住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論考核試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50分）1.以下哪種藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.阿莫西林2.正常成年人安靜時(shí)的心率范圍是：A.60-100次/分B.50-90次/分C.70-110次/分D.80-120次/分3.下列哪種疾病不屬于乙類傳染?。緼.艾滋病B.流行性感冒C.病毒性肝炎D.狂犬病4.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃大彎B.胃小彎C.胃底部D.胃體部5.診斷冠心病最常用的無創(chuàng)檢查方法是：A.心電圖B.超聲心動圖C.冠狀動脈造影D.放射性核素檢查6.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的急性并發(fā)癥？A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足7.成年人腦脊液壓力的正常范圍是：A.50-100mmH?OB.70-180mmH?OC.100-200mmH?OD.120-220mmH?O8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是：A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶9.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象？A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.氫氯噻嗪10.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括：A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由簡單到復(fù)雜D.由高級到低級11.骨折的專有體征是：A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形12.下列哪種心律失常最嚴(yán)重？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動13.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，最先升高的指標(biāo)是：A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白14.對鑒別上、下消化道出血有幫助的是：A.大便潛血試驗(yàn)B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血紅蛋白下降15.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸？A.糖尿病酮癥酸中毒B.肺炎C.胸膜炎D.支氣管哮喘16.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭17.胃潰瘍患者腹痛的規(guī)律是：A.疼痛-進(jìn)食-緩解B.進(jìn)食-疼痛-緩解C.疼痛-排便-緩解D.排便-疼痛-緩解18.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.丙戊酸鈉19.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的心律失常是：A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動20.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后1周21.下列哪種藥物可引起聽力減退？A.青霉素B.鏈霉素C.頭孢菌素D.紅霉素22.洋地黃中毒最常見的心律失常是：A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯23.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍24.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是：A.青霉素B.紅霉素C.頭孢菌素D.喹諾酮類25.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染26.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿27.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）？A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管擴(kuò)張C.肺炎D.肺癌28.急性腎小球腎炎最常見的病因是：A.鏈球菌感染B.葡萄球菌感染C.大腸桿菌感染D.病毒感染29.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫？A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶30.下列哪種情況不屬于輸血的適應(yīng)證？A.嚴(yán)重貧血B.凝血功能障礙C.急性失血D.低蛋白血癥31.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性膽管炎D.消化性潰瘍32.下列哪種藥物可用于治療心絞痛？A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.以上都是33.下列哪種疾病可出現(xiàn)視乳頭水腫？A.高血壓腦病B.腦梗死C.腦出血D.以上都是34.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)？A.別嘌醇B.秋水仙堿C.布洛芬D.以上都是35.下列哪種情況不屬于外科感染的特點(diǎn)？A.多數(shù)為混合感染B.局部癥狀明顯C.多有明顯的全身癥狀D.愈合后局部常留有瘢痕36.下列哪種疾病可出現(xiàn)里急后重？A.急性細(xì)菌性痢疾B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸癌D.以上都是37.下列哪種藥物可用于治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒？A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.以上都是38.