保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院合作協(xié)議書(shū)甲方（保險(xiǎn)公司）：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（醫(yī)院）：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：鑒于甲方作為一家依法設(shè)立并合法存續(xù)的保險(xiǎn)公司，具備開(kāi)展保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的資質(zhì)和能力；乙方作為一家依法設(shè)立并合法存續(xù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備提供醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和條件。雙方為了充分發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，為保險(xiǎn)客戶(hù)提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下合作協(xié)議：一、合作宗旨雙方秉持平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，通過(guò)合作建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的合作關(guān)系，為甲方保險(xiǎn)客戶(hù)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，共同推動(dòng)保險(xiǎn)與醫(yī)療行業(yè)的協(xié)同發(fā)展，實(shí)現(xiàn)互利共贏。二、合作內(nèi)容（一）定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)1.乙方同意作為甲方的保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，為甲方保險(xiǎn)客戶(hù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“被保險(xiǎn)人”）提供符合本協(xié)議約定的醫(yī)療服務(wù)。被保險(xiǎn)人在乙方就醫(yī)時(shí)，應(yīng)按照甲方和乙方的相關(guān)規(guī)定辦理就醫(yī)手續(xù)。2.乙方應(yīng)按照國(guó)家和地方有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律法規(guī)、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和操作常規(guī)，為被保險(xiǎn)人提供合理、必要、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于門(mén)診診斷、治療、住院治療、手術(shù)、康復(fù)等。（二）費(fèi)用結(jié)算1.乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的費(fèi)用結(jié)算方式和標(biāo)準(zhǔn)，與甲方進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算。乙方應(yīng)在每月[具體日期]前，將上月被保險(xiǎn)人在乙方發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用清單及相關(guān)資料報(bào)送甲方。2.甲方在收到乙方報(bào)送的醫(yī)療費(fèi)用清單及相關(guān)資料后，應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。對(duì)于符合保險(xiǎn)合同約定和本協(xié)議規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的結(jié)算方式及時(shí)支付給乙方；對(duì)于不符合規(guī)定的費(fèi)用，甲方有權(quán)不予支付，并向乙方說(shuō)明理由。3.費(fèi)用結(jié)算方式：雙方同意采用以下第[具體方式]種結(jié)算方式：按項(xiàng)目付費(fèi)：甲方按照乙方實(shí)際提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付醫(yī)療費(fèi)用。按病種付費(fèi)：對(duì)于某些特定病種，雙方按照事先約定的病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算?？傤~預(yù)付：甲方按照雙方事先約定的年度醫(yī)療費(fèi)用總額，定期向乙方支付費(fèi)用。（三）信息共享與溝通1.雙方應(yīng)建立有效的信息共享機(jī)制，及時(shí)、準(zhǔn)確地交換被保險(xiǎn)人的相關(guān)信息。乙方應(yīng)在被保險(xiǎn)人就醫(yī)時(shí)，及時(shí)將被保險(xiǎn)人的基本信息、診斷結(jié)果、治療情況等信息錄入乙方的信息管理系統(tǒng)，并按照甲方要求的格式和時(shí)間向甲方提供相關(guān)信息。2.甲方應(yīng)向乙方提供被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)合同信息、保險(xiǎn)責(zé)任范圍、理賠政策等相關(guān)信息，以便乙方為被保險(xiǎn)人提供準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用結(jié)算。3.雙方應(yīng)定期召開(kāi)溝通會(huì)議，就合作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行協(xié)商解決，不斷完善合作機(jī)制。三、雙方權(quán)利和義務(wù)（一）甲方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用支出等情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。對(duì)于乙方違反本協(xié)議約定的行為，有權(quán)要求乙方限期整改；對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的，有權(quán)解除本協(xié)議。有權(quán)根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定和本協(xié)議的規(guī)定，對(duì)被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核和理賠。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的結(jié)算方式和時(shí)間，及時(shí)向乙方支付醫(yī)療費(fèi)用。向乙方提供被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)合同信息和理賠政策等相關(guān)資料。協(xié)助乙方處理被保險(xiǎn)人的理賠事宜，提供必要的技術(shù)支持和指導(dǎo)。（二）乙方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定的費(fèi)用結(jié)算方式和標(biāo)準(zhǔn)，向甲方收取醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于甲方違反本協(xié)議約定的行為，有權(quán)要求甲方限期整改；對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的，有權(quán)解除本協(xié)議。有權(quán)拒絕甲方提出的不合理要求。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國(guó)家和地方有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律法規(guī)、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和操作常規(guī)，為被保險(xiǎn)人提供優(yōu)質(zhì)、高效、合理的醫(yī)療服務(wù)。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和要求，向甲方報(bào)送醫(yī)療費(fèi)用清單及相關(guān)資料。配合甲方對(duì)被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核和理賠工作，提供必要的協(xié)助和支持。保守甲方和被保險(xiǎn)人的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私，不得向任何第三方泄露相關(guān)信息。四、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督與管理（一）監(jiān)督機(jī)制1.甲方有權(quán)定期或不定期對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和檢查，包括但不限于病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療費(fèi)用控制等方面。2.乙方應(yīng)積極配合甲方的監(jiān)督檢查工作，提供必要的資料和協(xié)助。對(duì)于甲方提出的整改意見(jiàn)，乙方應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改，并將整改情況反饋給甲方。（二）質(zhì)量考核1.雙方應(yīng)建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核機(jī)制，制定具體的考核指標(biāo)和考核辦法。甲方將根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。2.若乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不符合本協(xié)議約定和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，甲方有權(quán)要求乙方采取措施進(jìn)行改進(jìn)；若乙方在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)未能達(dá)到整改要求，甲方有權(quán)減少支付給乙方的醫(yī)療費(fèi)用，直至解除本協(xié)議。五、保密條款（一）保密內(nèi)容雙方應(yīng)對(duì)在合作過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、客戶(hù)信息等保密信息予以保密，不得向任何第三方披露或使用。保密信息包括但不限于甲方的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)信息、被保險(xiǎn)人的個(gè)人信息、乙方的醫(yī)療技術(shù)信息、患者病歷資料等。（二）保密期限雙方的保密義務(wù)自本協(xié)議生效之日起至本協(xié)議終止后[X]年內(nèi)持續(xù)有效。（三）違約責(zé)任若一方違反保密條款的規(guī)定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[具體金額]，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。2.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和要求向甲方報(bào)送醫(yī)療費(fèi)用清單及相關(guān)資料，每逾期一日，應(yīng)按照未報(bào)送費(fèi)用金額的[X%]向甲方支付違約金。2.若乙方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不符合本協(xié)議約定和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，給甲方或被保險(xiǎn)人造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.若乙方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)按照本協(xié)議保密條款的規(guī)定承擔(dān)違約責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、協(xié)議變更與解除（一）協(xié)議變更本協(xié)議的變更須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面變更協(xié)議。變更協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。（二）協(xié)議解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。2.若一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，經(jīng)對(duì)方書(shū)面通知后在合理期限內(nèi)仍未改正的，對(duì)方有權(quán)解除本協(xié)議。3.因不可抗力或國(guó)家政策調(diào)整等原因?qū)е卤緟f(xié)議無(wú)法履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明文件。九、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