內(nèi)科醫(yī)生崗位招聘筆試題及解答(某大型國(guó)企)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療時(shí)，一般給予的吸氧濃度為（）A.15%-20%B.25%-30%C.35%-40%D.45%-50%2.以下哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.心室顫動(dòng)3.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是（）A.疼痛-進(jìn)食-緩解B.進(jìn)食-疼痛-緩解C.疼痛-便意-緩解D.無(wú)規(guī)律4.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為（）A.少尿、水腫B.少尿、高血壓C.血尿、水腫、高血壓D.血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭5.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，最先升高的指標(biāo)是（）A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白6.糖尿病患者最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是（）A.周?chē)窠?jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.腦神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.蝶形紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.雷諾現(xiàn)象8.下列哪種藥物不屬于降壓藥（）A.硝苯地平B.美托洛爾C.阿司匹林D.卡托普利9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張10.治療洋地黃中毒所致的室性早搏，宜首選（）A.利多卡因B.苯妥英鈉C.普萘洛爾D.阿托品11.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.吸煙B.感染C.大氣污染D.過(guò)敏因素12.冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是（）A.心前區(qū)B.胸骨后或心前區(qū)C.劍突下D.左肩、左臂內(nèi)側(cè)13.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變14.急性腎盂腎炎的主要致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.變形桿菌15.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過(guò)多C.血小板功能異常D.凝血因子缺乏16.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食應(yīng)給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白、高維生素C.低熱量、低蛋白、高維生素D.低熱量、高蛋白、高維生素17.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨破壞D.骨質(zhì)破壞18.下列哪項(xiàng)不是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.體力活動(dòng)過(guò)度D.高鹽飲食19.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是（）A.胸廓飽滿(mǎn)B.兩肺廣泛哮鳴音C.紫紺D.呼吸音減弱20.心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.胃腸道癥狀21.治療消化性潰瘍的藥物中，能抑制胃酸分泌的是（）A.鋁碳酸鎂B.枸櫞酸鉍鉀C.奧美拉唑D.硫糖鋁22.慢性腎功能衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.促紅細(xì)胞生成素減少D.失血23.過(guò)敏性紫癜最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.單純型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型24.治療糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施是（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.處理誘因25.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.維持用藥時(shí)間較長(zhǎng)B.通常采用大劑量沖擊療法C.病情好轉(zhuǎn)后緩慢逐漸減量D.應(yīng)注意觀察副作用26.高血壓患者合并心力衰竭，不宜選用的降壓藥是（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑27.肺炎鏈球菌肺炎患者咳（）A.白色黏液痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿痰28.心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.心力衰竭B.肺栓塞C.動(dòng)脈栓塞D.感染性心內(nèi)膜炎29.下列哪種藥物可用于治療肝性腦?。ǎ〢.乳果糖B.奧美拉唑C.阿莫西林D.多潘立酮30.腎病綜合征患者最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.高脂血癥31.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)為（）A.貧血、出血、感染B.貧血、黃疸、肝脾腫大C.出血、黃疸、肝脾腫大D.貧血、出血、肝脾腫大32.甲狀腺危象的治療，首選的藥物是（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.普萘洛爾D.氫化可的松33.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者緩解期的主要護(hù)理措施是（）A.臥床休息B.功能鍛煉C.應(yīng)用止痛藥物D.物理治療34.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂35.治療肺炎支原體肺炎的首選藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)D.喹諾酮類(lèi)36.下列哪項(xiàng)不是肝硬化的并發(fā)癥（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌37.急性腎小球腎炎患者水腫的主要機(jī)制是（）A.低蛋白血癥B.水鈉潴留C.淋巴回流受阻D.毛細(xì)血管通透性增加38.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者出血的主要原因是（）A.血小板數(shù)量減少B.血小板功能異常C.凝血因子缺乏D.血管壁異常39.糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例為（）A.20%-30%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%40.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.避免陽(yáng)光直射B.忌用堿性肥皂C.可以使用化妝品D.避免搔抓皮膚41.高血壓患者的飲食原則不包括（）A.低鹽B.低脂C.高鉀D.高糖42.支氣管擴(kuò)張患者最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血B.慢性咳嗽、咳痰、喘息C.發(fā)熱、胸痛、咳嗽D.呼吸困難、發(fā)紺、胸痛43.冠心病患者發(fā)生心肌梗死的根本原因是（）A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化B.冠狀動(dòng)脈痙攣C.冠狀動(dòng)脈血栓形成D.冠狀動(dòng)脈先天性畸形44.消化性潰瘍患者服用抗酸藥的時(shí)間宜在（）A.飯前1小時(shí)B.飯后1小時(shí)C.兩餐之間D.睡前45.慢性腎功能衰竭患者飲食中應(yīng)限制的物質(zhì)是（）A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.維生素D.水46.過(guò)敏性紫癜患者最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）A.皮膚紫癜B.腹痛C.關(guān)節(jié)疼痛D.血尿47.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是（）A.晨起空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)C.