燒傷科護(hù)理2295.顱腦損傷患者的護(hù)理診斷有A.窒息危險B.損傷危險C.感染危險D.應(yīng)急性灌腸E.體溫過高答案：ABCDE296.降低顱內(nèi)壓的護(hù)理措施包括A.平臥位B.補(bǔ)足液體入量，防止血容量不足C.給氧D.控制高熱E.使用降低顱內(nèi)壓的藥物答案：CDE297.避免顱內(nèi)壓突然增高的措施有A.保持呼吸通暢B.保持大便通暢C.控制咳嗽D.控制癲癇發(fā)作E.妥善保護(hù)，加以約束答案：ABCD298.蛛網(wǎng)膜下腔出血最具特征性的體征是A.頸強(qiáng)直B.Kernig征C.Brudzinski征D.進(jìn)行性加重的意識障礙E.抽搐答案：ABC299.下列有關(guān)急性脊髓炎的描述中，正確的是A.病變節(jié)段平面以下各種感覺障礙B.截癱或四肢癱C.尿便障礙D.可有脊髓休克現(xiàn)象E.腰椎穿刺必定有椎管阻塞答案：ABCD300.腦出血病人常見的護(hù)理診斷／問題是A.急性意識障礙B.潛在并發(fā)癥：腦疝C.潛在并發(fā)癥：消化道出血D.有失用綜合征的危險E.頭痛答案：ABCD301.蛛網(wǎng)膜下腔出血病人出現(xiàn)頭痛，可采取的措施為A.指導(dǎo)病人做緩慢深呼吸B.遵醫(yī)囑使用脫水劑C.應(yīng)用引導(dǎo)式想象D.使用尼莫地平E.觀察頭痛的程度答案：ABCDE302.顱內(nèi)壓增高按病變發(fā)展的快慢分類包括A.彌漫性顱內(nèi)壓增高B.局灶性顱內(nèi)壓增高C.急性顱內(nèi)壓增高D.亞急性顱內(nèi)壓增高E.慢性顱內(nèi)壓增高答案：CDE303.顱蓋骨折即穹隆部骨折，其發(fā)生率以（）為多。A.枕骨B.顳骨C.頂骨D.額骨E.蝶骨答案：CD304.大腦半球腫瘤可出現(xiàn)下述哪些癥狀和體征A.精神癥狀B.癲癇發(fā)作C.感覺及運(yùn)動功能障礙D.語言功能障礙E.視野改變答案：ABCDE305.腦出血病人易發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，需注意觀察A.呃逆B.嘔吐C.黑便D.大便隱血試驗E.胃液顏色答案：ABCDE306.頭皮血腫多由鈍器傷所致，按血腫出現(xiàn)于頭皮的層次分為A.皮下血腫B.膜下血腫C.腦膜下血腫D.帽狀腱膜下血腫E.骨膜下血腫答案：ADE307.內(nèi)囊出血“三偏”征為A.對側(cè)偏麻B.同側(cè)偏麻C.雙眼同向性偏盲D.同側(cè)偏癱E.對側(cè)偏癱答案：ACE308.腦出血病人的主要并發(fā)癥是A.腦疝B.消化道出血C.腦梗死D.反復(fù)呃逆E.躁動不安答案：AB309.為預(yù)防癱瘓病人發(fā)生壓瘡，護(hù)理時應(yīng)注意A.定時更換體位B.常規(guī)應(yīng)用抗生素C.局部置熱水袋D.保持床鋪平整干燥及皮膚清潔E.可使用氣墊床答案：ADE310.腦出血病人的病情觀察包括A.監(jiān)測血壓變化B.監(jiān)測意識障礙的程度C.監(jiān)測瞳孔變化D.監(jiān)測體溫變化E.監(jiān)測呼吸的頻率、深度答案：ABCDE311.腦震蕩的臨床特征表現(xiàn)為A.逆行性遺忘B.昏迷不超過半小時C.頭痛、頭昏、耳鳴D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征E.中間清醒期答案：ABCD312.蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險因素包括A.顱內(nèi)動脈瘤B.腦血管畸形C.硬腦膜-動-靜脈瘺D.凝血功能障礙E.高血壓答案：ABCDE313.下列選項中，不屬于繼發(fā)性腦損傷的有A.腦挫裂傷B.腦震蕩C.腦疝D(zhuǎn).腦水腫E.顱內(nèi)血腫答案：AB314.小兒顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有A.頭皮靜脈怒張B.頭顱增大C.顱縫增寬或分離D.前囟飽滿E.生長阻滯答案：ABCDE315.顱骨骨折患者預(yù)防顱內(nèi)逆行感染時，腦脊液漏的患者要禁止A.堵塞漏出B.沖洗鼻腔C.消毒漏出D.腰椎穿刺E.放置鼻胃管答案：ABDE316.下述關(guān)于顱內(nèi)腫瘤引起的癲癇，敘述正確的是A.癲癇癥狀可為顱內(nèi)腫瘤的早期癥狀B.多不易被藥物控制C.額葉腫瘤較易出現(xiàn)癲癇D.多為全身的陣攣性大發(fā)作E.放射療法效果更佳答案：ABC317.下列疾病可發(fā)生顱內(nèi)壓增高的是A.腦內(nèi)血腫B.硬腦下血腫C.顱內(nèi)腫瘤D.腦震蕩E.腦水腫答案：ABCE318.哪項屬于顱腦損傷患者的病情觀察有A.按GCS表評估意識B.監(jiān)測瞳孔變化C.測生命體征D.有無夏柯征出現(xiàn)E.錐體束征答案：ABCE319.兒童患兒的顱內(nèi)腫瘤以（）等為多見。A.髓母細(xì)胞瘤B.生殖細(xì)胞瘤C.顱咽管瘤D.室管膜瘤E.多形性膠母細(xì)胞瘤答案：ABCD320.腦出血的護(hù)理評估包括A.有無高血壓病史B.有無動脈粥樣硬化C.有無血管畸形D.有無勞累、情緒激動等誘因E.有無酗酒史答案：ABCDE321.腦血管造影術(shù)后的護(hù)理要點有A.腦血腫B.腦水腫C.傷口血腫D.腦血管痙攣E.顱內(nèi)再出血答案：CDE322.降低顱內(nèi)壓的全身性治療方法有A.最小刺激B.鎮(zhèn)靜劑和（或）神經(jīng)肌肉阻滯劑C.控制血糖D.控制體溫E.過度換氣答案：ABCD323.根據(jù)移位的腦組織及其通過的硬腦膜間隙和孔道，急性腦疝可分為A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.大腦鐮下疝D(zhuǎn).小腦幕上疝E.大腦鐮上疝答案：ABC324.顱底骨折有腦脊液耳、鼻外漏時，下列正確的有A.應(yīng)用抗生素B.忌腰穿C.禁擤鼻涕D.床頭抬高15°E.沖洗消毒后用棉球堵塞答案：ABCD325.下列關(guān)于顱底骨折伴腦脊液漏的護(hù)理措施，說法正確的是A.禁忌做腰椎穿刺B.每天2次清潔、消毒鼻前庭或外耳道C.避免用力咳嗽、打噴嚏D.腦脊液鼻漏者，可經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰及鼻導(dǎo)管給氧E.在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球浸濕及時更換答案：ABCE326.蛛網(wǎng)膜下腔出血病人為避免再次出血，應(yīng)指導(dǎo)病人避免的誘因包括A.禁止探視B.情緒緊張、激動C.劇烈咳嗽D.用力排便E.絕對臥床休息2～3周答案：ABCD327.以下為腦疝先兆癥狀的表現(xiàn)為A.劇烈頭痛、噴射性嘔吐B.躁動不安C.潮式呼吸D.嗜睡E.血壓190／100mmHg答案：ABCDE328.頭皮撕脫傷，下述處理正確的是A.徹底清創(chuàng)B.抗休克C.用抗生素D.撕下頭皮過大，只能棄掉，待以后植皮E.用TAT答案：ABCE329.顱內(nèi)壓增高按病因分類包括A.彌漫性顱內(nèi)壓增高B.局灶性顱內(nèi)壓增高C.急性顱內(nèi)壓增高D.亞急性顱內(nèi)壓增高E.慢性顱內(nèi)壓增高答案：AB330.原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤來源于顱內(nèi)各種組織成分，如A.腦膜B.腦組織C.腦神經(jīng)D.腦血管E.垂體腺答案：ABCDE331.SAH常見的并發(fā)癥是A.消化道潰瘍B.意識障礙C.再出血D.腦積水E.腦血管痙攣答案：CDE332.脊髓壓迫癥的發(fā)病機(jī)制是A.脊髓機(jī)械性受壓B.浸滑陛改變C.脊髓受壓D.感染E.缺血性改變答案：ABE333.腦挫裂傷指主要發(fā)生于大腦皮層的損傷，可單發(fā)，也可多發(fā)，好發(fā)于A.額極B.顳極C.基底D.額底E.腦干答案：ABC334.顱內(nèi)壓監(jiān)測常見的并發(fā)癥有A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.導(dǎo)管折疊、破損D.導(dǎo)管脫出E.腦疝答案：ABCD335.急性脊髓炎的護(hù)理包括A.壓瘡的防治B.預(yù)防呼吸道感染C.防止肢體與關(guān)節(jié)攣縮D.