向心性收縮可使肘關(guān)節(jié)屈曲。等張離心性收縮（isotoniceccentriccontraction）：即肌肉收縮時(shí)肌纖維長(zhǎng)度變長(zhǎng)，肌肉起止點(diǎn)相互遠(yuǎn)離，此時(shí)肌肉收縮主要用于控制肢體墜落的速度。例肘關(guān)節(jié)屈曲是由肱二頭肌向心性收縮所致。如在肘關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)下放松肱二頭肌，前臂無(wú)須肱三頭肌收縮，僅依靠自身重力即可自由墜落。為了控制前臂墜落的速度，此時(shí)要求肱二頭肌收縮以保持一定的張力，而其肌纖維卻逐漸延伸，此時(shí)肱二頭肌的收縮即為離心性收縮。本課件是可編輯的正常PPT課件（2）等長(zhǎng)收縮(isometriccontraction)等長(zhǎng)收縮又稱靜力性收縮，指肌肉收縮時(shí)肌纖維的長(zhǎng)度沒(méi)有變化，也不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)。（3）等速收縮(isokineticcontraction)等速收縮是指肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的肌張力變化，而帶動(dòng)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的速度是由儀器設(shè)定不變的。等速收縮也有向心性與離心性兩種不同的收縮，等速收縮產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)稱為等速運(yùn)動(dòng)。在一般生理活動(dòng)狀態(tài)下很難產(chǎn)生等速收縮，只有在特定儀器上才能進(jìn)行等速運(yùn)動(dòng)。肌纖維收縮時(shí)表現(xiàn)為肌張力增高。這種肌肉等長(zhǎng)收縮在作對(duì)抗較重阻力活動(dòng)中常見(jiàn)，如半蹲位時(shí)的股四頭肌收縮、單足站立時(shí)下肢肌肉的收縮、身體懸吊時(shí)上肢肌肉的收縮。本課件是可編輯的正常PPT課件肌力評(píng)定的目的二老年康復(fù)中進(jìn)行肌力評(píng)定的主要目的是判斷有無(wú)肌力低下及低下的部位和程度，發(fā)現(xiàn)肌力低下的原因，協(xié)助某些神經(jīng)、肌肉疾病的定位診斷，預(yù)防肌力失衡引起的損傷和畸形，為制訂康復(fù)治療方案提供依據(jù)；評(píng)價(jià)肌力增強(qiáng)訓(xùn)練的效果。肌力評(píng)定的方法三常用的肌力評(píng)定方法主要有徒手肌力評(píng)定（manualmuscletest，MMT）和器械肌力測(cè)試兩種。MMT是根據(jù)受檢肌肉/肌群的功能，選擇不同的受檢體位，在減重、抗重力和抗阻力條件下完成一定動(dòng)作，按動(dòng)作的活動(dòng)范圍和抗重力或抗阻力的情況進(jìn)行分級(jí)。此方法簡(jiǎn)便、易行、科學(xué)、實(shí)用，在老年康復(fù)中較為常用。本課件是可編輯的正常PPT課件肌力評(píng)定的適應(yīng)證與禁忌證四◎中樞及周圍神經(jīng)病變（如腦出血、腦梗死、脊髓損傷及周圍神經(jīng)損傷等）?！蚋鞣N原因所致的肌?。ㄈ缂⊙?、肌營(yíng)養(yǎng)不良、重癥肌無(wú)力等）。◎骨關(guān)節(jié)疾病等任何可能導(dǎo)致肢體肌力降低的疾病。適應(yīng)證禁忌證◎絕對(duì)禁忌證包括：嚴(yán)重疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)極度受限、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)積液或滑膜炎、軟組織損傷后剛剛愈合、骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)急性扭傷或拉傷，嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松等?！蛳鄬?duì)禁忌證包括：疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、亞急性和慢性扭傷或拉傷、心血管系統(tǒng)疾病。提示MMT測(cè)試的是某塊肌肉或某組肌群的隨意收縮能力。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，因上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷導(dǎo)致肌痙攣及異常運(yùn)動(dòng)模式，無(wú)法完成分離運(yùn)動(dòng)，MMT不適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后還未出現(xiàn)分離動(dòng)作的患者，故適應(yīng)證中的中樞神經(jīng)病變是已經(jīng)出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)的患者。絕對(duì)禁忌證是指在任何情況下都不能進(jìn)行該評(píng)定，而相對(duì)禁忌證是指在某些情況下，可以進(jìn)行該評(píng)定，但需評(píng)定者進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估和決策。本課件是可編輯的正常PPT課件肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)別名稱標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于正常肌力的百分比/％0零無(wú)可測(cè)知的肌肉收縮01微縮有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)102差在減重狀態(tài)下，能做關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)253尚可能抗重力做關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)，但不能抗阻力504良好能抗重力、抗一定阻力做關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)755正常能抗重力、抗充分阻力做關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)100本課件是可編輯的正常PPT課件主要肌肉的肌力評(píng)定二1.上肢肌肉運(yùn)動(dòng)評(píng)定前屈主動(dòng)肌肌肉解剖圖評(píng)定規(guī)則1.三角肌前部2.喙肱肌0～1級(jí)對(duì)側(cè)臥位，懸掛起上肢或置于光滑平板上，主動(dòng)做前屈動(dòng)作，觸及是否有肌肉收縮2級(jí)對(duì)側(cè)臥位，懸掛起上肢或置于光滑平板上，可主動(dòng)前屈0°～90°神經(jīng)支配3級(jí)坐位，上肢能抗重力前平屈0°～90°1.腋神經(jīng)2.肌皮神經(jīng)4～5級(jí)坐位，上肢做前平屈0°～90°，阻力施加于上臂遠(yuǎn)端向下壓，能抵抗中等阻力為4級(jí)，能抵抗最大阻力為5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定方法圖解0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)評(píng)定后伸主動(dòng)肌肌肉解剖圖評(píng)定規(guī)則1.背闊肌2.大圓機(jī)3.三角肌后部0～1級(jí)對(duì)側(cè)臥位，懸起上肢或置于光滑平板上，主動(dòng)做后伸動(dòng)作，觸及是否有肌肉收縮2級(jí)對(duì)側(cè)臥位，懸起上肢或置于光滑平板上可主動(dòng)后伸神經(jīng)支配3級(jí)俯臥位，上肢能抗重力做全范圍后伸動(dòng)作1.胸背神經(jīng)2.肩胛下神經(jīng)3.