2025年7月急診醫(yī)學復習題（附參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.題目：呼吸困難最常見于A、左心功能不全B、右心功能不全伴胸腔積液C、右心功能不全伴高度水腫D、右心衰竭E、右心功能不全伴腹水答案：A解析：左心功能不全時，肺循環(huán)淤血，導致呼吸困難，是呼吸困難最常見的原因。而右心功能不全主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等，一般不會以呼吸困難最為突出表現(xiàn)，所以A、B、C、D選項不符合。2.題目：下列哪項不是二尖瓣狹窄早期癥狀A、咯血B、心悸C、咳嗽D、肝腫大E、呼吸困難答案：D解析：二尖瓣狹窄早期癥狀包括咳嗽、咯血、呼吸困難、心悸等。肝腫大通常是二尖瓣狹窄后期出現(xiàn)右心衰竭時的表現(xiàn)，不是早期癥狀。3.題目：急性闌尾炎，當腹痛尚未轉移到右下腹前，在診斷上具有重要意義的是A、臍區(qū)及右下腹均有壓痛或反跳痛B、已有白細胞顯著升高C、己出現(xiàn)發(fā)熱D、臍周壓痛及反跳痛E、壓痛已同定在右下腹答案：D4.題目：以下各項中，哪項最易引起阿-斯綜合征A、陣發(fā)性室上性心動過速B、房撲C、非持續(xù)性室速D、竇性心動過速E、Ⅲ度房室傳導阻滯答案：E解析：Ⅲ度房室傳導阻滯時，心房和心室各自獨立活動，心室率較慢，易導致心輸出量突然減少，引起腦供血不足，從而最易引發(fā)阿-斯綜合征。房撲、陣發(fā)性室上性心動過速、非持續(xù)性室速一般心室率相對較快，心輸出量尚可維持，較少引發(fā)阿-斯綜合征。竇性心動過速若沒有嚴重基礎疾病，通常也不會直接導致阿-斯綜合征。5.題目：上肢出血應用止血帶止血時，止血帶不應扎在：A、上臂下1/3B、上臂中1/3C、上臂上1/3D、上臂中上1/3E、上臂中下1/3答案：B解析：上肢出血應用止血帶止血時，止血帶應扎在上臂上1/3處，避免扎在上臂中1/3，因為此處有橈神經(jīng)通過，止血帶扎在此處易損傷橈神經(jīng)。6.題目：Ⅲ度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速，首選A、阿托品B、心室起搏C、電復律D、利多卡因E、心房起搏答案：B解析：Ⅲ度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速時，首選心室起搏。因為心室起搏能直接控制心室率，保證心臟有一定的射血功能，避免嚴重的血流動力學障礙。利多卡因主要用于室性心律失常，但在此情況下不是首選；阿托品主要用于提高心率，對Ⅲ度房室傳導阻滯效果欠佳；電復律一般用于治療室顫等嚴重心律失常，不適合該情況；心房起搏不能解決Ⅲ度房室傳導阻滯的問題。7.題目：一般性服毒后幾小時內(nèi)洗胃最有效A、4～6小時內(nèi)B、48小時內(nèi)C、8小時內(nèi)D、l2小時內(nèi)E、24小時內(nèi)答案：A解析：一般來說，服毒后4～6小時內(nèi)洗胃最有效。因為這段時間內(nèi)毒物大多還停留在胃內(nèi)，洗胃能夠較徹底地清除毒物，減少毒物吸收進入血液循環(huán)，從而減輕中毒癥狀，降低對機體的損害。超過6小時后，部分毒物可能已被吸收進入血液循環(huán)，洗胃效果可能會受到一定影響，但對于一些特殊毒物（如某些長效巴比妥類等），即使超過6小時仍可能需要洗胃。而超過12小時、24小時甚至48小時，洗胃效果會更差，但在某些情況下仍有洗胃的必要，如毒物量大、胃排空延遲等。8.