預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染E.尿潴留的處理答案：ABCDE336.顱蓋骨折有三種主要形態(tài)，即A.螺旋形骨折B.凹陷骨折C.線形骨折D.粉碎骨折E.嵌入骨折答案：BCD337.下列有關(guān)腦挫裂傷的意識障礙，說法正確的是A.受傷當(dāng)時立即出現(xiàn)B.絕對多數(shù)持續(xù)在半小時以上C.重癥者可長期昏迷D.意識障礙的程度和時間與挫裂傷程度無直接關(guān)系E.少數(shù)局限的腦挫裂傷可不出現(xiàn)早期的意識障礙答案：ABCE338.腦脊液漏的患者要禁止A.堵塞漏出B.沖洗漏出C.消毒漏出D.腰穿E.屏氣答案：ABDE339.屬于原發(fā)性腦損傷的是A.腦震蕩B.硬腦膜外血腫C.硬腦膜下血腫D.腦內(nèi)血腫E.腦挫裂傷答案：AE340.成年人的顱內(nèi)腫瘤多為A.膠質(zhì)瘤B.髓母細(xì)胞瘤C.腦膜瘤D.垂體瘤E.轉(zhuǎn)移癌答案：BCD341.腦震蕩的臨床特征是A.逆行性遺忘B.昏迷不超過半小時C.頭痛、頭暈D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無其他異常E.中間清醒期答案：ABCD解析：傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失,持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,一般不超過30min。有的僅表現(xiàn)為瞬間意識混亂或恍惚,并無昏迷。意識恢復(fù)后,對受傷當(dāng)時和傷前近期的情況不能回憶,而對往事記憶清楚,稱為逆行性遺忘（retrogradeamnesia）。病人多有頭痛、頭暈、疲乏無力、失眠、耳鳴、心悸、畏光、情緒不穩(wěn)、記憶力減退等癥狀,一般持續(xù)數(shù)日、數(shù)周,少數(shù)持續(xù)時間較長。且神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無陽性體征;腦脊液檢查示顱內(nèi)壓和腦脊液均在正常范圍:CT檢查顱內(nèi)亦無異常發(fā)現(xiàn)。342.急性顱內(nèi)壓增高常見于A.急性顱內(nèi)血腫B.慢性硬膜下血腫C.顱內(nèi)腫瘤D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦出血答案：AE343.采用格拉斯哥昏迷計分法判斷患者的意識狀態(tài)時應(yīng)了解的內(nèi)容包括A.睜眼反應(yīng)B.語言反應(yīng)C.運(yùn)動反應(yīng)D.肌肉張力E.瞳孔對光反射答案：ABC344.腦疝的急救護(hù)理措施包括A.加強(qiáng)心理護(hù)理，保持周圍環(huán)境安靜B.迅速降低顱內(nèi)壓C.監(jiān)測生命體征D.保持呼吸道通暢E.呼吸驟停的枕大孔疝者，立即做好鉆顱術(shù)準(zhǔn)備答案：BCDE判斷題345.尿崩癥常發(fā)生于腦干手術(shù)后病人。答案：否解析：尿崩癥是一種神經(jīng)內(nèi)分泌性或腎臟功能異常導(dǎo)致的疾病。346.外傷性頭皮血腫容易擴(kuò)散到頸部皮下。答案：否解析：外傷性頭皮血腫多見于兒童，一般分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和顱骨膜下血腫3類。347.顱內(nèi)壓增高時常出頭痛、嘔吐和視盤水腫。答案：是解析：顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視盤水腫，也可以出現(xiàn)動脈血壓升高、脈壓增大、心率變緩，早期呼吸加深、加快，后期可出現(xiàn)潮式呼吸、間歇呼吸等呼吸抑制的情況。348.腦室引流管不通暢時，應(yīng)及時以生理鹽水沖洗管腔。答案：否349.顱腦手術(shù)后繼發(fā)性出血是直接威脅病人生命的最嚴(yán)重并發(fā)癥。答案：是解析：病人在經(jīng)歷了大腦手術(shù)以后，有3個嚴(yán)重的并發(fā)癥：第一個是手術(shù)后顱內(nèi)再出血，如果發(fā)生了大面積再出血，必須要再做二次手術(shù)治療；第二個就是腦水腫階段；第三個肺部感染階段。350.顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高的治療首選激素。答案：否解析：顱內(nèi)壓增高大多數(shù)是與顱內(nèi)腫瘤或者是腦水腫有關(guān)系，可以口服一些利尿的藥物，如呋塞米、螺內(nèi)酯，能夠降低顱內(nèi)壓力，在緊急情況下通過靜脈輸液降低顱內(nèi)壓，可以應(yīng)用甘露醇、甘油果糖等。填空題351.脊髓壓迫癥最常見的原因是____。答案：脊膜病變352.腦出血最常見的為____，占腦出血的60％～65％。答案：殼核出血353.顱內(nèi)壓是指顱內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力，成人正常顱內(nèi)壓為____mmH2O，兒童為____mmH2O。答案：70～200；50～100354.蛛網(wǎng)膜下腔出血病人肉眼觀察腦脊液呈____，壓力增高，鏡檢可見大量紅細(xì)胞。答案：均勻一致的血性355.高頸髓手術(shù)后病人一定要____翻身，防止脊髓扭傷引起____。答案：軸性；呼吸障礙356.臨床疑診腦出血的首選檢查是____。答案：CT檢查357.典型的脊髓壓迫癥分____、____、____三期。答案：刺激期；脊髓部分受壓期；脊髓完全橫貫性損害期358.顱底骨折常因出現(xiàn)____而確診。答案：腦脊液漏359.腦膜瘤好發(fā)于____、____和____。答案：顱底；鞍旁區(qū)域；大腦半球凸面360.根據(jù)血腫的來源和部位，顱內(nèi)血腫可分為三型：____、____、____。答案：硬腦膜外血腫；硬腦膜下血腫；腦內(nèi)血腫361.顱中窩骨折病人常出現(xiàn)____漏。答案：腦脊液362.意識清醒的腦出血病人出現(xiàn)躁動或嗜睡，提示____。答案：出血量大或再出血363.脊神經(jīng)共有____對，胸段____對、腰段____對、骶段____對、尾神經(jīng)____對。脊神經(jīng)主要支配相應(yīng)節(jié)段肌肉的____。答案：31；12；5；5；1；感覺和運(yùn)動364.retrogradeamnesia答案：逆行性遺忘：清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時及傷前近期的情況，而對往事記憶清楚，稱為逆行性遺忘。365.顱中窩骨折病人常出現(xiàn)____耳漏。答案：腦脊液366.蛛網(wǎng)膜下腔出血主要病因為____，各部位均可發(fā)生，以____最為常見。答案：動脈瘤；后交通動脈瘤367.神經(jīng)膠質(zhì)瘤導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的三主征包括____、____和____。答案：頭痛；嘔吐；視盤水腫368.急性脊髓炎的治療原則主要為____、____及____。答案：減輕脊髓損害；防治并發(fā)癥；促進(jìn)功能恢復(fù)369.腦出血病人需密切觀察瞳孔的對光反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔不等大，常提示____。答案：小腦幕裂孔疝370.急性脊髓炎以病損水平以下肢體癱瘓，____障礙和____障礙為臨床特征。答案：傳導(dǎo)束性感覺；排便371.____是蛛網(wǎng)膜下腔出血最具特征性體征。答案：腦膜刺激征372.顱腦損傷按損傷性質(zhì)部位分類，可分為____、____和____。答案：頭皮損傷；顱骨骨折；腦損傷373.原發(fā)性腦損傷主要有____、____、____。答案：腦震蕩；腦挫裂傷；彌散性軸索損傷374.神經(jīng)膠質(zhì)瘤是來源于____的腫瘤。答案：神經(jīng)上皮375.腦出血急性期應(yīng)____，避免搬動，預(yù)防再出血或繼發(fā)腦疝。床頭抬高_(dá)___，以減輕腦水腫。答案：絕對臥床休息2～3周；15°～30°376.