9月診斷學(xué)模考試題與參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.題目：急性心肌梗死的特征性心電圖表現(xiàn)為【A】Q波振幅>同導(dǎo)聯(lián)R波1／5【B】ST段壓低>0.1mV【C】Q波>0.03秒【D】T波倒置>0.2mV【E】異常Q波伴ST段弓背抬高2.題目：有關(guān)FEV1.0檢測意義的描述錯誤的是【A】FEV1.0/FVC%較之MMF能更好的反映小氣道功能情況【B】支氣管哮喘急性發(fā)作時FEV1.0/FVC%降低【C】正常FEV1.0/FVC%應(yīng)大于80%【D】彌漫性肺間質(zhì)纖維化的患者可正常【E】為測定呼吸道有無阻力的重要指標3.題目：醛固酮【A】'腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的激素【B】腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶分泌的激素【C】甲狀旁腺主細胞分泌的激素【D】甲狀腺C細胞分泌的激素【E】腺垂體分泌的激素4.題目：下列情況可引起寬QRS波（>0.12秒）心動過速,但不魚塹【A】室上性心動過速并束支阻滯【B】WPW綜合征【C】室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)【D】竇性心動過速【E】室性心動過速5.題目：鉀離子攝人不足見于【A】輸人大量庫存血【B】長期使用潴鉀利尿劑【C】禁食和厭食【D】胃腸引流【E】組織損傷和血細胞破壞6.題目：胰島B細胞瘤【A】空腹血清C-肽增高,C-肽／胰島素比值降低【B】空腹血清C-肽降低,C-肽釋放曲線釋放延遲或呈低水平【C】C-肽水平不升高,而胰島素增高【D】空腹血清C-肽增高,C-肽釋放試驗呈高水平曲線【E】空腹血清C-肽降低,C-肽釋放曲線低平7.題目：精子缺失【A】精液2次離心后仍不見精子【B】連續(xù)3次精子計數(shù)均低于20x109／L【C】正常形態(tài)精子低于30%【D】精液離心后僅見少量精子【E】精液量減少至1~2滴8.題目：反映肝實質(zhì)細胞損傷的血清酶包括【A】γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶【B】單胺氧化酶【C】全部都不對【D】乳酸脫氫酶【E】天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶9.題目：出血時間測定常用于下列情況,但哪項除外【A】凝血因子活性下降的判斷【B】外科手術(shù)的出血篩選試驗【C】抗血小板藥物的監(jiān)控【D】一期止血缺陷的篩檢【E】診斷血管性血友病10.題目：下列不符合三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)的是【A】心室律快于心房律【B】出現(xiàn)交界性或室性逸搏心律【C】P波規(guī)則出現(xiàn)【D】QRS波群規(guī)則出現(xiàn)【E】PR間期不固定11.題目：促腎上腺皮質(zhì)激素【A】腺垂體分泌的激素【B】腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶分泌的激素【C】'腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的激素【D】甲狀旁腺主細胞分泌的激素【E】甲狀腺C細胞分泌的激素12.題目：依賴維生素K的凝血因子是【A】FⅫ【B】FXⅢ【C】FX【D】FV【E】FⅧ13.題目：b級精子【A】精子呈緩慢或呆滯前向運動【B】精子呈前向直線運動【C】精子無活動,加溫后仍不活動【D】精子運動遲緩,原地打轉(zhuǎn)或抖動【E】精子無活動,加溫后活動緩慢14.題目：白蛋白合成減少的疾病是【A】慢性肝炎【B】大面積燒傷【C】營養(yǎng)不良【D】糖尿病【E】腎病綜合征15.題目：參與或直接導(dǎo)致細胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化的基因是【A】融合基因【B】原癌基因【C】假基因【D】癌基因【E】抑癌基因16.