題目：顱內(nèi)壓增高的三聯(lián)征是A、頭痛、嘔吐、癲癇B、頭痛、嘔吐、精神癥狀C、頭痛、嘔吐、復視D、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫E、頭痛、嘔吐、眩暈答案：D解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和視乳頭水腫，稱為顱內(nèi)壓增高的三聯(lián)征。頭痛是最常見的癥狀，主要是由于顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受刺激或牽拉所致。嘔吐常在頭痛劇烈時出現(xiàn)，呈噴射性，易導致水電解質(zhì)紊亂。視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，因顱內(nèi)壓增高影響視網(wǎng)膜血液回流引起。眩暈、癲癇、復視、精神癥狀等雖然也可能在顱內(nèi)壓增高時出現(xiàn)，但不是典型的三聯(lián)征表現(xiàn)。9.題目：尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是A、BUN升高B、貧血C、心包炎D、高血壓E、骨病答案：C解析：尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)之一是心包炎。心包炎是尿毒癥較為嚴重的并發(fā)癥，提示病情進展且預后不良。高血壓、BUN升高、貧血、骨病雖然也是尿毒癥常見的表現(xiàn)，但相比之下，心包炎對于病情危重程度的提示更為關鍵。10.題目：洋地黃中毒所致的室上性必動過速，不宜采用A、鉀鹽B、刺激迷走神經(jīng)的方法C、以上都不是D、苯妥英鈉E、同步直流電復律答案：E解析：洋地黃中毒所致的室上性心動過速，不宜采用同步直流電復律，因為可能會誘發(fā)室顫等嚴重心律失常。刺激迷走神經(jīng)的方法可用于終止一些室上性心動過速；苯妥英鈉可用于治療洋地黃中毒；鉀鹽可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常等。11.題目：急性心肌梗死早期(24小時內(nèi))死亡主耍原因是A、心源性休克B、心力衰竭C、以上都不是D、心臟破裂E、心律失常答案：E解析：急性心肌梗死早期，尤其是24小時內(nèi)，最主要的死亡原因是心律失常，多發(fā)生于梗死后1～2天內(nèi)，以室性心律失常最多見，如室性早搏、室性心動過速等，嚴重時可出現(xiàn)心室顫動，導致患者猝死。心力衰竭和心源性休克多在發(fā)病數(shù)天后出現(xiàn)，心臟破裂較少發(fā)生在24小時內(nèi)。12.題目：關于慢性腎功能衰竭時的心律失常，下列哪項是錯誤的A、可因高鉀血癥引起B(yǎng)、可有竇性靜止、竇房傳導阻滯、室性自搏心律C、可有室性早搏、室性心動過速、室顫D、可因低鉀血癥引起E、可因高鈣血癥引起答案：E解析：慢性腎功能衰竭時，常出現(xiàn)多種電解質(zhì)紊亂，高鉀血癥很常見，可引起心律失常，如竇性靜止、竇房傳導阻滯、室性自搏心律、室性早搏、室性心動過速、室顫等，A、C、E選項正確；低鉀血癥也可導致心律失常，B選項正確；而慢性腎功能衰竭時一般不會出現(xiàn)高鈣血癥，高鈣血癥不是其引起心律失常的原因，D選項錯誤。13.題目：搶救枕骨大孔疝(腦室系統(tǒng)擴大者)，最有效的急救措施首選A、盡快行去骨板減壓術B、快速靜滴地塞米松2OmgC、氣管切開，保持呼吸道通暢D、快速顱鉆孔穿刺腦室行腦脊液外引流術E、20%甘露醇250ml快速靜滴答案：D解析：枕骨大孔疝腦室系統(tǒng)擴大者，快速顱鉆孔穿刺腦室行腦脊液外引流術可迅速降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝癥狀，是最有效的急救措施。