垂體瘤分為PRL瘤即____、GH瘤即____、ACTH瘤即____。答案：催乳素腺瘤；生長激素腺瘤；促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤377.diffuseaxonalinjury答案：彌散性軸索損傷：發(fā)生在頭部遭受加速性旋轉(zhuǎn)外力作用時，因剪應(yīng)力而造成的以腦內(nèi)神經(jīng)軸索腫脹斷裂為主要特征的損傷。378.蛛網(wǎng)膜下腔出血病人急性期嚴(yán)格臥床休息____，避免搬動。答案：4～6周379.確診蛛網(wǎng)膜下腔出血病因特別是顱內(nèi)動脈瘤最有價值的檢查方法為____。答案：DSA名詞解釋題380.腦震蕩答案：以患者受傷后出現(xiàn)短暫性昏迷、逆行性健忘和頭痛、頭暈、無力、記憶力障礙等為特征，一般預(yù)后良好。381.“熊貓眼”征答案：顱前窩底骨折時，累及眶頂和篩骨，伴有鼻出血、眶周廣泛淤血時的表現(xiàn)。382.compressivemyelopathy答案：脊髓壓迫癥：是一組椎管內(nèi)占位性病變而引起脊髓受壓綜合征，隨著病變進(jìn)展出現(xiàn)脊髓半切和橫貫性損害及椎管梗阻，脊神經(jīng)根和血管可不同程度受累。病變呈進(jìn)行性發(fā)展，最后導(dǎo)致不同程度的脊髓橫貫損害和椎管阻塞。383.subarachnoidhemorrhage，SAH答案：蛛網(wǎng)膜下腔出血：是多種病因致腦底部或腦表面血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。384.Brown-Sequardsyndrome答案：脊髓半切綜合征：是指脊髓半側(cè)受壓時，出現(xiàn)同側(cè)上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓及對側(cè)痛、溫覺障礙等。表現(xiàn)為病側(cè)下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，錐體束征陽性和病變對側(cè)肢體的痛、溫覺減退或消失。385.acutemyelitis答案：急性脊髓炎：是指非特異性炎癥引起脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死，導(dǎo)致急性橫貫性脊髓損害，也稱為急性橫貫性脊髓炎。386.glioma答案：神經(jīng)膠質(zhì)瘤：來源于神經(jīng)上皮，是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的40％～50％。387.secondarycranialtumors答案：繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤：是指身體其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或侵入顱內(nèi)。388.中樞性高熱答案：出血影響到下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞時，病人可出現(xiàn)中樞性高熱達(dá)40℃以上，表現(xiàn)為軀干熱而四肢不熱。389.spinalshock答案：脊髓休克：是指當(dāng)脊髓與高位中樞斷離時，脊髓暫時喪失反射活動的能力而進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。390.腦膜刺激征答案：為腦脊膜及神經(jīng)根受刺激而引起的臨床表現(xiàn)。常見于顱內(nèi)感染和蛛網(wǎng)膜下腔出血等病人。表現(xiàn)為：①頸項強(qiáng)直。②克氏征陽性。③布氏征陽性，并伴有原發(fā)病的癥狀如頭痛、惡心、嘔吐、體溫升高等。391.pituitaryadenoma答案：垂體腺瘤：來源于腺垂體的良性腫瘤，是一組在垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。392.三偏綜合征答案：病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺缺失、同向性偏盲。393.腦出血答案：是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，也稱自發(fā)性腦出血。394.primarycranialtumors答案：原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤：可發(fā)生于腦組織、腦膜、垂體、腦神經(jīng)、血管及殘余胎胚組織，人群發(fā)病率為(7．8～12．5)／10萬，無明顯性別差異。簡答題395.腦震蕩的臨床表現(xiàn)有哪些?答案：腦震蕩表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短暫的程度不同的意識障礙，僅持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，一般不超過半小時。病人在意識障礙時可能同時出現(xiàn)皮膚蒼白、出汗、血壓下降、心動徐緩、呼吸淺慢、肌張力降低，各生理反射遲鈍或消失等自主神經(jīng)和腦干功能紊亂的表現(xiàn)。清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時及傷前近期的情況，而對往事記憶清楚，稱為逆行性遺忘。事后病人常有頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、惡心、嘔吐、情緒不穩(wěn)、記憶力減退等癥狀，一般可持續(xù)數(shù)日或數(shù)周。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。396.阿司匹林對急性冠脈綜合征患者有何作用?它的適應(yīng)證和禁忌證有哪些?答案：(1)急性冠脈綜合征的常見病因是脂質(zhì)沉積斑塊發(fā)生破裂。破裂后，血小板的單細(xì)胞層覆蓋破裂斑塊的表面(血小板黏附)，其他血小板聚集并被激活。阿司匹林不可逆地與血小板結(jié)合在一起，并可部分抑制血小板功能。(2)阿司匹林適用于所有可能患急性冠脈綜合征的患者；禁忌證包括真正的阿司匹林過敏或近期有活動性胃腸道出血。397.神經(jīng)膠質(zhì)瘤分類有哪些?答案：(1)多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(2)髓母細(xì)胞瘤(3)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤(4)室管膜瘤(5)星形細(xì)胞瘤398.如何對長期服用丙戊酸鈉緩釋片的患者行安全用藥指導(dǎo)?答案：對長期服用丙戊酸鈉緩釋片的患者的用藥安全指導(dǎo)：(1)服藥期間忌酒精、咖啡等刺激性食物。(2)不可擅自減藥或停藥。(3)服藥期間注意安全，勿單獨(dú)外出。(4)服藥期間遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。(5)服藥期間在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，并定期查血紅蛋白，觀察有無牙齦出血等情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時治療。(6)丙戊酸鈉與很多藥物有相互作用，如苯巴比妥、華法林、阿司匹林及卡馬西平等，故在聯(lián)合使用時應(yīng)咨詢醫(yī)生，調(diào)整劑量。399.成人心臟驟?；颊邚?fù)蘇過程中常用的藥物有哪些?如無法快速建立靜脈通路時還可采取何種給藥途徑?答案：(1)成人心臟驟停患者復(fù)蘇過程中常用的藥物有腎上腺素和胺碘酮。(2)如無法快速建立靜脈通路時，還可采取骨內(nèi)通路或氣管通路給藥方式。骨內(nèi)通路技術(shù)是使用骨內(nèi)或骨髓穿刺針建立通路，利用長骨骨髓腔中豐富的血管網(wǎng)將藥物和液體輸入血液循環(huán)的技術(shù)，具有解剖位置固定、標(biāo)志明確、穿刺成功率高、方法簡便和操作速度快等特點。400.急診分診護(hù)士如何運(yùn)用降階梯思維對急性胸痛患者進(jìn)行分診?