下列哪種疾病可出現(xiàn)無痛性血尿？A.腎癌B.膀胱癌C.腎結(jié)核D.以上都是39.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能減退癥？A.甲狀腺素片B.甲巰咪唑C.丙硫氧嘧啶D.普萘洛爾40.下列哪種情況不屬于骨折的并發(fā)癥？A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.骨折不愈合41.下列哪種疾病可出現(xiàn)水沖脈？A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣關(guān)閉不全C.肺動脈瓣關(guān)閉不全D.三尖瓣關(guān)閉不全42.下列哪種藥物可用于治療顱內(nèi)壓增高？A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.以上都是43.下列哪種疾病可出現(xiàn)黑便？A.上消化道出血B.下消化道出血C.進(jìn)食動物血D.以上都是44.下列哪種藥物可用于治療癲癇小發(fā)作？A.乙琥胺B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.丙戊酸鈉45.下列哪種情況不屬于小兒腹瀉的易感因素？A.消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟B.生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)多C.腸道菌群失調(diào)D.胃酸和消化酶分泌過多46.下列哪種疾病可出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣？A.病毒性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.以上都是47.下列哪種藥物可用于治療高血壓合并心力衰竭？A.卡托普利B.氫氯噻嗪C.美托洛爾D.以上都是48.下列哪種疾病可出現(xiàn)蛋白尿？A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.糖尿病腎病D.以上都是49.下列哪種藥物可用于治療缺鐵性貧血？A.硫酸亞鐵B.富馬酸亞鐵C.葡萄糖酸亞鐵D.以上都是50.下列哪種情況不屬于外科手術(shù)的分類？A.急癥手術(shù)B.限期手術(shù)C.擇期手術(shù)D.姑息手術(shù)二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于抗高血壓藥物的有：A.利尿劑B.β-受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑2.下列哪些是引起胸痛的原因？A.胸壁疾病B.心血管疾病C.呼吸系統(tǒng)疾病D.縱隔疾病E.消化系統(tǒng)疾病3.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.大血管病變4.下列哪些是骨折的治療原則？A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染E.促進(jìn)骨折愈合5.下列屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的有：A.病毒性腦炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎E.腦寄生蟲病6.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.腸梗阻7.下列屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床表現(xiàn)的有：A.高代謝綜合征B.精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀E.肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀8.下列哪些是小兒肺炎的臨床表現(xiàn)？A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.呼吸困難E.肺部啰音9.下列屬于外科感染局部癥狀的有：A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙10.下列哪些是急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)？A.少尿或無尿B.氮質(zhì)血癥C.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D.全身并發(fā)癥E.多尿期三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述急性心肌梗死的治療原則。急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注（到達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開始溶栓或90分鐘內(nèi)開始介入治療）以挽救瀕死的心肌、防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死，使患者不但能度過急性期，且康復(fù)后還能保持盡可能多的有功能的心肌。具體如下：-一般治療：患者需臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免不良刺激；持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理心律失常、血流動力學(xué)異常和低氧血癥；建立靜脈通道，保持給藥途徑暢通；無禁忌證者立即嚼服阿司匹林300mg，同時(shí)給予氯吡格雷或替格瑞洛等進(jìn)行抗血小板治療。-解除疼痛：可選用哌替啶50-100mg肌內(nèi)注射或嗎啡5-10mg皮下注射，必要時(shí)可重復(fù)使用；也可使用硝酸酯類藥物，如硝酸甘油靜脈滴注，以擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量，同時(shí)減輕心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量。-再灌注心?。哼@是急性心肌梗死最重要的治療措施，包括介入治療（PCI）和溶栓治療。PCI又分為直接PCI、補(bǔ)救PCI和溶栓后PCI等，能迅速、有效地開通梗死相關(guān)血管，恢復(fù)心肌灌注。溶栓治療適用于不能進(jìn)行PCI且無禁忌證的患者，常用藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等，應(yīng)在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，最好是3-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。