甘露醇快速靜滴主要是通過滲透性脫水降低顱內(nèi)壓，但對于腦室系統(tǒng)擴大者不是最關鍵的緊急處理。去骨板減壓術一般在藥物等保守治療效果不佳時才考慮。地塞米松主要是起到減輕腦水腫等作用，不是最首要的急救措施。氣管切開保持呼吸道通暢是重要的輔助措施，但不是針對緩解腦疝的最有效急救措施。14.題目：肺結核小量咯血(痰中帶血絲)的處理是A、6-氨基己酸4～6gB、10葡萄糖酸鈣l0mlC、給可待因0.03gD、安靜休息，消除緊張情緒E、腦垂體后葉素5～lOU答案：D解析：對于肺結核小量咯血（痰中帶血絲），主要是讓患者安靜休息，消除緊張情緒，一般無需特殊使用強力鎮(zhèn)咳藥、止血藥等?？纱蛴幸种坪粑炔涣挤磻贿m合小量咯血時常規(guī)使用；10%葡萄糖酸鈣對小量咯血處理無直接關聯(lián)；6-氨基己酸、腦垂體后葉素一般用于咯血癥狀相對較重時；所以主要是先讓患者安靜休息，緩解緊張情緒來處理小量咯血。15.題目：腦梗死急性期主張不用血管擴張藥，是因為可引起A、血管痙攣B、腦水腫C、肺炎D、腦內(nèi)盜血現(xiàn)象E、出血答案：D解析：腦梗死急性期不用血管擴張藥主要是因為可能會引起腦內(nèi)盜血現(xiàn)象。當使用血管擴張藥后，病變部位血管擴張不明顯，而正常腦組織血管擴張，會使血液從病變區(qū)流向正常腦組織，加重病變區(qū)缺血，即出現(xiàn)腦內(nèi)盜血現(xiàn)象，不利于病情恢復，甚至可能加重病情。16.題目：尿毒癥患者糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，最迅速有效的治療措施是A、靜注葡萄糖酸鈣B、口服氫氧化鋁凝膠C、肌注VitD3D、肌注安定E、口服乳酸鈣片答案：A解析：尿毒癥患者糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，主要是因為糾正酸中毒過程中，離子鈣減少導致低鈣抽搐。最迅速有效的治療措施是靜注葡萄糖酸鈣，能快速補充鈣劑，緩解抽搐癥狀?？诜溲趸X凝膠主要用于治療高磷血癥等；肌注VitD3、口服乳酸鈣片起效相對較慢；肌注安定主要是抗驚厥，但不是針對低鈣這一根本原因。17.題目：腦血栓形成治療應選用A、硫酸鎂B、多巴胺C、丙戊酸鈉D、低分子右旋糖酐E、新斯的明答案：D解析：腦血栓形成治療可選用低分子右旋糖酐，其主要作用是降低血液黏稠度，改善微循環(huán)，防止血栓進一步擴大和新血栓形成。硫酸鎂主要用于子癇等；新斯的明用于重癥肌無力等；多巴胺主要用于抗休克等；丙戊酸鈉用于抗癲癇。18.題目：下列哪項不適合于肝昏迷治療A、暫停蛋白質(zhì)飲食B、靜脈滴注精氨酸C、靜脈滴注速尿D、酸性液體灌腸E、新酶素口服答案：C解析：速尿為利尿劑，使用后可能導致電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥，這可能誘發(fā)或加重肝昏迷，不適合肝昏迷治療。新霉素口服可抑制腸道細菌減少氨的產(chǎn)生；酸性液體灌腸可減少氨的吸收；靜脈滴注精氨酸可促進氨的代謝；暫停蛋白質(zhì)飲食可減少氨的來源，這些措施都有助于肝昏迷的治療。19.題目：呼吸困難最早出現(xiàn)于A、主動脈瓣關閉不全B、右心衰竭伴胸腔積液C、右心衰竭D、主動脈瓣狹窄E、左心衰竭答案：E解析：左心衰竭時，肺循環(huán)淤血，最早出現(xiàn)呼吸困難。