危急值報告制度培訓(xùn)考核試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于“危急值”的定義，正確的是：A.指患者檢查結(jié)果與正常參考值存在差異的檢驗/檢查結(jié)果B.指患者某項檢驗/檢查結(jié)果超出正常范圍，但不會立即危及生命的數(shù)值C.指患者某項檢驗/檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，如不及時處理可能危及生命D.指患者檢查結(jié)果與前次檢查相比波動超過20%的數(shù)值答案：C2.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，臨床科室接到危急值報告后，原則上應(yīng)在多長時間內(nèi)完成處理并記錄？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：C3.門急診患者檢查發(fā)現(xiàn)危急值時，正確的處理流程是：A.檢查科室直接聯(lián)系患者本人告知結(jié)果B.檢查科室立即通知患者就診的門急診醫(yī)生，醫(yī)生評估后聯(lián)系患者返院處理C.檢查科室將結(jié)果錄入系統(tǒng)，由患者自行查看D.檢查科室電話聯(lián)系患者家屬，要求24小時內(nèi)復(fù)診答案：B4.住院患者檢驗危急值報告的第一接收人應(yīng)為：A.責(zé)任護士B.值班醫(yī)生C.主管醫(yī)生D.科室主任答案：B5.以下哪項不屬于“危急值報告”的“五定原則”？A.定項目B.定人員C.定流程D.定時間答案：B（五定原則為定項目、定標準、定流程、定人員、定記錄）6.新生兒血鉀危急值下限（mmol/L）通常設(shè)定為：A.<2.5B.<3.0C.<3.5D.<4.0答案：A（成人血鉀危急值通常為<2.8或>6.2，新生兒標準更嚴格）7.放射科發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)大量出血（出血量>50ml）時，正確的報告方式是：A.電話報告經(jīng)治醫(yī)生，并在報告系統(tǒng)中備注“危急值”B.僅在影像報告中用紅色字體標注“危急值”C.電話報告后，30分鐘內(nèi)補書面報告D.先發(fā)送電子報告，再電話確認答案：A（危急值需“電話+系統(tǒng)備注”雙確認）8.急診科護士接收危急值報告時，錯誤的操作是：A.復(fù)述危急值內(nèi)容，確認無誤B.記錄報告時間、報告人、患者信息及數(shù)值C.立即通知值班醫(yī)生，無需記錄D.醫(yī)生處理后，在護理記錄中記錄處理措施答案：C9.檢驗科發(fā)現(xiàn)同一患者同一項目連續(xù)2次危急值時，應(yīng)：A.僅報告一次，避免干擾臨床B.分別報告，并注明“重復(fù)危急值”C.聯(lián)系臨床確認標本是否正確后再報告D.直接作廢第二次結(jié)果答案：B10.以下哪項不屬于危急值報告的“雙確認”要求？A.檢查科室報告時與接收者復(fù)述確認B.臨床處理后與患者家屬確認C.接收者記錄時核對患者信息與數(shù)值D.檢查科室復(fù)核檢測結(jié)果準確性答案：B11.手術(shù)室患者術(shù)中血氣分析提示“pH<7.20”，正確的處理流程是：A.麻醉醫(yī)生立即處理，無需額外報告B.檢驗科室電話報告麻醉醫(yī)生，麻醉醫(yī)生評估后處理并記錄C.巡回護士接收報告后，30分鐘內(nèi)通知主刀醫(yī)生D.主刀醫(yī)生查看電子報告后處理答案：B12.門診患者因胸痛就診，心肌肌鈣蛋白I（cTnI）結(jié)果為5.0ng/ml（正常<0.04ng/ml），檢查科室應(yīng)：A.電話聯(lián)系開單醫(yī)生，醫(yī)生立即聯(lián)系患者返院B.短信通知患者“結(jié)果異常，盡快復(fù)診”C.將報告放入患者病歷袋，由導(dǎo)診轉(zhuǎn)交D.報告醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科聯(lián)系患者答案：A13.危急值記錄單應(yīng)至少保存：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C（根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，危急值記錄屬于醫(yī)療質(zhì)量安全相關(guān)記錄，保存3年）14.