腋神經(jīng)4～5級(jí)俯臥位，上肢做后伸動(dòng)作，阻力加于上臂遠(yuǎn)端，向下壓，能抵抗中等阻力為4級(jí)，能抵抗最大阻力為5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定方法圖解0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)評(píng)定外展主動(dòng)肌肌肉解剖圖評(píng)定規(guī)則1.三角肌中部2.岡上肌0～1級(jí)仰臥位，懸起上肢或置于光滑平板上，主動(dòng)做外展動(dòng)作，觸及是否有肌肉收縮2級(jí)仰臥位，懸起上肢或置于光滑平板上可主動(dòng)外展0°～90°神經(jīng)支配3級(jí)坐位，肘關(guān)節(jié)屈曲，上臂能抗重力外展0°～90°腋神經(jīng)肩胛上神經(jīng)4～5級(jí)坐位，肘關(guān)節(jié)屈曲，上臂做外展0°～90°，阻力加于上臂遠(yuǎn)端，向下壓，能抵抗中等阻力為4級(jí)，能抵抗最大阻力為5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定方法圖解0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)評(píng)定水平外展主動(dòng)肌肌肉解剖圖評(píng)定規(guī)則三角肌后部0～1級(jí)坐位，懸起上肢或置于光滑平板上，做后平伸動(dòng)作，觸及是否有肌肉收縮2級(jí)坐位，懸起上肢或置于光滑平板上，能后平伸神經(jīng)支配3級(jí)俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展，肘關(guān)節(jié)屈曲，上臂能抗重力做全范圍后平伸動(dòng)作腋神經(jīng)4～5級(jí)俯臥位，上臂做后平伸動(dòng)作，阻力于肘后向下施壓，能抵抗中等阻力為4級(jí)，能抵抗最大阻力為5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定方法圖解0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)評(píng)定水平內(nèi)收主動(dòng)肌肌肉解剖圖評(píng)定規(guī)則胸大肌0～1級(jí)坐位，懸起上肢或置于光滑的平板上，做主動(dòng)前平屈動(dòng)作，觸及是否有肌肉收縮2級(jí)坐位，懸起上肢或置于光滑的平板上，能主動(dòng)前平屈神經(jīng)支配3級(jí)仰臥位，上臂能抗重力做全范圍前平屈動(dòng)作胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)4～5級(jí)仰臥位，上臂做前平屈動(dòng)作，阻力加于上臂遠(yuǎn)端向外拉，能抵抗中等阻力為4級(jí)，能抵抗最大阻力為5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定方法圖解0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)評(píng)定外旋主動(dòng)肌肌肉解剖圖評(píng)定規(guī)則1.岡下肌2.小圓肌0～1級(jí)俯臥位，肩外展90°，墊軟枕，前臂自然懸垂于床邊，肩做外旋動(dòng)作時(shí)，觸及是否有肌肉收縮2級(jí)俯臥位，肩外展90°，墊軟枕，前臂自然懸垂于床邊，肩可做部分范圍內(nèi)的外旋動(dòng)作神經(jīng)支配3級(jí)俯臥位，肩外展90°，墊軟枕，前臂自然懸垂于床邊，肩可抗重力做全范圍的外旋動(dòng)作1.肩胛上神經(jīng)2.腋神經(jīng)4～5級(jí)俯臥位，肩外展90°，墊軟枕，前臂自然懸垂于床邊，做肩外旋動(dòng)作，阻力加于前臂遠(yuǎn)端，反方向施力，能抵抗中等阻力為4級(jí)，能抵抗最大阻力為5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定方法圖解0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)評(píng)定內(nèi)旋主動(dòng)肌肌肉解剖圖評(píng)定規(guī)則1.肩胛下肌2.胸大肌3.背闊肌4.大圓肌0～1級(jí)俯臥位，肩外展90°，墊軟枕，前臂自然懸垂于床邊，肩做內(nèi)旋動(dòng)作時(shí)，觸及是否有肌肉收縮2級(jí)俯臥位，肩外展90°，墊軟枕，前臂自然懸垂于床邊，肩可做部分范圍內(nèi)的內(nèi)旋動(dòng)作神經(jīng)支配3級(jí)俯臥位，肩外展90°，墊軟枕，前臂自然懸垂于床邊，肩可抗重力做全范圍的內(nèi)旋動(dòng)作1.肩胛下神經(jīng)2.胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)3.胸背神經(jīng)4.肩胛下神經(jīng)4～5級(jí)俯臥位，肩外展90°，墊軟枕，前臂自然懸垂于床邊，做肩內(nèi)旋動(dòng)作，阻力加于前臂遠(yuǎn)端，反方向施力，能抵抗中等阻力為4級(jí)，能抵抗最大阻力為5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定方法圖解0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)評(píng)定屈主動(dòng)肌肌肉解剖圖評(píng)定規(guī)則1.肱二頭肌2.肱肌3.肱橈肌0～1級(jí)坐位，肩關(guān)節(jié)外展90°懸吊起前臂或置于光滑桌面時(shí)，做屈肘動(dòng)作，觸及是否有肌肉收縮2級(jí)坐位，肩關(guān)節(jié)外展90°懸吊起前臂或置于光滑桌面時(shí)，可屈肘神經(jīng)支配3級(jí)坐位，上臂下垂，前臂可抗重力做全范圍屈肘動(dòng)作1.肌皮神經(jīng)2.橈神經(jīng)4～5級(jí)坐位，上臂下垂，測(cè)肱二頭肌時(shí)前臂旋后，測(cè)肱橈肌時(shí)前臂旋前，做屈肘動(dòng)作，阻力加于前臂遠(yuǎn)端，向下施力本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定方法圖解0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)評(píng)定伸主動(dòng)肌肌肉解剖圖評(píng)定規(guī)則1.肱三頭肌2.肘肌0～1級(jí)坐位，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，懸起前臂或置于光滑桌面時(shí)，做伸肘動(dòng)作，觸及是否有肌肉收縮2級(jí)坐位，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，懸起前臂或置于光滑桌面時(shí)，可伸肘神經(jīng)支配3級(jí)俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，前臂自然下垂于床邊，可抗重力做全范圍伸直肘關(guān)節(jié)動(dòng)作橈神經(jīng)4～5級(jí)俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，前臂自然下垂于床邊，做伸肘動(dòng)作，阻力加于前臂遠(yuǎn)端，向下施力本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定方法圖解0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)評(píng)定旋后主動(dòng)肌肌肉解剖圖評(píng)定規(guī)則1.肱二頭肌2.旋后肌0～1級(jí)坐位或俯臥位，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂與地面垂直，呈旋前位，前臂做旋后動(dòng)作時(shí)，觸及是否有肌肉收縮2級(jí)坐位或俯臥位，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂與地面垂直，呈旋前位，前臂可做全范圍旋后神經(jīng)支配3級(jí)坐位，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋前位與地面平行，前臂可抗重力做全范圍旋后1.