題目：血清總膽固醇降低見于【A】甲狀腺硬化【B】甲狀腺功能亢進【C】糖尿病【D】甲狀腺功能減退【E】腎病綜合征17.題目：竇性P波的組成是【A】前半部代表竇房結(jié)除極,后半部代表右心房除極【B】前半部代表竇房結(jié)除極,后半部代表心房除極【C】前半部代表右心房除極,后半部代表左心房除極【D】前半部代表心房除極,后半部代表心房復(fù)極【E】前半部代表左心房除極,后半部代表右心房除極18.題目：最支持限制性通氣功能障礙的是【A】MVV為70%【B】VC為60%【C】FEV1.0/FVC%為60%【D】TLC為4500ml【E】氣速指數(shù)為1.019.題目：可間接反映TT4及TBG濃度【A】TT4【B】T3RUR【C】TT3【D】γT3【E】FT420.題目：關(guān)于凝血酶時間(TT)及甲苯胺藍糾正試驗,下列哪項敘述不正確【A】在TT延長的血漿中,加甲苯胺藍后,TT較前縮短3秒,提示該血漿中存在肝素或類肝素物質(zhì)【B】凝血酶時間測定是體外提供凝血酶試劑【C】甲苯胺藍可中和肝素和肝素類抗凝物質(zhì)【D】纖維蛋白原的量或質(zhì)有異常時可使TT延長【E】若循環(huán)抗凝血酶類物質(zhì)存在,TT延長21.題目：高血糖癥的空腹血漿葡萄糖應(yīng)大于【A】6.1mmol/L【B】8.4mmol/L【C】7.0mmol/L【D】11.1mmol/L【E】3.9mmol/L22.題目：血小板數(shù)量減少或功能缺陷,血栓彈力圖檢測見【A】R正常,K延長,MA減小【B】R、K、MA、α角均正?！綜】R正常,MA持續(xù)減小,LY30>7.5%【D】R、K延長【E】R、K減小,MA、α角增大23.題目：血清中反映膽道梗阻敏感性最好的酶是【A】堿性磷酸酶【B】天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶【C】γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶【D】乳酸脫氫酶【E】丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶24.題目：正常成人PR間期為【A】0.10~0.20秒【B】0.12~0.20秒【C】0.32~0.44秒【D】0.08~0.22秒【E】0.06~0.08秒25.題目：診斷甲狀腺功能亢進癥符合率最高的是【A】TT3【B】FT4【C】FT3【D】γT3【E】TT426.題目：c級精子【A】精子運動遲緩,原地打轉(zhuǎn)或抖動【B】精子無活動,加溫后仍不活動【C】精子無活動,加溫后活動緩慢【D】精子呈前向直線運動【E】精子呈緩慢或呆滯前向運動27.題目：反映肝纖維化的指標是【A】膽汁酸【B】γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶【C】Ⅳ型膠原【D】天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶【E】堿性磷酸酶28.題目：90%以上AML-M3型白血病患者可見到的特異性染色體異常是【A】t(15;17)(q22;q12)【B】inv/del(16)(q22)【C】t(6;9)(p23;q34)【D】t(8;21)(q22;q22)【E】t(9;22)(q34;qll)29.題目：變異型心絞痛時的心電圖表現(xiàn)為【A】T波倒置>0.2mV【B】缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)顯示ST段壓低>0.1mV【C】T波高聳【D】缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高伴對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST下移【E】頻發(fā)室性期前收縮30.題目：致孕的精子計數(shù)低限為【A】20x9/L【B】30x9/L【C】60x9／L【D】50x9/L【E】40x9/L答案與解析一、單選題答案1.正確答案：(E)解析：急性心肌梗死的特征性心電圖表現(xiàn)為病理性Q波（時間>0.03秒，振幅>同導(dǎo)聯(lián)R波1/4）、ST段弓背向上抬高及T波倒置，其中病理性Q波伴ST段弓背抬高最具特征性。