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車(chē)輛人傷事故協(xié)議書(shū)范本甲方(受害人):姓名:[受害人姓名]性別:[具體性別]民族:[具體民族]出生日期:[出生年月日]身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)]住址:[詳細(xì)住址]聯(lián)系電話(huà):[電話(huà)號(hào)碼]乙方(肇事方):姓名:[肇事方姓名]性別:[具體性別]民族:[具體民族]出生日期:[出生年月日]身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)]住址:[詳細(xì)住址]聯(lián)系電話(huà):[電話(huà)號(hào)碼]鑒于[具體日期][具體時(shí)間],在[事故發(fā)生地點(diǎn)],乙方駕駛車(chē)牌號(hào)為[車(chē)牌號(hào)]的車(chē)輛與甲方發(fā)生碰撞,導(dǎo)致甲方人身受到傷害?,F(xiàn)經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商,就本次車(chē)輛人傷事故的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議,以資共同遵守。一、事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定(一)事故經(jīng)過(guò)[詳細(xì)描述事故發(fā)生的具體經(jīng)過(guò),包括車(chē)輛行駛方向、速度、碰撞部位等情況](二)責(zé)任認(rèn)定經(jīng)[具體交警部門(mén)]出具的[事故認(rèn)定書(shū)文號(hào)]《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定,乙方承擔(dān)本次事故的[具體責(zé)任比例]責(zé)任,甲方承擔(dān)本次事故的[具體責(zé)任比例]責(zé)任。二、賠償項(xiàng)目及金額(一)醫(yī)療費(fèi)甲方因本次事故遭受的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額]),該費(fèi)用以甲方提供的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的正式票據(jù)為準(zhǔn)。(二)誤工費(fèi)甲方因傷誤工[X]天,按照甲方事故發(fā)生前的月平均工資[X]元計(jì)算,誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。(三)護(hù)理費(fèi)甲方在住院期間及出院后需專(zhuān)人護(hù)理,護(hù)理期限為[X]天,護(hù)理費(fèi)按照每天[X]元計(jì)算,共計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。(四)交通費(fèi)甲方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額]),以甲方提供的有效票據(jù)為準(zhǔn)。(五)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)甲方住院[X]天,按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。(六)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)甲方的傷情,醫(yī)生建議甲方加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。(七)殘疾賠償金(如有)若甲方因本次事故造成傷殘,經(jīng)[具體鑒定機(jī)構(gòu)]鑒定為[傷殘等級(jí)],殘疾賠償金按照[受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)]計(jì)算,共計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。(八)精神損害撫慰金考慮到本次事故給甲方造成的身體傷害和精神痛苦,乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。以上各項(xiàng)賠償項(xiàng)目及金額總計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。三、賠償支付方式及時(shí)間(一)支付方式乙方應(yīng)將上述賠償款項(xiàng)以[銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金]的方式支付至甲方指定的賬戶(hù)。甲方指定的收款賬戶(hù)信息如下:開(kāi)戶(hù)銀行:[銀行名稱(chēng)]賬戶(hù)名稱(chēng):[賬戶(hù)姓名]賬號(hào):[賬號(hào)](二)支付時(shí)間乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi),向甲方支付賠償款的[X]%,即人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額]);在甲方完成后續(xù)治療并提供相關(guān)費(fèi)用票據(jù)后的[X]日內(nèi),乙方支付剩余的賠償款人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額獲得賠償款。要求乙方配合處理與本次事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠事宜。2.義務(wù)如實(shí)向乙方提供與本次事故相關(guān)的醫(yī)療診斷證明、費(fèi)用票據(jù)等資料。在獲得賠償款后,不得再就本次事故向乙方主張其他任何賠償權(quán)利,但因后續(xù)治療實(shí)際發(fā)生且超過(guò)本協(xié)議約定賠償范圍的費(fèi)用除外。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求甲方提供真實(shí)、有效的與本次事故相關(guān)的資料,以便進(jìn)行保險(xiǎn)理賠。在履行賠償義務(wù)后,有權(quán)要求甲方出具收款憑證。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向甲方支付賠償款。積極協(xié)助甲方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù),提供必要的文件和信息。對(duì)本次事故造成甲方的人身傷害承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方提供虛假的醫(yī)療診斷證明、費(fèi)用票據(jù)等資料,乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的賠償款,并承擔(dān)乙方因此遭受的損失。(二)乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。六、保險(xiǎn)理賠(一)乙方應(yīng)在事故發(fā)生后及時(shí)向其投保的保險(xiǎn)公司報(bào)案,并按照保險(xiǎn)公司的要求提供相關(guān)資料,積極協(xié)助甲方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)。(二)若保險(xiǎn)公司的理賠金額不足以支付本協(xié)議約定的賠償款,不足部分由乙方承擔(dān)。七、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向[有管轄權(quán)的人民法院]提起訴訟。八、其他條款(一)本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日

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