肌皮神經(jīng)2.橈神經(jīng)4～5級(jí)坐位，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋前位與地面平行，前臂做旋后動(dòng)作，阻力加于腕部，相反方向施力本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定方法圖解0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)評(píng)定旋前主動(dòng)肌肌肉解剖圖評(píng)定規(guī)則1.旋前圓肌2.旋前方肌0～1級(jí)坐位或俯臥位，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂與地面垂直，呈旋后位，前臂做旋前動(dòng)作時(shí)，觸及是否有肌肉收縮2級(jí)坐位或俯臥位，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂與地面垂直，呈旋后位，前臂可做全范圍旋前神經(jīng)支配3級(jí)坐位，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋后位與地面平行，前臂可抗重力做全范圍旋前正中神經(jīng)4～5級(jí)坐位，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋后位與地面平行，前臂做旋前動(dòng)作，阻力加于腕部，相反方向施力本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定方法圖解0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)評(píng)定掌屈主動(dòng)肌肌肉解剖圖評(píng)定規(guī)則1.橈側(cè)腕屈肌2.尺側(cè)腕屈肌0～1級(jí)坐位，前臂中立位置于桌面，固定前臂，做屈腕動(dòng)作，觸及是否有肌肉收縮2級(jí)坐位，前臂中立位置于桌面，固定前臂，能做全范圍的屈腕動(dòng)作神經(jīng)支配3級(jí)坐位，前臂旋后位，固定前臂，抗重力做全范圍的屈腕動(dòng)作1.正中神經(jīng)2.尺神經(jīng)4～5級(jí)坐位，前臂旋后位，固定前臂做屈腕動(dòng)作，阻力加于手掌側(cè)，反方向施力本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定方法圖解0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)評(píng)定背伸主動(dòng)肌肌肉解剖圖評(píng)定規(guī)則1.橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌2.橈側(cè)腕短伸肌3.尺側(cè)腕伸肌0～1級(jí)坐位，前臂中立位置于桌面，固定前臂，做伸腕動(dòng)作，觸及是否有肌肉收縮2級(jí)坐位，前臂中立位置于桌面，固定前臂，能做全范圍的伸腕動(dòng)作神經(jīng)支配3級(jí)坐位，前臂旋前位，固定前臂，抗重力做全范圍的伸腕動(dòng)作橈神經(jīng)4～5級(jí)坐位，前臂旋前位，固定前臂做伸腕動(dòng)作，阻力加于手背側(cè)，反方向施力本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定方法圖解0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件2.下肢肌肉運(yùn)動(dòng)評(píng)定屈主動(dòng)肌肌肉解剖圖評(píng)定規(guī)則髂腰肌（腰大肌、髂?。?～1級(jí)同側(cè)臥位，做屈髖動(dòng)作時(shí)，觸及是否有肌肉收縮2級(jí)同側(cè)臥位，可主動(dòng)全范圍屈髖。為防止檢查過(guò)程中腘繩肌收縮，老年人膝關(guān)節(jié)應(yīng)屈曲約80°神經(jīng)支配3級(jí)坐位或仰臥位膝屈90°，小腿置于床緣外，可抗重力做全范圍屈髖動(dòng)作腰叢神經(jīng)4～5級(jí)坐位或仰臥位膝屈90°，小腿置于床緣外，做屈髖動(dòng)作，阻力加于膝上向下施力本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定方法圖解0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)評(píng)定伸主動(dòng)肌肌肉解剖圖評(píng)定規(guī)則1.臀大肌2.腘繩肌（半腱肌、半膜肌、股二頭肌長(zhǎng)頭）0～1級(jí)同側(cè)臥位，測(cè)臀大肌時(shí)屈膝，測(cè)腘繩肌時(shí)伸膝，做伸髖動(dòng)作時(shí)，觸及是否有肌肉收縮2級(jí)同側(cè)臥位，測(cè)臀大肌時(shí)屈膝，測(cè)腘繩肌時(shí)伸膝，可伸髖神經(jīng)支配3級(jí)俯臥位，測(cè)臀大肌時(shí)屈膝，測(cè)腘繩肌時(shí)伸膝，可抗重力做全范圍伸髖動(dòng)作臀下、坐骨神經(jīng)4～5級(jí)俯臥位，測(cè)臀大肌時(shí)屈膝，測(cè)腘繩肌時(shí)伸膝，做伸髖動(dòng)作，阻力加于股骨遠(yuǎn)端，向下施力本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定方法圖解腘繩肌0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定評(píng)定方法圖解0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)評(píng)定內(nèi)收主動(dòng)肌肌肉解剖圖評(píng)定規(guī)則1.內(nèi)收肌群（大收肌、短收肌、長(zhǎng)收?。?.恥骨肌3.股薄肌0～1級(jí)仰臥位，將下肢外展至45°位置做髖內(nèi)收動(dòng)作時(shí)，觸及是否有肌肉收縮2級(jí)仰臥位，將下肢外展至45°位置，可在滑板上做髖內(nèi)收神經(jīng)支配3級(jí)同側(cè)臥位，托起對(duì)側(cè)下肢至45°位置，可抗重力做全范圍髖內(nèi)收動(dòng)作閉孔神經(jīng)、股神經(jīng)4～5級(jí)同側(cè)臥位，托起對(duì)側(cè)下肢至45°位置，做髖內(nèi)收動(dòng)作，阻力加于股骨遠(yuǎn)端向下施力本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定方法圖解0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)評(píng)定外展主動(dòng)肌肌肉解剖圖評(píng)定規(guī)則1.臀中肌2.臀小肌0～1級(jí)仰臥位，在滑板上做髖外展動(dòng)作時(shí)，觸及是否有肌肉收縮2級(jí)仰臥位，可在滑板上做髖外展神經(jīng)支配3級(jí)對(duì)側(cè)臥位，可抗重力做全范圍髖外展動(dòng)作臀上神經(jīng)4～5級(jí)對(duì)側(cè)臥位，做髖關(guān)節(jié)外展動(dòng)作，阻力加于股下段外側(cè)向下施力本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定方法圖解0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)評(píng)定外旋主動(dòng)肌肌肉解剖圖評(píng)定規(guī)則1.股方肌2.梨狀肌3.臀大肌4.上、下孖肌5.閉孔內(nèi)、外肌0～1級(jí)仰臥位，伸膝，髖做向外旋動(dòng)作時(shí)，觸及是否有肌肉收縮2級(jí)仰臥位，伸膝，髖可做部分范圍髖外旋動(dòng)作神經(jīng)支配3級(jí)仰臥位或坐位，小腿垂于床外，可抗重力做全范圍髖外旋動(dòng)作1.骶叢神經(jīng)2.臀下神經(jīng)3.