答案：(1)降階梯思維強(qiáng)調(diào)首先抓住威脅患者生命的主要矛盾，分診時從嚴(yán)重疾病到一般疾病，從迅速致命疾病到進(jìn)展較慢疾病依次進(jìn)行鑒別，按照病情級別處置患者。(2)急診分診護(hù)士接診此類患者時應(yīng)著重觀察患者的生命體征，同時結(jié)合病史及主訴，首先考慮急性冠脈綜合征、主動脈夾層、肺栓塞、急性心包填塞、張力性氣胸和食管破裂這類致死性或潛在致死性疾病的可能性，決定送搶救室搶救還是在診室進(jìn)一步治療，并做好病情交接工作及追蹤觀察。401.急性脊髓炎脊髓休克期有哪些臨床表現(xiàn)?答案：損害平面以下各種感覺缺失、運(yùn)動障礙(截癱)、膀胱功能障礙、直腸功能障礙和自主神經(jīng)功能障礙。402.試述腦疝病人的急救措施。答案：腦疝病人的急救措施如下：（1）立即快速靜脈滴注20％甘露醇100～200mL，以脫水利尿，降低顱內(nèi)壓。（2）病人原發(fā)病灶位于顱后窩或?qū)茏枞?，?yīng)協(xié)助醫(yī)師行側(cè)腦室穿刺，緩慢放出腦脊液，同時給予脫水藥物，必要時行持續(xù)腦室引流。（3）遵醫(yī)囑使用地塞米松靜脈滴注以減輕腦水腫。（4）保持呼吸道通暢，充足給氧。（5）配合醫(yī)師緊急行術(shù)前檢查和手術(shù)準(zhǔn)備。403.為電擊傷患者實施現(xiàn)場救護(hù)及院內(nèi)救護(hù)的方法有哪些?答案：(1)現(xiàn)場救護(hù)：①迅速脫離電源；②預(yù)防感染；③如心跳呼吸停止，立即心肺復(fù)蘇。(2)醫(yī)院內(nèi)救護(hù)：①維持有效呼吸；②糾正心律失常；③維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；④創(chuàng)面處理；⑤筋膜松解術(shù)和截肢；⑥防治并發(fā)癥。404.顱內(nèi)壓(intracranialpressure，ICP)監(jiān)測的正常值是多少?有哪些常見異常波形?答案：ICP是觀察顱腦疾病患者病情變化、判斷手術(shù)時機(jī)、指導(dǎo)臨床用藥和評估預(yù)后的重要手段。正常值：成人為0．7～2．0kPa；兒童為0．5～1．0kPa。ICP監(jiān)測常見異常波形包括：(1)A波(突然急劇升高的波)：振幅8～13kPa，持續(xù)5～10分鐘以上多呈間歇性發(fā)作，提示病情危重，應(yīng)立即積極有效的降低顱內(nèi)壓。(2)B波(節(jié)律震蕩波)：振幅＜6．67kPa，為短時驟升又驟降的高波，提示大腦順應(yīng)性下降。若頻繁出現(xiàn)，應(yīng)及時通知醫(yī)生。405.如何預(yù)防腦脊液漏的病人發(fā)生顱內(nèi)感染?答案：發(fā)生腦脊液漏時，必須預(yù)防顱內(nèi)感染：(1)體位：腦脊液漏病人取半坐臥位，頭偏向患側(cè)，借助重力作用使腦組織移至顱底，促使腦膜形成粘連而封閉漏口，腦脊液漏停止3～5周后，可改為平臥位；若腦脊液漏出較多，應(yīng)取平臥位，頭稍抬高，以預(yù)防顱內(nèi)壓過低。(2)保持局部清潔：每日清潔2次，消毒外耳道、鼻腔和口腔，注意消毒棉球不宜過濕，以免液體逆流入顱；告知病人勿挖鼻摳耳。(3)預(yù)防顱內(nèi)逆行感染：腦脊液漏者禁忌堵塞、沖洗鼻腔、耳道，禁止經(jīng)鼻腔和耳道滴藥，禁忌做腰椎穿刺；嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔吸痰或插入胃管；注意有無頭痛、發(fā)熱等顱內(nèi)感染跡象。(4)避免顱內(nèi)壓驟升：囑病人勿用力咳嗽、屏氣排便、擤鼻涕及打噴嚏等，以免顱內(nèi)壓驟然升降導(dǎo)致氣顱或腦脊液逆流。(5)遵醫(yī)囑合理應(yīng)用TAT及抗生素預(yù)防感染。406.列舉蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的并發(fā)癥及病情觀察內(nèi)容。答案：并發(fā)癥包括再出血、腦血管痙攣、腦積水。病情觀察：密切觀察病人意識、瞳孔的變化，觀察有無劇烈頭痛、嘔吐、脈搏洪大、煩躁不安等癥狀，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好準(zhǔn)備，配合搶救。407.如何預(yù)防與控制癲癇的發(fā)作?答案：癲癇的預(yù)防與控制：有癲癇發(fā)作的病人，應(yīng)做好抗癲癇治療，在控制發(fā)作的同時迅速確診并積極手術(shù)切除腫瘤。如果出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，特別是癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)遵醫(yī)囑給予強(qiáng)力、足量抗癲癇藥物，如地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等。同時要注意保持呼吸道通暢，防止窒息和肺部感染。癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)病人表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生大發(fā)作，間歇期意識亦不恢復(fù)，發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日，其持續(xù)時間長短與預(yù)后直接相關(guān)。408.困難氣道氣管插管時可選擇哪些方法?插管后如何確認(rèn)氣管導(dǎo)管是否在位?答案：(1)困難氣道氣管插管時可選擇可視化技術(shù)，常見的設(shè)備有可視喉鏡、可視管芯和纖維支氣管鏡等。(2)迅速確認(rèn)導(dǎo)管是否進(jìn)入氣管的方法：①明示下見導(dǎo)管經(jīng)過聲門；②通氣時見胸廓起伏，呼氣相導(dǎo)管壁可見白霧；③聽診兩肺呼吸音對稱；④監(jiān)測呼吸末CO2分壓(最可靠的指標(biāo))；⑤無腹部膨隆，胃部無氣過水聲；⑥患者氧合改善或維持在較高水平。409.護(hù)士如何根據(jù)患者臨床特點判斷患者腦疝發(fā)生的部位?答案：臨床上腦疝以小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝最多見。(1)小腦幕切跡疝的特點：瞳孔變化及進(jìn)行性加重的意識障礙出現(xiàn)較早，患側(cè)瞳孔早期常變小，對光反應(yīng)遲鈍，隨病情進(jìn)展，患側(cè)瞳孔逐漸散大，對光反應(yīng)消失。生命體征變化則出現(xiàn)較晚，延髓功能受累的表現(xiàn)在晚期才出現(xiàn)。(2)枕骨大孔疝的特點：呼吸和循環(huán)障礙出現(xiàn)較早，瞳孔改變及意識障礙則在稍后出現(xiàn)，當(dāng)延髓呼吸中樞受壓時，患者可突然呼吸驟停而死亡。410.如何判斷煙霧病行血運(yùn)重建術(shù)后出現(xiàn)了高灌注綜合征?答案：護(hù)士應(yīng)觀察患者是否出現(xiàn)以下癥狀：(1)生命體征改變：血壓升高。(2)意識改變：意識水平下降。(3)劇烈頭痛：常位于術(shù)側(cè)的中度到重度搏動性頭痛。(4)病性發(fā)作：如局灶運(yùn)動性癲癇或強(qiáng)直陣攣發(fā)作的癲癇。(5)皮質(zhì)受損癥狀：如偏癱、偏身感覺障礙、失語。(6)其他：如共濟(jì)失調(diào)、視覺異常和精神癥狀等。411.重癥中暑患者到達(dá)急診后，可采取的有效降溫措施是哪些?答案：降溫速度與預(yù)后密切相關(guān)，通常應(yīng)在1小時內(nèi)使直腸溫度降至38℃左右?？刹扇〉慕禍卮胧┌ǎ?1)環(huán)境降溫：控制室溫在20～24℃。(2)體表降溫：可采用冰枕、冰帽頭部降溫，也可使用冰袋、冰毯、冷水浴、酒精擦浴等方法進(jìn)行全身降溫。(3)體內(nèi)降溫：4℃生理鹽水洗胃或灌腸、靜脈輸入4℃液體或血液凈化治療。(4)藥物降溫：可視患者情況酌情應(yīng)用解熱劑、地塞米松或冬眠合劑。412.顱底骨折合并腦脊液漏患者的體位護(hù)理要點是什么?答案：顱底骨折合并腦脊液漏患者體位的護(hù)理要點：(1)患者應(yīng)絕對臥床休息，采取半臥位，床頭抬高30°～60°，頭偏向患側(cè)，維持體位至漏液停止后3～5日。(2)前顱窩顱底骨折合并鼻漏患者采取半臥位或坐位。