以下哪項檢驗項目通常不納入危急值范圍？A.白細胞計數(shù)（WBC）30×10?/LB.血紅蛋白（Hb）45g/LC.空腹血糖（GLU）2.2mmol/LD.尿蛋白（PRO）+答案：D（尿蛋白陽性通常不直接危及生命）15.產(chǎn)科B超發(fā)現(xiàn)“胎兒心率<100次/分”，正確的報告對象是：A.孕婦本人B.產(chǎn)科值班醫(yī)生C.超聲科主任D.孕婦家屬答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于危急值報告“三查”內(nèi)容的是：A.查患者身份（姓名、住院號）B.查結(jié)果準確性（復(fù)核檢測/檢查過程）C.查報告時限（是否在規(guī)定時間內(nèi)報告）D.查臨床處理（是否及時干預(yù)）答案：ABCD2.臨床科室接收危急值報告后，需完成的記錄內(nèi)容包括：A.患者姓名、住院號、科室、床號B.危急值項目、數(shù)值、報告時間C.報告人姓名及科室D.接收人姓名、處理措施及處理時間答案：ABCD3.以下屬于檢驗危急值的是：A.血小板計數(shù)（PLT）20×10?/LB.血肌酐（Cr）450μmol/L（正常53133）C.肌酸激酶同工酶（CKMB）150U/L（正常025）D.凝血酶原時間（PT）35秒（正常1114）答案：ACD（血肌酐450μmol/L通常不直接危及生命，需結(jié)合臨床）4.放射科危急值項目包括：A.大量氣胸（肺壓縮>50%）B.主動脈夾層C.腦梗死（發(fā)病6小時內(nèi)）D.頸椎骨折伴脊髓受壓答案：ABD（腦梗死急性期不屬于危急值，需結(jié)合臨床）5.危急值報告流程中，檢查科室的責(zé)任包括：A.嚴格執(zhí)行危急值項目及標準B.復(fù)核結(jié)果準確性（如重復(fù)檢測、雙人核對）C.電話報告時清晰說明患者信息、項目及數(shù)值D.記錄報告時間、接收人及反饋情況答案：ABCD6.以下關(guān)于新生兒危急值的特殊要求，正確的是：A.血糖危急值下限低于成人（<2.2mmol/L）B.膽紅素（總）>342μmol/L需立即報告C.血紅蛋白<90g/L屬于危急值D.血鉀>6.0mmol/L需緊急處理答案：ABD（新生兒血紅蛋白危急值通常為<120g/L）7.門急診危急值處理的難點包括：A.患者流動性大，聯(lián)系困難B.部分患者拒絕返院C.檢查與就診科室可能不一致D.需在短時間內(nèi)完成風(fēng)險評估與干預(yù)答案：ABCD8.危急值報告制度的核心目的是：A.減少醫(yī)療糾紛B.保障患者安全C.規(guī)范診療流程D.提高科室間協(xié)作效率答案：BCD（減少糾紛是間接結(jié)果，核心是患者安全）9.以下情況需啟動危急值復(fù)核的是：A.檢測結(jié)果與臨床癥狀明顯不符B.同一患者短時間內(nèi)結(jié)果波動超過50%C.儀器故障后檢測的結(jié)果D.實習(xí)醫(yī)生操作的檢查結(jié)果答案：ABC10.護理人員在危急值報告中的職責(zé)包括：A.接收報告時復(fù)述確認B.立即通知值班醫(yī)生C.記錄報告內(nèi)容及處理過程D.監(jiān)督醫(yī)生處理措施的落實答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.危急值僅適用于住院患者，門急診患者無需報告。（）答案：×（門急診患者同樣需報告）2.檢查科室可僅通過電子系統(tǒng)發(fā)送危急值報告，無需電話確認。（）答案：×（需電話+系統(tǒng)雙確認）3.護士接收危急值后，可先處理其他患者，30分鐘內(nèi)通知醫(yī)生。（）答案：×（需立即通知）4.危急值項目和標準可由各科室自行調(diào)整，無需醫(yī)院統(tǒng)一備案。（）答案：×（需醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門審核備案）5.患者轉(zhuǎn)入ICU時，原科室需將危急值信息口頭交接給接收科室，無需書面記錄。（）答案：×（需書面交接）6.夜間值班時，護士可直接接收危急值并處理，無需通知醫(yī)生。（）答案：×（必須通知醫(yī)生）7.檢驗標本溶血導(dǎo)致的異常結(jié)果，屬于危急值范疇，需報告。（）答案：×（需復(fù)核排除標本因素后再判斷）8.產(chǎn)科“胎兒窘迫”屬于超聲危急值，需立即報告。（）答案：√9.危急值記錄單可使用電子記錄，無需手寫簽名。（）答案：×（需電子或手寫雙簽名）10.患者拒絕配合危急值處理時，醫(yī)護人員可免責(zé)。