閉孔神經(jīng)4～5級(jí)仰臥位或坐位，小腿垂于床外做髖外旋動(dòng)作，阻力加于小腿下端相反方向施力本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定方法圖解0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)評(píng)定內(nèi)旋主動(dòng)肌肌肉解剖圖評(píng)定規(guī)則1.臀小肌2.闊筋膜張肌0～1級(jí)仰臥位，伸膝，做髖內(nèi)旋動(dòng)作時(shí)，觸及是否有肌肉收縮2級(jí)仰臥位，伸膝，髖可做部分范圍髖內(nèi)旋動(dòng)作神經(jīng)支配3級(jí)仰臥位或坐位，小腿垂于床外，可抗重力做全范圍髖內(nèi)旋動(dòng)作臀上神經(jīng)4～5級(jí)仰臥位或坐位，小腿垂于床外，做髖內(nèi)旋動(dòng)作，阻力加于小腿下端相反方向施力本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定方法圖解0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)評(píng)定屈主動(dòng)肌肌肉解剖圖評(píng)定規(guī)則1.股二頭肌2.半腱肌3.半膜肌0～1級(jí)同側(cè)臥位，做屈膝動(dòng)作時(shí)觸及是否有肌肉收縮2級(jí)同側(cè)臥位，可完成屈膝動(dòng)作神經(jīng)支配3級(jí)俯臥位，可抗重力做全范圍屈膝動(dòng)作1.坐骨神經(jīng)2.脛神經(jīng)4～5級(jí)俯臥位，做屈膝的動(dòng)作，阻力加于小腿下端向下施力本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定方法圖解0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)評(píng)定伸主動(dòng)肌肌肉解剖圖評(píng)定規(guī)則股四頭?。ü芍奔　⒐侵虚g肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)?。?～1級(jí)同側(cè)臥位，做伸膝動(dòng)作時(shí)觸及是否有肌肉收縮2級(jí)同側(cè)臥位，能完成伸膝動(dòng)作神經(jīng)支配3級(jí)仰臥位或坐位，小腿下垂于床外，可抗重力做全范圍伸膝動(dòng)作股神經(jīng)4～5級(jí)仰臥位或坐位，小腿下垂于床外，做全范圍伸膝，阻力加于小腿下端向下施力本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定方法圖解0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)評(píng)定跖屈主動(dòng)肌肌肉解剖圖評(píng)定規(guī)則1.腓腸肌2.比目魚(yú)肌0～1級(jí)同側(cè)臥位，做跖屈動(dòng)作時(shí)觸及是否有肌肉收縮2級(jí)同側(cè)臥位，可完成跖屈動(dòng)作神經(jīng)支配3級(jí)俯臥位，測(cè)腓腸肌時(shí)伸膝，測(cè)比目魚(yú)肌時(shí)屈膝，可抗重力做全范圍踝跖屈動(dòng)作脛神經(jīng)4～5級(jí)俯臥位，測(cè)腓腸肌時(shí)伸膝，測(cè)比目魚(yú)肌時(shí)屈膝，做全范圍踝跖屈動(dòng)作時(shí)，阻力加于足掌向下施力本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定方法圖解0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)評(píng)定背伸主動(dòng)肌肌肉解剖圖評(píng)定規(guī)則脛前肌0～1級(jí)同側(cè)臥位，做踝內(nèi)翻背伸動(dòng)作時(shí)觸及是否有肌肉收縮2級(jí)同側(cè)臥位，可完成踝內(nèi)翻背伸動(dòng)作神經(jīng)支配3級(jí)坐位，小腿下垂，可抗重力做全范圍足內(nèi)翻踝背伸動(dòng)作股神經(jīng)4～5級(jí)坐位，小腿下垂，做全范圍足內(nèi)翻踝背伸動(dòng)作，阻力加于足背內(nèi)緣向外下方施力本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定方法圖解0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)評(píng)定內(nèi)翻跖屈主動(dòng)肌肌肉解剖圖評(píng)定規(guī)則脛骨后肌0～1級(jí)仰臥位，做踝內(nèi)翻跖屈動(dòng)作時(shí)觸及是否有肌肉收縮2級(jí)仰臥位，可完成踝內(nèi)翻跖屈動(dòng)作神經(jīng)支配3級(jí)同側(cè)臥位，可抗重力做全范圍足內(nèi)翻跖屈動(dòng)作脛神經(jīng)4～5級(jí)同側(cè)臥位，做全范圍足內(nèi)翻跖屈動(dòng)作時(shí)，阻力施加于足內(nèi)緣向外下方施力本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定方法圖解0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)評(píng)定外翻跖屈主動(dòng)肌肌肉解剖圖評(píng)定規(guī)則腓骨長(zhǎng)、短肌0～1級(jí)仰臥位，做踝外翻跖屈動(dòng)作時(shí)觸及是否有肌肉收縮2級(jí)仰臥位，可完成踝外翻跖屈動(dòng)作神經(jīng)支配3級(jí)對(duì)側(cè)臥位，可抗重力做全范圍足跖屈外翻動(dòng)作腓淺神經(jīng)4～5級(jí)對(duì)側(cè)臥位，做全范圍足跖屈外翻動(dòng)作，阻力加于足外緣向內(nèi)上方施力本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)定方法圖解0～1級(jí)2級(jí)3級(jí)4～5級(jí)本課件是可編輯的正常PPT課件評(píng)估時(shí)，要與老年人充分溝通，得到其充分配合。若為單側(cè)肢體病變，先檢查健側(cè)肢體同名肌群的肌力，以便與患側(cè)比較。當(dāng)某一動(dòng)作主動(dòng)肌肌力減弱時(shí)，可能會(huì)引起代償運(yùn)動(dòng)，這并不是所測(cè)肌肉的能力。所以我們要將被檢的肌群擺放在正確的位置上，固定得當(dāng)，觸摸被測(cè)肌群以確保被測(cè)試動(dòng)作的精確完成。初次評(píng)估時(shí)，先由3級(jí)肌力開(kāi)始測(cè)定。重復(fù)檢查同一肌群最大收縮力時(shí)，前后檢查以間隔2min為宜。給予的阻力大小要視老年人的具體情況而定。老年人體力較弱，為了方便老年人，檢查者最好在完成一種體位時(shí)的所有肌力檢查內(nèi)容后，再變化體位。選擇合適的評(píng)估時(shí)機(jī)、環(huán)境、方法、設(shè)備，而且每次評(píng)估時(shí)盡量保持一致。疲勞時(shí)、運(yùn)動(dòng)后、飽餐后不宜進(jìn)行。始終觀察老年人的反應(yīng)，避免憋氣狀況的發(fā)生，若出現(xiàn)面部蒼白、呼吸急促等狀況時(shí)，應(yīng)立即停止評(píng)估。注意事項(xiàng)本課件是可編輯的正常PPT課件在日常生活中，你還見(jiàn)過(guò)哪些因?yàn)榧×p退，而影響生活質(zhì)量的老年人嗎？請(qǐng)舉一兩個(gè)具體的例子。學(xué)習(xí)活動(dòng)2關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定張奶奶今年80歲，2年前因車禍導(dǎo)致其右側(cè)上肢骨折，痊愈后，每次梳頭發(fā)將要梳到頭頂時(shí)，或是穿衣打開(kāi)肩膀時(shí)，都有是痛苦的面容。你可以幫幫張奶奶嗎？活動(dòng)導(dǎo)入張奶奶右肩痛的原因是什么？思考本課件是可編輯的正常PPT課件關(guān)節(jié)活動(dòng)度概述一1.