(3)中顱窩顱底骨折合并耳漏患者取患側(cè)臥位，以避免腦脊液逆流。413.病人男性，50歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴頭痛20小時”入院。病人發(fā)病前曾與人爭吵，既往有高血壓病史10余年，不規(guī)則服藥“珍菊降壓片”，急診CT示“左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影”，急診收入院。入院后查體：神清，雙瞳等大等圓，直徑0．25cm，對光反應(yīng)靈敏，眼球各方向活動可，可疑右側(cè)視野偏盲，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，頸稍抵抗，右側(cè)肢體肌力4級，右側(cè)面部及肢體偏身針刺覺稍減退，雙側(cè)腱反射對稱，左側(cè)肢體運(yùn)動感覺正常，雙側(cè)病理征陽性。(1)病人的診斷是什么?并說出它的常見部位、病因和典型癥狀。(2)腦出血的治療原則?(3)何種情況下腦出血病人需手術(shù)治療?(4)手術(shù)后的護(hù)理措施?答案：(1)病人的診斷是腦出血。常見部位為基底節(jié)-內(nèi)囊區(qū)，常見病因是高血壓伴腦動脈硬化。典型癥狀為“三偏”征，分別是①偏癱，出血灶對側(cè)肢體癱瘓。②偏盲，出血灶對側(cè)同向性偏盲。③偏身感覺障礙，出血灶對側(cè)偏身感覺障礙。(2)腦出血治療原則為脫水降壓、調(diào)整血壓、防止繼續(xù)出血、減輕血腫所致繼發(fā)性損害、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。(3)對于大腦半球出血量在30ml以上和小腦出血量在10ml以上，均考慮手術(shù)治療，開顱清除血腫，對破入腦室的行腦室穿刺引流。(4)手術(shù)后的護(hù)理措施如下：1)生命體征的觀察：發(fā)現(xiàn)瞳孔不等大，血壓升高，脈搏、呼吸減慢，應(yīng)及時通知醫(yī)生，因可能會出現(xiàn)術(shù)后血腫或腦水腫。2)保持呼吸道通暢：①全麻未清醒病人平臥位，頭偏向無傷口一側(cè)，口中放置口咽通氣管并將肩部抬高、頭向后仰，以防舌后墜。對有氣管插管的病人，護(hù)士注意觀察，防止氣管插管脫出或病人因不耐受而拔管。②護(hù)士及時清理口腔和上呼吸道分泌物，觀察呼吸頻率和幅度，有無呼吸困難、發(fā)紺、痰鳴音等，出現(xiàn)呼吸道分泌物堵塞、喉痙攣、舌后墜引起突發(fā)梗阻性呼吸暫停，應(yīng)立即氣管插管或做環(huán)甲膜穿刺，再行氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸。3)循環(huán)系統(tǒng)觀察：準(zhǔn)確記錄出入量，觀察皮膚溫度、顏色和濕度，監(jiān)測血壓、脈搏波動。4)傷口敷料及引流的觀察：護(hù)士及時觀察傷口敷料有無滲血、滲液，滲出多時通知醫(yī)生檢查傷口并處理。術(shù)后引流管妥善固定，防止脫出，翻身時避免引流管牽拉、扭曲。腦室引流時引流管比頭部高出15cm左右，硬膜外、皮下引流時與頭部同樣高，注意觀察引流液的顏色、引流量，引流管內(nèi)液面波動說明引流通暢，發(fā)現(xiàn)不暢及時通知醫(yī)生。5)其他：注意體溫的監(jiān)測，維持體溫恒定，保持安靜，減少不必要刺激，集中治療和護(hù)理。協(xié)助完成基本的生理需要，協(xié)助進(jìn)食、翻身等。預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，如癲癇、肺部合并癥。414.外傷止血的最主要方法是什么?常用的止血方法有哪些?答案：外傷止血的最主要方法是直接加壓止血。常用的止血方法有指壓止血法、包扎止血法、加墊屈肢止血法、填塞止血法和止血帶止血法。415.護(hù)士遵醫(yī)囑予地西泮注射液靜脈注射時，應(yīng)從哪些方面關(guān)注患者安全?答案：地西泮屬于苯二氮類藥物，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，可導(dǎo)致呼吸抑制、昏睡、頭昏、乏力、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)；地西泮與生理鹽水有配伍禁忌，用藥后1～3分鐘起效，但作用消失也快；與中樞抑制藥合用可增加呼吸抑制作用。因此靜脈注射地西泮時需注意：(1)評估患者有無應(yīng)用其他鎮(zhèn)靜藥品。(2)臥床休息，并使用床護(hù)欄、專人陪護(hù)。(3)動態(tài)評估患者的RASS評分。(4)密切觀察患者呼吸、血氧、神志情況，保持呼吸道通暢，床旁備好搶救用物，如簡易呼吸器。(5)靜脈注射宜緩慢，每分鐘2～5mg。(6)靜脈注射結(jié)束后不可用生理鹽水沖管封管。416.一位脊髓空洞癥的病人術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，留置尿管，試制訂一份詳細(xì)的針對性護(hù)理計劃，促進(jìn)病人排尿功能的恢復(fù)。答案：思考要點：①預(yù)防感染，多飲水、注意局部清潔、定時尿道口護(hù)理；②做好自我病情監(jiān)測，尿液觀察等；③膀胱功能的鍛煉；④心理護(hù)理：如何正確面對并積極配合治療與護(hù)理。417.成人疑似卒中患者急診處理的目標(biāo)時間分別是多少?答案：(1)就診10分鐘內(nèi)立即進(jìn)行系統(tǒng)評估并穩(wěn)定生命體征。(2)就診25分鐘內(nèi)由卒中醫(yī)療小組或指派專人立即進(jìn)行神經(jīng)病學(xué)評估。(3)就診45分鐘內(nèi)獲取CT報告。(4)就診60分鐘內(nèi)接受溶栓治療。(5)就診3小時內(nèi)入住卒中單元。418.在為急性有機(jī)磷中毒患者使用阿托品治療的過程中，如何判定患者已發(fā)生阿托品中毒?答案：阿托品中毒的臨床表現(xiàn)為：(1)神志模糊、煩躁、抽搐、昏迷。(2)瞳孔極度散大。(3)皮膚紫紅或干燥。(4)心動過速，甚至有室顫發(fā)生。(5)高熱，體溫超過40℃。419.簡述顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)。答案：顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)如下：（1）頭痛：頭痛常為持續(xù)性，伴陣發(fā)性加劇，夜間、清晨較重，咳嗽或噴嚏、用力、彎腰、低頭時加重。（2）嘔吐：是因迷走神經(jīng)核團(tuán)或神經(jīng)根受刺激所引起，典型表現(xiàn)為與飲食無關(guān)的噴射性嘔吐。（3）視盤水腫：系因顱內(nèi)壓增高引起眼底靜脈回流受阻之故，可引起視力減退或失明。（4）其他表現(xiàn)：意識障礙、外展神經(jīng)麻痹、癲癇發(fā)作、血壓升高、呼吸深慢、脈搏減慢。兒童常有頭圍增大、顱縫分離、頭皮靜脈怒張、前囟門隆起及張力增高等。420.對高血壓腦出血偏癱患者，如何進(jìn)行良肢位的擺放?答案：良肢位是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢，是從治療護(hù)理的角度出發(fā)，為防止或?qū)汞d攣姿勢而設(shè)計的一種臨時性體位。(1)仰臥位：患者頭下置軟枕，面部可稍朝向患側(cè)(防誤吸)，患側(cè)肩胛和上肢下墊一長枕，肩關(guān)節(jié)外展，伸肘，前臂旋后，腕背伸和伸指，拇指外展；患胯墊起防止后縮，下肢伸展，大腿外側(cè)放一枕頭，防止下肢外展、外旋，膝微屈。(2)患側(cè)臥位：患肩前伸，患側(cè)上肢外展，肘伸直，手心向上；患側(cè)下肢輕度曲屈位放在床上，健側(cè)下肢向前跨過患側(cè)放于長枕上，健側(cè)上肢放松，放在軀干上。枕頭穩(wěn)固支撐后背，保持體位。(3)健側(cè)臥位：患側(cè)肩關(guān)節(jié)向前，上肢放枕頭上，和軀干呈100°角，肘關(guān)節(jié)、腕指關(guān)節(jié)伸展，下肢取輕度屈胯屈膝位，放于長枕上。健側(cè)肢體略微屈曲取自然舒適位，枕頭穩(wěn)固支撐后背，保持體位。421.急性缺血性卒中患者溶栓治療的時間窗、方法及推薦溶栓藥物是什么?答案：在急性缺血性卒中患者出現(xiàn)在癥狀后3小時內(nèi)或4．