餐后2小時(shí)D.睡前48.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見(jiàn)的死亡原因是（）A.感染B.腎衰竭C.心力衰竭D.腦出血49.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值一般為（）A.＜120/80mmHgB.＜130/85mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/95mmHg50.肺炎患者胸痛時(shí)宜采取的體位是（）A.平臥位B.患側(cè)臥位C.健側(cè)臥位D.半臥位二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些是心力衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.乏力C.水腫D.咳嗽、咳痰E.腹脹、食欲不振2.慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀有（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.咯血3.消化性潰瘍的發(fā)病因素有（）A.幽門(mén)螺桿菌感染B.胃酸和胃蛋白酶分泌增多C.非甾體抗炎藥的使用D.精神因素E.遺傳因素4.急性腎小球腎炎的治療原則包括（）A.臥床休息B.限制水、鈉攝入C.利尿消腫D.控制高血壓E.預(yù)防心腦并發(fā)癥5.缺鐵性貧血的治療措施有（）A.去除病因B.補(bǔ)充鐵劑C.增加維生素C攝入D.輸血治療E.補(bǔ)充葉酸和維生素B??6.糖尿病的慢性并發(fā)癥有（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足E.感染7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.避免陽(yáng)光直射B.注意口腔衛(wèi)生C.觀察藥物副作用D.心理護(hù)理E.功能鍛煉8.高血壓患者的健康指導(dǎo)包括（）A.合理飲食B.適量運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.規(guī)律服藥E.定期測(cè)量血壓9.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有（）A.過(guò)敏原B.感染C.氣候變化D.運(yùn)動(dòng)E.精神因素10.心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.保持大便通暢E.疼痛護(hù)理三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：-癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30-40次/分，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。極重者可因腦缺氧而致神志模糊。-體征：聽(tīng)診時(shí)兩肺滿(mǎn)布濕性啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，同時(shí)可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。治療原則：-一般治療：患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流；高流量吸氧（6-8L/min），可使用酒精濕化吸氧，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。-藥物治療：-嗎啡：可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)，同時(shí)舒張小血管減輕心臟負(fù)荷。-快速利尿劑：如呋塞米，靜脈注射可迅速利尿，減輕肺水腫。-血管擴(kuò)張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等，降低心臟前后負(fù)荷。-強(qiáng)心劑：如毛花苷丙，適用于有心房顫動(dòng)伴快速心室率或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者。-氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用。2.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)和治療方法。病因：-攝入不足：多見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女，因需鐵量增加而鐵攝入不足。-吸收障礙：胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉、慢性腸炎等可影響鐵的吸收。-丟失過(guò)多：慢性失血是最常見(jiàn)的原因，如消化性潰瘍、月經(jīng)過(guò)多、痔瘡出血等。臨床表現(xiàn)：-一般表現(xiàn)：面色蒼白、乏力、頭暈、耳鳴、心悸、氣短等。-組織缺鐵表現(xiàn)：精神行為異常，如煩躁、易怒、異食癖；體力、耐力下降；易感染；兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂、吞咽困難；毛發(fā)干枯、脫落；皮膚干燥、皺縮；指（趾）甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至凹下呈勺狀（匙狀甲）。治療方法：-病因治療：盡可能去除導(dǎo)致缺鐵的病因。-補(bǔ)鐵治療：-口服鐵劑：是治療缺鐵性貧血的首選方法，常用藥物有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。同時(shí)可服用維生素C促進(jìn)鐵的吸收。-注射鐵劑：適用于口服鐵劑不能耐受或胃腸道正常解剖部位發(fā)生改變而影響鐵的吸收等情況，常用藥物有右旋糖酐鐵等。四、病例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1周來(lái)，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣短，夜間不能平臥。查體：血壓180/110mmHg，心率110次/分，呼吸25次/分，端坐位，雙肺底可聞及濕性啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。1.請(qǐng)寫(xiě)出該患者最可能的診斷。該患者最可能的診斷是高血壓病3級(jí)（極高危）、急性左心衰竭。依據(jù)如下：患者有10年高血壓病史，平時(shí)血壓控制不佳，此次血壓高達(dá)180/110mmHg，符合高血壓病3級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，心悸、氣短，夜間不能平臥，端坐位，雙肺底可聞及濕性啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律等表現(xiàn)，均提示急性左心衰竭。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？為明確診斷，還需要做以下檢查：-心電圖：了解有無(wú)心肌缺血、心律失常等情況，有助于判斷心臟的電活動(dòng)狀態(tài)。-心臟超聲：可以評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，明確左心室的大小、室壁厚度、收縮和舒張功能等，對(duì)于診斷心力衰竭及了解心臟病變程度有重要意義。-胸部X線(xiàn)：觀察肺部有無(wú)淤血、肺水腫等表現(xiàn)，以及心臟的大小和形態(tài)，輔助診斷心力衰竭。-腦鈉肽（BNP）或N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）：可用于診斷和鑒別心力衰竭，其水平升高對(duì)心力衰竭的診斷有重要提示作用。-實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等，了解患者的一般情況，排查可能影響心臟功能的其他因素，以及評(píng)估肝腎功能和電解質(zhì)平衡狀態(tài)。3.請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的治療原則。治療原則如下：-一般治療：-體位：讓患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷。-吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），可使用酒精濕化吸氧，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善氣體交換。-藥物治療：-鎮(zhèn)靜：可使用嗎啡皮下或靜脈注射，使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)，同時(shí)舒張小血管減輕心臟負(fù)荷，但要注意呼吸抑制等不良反應(yīng)。-快速利尿劑：如呋塞米靜脈注射，迅速利尿，減輕肺水腫，降低心臟前負(fù)荷。-血管擴(kuò)張劑：可選用硝普鈉或硝酸甘油靜脈滴注，