選項A時間及振幅表述不準確；選項B振幅不準確；選項C單純T波倒置不是特征性表現(xiàn)；選項EST段壓低不符合急性心肌梗死特征性表現(xiàn)。2.正確答案：(A)解析：FEV1.0是指用力肺活量測定過程中，第一秒內(nèi)呼出的氣體容量。FEV1.0/FVC%是評價氣流受限的常用指標，正常應(yīng)大于80%，支氣管哮喘急性發(fā)作時由于氣道痙攣，該比值降低。彌漫性肺間質(zhì)纖維化主要影響肺實質(zhì)，對氣道影響相對較小，F(xiàn)EV1.0/FVC%可正常。它是測定呼吸道有無阻力的重要指標之一。而MMF（最大呼氣中期流速）能更好地反映小氣道功能情況，并非FEV1.0/FVC%，所以選項C描述錯誤。3.正確答案：(A)解析：醛固酮是腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的激素，它在調(diào)節(jié)水鹽代謝等方面發(fā)揮重要作用。甲狀腺C細胞分泌降鈣素；甲狀旁腺主細胞分泌甲狀旁腺激素；腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶分泌糖皮質(zhì)激素和少量性激素；腺垂體分泌多種促激素等。所以醛固酮是腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的激素，選D。4.正確答案：(D)解析：竇性心動過速時QRS波群一般正常，不會引起寬QRS波心動過速。而室性心動過速、室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、室上性心動過速并束支阻滯、WPW綜合征均可引起寬QRS波心動過速。5.正確答案：(C)6.正確答案：(D)解析：胰島B細胞瘤時，由于腫瘤細胞可自主分泌大量胰島素，導(dǎo)致空腹血清C-肽增高，C-肽釋放試驗呈高水平曲線。7.正確答案：(D)8.正確答案：(E)解析：反映肝實質(zhì)細胞損傷的血清酶主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）等。ALT主要存在于肝細胞胞質(zhì)中，AST主要存在于肝細胞線粒體中，當肝實質(zhì)細胞受損時，這些酶釋放入血，導(dǎo)致其血清水平升高。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶主要來自肝臟和膽管上皮細胞，單胺氧化酶主要反映肝纖維化，乳酸脫氫酶不是反映肝實質(zhì)細胞損傷的特異性酶。9.正確答案：(A)解析：出血時間主要反映一期止血狀況，用于一期止血缺陷的篩檢、外科手術(shù)的出血篩選試驗、抗血小板藥物的監(jiān)控以及診斷血管性血友病等。凝血因子活性下降主要通過凝血相關(guān)檢查來判斷，出血時間測定一般不用于此。10.正確答案：(A)解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時心房律快于心室律，而不是心室律快于心房律。選項A，P波規(guī)則出現(xiàn)是正確的；選項B，三度房室傳導(dǎo)阻滯時QRS波群規(guī)則出現(xiàn)（心室率慢且規(guī)則）；選項C，PR間期不固定符合三度房室傳導(dǎo)阻滯特點；選項E，常出現(xiàn)交界性或室性逸搏心律也是正確的表現(xiàn)。11.正確答案：(A)解析：促腎上腺皮質(zhì)激素是腺垂體分泌的激素，所以促腎上腺皮質(zhì)激素大于腺垂體分泌的激素（自身），故答案為E。甲狀腺C細胞分泌降鈣素，甲狀旁腺主細胞分泌甲狀旁腺激素，腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶分泌糖皮質(zhì)激素和少量性激素，腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌鹽皮質(zhì)激素。