關(guān)節(jié)活動(dòng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度（rangeofmotion，ROM）又稱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是指一個(gè)關(guān)節(jié)從起始端至終末端的運(yùn)動(dòng)范圍（即運(yùn)動(dòng)弧）。它是衡量一個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)量的尺度，常以度數(shù)表示。2.主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度可以分為主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（activerangeofmotion，AROM）和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（passiverangeofmotion，PROM）。本課件是可編輯的正常PPT課件關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的目的二關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定是運(yùn)動(dòng)功能檢查的最基本的內(nèi)容之一，是針對(duì)一些引起老年人關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的疾病的首要評(píng)定過(guò)程，確定有無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及受限的部位、程度，大致分析受限原因?yàn)橹委熌繕?biāo)和治療方案提供客觀依據(jù)；保持連續(xù)記錄，動(dòng)態(tài)測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度，作為治療過(guò)程中評(píng)定療效的手段；對(duì)于存在關(guān)節(jié)炎癥、痛風(fēng)、截肢、關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷以及關(guān)節(jié)繼發(fā)性損傷的老年人，ROM測(cè)量也是必查項(xiàng)目之一。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的方法三目前，雖然有專門(mén)的儀器和設(shè)備能夠準(zhǔn)確測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但使用量角器進(jìn)行人工測(cè)量仍是老年康復(fù)中關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的主要方法，因?yàn)檫@種方法簡(jiǎn)單、方便、易于操作，且不需要借助昂貴的設(shè)備。本課件是可編輯的正常PPT課件關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的適應(yīng)證和禁忌證四◎關(guān)節(jié)水腫、疼痛，肌肉痙攣、萎縮，關(guān)節(jié)囊及周圍組織炎癥及粘連，皮膚瘢痕等影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度。適應(yīng)證禁忌證◎關(guān)節(jié)半脫位、脫位或骨折未愈合?！騽倓偨?jīng)歷肌腱、韌帶和肌肉手術(shù)后?！蜿P(guān)節(jié)急性炎癥期不做關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度測(cè)量?！驀?yán)重骨質(zhì)疏松或異位骨化時(shí)，需經(jīng)過(guò)專科醫(yī)生確定后再進(jìn)行評(píng)估。本課件是可編輯的正常PPT課件關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的常用工具一關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量的常用工具是量角器，量角器是由軸心、移動(dòng)臂、固定臂組成。測(cè)量不同部位時(shí)需采取不同的體位。測(cè)量時(shí)為了防止代償動(dòng)作的發(fā)生，應(yīng)在構(gòu)成關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨運(yùn)動(dòng)時(shí)，充分固定近端骨；固定可以借助體重、體位以及測(cè)量者所施加的外力?！煌牧拷瞧鞅菊n件是可編輯的正常PPT課件關(guān)節(jié)活動(dòng)度的記錄方法二測(cè)量每一關(guān)節(jié)的活動(dòng)度后，要及時(shí)記錄，以便對(duì)活動(dòng)受限關(guān)節(jié)做進(jìn)一步分析。記錄測(cè)量日期、肢體關(guān)節(jié)（名稱、左右）、主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（AROM）和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（PROM）。記錄結(jié)果以“°”為單位。當(dāng)被測(cè)量者的某關(guān)節(jié)出現(xiàn)非正常的過(guò)伸時(shí)，可用“-”，即負(fù)號(hào)表示。記錄關(guān)節(jié)活動(dòng)度的方法有多種，常見(jiàn)的記錄表示例如下。本課件是可編輯的正常PPT課件各關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量三1.肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)測(cè)量方法屈曲/伸展參考范圍被檢查者體位量角器的擺放0°～180°/0°～60°坐位、立位、仰臥位或側(cè)臥位。肩關(guān)節(jié)無(wú)外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)，前臂中立位，手掌朝向體側(cè)軸心肩峰固定臂與軀干腋中線平行移動(dòng)臂肱骨長(zhǎng)軸圖解起始位置屈曲終末位置伸展終末位置本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)測(cè)量方法外展/內(nèi)收參考范圍被檢查者體位量角器的擺放0°～180°/0°坐位或俯臥位。肩關(guān)節(jié)前屈、伸展均0°位，前臂旋后，手掌向前方軸心肩峰下1.5cm固定臂與軀干脊柱平行移動(dòng)臂肱骨長(zhǎng)軸圖解起始位置外展終末位置內(nèi)收終末位置本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)測(cè)量方法內(nèi)旋/外旋參考范圍被檢查者體位量角器的擺放0°～70°/0°～90°坐位或仰臥位。肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋前并與地面平行軸心尺骨鷹嘴固定臂通過(guò)肘關(guān)節(jié)，與地面垂直移動(dòng)臂尺骨圖解起始位置內(nèi)旋終末位置外旋終末位置本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)測(cè)量方法屈曲參考范圍被檢查者體位量角器的擺放0°～150°立位、坐位或仰臥位。肩關(guān)節(jié)外展0°，肩關(guān)節(jié)外旋，前臂旋后軸心肱骨外上髁固定臂肱骨長(zhǎng)軸移動(dòng)臂橈骨長(zhǎng)軸圖解起始位置終末位置2.肘關(guān)節(jié)本課件是可編輯的正常PPT課件3.前臂運(yùn)動(dòng)測(cè)量方法旋后/旋前參考范圍被檢查者體位量角器的擺放0°～90°/0°～90°坐位。