2025年外科護(hù)理學(xué)實(shí)踐技能考試指南一、選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于鋪無菌單的描述，錯誤的是A.手術(shù)區(qū)鋪單應(yīng)由器械護(hù)士完成B.鋪單順序?yàn)椋旱谝粔K中單→第二塊中單→四塊邊中單→腳端大單C.鋪單時避免觸及其他無菌物品D.腳端大單應(yīng)完全覆蓋手術(shù)區(qū)域下方2.甲狀腺切除術(shù)后，頸部引流管護(hù)理錯誤的是A.保持引流通暢，避免扭曲、受壓B.每小時記錄引流液顏色、性質(zhì)和量C.引流液突然減少可能提示出血，應(yīng)立即夾閉D.引流管脫出時不可自行塞回3.腹部手術(shù)術(shù)后早期活動的主要目的是A.預(yù)防肌肉萎縮B.促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)C.減少傷口疼痛D.防止深靜脈血栓形成4.關(guān)于T管護(hù)理的描述，正確的是A.每日更換引流袋，但無需沖洗T管B.若引流量突然增多，提示膽總管下端有阻塞C.拔管前需進(jìn)行T管造影檢查D.T管周圍皮膚無需消毒5.骨折患者石膏固定后，抬高患肢的主要目的是A.促進(jìn)靜脈回流B.減輕疼痛C.防止腫脹D.以上都是6.關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理，錯誤的是A.水封瓶長管應(yīng)浸沒于水中3-5cmB.患者咳嗽時需夾閉引流管C.水封瓶位置應(yīng)低于胸腔D.胸腔閉式引流一般放置3-5天7.患者術(shù)后出現(xiàn)切口紅腫、熱痛，可能的原因是A.皮下積液B.切口感染C.血腫形成D.以上都是8.關(guān)于腸外營養(yǎng)的護(hù)理，錯誤的是A.每日檢查中心靜脈導(dǎo)管有無紅腫、滲出B.營養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，室溫保存不超過4小時C.輸注速度應(yīng)逐漸增加，避免急性高血糖D.應(yīng)定期監(jiān)測電解質(zhì)和肝腎功能9.患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能的原因是A.肺不張B.肺栓塞C.切口內(nèi)出血D.以上都是10.關(guān)于手術(shù)室無菌技術(shù)的描述，正確的是A.手術(shù)人員洗手后可直接進(jìn)入手術(shù)間B.手術(shù)器械包需高壓滅菌≥15分鐘C.手術(shù)衣穿脫時避免露出手術(shù)衣內(nèi)口D.手術(shù)間空氣流速應(yīng)<10m3/h二、填空題（每空1分，共10空）1.腹部手術(shù)術(shù)后早期活動首選______，以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)。2.頸部手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能損傷______。3.胸腔閉式引流管脫出時，首要措施是______。4.石膏固定后抬高患肢的體位是______。5.腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括______和______。6.鋪無菌單時，手術(shù)區(qū)周圍至少應(yīng)有______的無菌距離。7.預(yù)防切口感染的關(guān)鍵措施包括______、______和______。8.肺栓塞的典型癥狀是______、______和______。9.甲狀腺切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是______或______。10.中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理時，每日需進(jìn)行______和______。三、判斷題（每題1分，共10題）1.腹部手術(shù)后早期下床活動可增加切口裂開的風(fēng)險。（×）2.胸腔閉式引流時，患者深呼吸可增加胸腔內(nèi)負(fù)壓，促進(jìn)引流。（√）3.石膏固定后，患者可自行調(diào)整石膏松緊度。（×）4.腸外營養(yǎng)時，葡萄糖輸入速度過快可能導(dǎo)致高滲性利尿。（×）5.手術(shù)室無菌技術(shù)要求手術(shù)人員洗手后需酒精消毒雙手。（√）6.頸部手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，通?？勺孕谢謴?fù)。（√）7.肺栓塞患者應(yīng)絕對臥床休息，避免活動。（×）8.切口感染時，局部紅腫范圍通常不超過1cm。（×）9.甲狀腺切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，需緊急氣管切開。（√）10.中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理時，無需定期監(jiān)測導(dǎo)管深度。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述甲狀腺切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的處理措施。2.簡述胸腔閉式引流管拔管指征及拔管后護(hù)理要點(diǎn)。3.簡述腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。4.簡述鋪無菌單的注意事項(xiàng)。五、操作題（每題10分，共2題）1.模擬腹部手術(shù)術(shù)后早期活動指導(dǎo)。2.模擬胸腔閉式引流管護(hù)理操作。答案一、選擇題1.C2.C3.B4.B5.D6.B7.D8.B9.D10.C二、填空題1.床旁坐起2.喉返神經(jīng)3.立即用無菌紗布覆蓋4.患肢抬高15-30cm5.肝功能損害、代謝紊亂6.30cm7.手術(shù)野徹底消毒、無菌技術(shù)嚴(yán)格、切口縫合可靠8.胸痛、呼吸困難、咯血9.喉頭水腫、氣管塌陷10.導(dǎo)管周圍皮膚消毒、導(dǎo)管深度檢查三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.×四、簡答題1.甲狀腺切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的處理措施-立即通知醫(yī)生-保持呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)-給予氧氣吸入-若懷疑喉頭水腫，立即行氣管切開-若懷疑氣管塌陷，立即行氣管復(fù)位-必要時行緊急清創(chuàng)或再次手術(shù)2.胸腔閉式引流管拔管指征及拔管后護(hù)理要點(diǎn)-指征：引流液量<50ml/d，顏色變清，患者無呼吸困難，肺復(fù)張良好-拔管后護(hù)理：-用無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，用膠布固定-指導(dǎo)患者深呼吸、咳嗽，促進(jìn)肺復(fù)張-24小時內(nèi)避免劇烈活動，防止氣胸-觀察穿刺點(diǎn)有無滲液、出血3.腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施-常見并發(fā)癥：-胃腸道癥狀（惡心、嘔吐）-肝功能損害-胰腺炎-電解質(zhì)紊亂-預(yù)防措施：-逐漸增加營養(yǎng)液濃度和輸注速度-定期監(jiān)測肝腎功能和電解質(zhì)-使用中心靜脈導(dǎo)管時避免感染-添加脂肪乳劑時注意劑量4.鋪無菌單的注意事項(xiàng)-手術(shù)區(qū)鋪單順序：先鋪腳端大單，再鋪四塊邊中單，最后鋪兩塊中單-手術(shù)區(qū)周圍至少應(yīng)有30cm的無菌距離-鋪單時避免觸及其他無菌物品-手術(shù)人員手臂應(yīng)保持在腰部以上，避免跨越無菌區(qū)-鋪單過程中若無菌單被污染，需重新鋪單五、操作題（參考評分要點(diǎn)）1.腹部手術(shù)術(shù)后早期活動指導(dǎo)-首次活動：術(shù)后6-12小時，可在床上坐起，逐漸增加活動時間-活動內(nèi)容：坐起、床邊站立、室內(nèi)行走-注意事項(xiàng)：-活動前評估患者生命體征和切口情況-活動時避免突然用力或轉(zhuǎn)身-持續(xù)監(jiān)測患者反應(yīng)，如出現(xiàn)腹痛、呼吸困難