促腎上腺皮質(zhì)激素的作用是促進腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶的生長發(fā)育和糖皮質(zhì)激素的合成與釋放，所以促腎上腺皮質(zhì)激素大于腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶分泌的激素；促腎上腺皮質(zhì)激素對甲狀腺C細胞分泌的激素、甲狀旁腺主細胞分泌的激素、腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的激素無直接調(diào)控關(guān)系，但從內(nèi)分泌系統(tǒng)的層級關(guān)系等綜合來看，促腎上腺皮質(zhì)激素大于這些細胞分泌的激素。12.正確答案：(C)解析：依賴維生素K的凝血因子包括FⅡ、FⅦ、FⅨ、FX，所以答案是[C]。13.正確答案：(A)解析：B級精子是指精子呈緩慢或呆滯前向運動。14.正確答案：(A)15.正確答案：(D)解析：癌基因是指能編碼生長因子、生長因子受體、細胞內(nèi)生長信息傳遞分子以及與生長調(diào)控有關(guān)的轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子等的基因，它們的異常激活或過度表達可參與或直接導(dǎo)致細胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。原癌基因是細胞內(nèi)與細胞增殖相關(guān)的正?；?，在正常情況下不具有致癌作用，只有當原癌基因發(fā)生突變或異常激活后才轉(zhuǎn)變?yōu)榘┗?。抑癌基因是一類抑制細胞過度生長、增殖從而遏制腫瘤形成的基因。假基因是基因組中與正?；蛐蛄邢嗨?，但喪失正常功能的DNA序列。融合基因是由兩個或兩個以上的基因通過染色體易位、插入等重排使原來不在一起的基因序列連接在一起而構(gòu)成的嵌合基因。16.正確答案：(B)解析：甲狀腺功能亢進時，機體代謝加快，血清總膽固醇降低。甲狀腺功能減退時機體代謝減慢，血清總膽固醇可升高；甲狀腺硬化一般不會直接導(dǎo)致血清總膽固醇特征性改變；腎病綜合征時血脂常升高，包括血清總膽固醇；糖尿病患者也易出現(xiàn)血脂異常，血清總膽固醇可升高。17.正確答案：(C)解析：竇性P波由竇房結(jié)發(fā)出的沖動引起心房除極產(chǎn)生。心房的除極順序一般是右心房先除極，然后左心房除極。所以竇性P波前半部代表右心房除極，后半部代表左心房除極。18.正確答案：(B)19.正確答案：(B)20.正確答案：(A)解析：在TT延長的血漿中，加甲苯胺藍后，TT較前縮短5秒以上，提示該血漿中存在肝素或類肝素物質(zhì)，而不是3秒，所以選項E敘述不正確。選項A，凝血酶時間測定確實是體外提供凝血酶試劑來檢測；選項B，纖維蛋白原量或質(zhì)異?？墒筎T延長；選項C，循環(huán)抗凝血酶類物質(zhì)存在會導(dǎo)致TT延長；選項D，甲苯胺藍可中和肝素和肝素類抗凝物質(zhì)，這些敘述均正確。21.正確答案：(C)解析：空腹血糖≥7.0mmol/L可診斷為高血糖癥。而空腹血糖在6.1～6.9mmol/L之間為空腹血糖受損；隨機血糖≥11.1mmol/L且有糖尿病癥狀可考慮糖尿??；血糖3.9～6.1mmol/L為正?？崭寡欠秶?2.正確答案：(A)解析：血小板數(shù)量減少或功能缺陷時，血栓彈力圖表現(xiàn)為R正常，K延長，MA減小。R代表反應(yīng)時間，主要反映凝血因子的活性，血小板數(shù)量減少或功能缺陷一般不影響凝血因子活性，所以R正常；K值反映凝血酶生成至纖維蛋白形成的時間，血小板在凝血過程中起重要作用，血小板異常時K值延長；MA主要反映血小板的數(shù)量和功能，血小板異常時MA減小。23.正確答案：(A)24.正確答案：(B)解析：正常成人PR間期為0.12～0.20秒。PR間期代表心房開始除極到心室開始除極的時間。25.正確答案：(D)26.正確答案：(A)27.正確答案：(C)解析：Ⅳ型膠原是反映肝纖維化的重要指標之一。肝纖維化時，肝臟內(nèi)細胞外基質(zhì)成分如Ⅳ型膠原等會增多。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶主要反映肝細胞損傷等情況，膽汁酸主要與膽汁代謝等有關(guān)，一般不是直接反映肝纖維化的指標。28.正確答案：(A)解析：AML-M3型白血病患者特異性染色體異常是t(15;17)(q22;q12)，90%以上