醫(yī)院事故賠償調(diào)解協(xié)議書(shū)甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：[醫(yī)院全稱]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[醫(yī)院詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]乙方（患者或患者家屬）：姓名：[患者或家屬姓名]性別：[具體性別]年齡：[具體年齡]身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]地址：[詳細(xì)住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方或乙方親屬（以下簡(jiǎn)稱“患者”）于[具體日期]在甲方處就醫(yī)過(guò)程中，發(fā)生了醫(yī)療相關(guān)事故（以下簡(jiǎn)稱“本次事故”），為妥善解決本次事故引發(fā)的賠償事宜，經(jīng)甲乙雙方平等、自愿、充分協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、事故經(jīng)過(guò)患者于[具體日期]因[具體病情]前往甲方處就診，甲方為患者提供了[具體醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，如診斷、檢查、治療措施等]。在醫(yī)療過(guò)程中，由于[具體原因，如醫(yī)療操作失誤、用藥不當(dāng)?shù)萞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了[具體損害后果，如身體損傷、病情加重等]的情況。經(jīng)雙方認(rèn)可的專業(yè)機(jī)構(gòu)鑒定（如有），本次事故構(gòu)成醫(yī)療事故，甲方對(duì)該事故承擔(dān)[具體責(zé)任比例]責(zé)任。二、賠償項(xiàng)目及金額（一）醫(yī)療費(fèi)患者因本次事故在甲方及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]），該費(fèi)用以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的正式票據(jù)為準(zhǔn)。（二）誤工費(fèi)患者因本次事故導(dǎo)致無(wú)法正常工作，產(chǎn)生誤工費(fèi)。根據(jù)患者提供的工作證明、收入流水等材料，經(jīng)雙方確認(rèn)，誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。計(jì)算方式為：患者日平均工資[具體金額]元×誤工天數(shù)[具體天數(shù)]。（三）護(hù)理費(fèi)患者在治療及康復(fù)期間需要專人護(hù)理，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。護(hù)理期限為[具體期限]，護(hù)理人員費(fèi)用按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)[具體金額]元/天計(jì)算。（四）交通費(fèi)患者因就醫(yī)、轉(zhuǎn)院等產(chǎn)生的交通費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]），以交通票據(jù)為準(zhǔn)。（五）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)患者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)按照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)[具體金額]元/天計(jì)算，住院天數(shù)為[具體天數(shù)]天，共計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。（六）營(yíng)養(yǎng)費(fèi)考慮到患者的病情及身體恢復(fù)需要，給予營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。（七）殘疾賠償金（如有）若患者因本次事故造成殘疾，經(jīng)有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)評(píng)定為[具體傷殘等級(jí)]，殘疾賠償金根據(jù)受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（或農(nóng)村居民人均純收入）[具體金額]元，自定殘之日起按[具體年限]年計(jì)算，傷殘系數(shù)為[具體系數(shù)]，殘疾賠償金共計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。（八）精神損害撫慰金本次事故給患者及其家屬帶來(lái)了精神痛苦，甲方同意給予精神損害撫慰金人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。以上各項(xiàng)賠償項(xiàng)目及金額總計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。三、支付方式及時(shí)間（一）支付方式甲方應(yīng)將上述賠償款項(xiàng)以銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：[銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶姓名]賬號(hào)：[賬號(hào)]（二）支付時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起[具體工作日]個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定賬戶。四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次事故賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款項(xiàng)。對(duì)本次事故進(jìn)行內(nèi)部調(diào)查和整改，加強(qiáng)醫(yī)療管理，避免類似事故再次發(fā)生。保守乙方的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息，不得向任何第三方泄露。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利獲得本協(xié)議約定的賠償款項(xiàng)。要求甲方對(duì)本次事故的處理情況進(jìn)行反饋和說(shuō)明。2.義務(wù)向甲方提供與本次事故賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如病歷、診斷證明、收入證明等。在收到賠償款項(xiàng)后，配合甲方辦理相關(guān)的手續(xù)和文件。不得再就本次事故向甲方主張除本協(xié)議約定之外的任何賠償或費(fèi)用。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[具體比例]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[具體天數(shù)]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方按照本協(xié)議約定的賠償總額的[具體比例]向乙方支付違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。（二）乙方違約責(zé)任若乙方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的義務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款項(xiàng)，并按照本協(xié)議約定的賠償總額的[具體比例]向甲方支付違約金。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）保密條款雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及在簽訂、履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不得向任何第三方