隨著病情進展可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，嚴重時可出現(xiàn)急性肺水腫。主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全主要影響心臟的泵血功能，但一般不是最早出現(xiàn)呼吸困難；右心衰竭主要導致體循環(huán)淤血，出現(xiàn)下肢水腫、肝大等表現(xiàn)，呼吸困難相對出現(xiàn)較晚；右心衰竭伴胸腔積液也不是最早出現(xiàn)呼吸困難的情況。20.題目：支氣管哮喘發(fā)作期禁用A、腎上腺素B、嗎啡C、舒喘靈D、氨茶堿E、麻黃素答案：B解析：支氣管哮喘發(fā)作期禁用嗎啡，因為嗎啡可抑制呼吸中樞，還可使支氣管平滑肌收縮，加重呼吸困難等癥狀，不利于哮喘的緩解。而麻黃素、腎上腺素、氨茶堿、舒喘靈在哮喘發(fā)作期合理使用可起到緩解氣道痙攣等作用，不是禁用藥物。21.題目：橋腦出血可出現(xiàn)A、高熱B、四肢中樞性癱瘓C、深昏迷D、雙側針尖樣瞳孔E、以上全部體征答案：E解析：橋腦出血病情多極為嚴重，常迅速陷入深昏迷，雙側瞳孔呈針尖樣縮小，體溫可高達40℃以上，出現(xiàn)四肢中樞性癱瘓等表現(xiàn)，所以可出現(xiàn)以上全部體征。22.題目：急性機械性小腸梗阻不常見的臨床癥狀是A、腹脹B、嘔吐C、血便或稀便D、陣發(fā)性腹痛E、腸鳴音亢進答案：C解析：急性機械性小腸梗阻的臨床癥狀主要包括陣發(fā)性腹痛、嘔吐、腹脹、腸鳴音亢進等。血便或稀便相對不常見，多提示可能存在腸道血運障礙或其他特殊情況，而非急性機械性小腸梗阻的典型表現(xiàn)。23.題目：男，35歲。反復暈厥、抽搐2天，查體:心率38次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音強弱不等，血壓14.63/9.3lkPa(110/7OmmHg)，暈厥的原因可能為A、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯(3:2下傳)B、房顫C、竇性心動過緩，竇性停搏D、Ⅲ度房室傳導阻滯E、Ⅱ度I型房室傳導阻滯答案：D解析：Ⅲ度房室傳導阻滯時，心房和心室各自獨立活動，心房率快于心室率，心室率緩慢，可導致心排血量下降，出現(xiàn)暈厥、抽搐等癥狀。該患者心率38次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音強弱不等，符合Ⅲ度房室傳導阻滯的表現(xiàn)，所以暈厥原因可能是Ⅲ度房室傳導阻滯。而竇性心動過緩、竇性停搏一般不會有第一心音強弱不等；Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯多表現(xiàn)為有規(guī)律的心室漏搏；Ⅱ度I型房室傳導阻滯的PR間期逐漸延長；房顫時心律絕對不齊。24.題目：急性有機磷農(nóng)藥中毒死因，最主要A、急性腎功能衰竭B、中毒性心肌炎C、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂D、呼吸衰竭E、中毒性休克答案：D解析：急性有機磷農(nóng)藥中毒的死因主要是呼吸衰竭。有機磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，導致乙酰膽堿蓄積，引起一系列中毒癥狀，其中呼吸肌麻痹、肺水腫等可導致呼吸功能障礙，嚴重時可因呼吸衰竭而死亡。中毒性休克、急性腎功能衰竭、中毒性心肌炎等雖然也可能是有機磷農(nóng)藥中毒的并發(fā)癥，但不是最主要的死因。