5小時內(nèi)可進(jìn)行靜脈溶栓治療，推薦溶栓藥物是重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑(rtPA)。422.什么情況下需要立即進(jìn)行電除顫，采取的電除顫模式、部位和電擊能量是什么?答案：(1)評估心律，如果為室顫或無脈性室性心動過速，需立即進(jìn)行電除顫。(2)采取非同步模式，正確放置電極板。①前-側(cè)位：A(Apex)電極板放在左乳頭外下方或左腋前線第5肋間(心尖部)，S(Sternum)電極板放在右鎖骨下方或2～3肋間(心底部)，此法因迅速便利而更為常用，適用于緊急情況。②前-后位：A電極板放在左側(cè)心前區(qū)標(biāo)準(zhǔn)位置，而S電極板置于左背部肩胛下區(qū)，此方法適用于電極貼片。對于雙相波除顫器，使用制造商推薦的能量(如果已知)，如果未知，選擇可用的最高能量；對于單相波除顫器，使用360J。423.如何保持腦室引流管的引流通暢?答案：(1)保持正確體位：絕對臥床，床頭抬高15°～30°，有利于靜脈回流，降低顱內(nèi)壓及減輕腦水腫。(2)保持正確的引流位置：通常平臥位以外耳道為水平面，側(cè)臥位以正中矢狀面為水平面，高于側(cè)腦室平面，成人為10～15cm，兒童為5～10cm。(3)妥善固定：防止引流管受壓、扭曲、打折，在搬運(yùn)病人或翻身時，防止引流管牽拉、滑脫。適當(dāng)限制病人的頭部活動，對躁動者適當(dāng)約束，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。(4)加強(qiáng)觀察和交接：術(shù)后每小時觀察，當(dāng)引流不暢時，及時排查原因并匯報醫(yī)生。每班記錄引流液的顏色、量及性狀，引流瓶內(nèi)有無水柱波動。(5)患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，不常規(guī)夾閉腦室引流管，如果在運(yùn)輸過程中需夾管，應(yīng)分別在引流管的近端和遠(yuǎn)端進(jìn)行夾閉。424.簡述腦出血常見的并發(fā)癥及如何進(jìn)行病情觀察。答案：腦出血病人常見并發(fā)癥為腦疝和應(yīng)激性潰瘍。(1)腦疝先兆癥狀的觀察：密切觀察病人有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動不安等腦疝先兆或腦疝發(fā)生的癥狀，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)，及時報告醫(yī)生，及時搶救。(2)應(yīng)激性潰瘍的觀察：觀察有無呃逆、嘔吐、黑便。鼻飼病人定時抽吸胃液，觀察胃液的顏色是否為咖啡色。監(jiān)測大便隱血試驗結(jié)果。如有異常應(yīng)立即報告醫(yī)生及時處理。425.試述神經(jīng)外科病人病情觀察主要內(nèi)容。答案：神經(jīng)外科病人病情觀察內(nèi)容有：①意識。②瞳孔。③生命體征。④顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。⑤肢體活動及癲癇發(fā)作情況。426.發(fā)生枕骨大孔疝患者急救時首先關(guān)注的焦點問題是什么?答案：當(dāng)患者發(fā)生枕骨大孔疝時，首先要保持呼吸道通暢，一旦發(fā)現(xiàn)患者呼吸抑制，應(yīng)立即簡易呼吸囊輔助通氣，通知麻醉科給予氣管插管。427.如何早期識別顱內(nèi)動脈瘤行支架輔助介入栓塞術(shù)后的支架內(nèi)血栓?答案：血栓主要可發(fā)生在術(shù)中、術(shù)后數(shù)小時甚至數(shù)天內(nèi)，多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)。發(fā)生血栓時早期會出現(xiàn)：(1)意識障礙：患者先出現(xiàn)意識模糊，繼而出現(xiàn)進(jìn)行性意識加重。(2)肢體活動障礙：主要表現(xiàn)為肢體偏癱、肌力下降。(3)語言障礙：主要是語言表達(dá)能力受限，言語不清或失語。(4)感覺功能變化：主要是肢體麻木。(5)瞳孔變化：瞳孔先縮小后變大。(6)其他：如有血壓升高，頭痛、頭暈等。428.采用分級法評估肢體肌力時，將肌力分為哪幾級?答案：采用分級法評估肢體肌力時，將肌力分為0～5級，共6級：（1）0級：完全癱瘓。（2）1級：肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。（3）2級：肢體能在床上移動，但不能對抗地心引力。（4）3級：肢體能抬離床面。但不能抵抗阻力。（5）4級：肢體不能抵抗較強(qiáng)阻力。（6）5級：正常肌力。429.顱內(nèi)動脈瘤圍術(shù)期患者，如何實施“目標(biāo)血壓管理”方案?答案：顱內(nèi)動脈瘤圍術(shù)期患者血壓維持目標(biāo)為：術(shù)前行控制性低血壓，通常較基礎(chǔ)血壓降低20%左右，對原有高血壓的患者，降低收縮壓原有水平的30%～35%。術(shù)后對原有高血壓的患者，將收縮壓控制在140～160mmHg；對原基礎(chǔ)血壓偏低的患者，將收縮壓調(diào)節(jié)在基礎(chǔ)血壓之上20mmHg，舒張壓在70～80mmHg之間。實施“目標(biāo)血壓管理”方案：(1)據(jù)患者基礎(chǔ)血壓，按醫(yī)囑要求進(jìn)行控制性降壓，避免血壓波動太大。(2)切忌降壓過快，以每小時下降5～10mmHg為宜，防止腦缺血缺氧，加重腦組織受損。(3)抬高床頭30°，以利于顱內(nèi)靜脈血回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。(4)遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥。(5)避免引起患者血壓升高因素(如：情緒激動、劇烈咳嗽、用力排便等)，有條件的可獨(dú)立單間或入住專科重癥監(jiān)護(hù)室，減少探視。(6)如血壓偏低，可增加補(bǔ)液，必要時使用多巴胺升壓治療。430.急性脊髓炎的并發(fā)癥有哪些?如何預(yù)防?答案：①急性脊髓炎并發(fā)癥主要有感染和壓瘡。②預(yù)防肺部感染。應(yīng)采取側(cè)臥位或半臥位，注意保暖、避免受涼，協(xié)助病人勤翻身、拍背并鼓勵病人咳嗽或做深呼吸運(yùn)動，以改善肺泡通氣功能，預(yù)防肺部并發(fā)癥。預(yù)防尿路感染：鼓勵病人多飲水，做好會陰護(hù)理，按時更換尿袋，尿管按時開放，放尿后及時夾閉，防止尿液回流發(fā)生逆行感染。③預(yù)防壓瘡。及時翻身，應(yīng)用氣墊床能有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。對發(fā)熱及多汗的病人應(yīng)保持局部干燥，及時做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡形成。431.簡述蛛網(wǎng)膜下腔出血典型臨床表現(xiàn)。答案：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型臨床表現(xiàn)：突發(fā)異常劇烈的頭部脹痛或爆裂樣疼痛、嘔吐。頭痛可持續(xù)數(shù)日不變，2周后逐漸減輕。意識障礙表現(xiàn)為短暫性意識喪失，可伴有嘔吐、畏光，嚴(yán)重者昏迷死亡。432.鞍區(qū)占位并發(fā)尿崩癥患者應(yīng)如何進(jìn)行飲食指導(dǎo)?答案：根據(jù)患者的出入量及血電解質(zhì)結(jié)果，結(jié)合補(bǔ)液、補(bǔ)鈉計算公式給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)：(1)高鈉者鼓勵患者多飲溫水，不能經(jīng)口飲水者口鼻飼溫開水。(2)低鈉者進(jìn)食含鈉量高的食物，如咸菜、淡鹽水和鹽膠囊等，鹽膠囊需餐后服用。(3)低鉀者可口服補(bǔ)鉀，進(jìn)食含鉀高的食物，如香蕉、瘦肉、西紅柿汁、小黃瓜、菠菜、橙汁等。(4)飲食上盡量多選高蛋白、高維生素、低脂、低膽固醇的食物。(5)禁食高糖、辛辣及煙酒，忌飲濃茶與咖啡，防止誘發(fā)滲透性利尿。433.病人，男性，46歲，建筑工人，從1樓陽臺墜落，頭部著地，當(dāng)時意識喪失立即就診入院，途中病人意識逐漸轉(zhuǎn)清醒，訴頭痛，數(shù)分鐘后突然頭痛劇烈，并伴有嘔吐。