肩關(guān)節(jié)外展0°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位軸心第三掌指關(guān)節(jié)固定臂與地面垂直移動(dòng)臂與掌橫紋平行（可抓握一支筆代替）圖解起始位置旋后終末位置旋前終末位置本課件是可編輯的正常PPT課件4.腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)測(cè)量方法掌屈/背伸參考范圍被檢查者體位量角器的擺放0°～80°/0°～70°坐位。肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂置于桌面上，手掌與地面平行,手指輕度伸展。避免尺偏或橈偏軸心尺骨莖突固定臂與尺骨長(zhǎng)軸平行移動(dòng)臂與第五掌骨長(zhǎng)軸平行圖解起始位置掌屈終末位置背伸終末位置本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)測(cè)量方法尺偏/橈偏參考范圍被檢查者體位量角器的擺放0°～30°/0°～20°坐位。肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂置于桌面上，手掌與地面平行,手指輕度伸展。避免尺偏或橈偏軸心腕關(guān)節(jié)背側(cè)中點(diǎn)固定臂前臂背側(cè)中線移動(dòng)臂第三掌骨背側(cè)縱軸線圖解起始位置尺偏終末位置橈偏終末位置本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)測(cè)量方法屈曲參考范圍被檢查者體位量角器的擺放0°～125°仰臥位。軀干無(wú)側(cè)彎，髖關(guān)節(jié)無(wú)外展、內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋軸心股骨大轉(zhuǎn)子固定臂通過(guò)股骨大轉(zhuǎn)子，與軀干腋中線平行移動(dòng)臂股骨長(zhǎng)軸圖解起始位置終末位置5.髖關(guān)節(jié)本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)測(cè)量方法后伸參考范圍被檢查者體位量角器的擺放0°～30°俯臥位。軀干無(wú)側(cè)彎，髖關(guān)節(jié)無(wú)外展、內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)伸展軸心股骨大轉(zhuǎn)子固定臂通過(guò)股骨大轉(zhuǎn)子，與軀干腋中線平行移動(dòng)臂股骨長(zhǎng)軸圖解起始位置終末位置本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)測(cè)量方法外展/內(nèi)收參考范圍被檢查者體位量角器的擺放0°～45°/0°～30°仰臥位。軀干無(wú)側(cè)彎，髖關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)旋軸心髂前上棘固定臂兩髂前上棘連線移動(dòng)臂股骨長(zhǎng)軸圖解起始位置外展終末位置內(nèi)收終末位置本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)測(cè)量方法內(nèi)旋/外旋參考范圍被檢查者體位量角器的擺放0°～45°/0°～45°端坐位。髖關(guān)節(jié)屈曲90°，無(wú)外展內(nèi)收，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，雙足懸垂與PT床邊。膝蓋下墊一個(gè)軟枕（也可不墊）軸心髕骨中心固定臂通過(guò)髕骨中心，與地面垂直移動(dòng)臂脛骨長(zhǎng)軸圖解起始位置內(nèi)旋終末位置外旋終末位置本課件是可編輯的正常PPT課件6.膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)測(cè)量方法屈曲參考范圍被檢查者體位量角器的擺放0°～135°俯臥位。髖關(guān)節(jié)無(wú)屈曲伸展、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)軸心股骨外側(cè)髁固定臂股骨長(zhǎng)軸移動(dòng)臂腓骨長(zhǎng)軸圖解起始位置終末位置本課件是可編輯的正常PPT課件7.踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)測(cè)量方法背伸/跖屈參考范圍被檢查者體位量角器的擺放0°～20°/0°～50°坐位。膝關(guān)節(jié)屈曲90°，踝無(wú)外翻或內(nèi)翻。軸心外踝下1.5cm固定臂腓骨長(zhǎng)軸移動(dòng)臂第五跖骨長(zhǎng)軸圖解起始位置背伸終末位置跖屈終末位置本課件是可編輯的正常PPT課件運(yùn)動(dòng)測(cè)量方法內(nèi)翻/外翻參考范圍被檢查者體位量角器的擺放0°～35°/0°～20°坐位。膝關(guān)節(jié)屈曲90°，踝中立位軸心固定臂與移動(dòng)臂兩延長(zhǎng)線交點(diǎn)固定臂腓骨長(zhǎng)軸移動(dòng)臂足底面橫軸圖解起始位置內(nèi)翻終末位置外翻終末位置本課件是可編輯的正常PPT課件測(cè)量前，要對(duì)老年人詳細(xì)說(shuō)明測(cè)量目的與注意事項(xiàng)等，取得配合，固定近端關(guān)節(jié)，防止出現(xiàn)錯(cuò)誤的姿勢(shì)和代償運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)手法要柔和，速度要緩慢、均勻，對(duì)伴有疼痛和痙攣的老年人不能做快速運(yùn)動(dòng)。應(yīng)先測(cè)量關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)范圍，后測(cè)量被動(dòng)活動(dòng)范圍。避免在按摩、運(yùn)動(dòng)及其他康復(fù)治療后立即進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量。應(yīng)與健側(cè)相應(yīng)關(guān)節(jié)的測(cè)量結(jié)果進(jìn)行比較，也應(yīng)測(cè)量與之相鄰的上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。注意事項(xiàng)本課件是可編輯的正常PPT課件學(xué)習(xí)活動(dòng)3肌張力的評(píng)定顧奶奶，女，64歲，是一名老畫(huà)家，半年前突發(fā)車禍，經(jīng)過(guò)醫(yī)院康復(fù)，身體各項(xiàng)功能都恢復(fù)得好，轉(zhuǎn)到你所在的養(yǎng)老院生活。有一天，顧奶奶展開(kāi)畫(huà)布想要畫(huà)畫(huà)，發(fā)現(xiàn)自己沒(méi)有辦法畫(huà)到畫(huà)布的上方區(qū)域了，來(lái)尋求你的幫助。你一開(kāi)始懷疑是關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，但活動(dòng)到肘關(guān)節(jié)時(shí)發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)較困難但可以達(dá)到全范圍。你可以告訴顧奶奶是怎么一回事嗎？活動(dòng)導(dǎo)入顧奶奶活動(dòng)困難的原因是什么？思考本課件是可編輯的正常PPT課件肌張力概述一1.肌張力肌張力（muscletone）是指肌肉靜息狀態(tài)下的緊張度。這種緊張度來(lái)自肌肉組織靜息狀態(tài)下不隨意的、持續(xù)的、微小的收縮。在運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定中，肌張力是評(píng)定者觸摸被檢查者肌肉的硬度及對(duì)其肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)所感知的阻力來(lái)作為判斷依據(jù)。肌張力是維持身體各種姿勢(shì)和正常活動(dòng)的基礎(chǔ)。