-消除心律失常：心律失常必須及時(shí)消除，以免演變?yōu)閲?yán)重心律失常甚至猝死。室性心律失?？蛇x用利多卡因、胺碘酮等藥物；緩慢型心律失?？捎冒⑼衅贰惐I上腺素等，嚴(yán)重者需安裝臨時(shí)起搏器。-控制休克：根據(jù)休克的不同原因進(jìn)行處理，如補(bǔ)充血容量、應(yīng)用升壓藥、血管擴(kuò)張劑等。如為心源性休克，可考慮使用主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）等機(jī)械輔助循環(huán)裝置，以改善左心室功能。-治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，也可選用血管擴(kuò)張劑減輕左心室的負(fù)荷，如硝普鈉、硝酸甘油等。洋地黃類藥物可能引起室性心律失常，在梗死發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)宜盡量避免使用。2.簡述消化性潰瘍的診斷要點(diǎn)。-臨床表現(xiàn)：典型的消化性潰瘍具有慢性過程，病史可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年；周期性發(fā)作，發(fā)作與緩解相交替，發(fā)作有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)?。还?jié)律性上腹痛，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律；十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解，部分患者有午夜痛。此外，還可伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等消化不良癥狀。-胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查：是確診消化性潰瘍的首選方法。胃鏡下不僅可以直接觀察潰瘍的部位、大小、形態(tài)和數(shù)目，還可取活組織進(jìn)行病理檢查，以鑒別良惡性潰瘍。內(nèi)鏡下潰瘍多呈圓形或橢圓形，邊緣光整，底部覆有灰黃色或灰白色滲出物，周圍黏膜可有充血、水腫。-X線鋇餐檢查：適用于對胃鏡檢查有禁忌或不愿接受胃鏡檢查者。潰瘍的X線直接征象是龕影，是診斷潰瘍的重要依據(jù)；間接征象包括局部壓痛、十二指腸球部激惹和球部變形、胃大彎側(cè)痙攣性切跡等，間接征象僅提示可能有潰瘍。-幽門螺桿菌檢測：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，檢測方法分為侵入性和非侵入性兩類。侵入性方法需通過胃鏡檢查取胃黏膜活組織進(jìn)行檢測，如快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查等；非侵入性方法主要有13C或1?C尿素呼氣試驗(yàn)、血清學(xué)檢測等。-鑒別診斷：需要與其他引起上腹痛的疾病進(jìn)行鑒別，如胃癌、胃食管反流病、功能性消化不良、膽囊炎、膽石癥等。胃癌的癥狀與消化性潰瘍相似，但病程較短，病情進(jìn)展較快，胃鏡及病理檢查有助于鑒別。3.簡述小兒腹瀉的治療原則。-調(diào)整飲食：強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)兒可喂等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食。有嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)禁食4-6小時(shí)（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。-糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡-口服補(bǔ)液：適用于輕度、中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙者?？蛇x用口服補(bǔ)液鹽（ORS），新配方的ORS滲透壓為245mmol/L。輕度脫水約需50-80ml/kg，中度脫水約需80-100ml/kg，于8-12小時(shí)內(nèi)將累積損失量補(bǔ)足。脫水糾正后，可將ORS用等量水稀釋按病情需要隨時(shí)口服。-靜脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒。第1天補(bǔ)液應(yīng)包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量。累積損失量根據(jù)脫水程度計(jì)算，輕度脫水約為50ml/kg，中度脫水約為50-100ml/kg，重度脫水約為100-120ml/kg；溶液種類根據(jù)脫水性質(zhì)選擇，等滲性脫水用1/2張含鈉液，低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液；補(bǔ)液速度先快后慢，重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時(shí)，應(yīng)先快速擴(kuò)容，用2:1等張含鈉液20ml/kg，于30-60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注。繼續(xù)損失量和生理需要量在補(bǔ)充累積損失量后12-16小時(shí)內(nèi)均勻滴入。第2天及以后的補(bǔ)液主要是補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量，繼續(xù)補(bǔ)鉀，供給熱量。-控制感染-水樣便腹瀉患者（約占70%）：多為病毒及非侵襲性細(xì)菌所致，一般不用抗生素，應(yīng)合理使用液體療法，選用微生態(tài)制劑和黏膜保護(hù)劑。-黏液、膿血便患者（約占30%）：多為侵襲性細(xì)菌感染，應(yīng)根據(jù)臨床特點(diǎn)，針對病原經(jīng)驗(yàn)性選用抗菌藥物，再根據(jù)大便細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。如大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、鼠傷寒沙門菌所致感染常選用抗革蘭陰性桿菌抗生素及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；金黃色葡萄球菌腸炎、假膜性