入院之后病人再次出現(xiàn)意識喪失。查體：體溫36．1℃，脈搏110次／min，呼吸24次／min，血壓86／58mmHg，左額部頭皮傷口3cm×2cm大小，有少量血性液流出，兩側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射存在，Glasgow計分為6分。(1)該病人屬于顱腦損傷中的哪類?(2)對該病人應(yīng)采取哪些緊急救治措施?答案：(1)硬腦膜外血腫。(2)①保持呼吸道通暢。清醒者取斜坡臥位，昏迷者取側(cè)臥位，以免嘔吐物、分泌物誤吸。及時清理呼吸道分泌物，開放氣道，昏迷病人抬起下頜或放置口咽通氣道，以免舌根后墜阻礙呼吸。短期不能清醒者，必要時行氣管插管或氣管切開。若呼吸停止或通氣不足，應(yīng)連接簡易呼吸器完成輔助呼吸。根據(jù)檢驗結(jié)果，必要時給予抗生素治療防治呼吸道感染。②正確處理傷口。妥善處理傷口，制止活動性外出血，開放性損傷要及早應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防感染。③加強(qiáng)營養(yǎng)支持。腦損傷后若發(fā)生休克時，應(yīng)及時給予有效止血，快速輸血或血漿，補(bǔ)液糾正休克，維持有效的循環(huán)功能。④積極控制顱內(nèi)壓。遵醫(yī)囑采用降低顱內(nèi)壓的方法，如脫水、激素、過度換氣或冬眠降溫治療等。避免造成顱內(nèi)壓驟然升高的因素：如躁動、呼吸道梗阻、高熱、劇烈咳嗽、便秘、癲癇發(fā)作等。434.行亞低溫治療的患者其目標(biāo)體溫是多少?如何進(jìn)行體溫管理?答案：亞低溫治療患者的目標(biāo)溫度管理范圍為33～36℃。行亞低溫治療的患者體溫管理包括：(1)降溫：治療開始降溫速度以1～1．5℃／h為宜，盡量3～4小時將患者體溫降至目標(biāo)溫度；維持時間至少24小時以上。(2)復(fù)溫：每3～4小時升高1℃為宜，每小時平均升高0．25℃，整個復(fù)溫過程持續(xù)12～20小時以上，復(fù)溫至體溫為36．5～37．5℃為宜，復(fù)溫過快易引起缺氧、心律失常、腦水腫、休克等并發(fā)癥。若體溫不能自行恢復(fù)，可采用加蓋被子，溫水袋等方法協(xié)助復(fù)溫，室溫保持25～26℃。435.如何保持腰大池引流患者的有效引流?答案：(1)妥善固定：防止引流管受壓、扭曲、打折，在搬運(yùn)病人或翻身時，防止引流管牽拉、滑脫。對躁動者適當(dāng)約束，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。(2)保持正確的引流位置：引流管口必須高于腰椎管水平3～4cm，引流袋則低于腰椎管水平。(3)嚴(yán)格控制引流速度：根據(jù)引流量調(diào)節(jié)引流袋的高度或開關(guān)，引流量為200～300ml／d，以2～5滴／分，6～10ml／h為宜。(4)嚴(yán)密觀察病情變化：觀察神志瞳孔、生命體征；密切觀察引流液顏色、性質(zhì)、性狀，如引流液轉(zhuǎn)清后變混濁呈毛玻璃狀、出現(xiàn)絮狀物、沉淀物，或再次呈血性，應(yīng)立即匯報醫(yī)生。(5)預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作；保持引流系統(tǒng)密閉性及穿刺處傷口清潔干燥；防止腦脊液反流；置管時間一般3～7天。根據(jù)腦脊液生化及常規(guī)結(jié)果及早拔管，觀察穿刺處有無腦脊液漏。436.護(hù)士應(yīng)如何評估脊髓壓迫癥病人的心理-社會狀況?答案：脊髓壓迫癥病人因突然癱瘓、生活不能自理，導(dǎo)致日常生活、工作等發(fā)生改變，給家庭帶來沉重的生活、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。又因腫瘤是脊髓壓迫癥的常見原因，病人不僅擔(dān)心所患疾病的性質(zhì)、是否須手術(shù)治療，更擔(dān)心疾病預(yù)后，容易產(chǎn)生急躁、焦慮情緒。護(hù)士要評估病人有無焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等心理反應(yīng)。評估病人及家屬對疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后相關(guān)知識的認(rèn)知程度，家庭、社會支持系統(tǒng)和常用的應(yīng)對機(jī)制。437.為成人心臟驟?；颊哌M(jìn)行輔助呼吸時，可采取哪些通氣方式?呼吸頻率有無不同?答案：為成人心臟驟?；颊哌M(jìn)行輔助呼吸時，如未置入高級氣道，可采取口對口、口對口鼻、口對面罩、球囊面罩方式進(jìn)行通氣，按壓呼吸比為30：2。建立高級氣道后，每6秒給予1次呼吸，同時以100～120次／分的速率持續(xù)胸外按壓。438.成人一旦發(fā)生氣道異物梗阻，如何快速識別及現(xiàn)場急救?答案：(1)如患者出現(xiàn)特有的“窒息痛苦樣表情”(手掐咽喉部“V”形手勢)，即為異物梗阻呼吸道的普遍表現(xiàn)。(2)施救者應(yīng)立即詢問患者“你卡著了嗎?”，如果患者點頭但無法說話，表明存在嚴(yán)重氣道梗阻，立即使用腹部快速沖擊(海姆立克手法，見下圖)解除有反應(yīng)的成人窒息。如果患者失去反應(yīng)，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。439.一名診斷為急性脊髓炎的青年女性病人出現(xiàn)了雙下肢感覺障礙，病人情緒低落，常常用手敲擊自己的雙下肢。請制訂一份護(hù)理計劃，針對性地給予該病人護(hù)理及健康指導(dǎo)。答案：思考要點：①急性脊髓炎感覺障礙的評估及感覺刺激；②急性脊髓炎病人心理狀況的評估及干預(yù)措施；③急性脊髓炎的健康指導(dǎo)。440.張某，男性，33歲。病人右手魚際肌萎縮半年，主因右上臂被開水燙傷后無痛感就診。確診為“脊髓空洞癥”。檢查：右側(cè)肢體能對抗較大的阻力，但比正常者弱，聽診無異常發(fā)現(xiàn)，脊柱無畸形，肌張力亢進(jìn)，病理反射陰性，腦神經(jīng)正常。右側(cè)痛覺、溫覺減弱，無其他病理反射。(1)請判斷此病人患側(cè)肌力為幾級?(2)簡述病人主要護(hù)理診斷／問題及護(hù)理措施。答案：(1)該病人的肌力為4級。(2)主要護(hù)理診斷／問題及護(hù)理措施1)軀體感覺障礙與脊髓病變有關(guān)。護(hù)理要點：評估感覺障礙的部位、程度；提醒病人生活中注意保護(hù)；可采取溫水刺激的方式促進(jìn)感覺的恢復(fù)。2)有受傷的可能與感知覺障礙有關(guān)。護(hù)理要點：協(xié)助病人整理可能導(dǎo)致病人受傷的因素，避免受傷。441.院內(nèi)成人心臟驟停生存鏈包括哪幾個環(huán)節(jié)?答案：(1)監(jiān)測、預(yù)防和治療。(2)立即識別心臟驟停并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。(3)盡早實施著重于胸外按壓的心肺復(fù)蘇。(4)快速除顫。(5)多學(xué)科心臟驟停后治療。442.簡述顱腦手術(shù)后并發(fā)血腫主要表現(xiàn)。答案：顱腦手術(shù)后并發(fā)血腫的主要表現(xiàn)有：①劇烈頭痛、嘔吐頻繁。②術(shù)后意識清醒后，又出現(xiàn)嗜睡或躁動甚至進(jìn)入昏迷狀態(tài)。③術(shù)后出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失。④一側(cè)肢體癱瘓或失語。⑤血壓升高、脈搏緩慢等。443.如何在現(xiàn)場快速識別成人心臟驟停?答案：判斷患者有無反應(yīng)：采取輕拍或搖動患者雙肩的方法，并大聲呼叫：“喂，你能聽到我說話嗎?”同時檢查頸動脈搏動和呼吸，檢查時間應(yīng)至少5秒，但不超過10秒。444.病人，女性，50歲，早餐后做家務(wù)時突然出現(xiàn)劇烈頭痛，隨后意識模糊，被兒子送到醫(yī)院，急行頭顱CT檢查顯示呈高密度影，查體腦膜刺激征陽性，無肢體癱瘓，既往病人體健。診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血。