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醫(yī)院醫(yī)療救護(hù)協(xié)議書范本甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱:[醫(yī)院全稱]法定代表人:[姓名]地址:[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào):[具體編號(hào)]乙方(患者或患者家屬):姓名:[患者姓名]性別:[具體性別]年齡:[具體年齡]身份證號(hào):[身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址:[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]與患者關(guān)系(若乙方為患者家屬):[具體關(guān)系]鑒于甲方具備合法的醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格,能夠提供專業(yè)的醫(yī)療救護(hù)服務(wù);乙方因患者的醫(yī)療需求,愿意接受甲方提供的醫(yī)療救護(hù)服務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,以資共同遵守。一、服務(wù)內(nèi)容(一)醫(yī)療檢查甲方將根據(jù)乙方患者的病情,安排必要的檢查項(xiàng)目,包括但不限于體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查(如血液、尿液、生化等檢查)、影像學(xué)檢查(如X光、CT、MRI等),以明確患者的病情和診斷。(二)診斷與治療方案制定甲方的專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將根據(jù)檢查結(jié)果,對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合分析和診斷,并制定個(gè)性化的治療方案。治療方案將包括治療方法、治療周期、預(yù)期效果等內(nèi)容,并及時(shí)向乙方進(jìn)行說(shuō)明和解釋。(三)醫(yī)療救治服務(wù)甲方將按照制定的治療方案,為患者提供相應(yīng)的醫(yī)療救治服務(wù),包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等。在治療過(guò)程中,甲方將密切關(guān)注患者的病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。(四)護(hù)理服務(wù)甲方將為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù),包括基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理、生活護(hù)理等。護(hù)理人員將按照護(hù)理規(guī)范和操作規(guī)程,對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,確保患者的安全和舒適。(五)醫(yī)療咨詢與健康教育甲方將為乙方提供有關(guān)患者病情、治療方案、康復(fù)注意事項(xiàng)等方面的醫(yī)療咨詢服務(wù),并開展健康教育活動(dòng),提高乙方對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我保健能力。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方的權(quán)利1.按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和本協(xié)議的約定,收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。2.根據(jù)醫(yī)療需要,要求乙方提供患者的真實(shí)病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息。3.在醫(yī)療過(guò)程中,如遇緊急情況或患者病情發(fā)生重大變化,有權(quán)采取必要的緊急救治措施。4.對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié),有權(quán)將患者的病例資料用于醫(yī)學(xué)研究和教學(xué),但應(yīng)嚴(yán)格遵守患者隱私保護(hù)的相關(guān)規(guī)定。(二)甲方的義務(wù)1.遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。2.配備具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員,確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。3.向乙方如實(shí)告知患者的病情、治療方案、治療風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后情況等信息,保障乙方的知情權(quán)和選擇權(quán)。4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)范和診療常規(guī),確保醫(yī)療安全。5.保護(hù)患者的隱私和個(gè)人信息,未經(jīng)乙方同意,不得向第三方泄露患者的相關(guān)信息。6.按照規(guī)定妥善保管患者的病歷資料,不得丟失、篡改或銷毀。(三)乙方的權(quán)利1.了解患者的病情、治療方案、治療費(fèi)用等相關(guān)信息,有權(quán)要求甲方進(jìn)行解釋和說(shuō)明。2.對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià),提出意見和建議。3.有權(quán)自主選擇是否接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù),但應(yīng)承擔(dān)由此可能產(chǎn)生的后果。4.在醫(yī)療過(guò)程中,有權(quán)要求甲方提供必要的醫(yī)療保障和安全措施。(四)乙方的義務(wù)1.如實(shí)向甲方提供患者的真實(shí)病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息,不得隱瞞或虛報(bào)。2.按照本協(xié)議的約定和甲方的要求,及時(shí)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。3.積極配合甲方的醫(yī)療救治工作,遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,聽從醫(yī)護(hù)人員的安排和指導(dǎo)。4.不得干擾甲方的正常醫(yī)療秩序,不得對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行侮辱、誹謗、毆打等行為。5.未經(jīng)甲方同意,不得擅自將患者帶離醫(yī)院或拒絕接受甲方的治療。三、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式(一)醫(yī)療費(fèi)用1.甲方按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),向乙方收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。2.具體的醫(yī)療費(fèi)用以甲方出具的收費(fèi)清單為準(zhǔn)。在治療過(guò)程中,如因病情變化或治療需要增加醫(yī)療費(fèi)用,甲方應(yīng)及時(shí)向乙方說(shuō)明情況。(二)支付方式1.乙方應(yīng)在辦理入院手續(xù)時(shí),按照甲方的要求繳納一定數(shù)額的預(yù)付款。預(yù)付款的金額根據(jù)患者的病情和治療需要確定。2.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式為:在患者出院時(shí),甲方根據(jù)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算,多退少補(bǔ)。乙方可以選擇現(xiàn)金、銀行卡、微信、支付寶等方式支付醫(yī)療費(fèi)用。四、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、患者隱私等信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方披露。2.甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)個(gè)人信息保護(hù)法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,對(duì)患者的個(gè)人信息進(jìn)行保護(hù)。如因甲方原因?qū)е禄颊邆€(gè)人信息泄露,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、違約責(zé)任(一)甲方的違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定提供醫(yī)療服務(wù),或提供的醫(yī)療服務(wù)不符合醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范的要求,導(dǎo)致患者受到損害的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若甲方違反保密義務(wù),泄露患者的隱私或個(gè)人信息,給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.若甲方擅自提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或亂收費(fèi),乙方有權(quán)要求甲方退還多收的費(fèi)用,并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。(二)乙方的違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議的約定支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,甲方有權(quán)暫停為患者提供醫(yī)療服務(wù),并要求乙方支付逾期付款利息。2.若乙方提供虛假病情、病史、過(guò)敏史等信息,導(dǎo)致甲方誤診或延誤治療,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.若乙方干擾甲方的正常醫(yī)療秩序,對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行侮辱、誹謗、毆打等行為,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的變更或解除須經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。2.如遇不可抗力或國(guó)家政策調(diào)整等不可預(yù)見、不可避免的情況,導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行或部分無(wú)法履行的,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并提供相關(guān)證明文件。八、其他條款1.本協(xié)議自雙
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