提示正常的肌張力有賴于完整的外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)制以及肌肉本身的特性，如收縮力、彈性、延展性等。2.肌張力分類靜止性肌張力姿勢(shì)性肌張力運(yùn)動(dòng)性肌張力本課件是可編輯的正常PPT課件3.異常肌張力異常肌張力包括：肌張力增高、肌張力遲緩、肌張力障礙。本課件是可編輯的正常PPT課件（1）肌張力增高肌張力增高的形式分為痙攣和僵硬。①痙攣痙攣中的所謂速度依賴是指隨肌肉牽拉速度的增加痙攣的程度也增加，臨床上可表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射活躍或亢進(jìn)、陣攣、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻力增加、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性降低。本課件是可編輯的正常PPT課件②僵硬僵硬最常見(jiàn)的病因是帕金森，僵硬具有如下特征：●任何方向的關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及整個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍阻力都增加?！裣鄬?duì)持續(xù)，且不依賴牽張刺激的速度?！颀X輪樣僵硬的特征是在僵硬的基礎(chǔ)上存在震顫，從而在整個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍中收縮、放松交替出現(xiàn)?！胥U管樣僵硬的特征是在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)持續(xù)僵硬，無(wú)收縮、放松的交替現(xiàn)象出現(xiàn)?！窠┯埠童d攣可在某一肌群同時(shí)存在。（2）肌張力遲緩肌張力遲緩對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺(jué)阻力消失的狀態(tài)?？杀憩F(xiàn)為肌肉的柔軟、遲緩和松弛，加之臨近關(guān)節(jié)周圍肌肉共同收縮能力減弱，導(dǎo)致被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍擴(kuò)大，腱反射消失或缺乏，肢體抗重力能力減弱或消失，肌力降低或消失，甚至肌肉萎縮等。本課件是可編輯的正常PPT課件（3）肌張力障礙可由中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷、遺傳因素所致；也與神經(jīng)退行性疾病或代謝性疾病有一定關(guān)系。其特征為：①肌肉收縮快或慢，且變現(xiàn)為重復(fù)扭曲。②肌張力以不可預(yù)料的形式由低到高變動(dòng)，其中張力障礙性姿勢(shì)為持續(xù)扭曲畸形，可持續(xù)數(shù)分鐘或更久。肌張力評(píng)定的目的二老年康復(fù)中進(jìn)行肌張力評(píng)定，有利于早期發(fā)現(xiàn)疾病，肌張力異常的部位、程度，分析原因，及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免造成關(guān)節(jié)僵硬，引發(fā)失用綜合征，也可作為治療效果評(píng)價(jià)的指標(biāo)。本課件是可編輯的正常PPT課件肌張力評(píng)定的方法三病史：詢問(wèn)痙攣發(fā)生的頻率、受累的肌肉及數(shù)目、引發(fā)痙攣程度改變的原因等。視診：觀察有無(wú)肢體或軀體的異常姿態(tài)、刻板樣運(yùn)動(dòng)模式、自發(fā)性運(yùn)動(dòng)缺失等。觸診：以觸摸肌肉的硬度來(lái)判斷肌張力。反射：應(yīng)特別注意檢查患者是否存在腱反射亢進(jìn)等現(xiàn)象。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查可觀察肌肉對(duì)牽張刺激的反應(yīng)，通過(guò)檢查者的手來(lái)感覺(jué)肌肉的抵抗，是最常用的檢查方法。本課件是可編輯的正常PPT課件肌張力評(píng)定的適應(yīng)證與禁忌證四◎神經(jīng)病變導(dǎo)致的肌張力異常?！蚣∪獠∽円鸬募∪馕s和肌力減弱。◎制動(dòng)、運(yùn)動(dòng)減少或其他原因引起的肌肉失用性改變所導(dǎo)致的肌張力改變。適應(yīng)證禁忌證◎四肢骨折或肌肉急性扭傷?！蜿P(guān)節(jié)有急性炎癥。本課件是可編輯的正常PPT課件正常肌張力特征一肌肉外觀應(yīng)具有特定的形態(tài)，肌肉應(yīng)具有一定的彈性?？缤魂P(guān)節(jié)的主動(dòng)肌與拮抗肌進(jìn)行有效的收縮使關(guān)節(jié)固定。將肢體被動(dòng)地放在空間某一位置上，突然松手時(shí)，肢體有保持肢位不變的能力，可以維持主動(dòng)肌與拮抗肌的平衡。具有隨意使肢體由固定到運(yùn)動(dòng)和在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中變?yōu)楣潭ㄗ藙?shì)的能力。需要時(shí)，具有可選擇性完成某一肌群的協(xié)同運(yùn)動(dòng)，也可以完成某塊肌肉獨(dú)立運(yùn)動(dòng)功能的能力。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，有一定的彈性和抵抗感。本課件是可編輯的正常PPT課件痙攣的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)二痙攣的手法檢查是按被動(dòng)運(yùn)動(dòng)某一關(guān)節(jié)所感受的阻力來(lái)分級(jí)評(píng)定的，常用的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)有改良Ashworth痙攣評(píng)定量表。級(jí)別檢查所見(jiàn)0無(wú)肌張力的增加Ⅰ肌張力輕度增加：在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之末呈現(xiàn)最小阻力或突然卡頓Ⅰ+肌張力輕度增加：在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的后50%內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后出現(xiàn)較小阻力Ⅱ肌張力較明顯的增加：在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大部分范圍內(nèi)，肌張力均較明顯的增加，但受累部分仍然能較容易進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)Ⅲ肌張力嚴(yán)重增高，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難Ⅳ受累部分被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能完成被動(dòng)活動(dòng)本課件是可編輯的正常PPT課件被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肌張力的評(píng)定方法三1.腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸體位坐位，肘屈曲位放置于體側(cè)檢查法檢查者一手固定手臂，另一手握住手掌，做腕關(guān)節(jié)的掌屈、背屈圖解起始位置/終末位置起始位置/終末位置本課件是可編輯的正常PPT課件2.前臂旋前、旋后體位坐位，肘屈曲位，上肢放置于體側(cè)檢查法檢查者一手固定肘部，一手握住腕關(guān)節(jié)，做前臂的旋前、旋后圖解起始位置/終末位置起始位置/終末位置本課件是可編輯的正常PPT課件3.肘關(guān)節(jié)屈、伸體位坐位，上肢伸展放置于體側(cè)檢查法檢查者一手固定上臂，一手握住前臂，做肘關(guān)節(jié)屈、伸圖解起始位置/終末位置起始位置/終末位置本課件是可編輯的正常PPT課件4.