(1)蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療原則?(2)該病人常見的護(hù)理診斷／問題?(3)針對病人頭痛，應(yīng)給予哪些護(hù)理措施?(4)該病人可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥?答案：(1)蛛網(wǎng)膜下腔出血治療原則為：脫水降顱內(nèi)壓、控制腦水腫、調(diào)整血壓、維持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防感染，防治再出血、血管痙攣及腦積水等并發(fā)癥，降低死亡率和致殘率。(2)該病人常見的護(hù)理診斷／問題①疼痛與顱內(nèi)高壓有關(guān)。②潛在并發(fā)癥：腦疝、再出血。(3)疼痛的護(hù)理1)緩解疼痛：指導(dǎo)病人做緩慢深呼吸及應(yīng)用引導(dǎo)式想象等方法減輕疼痛。2)保證藥物治療效果：遵醫(yī)囑使用脫水劑。在使用20％甘露醇時，要注意保證30分鐘內(nèi)快速滴入，并記錄24小時尿量。應(yīng)用緩解血管痙攣藥物如尼莫地平時，應(yīng)注意控制輸液速度。3)用藥觀察：觀察蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的頭痛是否減輕，合并的胃腸道出血是否好轉(zhuǎn)等。(4)該病人可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥：再出血、腦血管痙攣、腦積水。445.病人，女性，36歲，近1周因出現(xiàn)短暫抽搐、間斷性頭暈并伴惡心、嘔吐癥狀來院就診。頭部MRI顯示：右側(cè)腦室占位病變，且與周圍腦組織分界不清。門診以“顱內(nèi)腫瘤”收入病房。3日后在全麻下行“右腦室占位病變切除術(shù)”，術(shù)后病理回報：彌漫星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤，術(shù)后病人出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視力減退。(1)請問該病人出現(xiàn)了什么問題?導(dǎo)致該現(xiàn)象的原因是什么?(2)針對該病人應(yīng)實施哪些相應(yīng)的護(hù)理措施?答案：(1)該病人發(fā)生了顱內(nèi)壓增高；導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的主要原因是周圍腦組織損傷、腫瘤切除后局部血流改變、術(shù)中牽拉所致腦水腫引起顱內(nèi)壓增高。一般情況下術(shù)后48～72小時腦水腫達(dá)最高峰，持續(xù)一段時間后逐漸下降。(2)應(yīng)采取降低顱內(nèi)壓的措施有：①限制入量。在腦水腫階段，要適當(dāng)減少液體入量，以免加重腦水腫。②保持合理臥位。病人手術(shù)清醒后應(yīng)采取15°～30°頭高足低斜坡臥位，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。③降低顱內(nèi)壓的藥物治療。在應(yīng)用脫水藥和利尿藥降低顱內(nèi)壓時，要注意藥物導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂的副作用。446.對急診創(chuàng)傷患者進(jìn)行初級評估的關(guān)鍵要點包括哪些?答案：對急診創(chuàng)傷患者進(jìn)行初級評估采取ABCDE評估法，即A：氣道及頸椎保護(hù)；B：呼吸；C：循環(huán)；D：神經(jīng)系統(tǒng)；E：暴露與控制環(huán)境。447.頸椎損傷患者如何進(jìn)行固定，搬運(yùn)過程中有何注意事項?答案：頸椎損傷患者應(yīng)使用頸托與脊柱板聯(lián)合固定。搬運(yùn)過程的注意事項包括：搬運(yùn)過程中將傷員妥善固定在擔(dān)架上，防止頭頸部扭動和過度顛簸，始終保持脊柱的軸線位；應(yīng)注意觀察傷員的傷勢與病情變化，同時防止皮膚壓傷所致缺血壞死。448.急診分診護(hù)士如何運(yùn)用美國辛辛那提院前卒中評分量表進(jìn)行成人卒中評估?答案：急診分診護(hù)士根據(jù)辛辛那提院前卒中評分量表上的3種體檢結(jié)果可識別卒中：①面部下垂；②上肢偏移；③言語異常。通過使用該量表，急診分診護(hù)士可在1分鐘內(nèi)評估患者。有1項結(jié)果陽性，表明有72%的卒中概率；如果所有3項均異常，則表明卒中的可能性大于85%。449.癲癇大發(fā)作時如何防止患者發(fā)生意外損傷?答案：防止癲癇大發(fā)作患者發(fā)生意外損傷的護(hù)理措施：(1)癲癇大發(fā)作時迅速扶住患者，重點保護(hù)患者頭部，取頭低側(cè)臥位。(2)保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，避免窒息或誤吸。(3)發(fā)作停止前勿搬動患者，密切觀察患者的意識、瞳孔和生命體征變化。(4)予患者上下臼齒之間置牙墊，避免舌咬傷；如果沒有牙墊，可以利用身邊可用之物如紗布、手絹、毛巾等。有假牙者取下假牙；若患者牙關(guān)緊閉，不要強(qiáng)行撬開。(5)不要過度用方按壓患者，以免造成骨折、脫臼。(6)臥床的患者上好床欄，防止跌倒、墜床。(7)不可強(qiáng)行灌藥或喂水，防止誤吸或窒息。(8)盡快控制發(fā)作，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥或鎮(zhèn)靜藥。減少不必要的刺激。450.在食入性中毒的急救過程中，清除體內(nèi)未被吸收毒物的方法有哪些?對已吸收毒物有哪些方式可以促進(jìn)毒物排出?答案：(1)在食入性中毒的急救過程中，常用催吐、洗胃、導(dǎo)泄、灌腸、活性炭吸附等方法清除胃腸道內(nèi)尚未被吸收的毒物。(2)對已吸收毒物，除利尿外還可采用血液凈化治療促進(jìn)毒物排出，常用方法包括血液透析、血液灌流和血漿置換。451.脊髓壓迫癥病人術(shù)后體位的護(hù)理要點有哪些?答案：術(shù)后體位為術(shù)后睡硬板床，取仰臥位，以減少傷口滲血，1～2小時后改側(cè)臥位，避免傷口長時間受壓影響血液循環(huán)。每1～2小時翻身一次，高頸髓手術(shù)后病人一定注意“軸線翻身”，防止脊髓扭傷引起呼吸障礙。452.顱內(nèi)低壓綜合征有哪些表現(xiàn)?應(yīng)如何護(hù)理?答案：(1)表現(xiàn)：若腦脊液外漏多，可使顱內(nèi)壓過低而導(dǎo)致顱內(nèi)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、厭食、反應(yīng)遲鈍、脈搏細(xì)弱、血壓偏低。(2)護(hù)理措施：頭痛在立位時加重、臥位時緩解。若病人出現(xiàn)顱內(nèi)壓過低表現(xiàn)，可遵醫(yī)囑給予病人頭低位，補(bǔ)充大量水分以緩解癥狀。453.成人高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（2015版）應(yīng)包括哪幾點?答案：（1）以100～120次／分的速度按壓。（2）按壓深度至少5cm，不應(yīng)超過6cm。（3）每次按壓后讓胸廓完全回彈。（4）盡可能減少按壓中斷。（5）正確的人工呼吸，避免過度通氣。（6）團(tuán)隊協(xié)作：如有多人在場進(jìn)行心肺復(fù)蘇，應(yīng)分工明確、高效協(xié)作，適時進(jìn)行角色互換以保證按壓質(zhì)量。454.病人，女性，30歲，近3天來雙下肢進(jìn)行性無力，伴小便潴留。發(fā)病前有發(fā)熱及全身酸痛。檢查雙下肢無力，肌張力減低。輔助檢查：腦脊液蛋白質(zhì)含量2g／L，外周血白細(xì)胞10．5×109／L，診斷為急性脊髓炎。(1)請判斷病人目前存在的主要護(hù)理診斷／問題?應(yīng)實施哪些護(hù)理措施?(2)病人行糖皮質(zhì)激素治療，護(hù)士應(yīng)給予怎樣的用藥指導(dǎo)?答案：(1)針對該病人的情況，主要護(hù)理診斷／問題和護(hù)理措施包括：1)軀體活動障礙與脊髓病變所致雙下肢無力有關(guān)。根據(jù)上述情況實施的護(hù)理措施為：①保