電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂多是在病情發(fā)展過程中出現(xiàn)的伴隨情況，并非直接致死原因。25.題目：海(水)產(chǎn)品或鹽漬品常引起下列哪一類食物中毒A、變形桿菌食物中毒B、肉毒桿菌食物中毒C、葡萄球菌食物中毒D、嗜鹽菌食物中毒E、沙門氏菌食物中毒答案：D解析：嗜鹽菌廣泛存在于海(水)產(chǎn)品或鹽漬品中，食用這些被污染的食物易引起嗜鹽菌食物中毒。沙門氏菌食物中毒常見于畜禽肉類、蛋類等；變形桿菌食物中毒多與動物性食品有關，但不是以海(水)產(chǎn)品或鹽漬品為主；葡萄球菌食物中毒常見于乳及乳制品、剩米飯等；肉毒桿菌食物中毒主要由被肉毒桿菌污染的罐頭食品、發(fā)酵豆制品等引起。26.題目：尿毒癥最常見的死亡原因A、感染B、酸中毒C、電解質(zhì)紊亂D、心功能不全E、腦出血，答案：D解析：尿毒癥患者常伴有水鈉潴留、高血壓等，可導致心臟負荷加重，進而引起心功能不全，是尿毒癥最常見的死亡原因之一。而酸中毒、電解質(zhì)紊亂等經(jīng)過適當治療可得到一定糾正；感染積極抗感染等治療也可控制；腦出血相對不是最常見的死亡原因。27.題目：胸部外傷后，胸壁軟化的發(fā)病原因是:A、胸骨骨折B、反常呼吸C、多根多處肋骨骨折D、2根以上肋骨骨折E、二氧化碳儲留答案：C解析：多根多處肋骨骨折時，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突。單根或2根以上肋骨單處骨折一般不會導致胸壁軟化，胸骨骨折也較少直接導致胸壁軟化，反常呼吸是胸壁軟化后的表現(xiàn)而非原因，二氧化碳潴留與胸壁軟化的發(fā)病原因無關。28.題目：室率快的房顫，用洋地黃后，室率不下降反而加快，診斷為A、預激綜合征合并房顫B、洋地黃不足C、合并感染D、洋地黃中毒E、甲狀腺功能亢進答案：A解析：洋地黃能延長房室結不應期，減慢房室傳導，從而減慢房顫患者的心室率。若患者為預激綜合征合并房顫，洋地黃可使旁路前傳不應期縮短，導致心室率加快，而不是減慢。當室率快的房顫用洋地黃后室率不下降反而加快，應考慮預激綜合征合并房顫。洋地黃中毒主要表現(xiàn)為心律失常等一系列中毒癥狀，而不是單純室率加快；洋地黃不足一般是心室率控制不佳，但不是這種反常的加快；合并感染通常不會直接導致洋地黃使室率反常加快；甲狀腺功能亢進可導致房顫心室率快，但不是這種用洋地黃后的特殊表現(xiàn)。29.題目：二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是A、右室衰竭B、左室衰竭C、左房衰竭D、全心衰竭E、右房衰竭答案：C解析：二尖瓣狹窄時，血液從左心房流入左心室受阻，導致左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，引起肺淤血，進而導致肺水腫，主要是左房衰竭引起的。而左室衰竭主要是左心室泵血功能下降導致體循環(huán)淤血等表現(xiàn)；右室衰竭主要引起體循環(huán)淤血；全心衰竭是左右心都出現(xiàn)衰竭表現(xiàn)；右房衰竭相對較少見且不是二尖瓣狹窄引起肺水腫的主要原因。30.題目：下列哪種情況不是使用洋地黃的禁忌癥A、預激綜合征并房顫B、I度房室傳導阻滯伴心力衰竭C、肥厚性主動脈瓣狹窄D、低鉀引起的室性心律失常E、II度II型房室傳導阻滯伴心力衰竭，無心臟起搏條件答案：B解析：洋地黃禁忌證包括：洋地黃中毒時禁用；預激綜合征合并心房顫動；二度或高度房室傳導阻滯（無心臟起搏條件）；肥厚型梗阻性心肌病；單純重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭的患者；急性心肌梗死24小時內(nèi)，除非合并心房顫動或（和）心腔擴大。