檢驗科人才血液病形態(tài)學(xué)考試與答案單項選擇題（每題2分，共10題）1.正常紅細(xì)胞的平均直徑是（）A.6μmB.7μmC.8μmD.9μm2.原始粒細(xì)胞的核仁特點是（）A.1-2個，小而清晰B.3-5個，大而清晰C.無核仁D.多個，小而模糊3.確診急性白血病的主要依據(jù)是（）A.血常規(guī)B.骨髓象C.臨床表現(xiàn)D.細(xì)胞化學(xué)染色4.缺鐵性貧血時，紅細(xì)胞呈現(xiàn)（）A.正細(xì)胞正色素性B.大細(xì)胞正色素性C.小細(xì)胞低色素性D.小細(xì)胞正色素性5.下列哪種細(xì)胞PAS染色呈強(qiáng)陽性（）A.原始粒細(xì)胞B.原始淋巴細(xì)胞C.原始單核細(xì)胞D.早幼粒細(xì)胞6.骨髓增生極度活躍常見于（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.白血病D.巨幼細(xì)胞貧血7.正常骨髓中粒紅比值是（）A.1-2:1B.2-4:1C.4-6:1D.6-8:18.急性粒細(xì)胞白血病M3型的特征性染色體異常是（）A.t(8;21)B.t(15;17)C.t(9;22)D.inv(16)9.診斷多發(fā)性骨髓瘤的重要指標(biāo)是（）A.血沉增快B.骨髓中漿細(xì)胞增多C.貧血D.腎功能損害10.下列哪種細(xì)胞不表達(dá)CD34（）A.造血干細(xì)胞B.原始粒細(xì)胞C.成熟粒細(xì)胞D.原始淋巴細(xì)胞多項選擇題（每題2分，共10題）1.紅細(xì)胞的異常形態(tài)包括（）A.球形紅細(xì)胞B.橢圓形紅細(xì)胞C.靶形紅細(xì)胞D.口形紅細(xì)胞2.骨髓穿刺的適應(yīng)證包括（）A.診斷造血系統(tǒng)疾病B.協(xié)助診斷某些感染性疾病C.診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移D.了解骨髓造血功能3.急性白血病的細(xì)胞化學(xué)染色包括（）A.過氧化物酶染色B.糖原染色C.非特異性酯酶染色D.堿性磷酸酶染色4.引起全血細(xì)胞減少的疾病有（）A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.巨幼細(xì)胞貧血5.下列屬于淋巴細(xì)胞白血病的免疫表型特點的有（）A.CD19陽性B.CD20陽性C.CD3陽性D.CD7陽性6.骨髓增生減低可見于（）A.再生障礙性貧血B.骨髓纖維化C.低增生性白血病D.缺鐵性貧血7.巨幼細(xì)胞貧血的特點包括（）A.大細(xì)胞性貧血B.核幼漿老C.可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.血清葉酸和（或）維生素B12降低8.白血病的MICM分型包括（）A.形態(tài)學(xué)B.免疫學(xué)C.細(xì)胞遺傳學(xué)D.分子生物學(xué)9.血小板的異常形態(tài)有（）A.巨大血小板B.小血小板C.血小板衛(wèi)星現(xiàn)象D.血小板聚集10.下列關(guān)于骨髓涂片質(zhì)量要求正確的是（）A.涂片要薄厚均勻B.頭體尾分明C.無氣泡D.無劃痕判斷題（每題2分，共10題）1.原始單核細(xì)胞比原始粒細(xì)胞體積小。（）2.骨髓穿刺部位首選胸骨。（）3.缺鐵性貧血時血清鐵蛋白升高。（）4.急性淋巴細(xì)胞白血病時過氧化物酶染色呈陽性。（）5.巨核細(xì)胞是骨髓中最大的細(xì)胞。（）6.正常骨髓中淋巴細(xì)胞比例高于粒細(xì)胞。（）7.慢性粒細(xì)胞白血病的Ph染色體是t(9;22)。（）8.外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞均為病理現(xiàn)象。（）9.骨髓增生程度分為五級。（）10.多發(fā)性骨髓瘤患者尿中可出現(xiàn)本周蛋白。（）簡答題（每題5分，共4題）1.簡述缺鐵性貧血的骨髓象特點。2.急性白血病與慢性白血病的主要區(qū)別有哪些？3.簡述骨髓穿刺的禁忌證。4.簡述細(xì)胞化學(xué)染色在白血病診斷中的意義。討論題（每題5分，共4題）1.討論如何提高血液病形態(tài)學(xué)診斷的準(zhǔn)確性。2.探討不同類型白血病的治療方案及預(yù)后差異。3.結(jié)合實際案例，談?wù)勗跈z驗科工作中遇到疑難血液形態(tài)標(biāo)本時的處理思路。4.分析血液形態(tài)學(xué)檢查與其他檢查方法（如分子生物學(xué)檢查）在血液病診斷中的互補(bǔ)性。答案單項選擇題1.B2.A3.B4.C5.B6.C7.B8.B9.B10.C多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.AB6.ABC7.ACD8.ABCD9.ABC10.ABCD判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√簡答題1.骨髓象特點：增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，粒紅比值降低。紅系中以中、晚幼紅細(xì)胞為主，其體積小、核染色質(zhì)致密、胞漿少、邊緣不整齊，呈“核老漿幼”現(xiàn)象。粒細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系一般無明顯異常。2.急性白血病起病急，病程短，骨髓及外周血中主要是原始及早期幼稚細(xì)胞；慢性白血病起病緩慢，病程長，骨髓及外周血中以較成熟的幼稚細(xì)胞為主，原始細(xì)胞較少。3.禁忌證：嚴(yán)重血友病及凝血因子缺乏有明顯出血傾向者；穿刺部位有炎癥、畸形或有皮膚病者；晚期妊娠的孕婦應(yīng)慎重。4.細(xì)胞化學(xué)染色可對白血病細(xì)胞進(jìn)行鑒別，輔助白血病分型診斷。不同類型白血病細(xì)胞對不同化學(xué)染色呈現(xiàn)不同反應(yīng)，如過氧化物酶染色可區(qū)分粒細(xì)胞系和淋巴細(xì)胞系白血病等。討論題1.提高準(zhǔn)確性方法：檢驗人員需不斷提升專業(yè)知識和技能，參加培訓(xùn)與考核；規(guī)范標(biāo)本采集、涂片、染色等操作流程；仔細(xì)觀察細(xì)胞形態(tài)，綜合分析多種細(xì)胞特征；建立良好的復(fù)檢制度，與臨床溝通協(xié)作。2.治療方案：急性白血病多采用聯(lián)合化療、造血干細(xì)胞移植等；慢性白血病根據(jù)類型采用靶向治療、干擾素治療等。預(yù)后差異：急性白血病若未緩解預(yù)后差，緩解后也有復(fù)發(fā)風(fēng)險；慢性白血病部分類型病情進(jìn)展慢，生存時間相對長，但也有進(jìn)展為急性白血病風(fēng)險。3.處理思路：首先重新評估標(biāo)本質(zhì)量，確保制片、染色等環(huán)節(jié)無問題；仔細(xì)回顧患者臨床資料，尋找線索；請教經(jīng)驗豐富同事或上級；借助其他檢查輔助診斷，如免疫組化、基因檢測等。4.血液形態(tài)學(xué)檢查直