肩關(guān)節(jié)內(nèi)收體位坐位，肘屈曲90°，上肢放置于體側(cè)檢查法檢查者握住患者手腕和肘關(guān)節(jié)，做肩關(guān)節(jié)外展圖解起始位置/終末位置起始位置/終末位置本課件是可編輯的正常PPT課件5.髖、膝關(guān)節(jié)屈、伸體位仰臥位，下肢伸展檢查法檢查者一手握住踝關(guān)節(jié)，一手放在小腿的后上部，做髖、膝關(guān)節(jié)的屈、伸圖解起始位置/終末位置起始位置/終末位置本課件是可編輯的正常PPT課件6.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展體位仰臥位，下肢伸展檢查法檢查者一手拖住踝關(guān)節(jié)，一手拖在膝關(guān)節(jié)下方，做髖、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展圖解起始位置/終末位置起始位置/終末位置本課件是可編輯的正常PPT課件7.踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈體位仰臥位，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲檢查法檢查者一手置于踝關(guān)節(jié)的近端附近，一手置于腳掌部，做踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈圖解起始位置/終末位置起始位置/終末位置本課件是可編輯的正常PPT課件應(yīng)避免在運(yùn)動(dòng)后或疲勞、情緒激動(dòng)時(shí)進(jìn)行肌張力評(píng)定。評(píng)價(jià)康復(fù)效果時(shí)，最好在同一個(gè)時(shí)間段進(jìn)行治療前、后肌張力的評(píng)定，保證可比性。肌張力與環(huán)境溫度有密切關(guān)系，檢查室的室溫應(yīng)保持在22～25℃。檢查前應(yīng)向老年人說(shuō)明檢查目的、步驟、方法及感受，使其配合檢查。評(píng)定時(shí)，老年人處于舒適體位，充分暴露檢查部位，完全放松受檢肢體。進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，評(píng)定者用力適當(dāng)，注意保護(hù)老年人，以免發(fā)生意外。檢查時(shí)先檢查健側(cè)同名肌，再檢查患側(cè)，并對(duì)雙側(cè)進(jìn)行對(duì)比。由于肌張力受多種因素影響，因此分析時(shí)應(yīng)全面考慮。如發(fā)熱、感染、膀胱充盈、靜脈血栓、壓瘡、疼痛、局部肢體受壓及攣縮等，可使肌張力增高，緊張和焦慮等不良的心理狀態(tài)也可使肌張力增高。注意事項(xiàng)本課件是可編輯的正常PPT課件你覺(jué)得肌張力增高的意義有哪些？肌張力增高的負(fù)面影響有哪些？學(xué)習(xí)活動(dòng)4平衡與協(xié)調(diào)的評(píng)定萬(wàn)爺爺，男，68歲，之前在博物館工作，喜歡古玩和看書(shū)。最近，你發(fā)現(xiàn)萬(wàn)爺爺坐著休息時(shí)，右手總是會(huì)不自覺(jué)地將拇指做對(duì)掌抖動(dòng)，類似“搓丸樣動(dòng)作”。步行時(shí)這類動(dòng)作會(huì)減少，但萬(wàn)爺爺步行的速度比以前慢了許多，而且身體重心轉(zhuǎn)換困難，甚至有時(shí)候有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。你可以幫助萬(wàn)爺爺嗎？活動(dòng)導(dǎo)入1.萬(wàn)爺爺可能是患了哪種疾?。?.我們可以為萬(wàn)爺爺做哪些評(píng)定呢？思考本課件是可編輯的正常PPT課件平衡一1.平衡概述平衡（balance）是指在不同的環(huán)境和情況下身體保持一種姿勢(shì)以及運(yùn)動(dòng)或受到外力作用時(shí)自動(dòng)調(diào)整，并維持身體直立姿勢(shì)的能力，是維持重心于支撐面上方的能力。人體重心（centerofgravity）是指人體質(zhì)量（重量）的中心。支撐面（baseofsupport）指人在各種體位下（臥、坐、立、行）所依靠的表面，即接觸面。人體站立時(shí)的支撐面為兩足及兩足之間的面積。支撐面面積的大小和質(zhì)地均影響身體平衡。要保持平衡，身體重心必須在穩(wěn)定極限（limitsofstability）內(nèi)，反之則需要調(diào)整姿勢(shì)來(lái)維持平衡。本課件是可編輯的正常PPT課件（1）平衡的分類平衡分為靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平衡。①靜態(tài)平衡（Ⅰ級(jí)平衡）指人體處于某種特定的姿勢(shì)時(shí)，如坐或站，保持穩(wěn)定的狀態(tài)。②動(dòng)態(tài)平衡包括自動(dòng)態(tài)平衡和他動(dòng)態(tài)平衡。自動(dòng)態(tài)平衡（Ⅱ級(jí)平衡）：指人體在進(jìn)行各種自主運(yùn)動(dòng)時(shí)能重新獲得穩(wěn)定狀態(tài)的能力。他動(dòng)態(tài)平衡（Ⅲ級(jí)平衡）：指人體對(duì)外界干擾產(chǎn)生反應(yīng)，恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)的能力。（2）人體平衡的維持機(jī)制平衡的控制是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，需要三個(gè)環(huán)節(jié)的參與：感覺(jué)輸入、中樞整合和運(yùn)動(dòng)控制，此外小腦共濟(jì)協(xié)調(diào)系統(tǒng)以及肌群的力量在人體平衡功能的維持上也起到重要作用。本課件是可編輯的正常PPT課件2.平衡評(píng)定的目的平衡評(píng)定主要是評(píng)定老年人感覺(jué)、控制和調(diào)節(jié)平衡的能力。對(duì)老年人進(jìn)行平衡評(píng)定能夠有效判斷其是否有平衡障礙；確定障礙的水平或程度；分析和確定老年人平衡障礙的原因；預(yù)判老年人是否有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防跌倒有積極的意義。3.平衡評(píng)定的方法平衡的評(píng)定包括主觀評(píng)定和客觀評(píng)定兩個(gè)方面。主觀評(píng)定以觀察法和量表法為主，客觀評(píng)定多用平衡測(cè)試儀評(píng)定。觀察法量表法平衡測(cè)試儀本課件是可編輯的正常PPT課件◎中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害：腦外傷、腦血管意外、帕金森病、多發(fā)性硬化、小腦疾患、腦癱、脊髓損傷等?！蚯巴ハ到y(tǒng)損害。◎肌肉骨骼系統(tǒng)疾?。合轮钦?、骨質(zhì)疏松、截肢等?！蚱渌巳海豪夏耆?、運(yùn)動(dòng)員、飛行員及宇航員。適應(yīng)證禁忌證◎嚴(yán)重的心肺疾病急性期?！蛳轮钦畚从??！蚋邿帷！虿荒芘浜险?。4.平衡評(píng)定的適應(yīng)證和禁忌證本課件是可編輯的正常PPT課件協(xié)調(diào)二1.協(xié)調(diào)概述協(xié)調(diào)（coordination）指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制運(yùn)動(dòng)的能力，包括按照一定的方向和節(jié)奏，采用適當(dāng)?shù)牧α亢退俣?，達(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)等幾個(gè)方面。協(xié)調(diào)是完成精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能動(dòng)作的必要條件。協(xié)調(diào)和平衡密切相關(guān)。運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)是通過(guò)中樞神