（）答案：×（需記錄患者拒絕情況并上報醫(yī)務(wù)科）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述危急值報告的“五定原則”具體內(nèi)容。答案：定項目（明確納入危急值的檢驗/檢查項目）、定標準（設(shè)定各項目的危急值閾值）、定流程（規(guī)范報告、接收、處理的步驟）、定人員（明確報告者與接收者的資質(zhì)要求）、定記錄（規(guī)定記錄內(nèi)容、保存時限及方式）。2.門急診患者危急值報告的特殊注意事項有哪些？答案：①確認患者就診信息（姓名、聯(lián)系方式、當前所在區(qū)域）；②聯(lián)系開單醫(yī)生評估風(fēng)險，醫(yī)生需主動聯(lián)系患者并指導(dǎo)返院；③若患者無法聯(lián)系，需上報醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)助；④記錄聯(lián)系過程（時間、方式、結(jié)果）；⑤患者返院后需優(yōu)先處理，避免延誤。3.臨床科室接收危急值后，需完成哪些核心操作？答案：①復(fù)述確認（接收者復(fù)述患者信息、項目及數(shù)值，報告者確認）；②立即通知值班醫(yī)生（護士接收時）；③醫(yī)生評估病情并采取干預(yù)措施（如用藥、手術(shù)、轉(zhuǎn)科等）；④在病歷中記錄危急值內(nèi)容、處理措施及處理時間；⑤反饋處理結(jié)果給檢查科室（必要時）。4.檢驗科發(fā)現(xiàn)危急值時，需完成哪些復(fù)核步驟？答案：①檢查儀器運行狀態(tài)（是否校準、質(zhì)控是否達標）；②核對標本信息（患者姓名、編號、采集時間、抗凝情況）；③重復(fù)檢測（同一標本或重新采集標本）；④雙人核對結(jié)果（檢測者與復(fù)核者共同確認）；⑤排除人為因素（如標本溶血、稀釋）。5.簡述“危急值未及時報告”可能導(dǎo)致的不良后果。答案：①患者病情惡化甚至死亡；②醫(yī)療糾紛（患者或家屬起訴）；③科室及個人績效扣分；④醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全指標受影響；⑤相關(guān)人員承擔(dān)法律責(zé)任（如因延誤導(dǎo)致嚴重后果）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“胸痛3小時”就診急診科，心電圖提示“ST段抬高型心肌梗死”，肌鈣蛋白I（cTnI）結(jié)果為8.5ng/ml（正常<0.04ng/ml）。檢驗科室在10:00完成檢測，10:05電話報告急診科護士小王。小王因忙于搶救其他患者，10:20才通知值班醫(yī)生老李。老李10:25查看患者，10:30啟動PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）?；颊咦罱K預(yù)后良好，但病歷中未記錄危急值接收及處理時間。問題：1.分析該案例中存在的違規(guī)操作。2.提出改進措施。答案：1.違規(guī)操作：①護士小王未立即通知醫(yī)生（延遲15分鐘）；②病歷中未記錄危急值接收時間（10:05）、通知醫(yī)生時間（10:20）及處理時間（10:30）；③未反饋處理結(jié)果給檢驗科室。2.改進措施：①加強護士危急值報告培訓(xùn)，明確“立即通知”的時限要求（≤5分鐘）；②規(guī)范病歷記錄，強制要求在病程記錄、護理記錄中詳細記錄危急值相關(guān)時間節(jié)點；③建立危急值反饋機制，臨床科室處理后需電話告知檢查科室；④急診科設(shè)置“危急值優(yōu)先處理”標識，確保緊急報告不被延誤。案例2：患者李某，女，28歲，孕38周，因“胎動減少”入院。產(chǎn)科醫(yī)生開具胎心監(jiān)護（NST）檢查，結(jié)果提示“胎心率基線5060次/分，無變異”。超聲科15:00完成檢查，15:02電話報告產(chǎn)科護士小趙。小趙復(fù)述確認后，15:03通知值班醫(yī)生劉某。劉某15:05查看監(jiān)護結(jié)果，15:08決定急診剖宮產(chǎn)，15:30胎兒娩出，Apgar評分1分鐘3分（重度窒息），經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)。問題：1.該案例中哪些環(huán)節(jié)符合危急值報告規(guī)范？2.若胎兒因延誤導(dǎo)致嚴重腦損傷，責(zé)任應(yīng)如何劃分？答案：1.