I度房室傳導阻滯伴心力衰竭并非洋地黃絕對禁忌證，故答案選B。31.題目：-;尖瓣狹窄伴房顫，室率160次/分，泊療首選A、西地蘭控制室率B、吸氧改善缺氧C、硝普鈉擴張血管D、二尖瓣分離術以解除機械梗阻E、利尿劑以減輕前負荷答案：A解析：二尖瓣狹窄伴快速房顫時，控制心室率是關鍵，西地蘭是常用的控制心室率藥物，可減慢心室率，改善心功能等。利尿劑主要用于減輕心臟容量負荷；硝普鈉主要用于擴張血管降低血壓等；吸氧改善缺氧不是首要治療；二尖瓣分離術主要用于解除二尖瓣機械梗阻，但不是此時的首選，首要應先控制心室率。32.題目：下列情況哪一項造成心臟前負荷增加而導致心力衰竭A、主動脈狹窄B、肺心病C、輸液過多過快D、二尖瓣狹窄E、心包炎答案：C解析：輸液過多過快會使血容量迅速增加，導致心臟前負荷增加，進而可能引發(fā)心力衰竭。主動脈狹窄主要導致心臟后負荷增加；肺心病主要是由于肺部疾病引起右心負荷增加；心包炎可因心包填塞影響心臟舒張功能，導致心臟后負荷改變等；二尖瓣狹窄主要影響心臟的血流動力學，導致左心房壓力升高，進而引起肺循環(huán)淤血等改變，主要影響心臟的壓力負荷等情況，而不是直接增加心臟前負荷。33.題目：男性，20歲。肌注青霉素后突然昏倒，血壓測不到，最主要的搶救措施是A、立即靜脈滴注低分子右旋糖酐B、靜脈滴注地塞米松C、靜脈滴注間羥胺D、立即靜脈注射腎上腺素E、靜脈滴注去甲腎上腺素答案：D解析：青霉素導致的過敏性休克，首選的搶救措施是立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素，嚴重者可稀釋后靜脈注射，它能迅速緩解休克癥狀。低分子右旋糖酐主要用于補充血容量；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，可用于過敏性休克的輔助治療，但不是最主要的搶救措施；間羥胺和去甲腎上腺素主要用于升高血壓，但不是過敏性休克的首選搶救藥物。34.題目：男，48歲。胸骨后痛2小時，來院檢查:血壓11.97/7.98kPa(90/6OmmHg),雙肺濕啰音，心電圖提示胸前導聯(lián)ST段普遍抬高、偶發(fā)室早，在送入病房途中突然抽搐，經(jīng)搶救無效死亡。死亡原因最可能為A、室顫B、心臟破裂C、急性左心衰竭D、心源性休克E、腦栓塞答案：A解析：患者心電圖提示胸前導聯(lián)ST段普遍抬高，偶發(fā)室早，在途中突然抽搐死亡，最可能的原因是室顫。室顫是急性心肌梗死早期，特別是入院前的主要死因。心源性休克主要表現(xiàn)為血壓下降等休克癥狀，題干中未明確提示休克進展到死亡的過程；急性左心衰竭主要以呼吸困難等表現(xiàn)為主；心臟破裂多在急性心肌梗死后數(shù)天發(fā)生；腦栓塞與題干所給信息不符。35.題目：肺結核大咯血，最危險的并發(fā)癥A、結核播散B、繼發(fā)慰染C、出血性休克D、以上都不是E、窒息答案：E解析：大咯血時，血液可能會堵塞氣道導致窒息，窒息是肺結核大咯血最危險的并發(fā)癥，可迅速危及生命。出血性休克雖也嚴重，但相比之下窒息更為緊急危險；繼發(fā)感染和結核播散一般不是大咯血當時最危險的并發(fā)癥。36.題目：口服所致急性中毒時，下列哪種情況不宜洗胃A、發(fā)病初曾有驚厥B、昏迷C、誤服過量安眠藥D、吞服有機磷農(nóng)藥E、誤服腐蝕性毒物(強酸、強堿)答案：E解析：