腰痛中醫(yī)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于腰痛的病因A.感受寒濕B.濕熱侵襲C.氣滯血瘀D.肺陰虧虛答案：D解析：腰痛的病因主要有外感（感受寒濕、濕熱侵襲）、內(nèi)傷（肝腎虧虛等）、跌仆閃挫導(dǎo)致氣滯血瘀等。肺陰虧虛一般與腰痛關(guān)系不大。2.寒濕腰痛的特點(diǎn)是A.腰部疼痛，重著而熱B.腰痛如刺，痛有定處C.腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利D.腰部隱痛，酸軟無力答案：C解析：寒濕腰痛由于寒濕之邪侵襲腰部，導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢，其特點(diǎn)為腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利。A選項(xiàng)是濕熱腰痛的特點(diǎn)；B選項(xiàng)是瘀血腰痛的特點(diǎn)；D選項(xiàng)是腎虛腰痛的特點(diǎn)。3.治療濕熱腰痛，首選的方劑是A.甘姜苓術(shù)湯B.身痛逐瘀湯C.四妙丸D.右歸丸答案：C解析：四妙丸具有清熱利濕的作用，適用于濕熱腰痛。甘姜苓術(shù)湯用于寒濕腰痛；身痛逐瘀湯用于瘀血腰痛；右歸丸用于腎陽虧虛的腰痛。4.瘀血腰痛的治法是A.散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)B.清熱利濕，舒筋止痛C.活血化瘀，通絡(luò)止痛D.補(bǔ)腎壯陽，溫煦經(jīng)脈答案：C解析：瘀血腰痛是由于瘀血阻滯腰部經(jīng)絡(luò)，治療應(yīng)活血化瘀，通絡(luò)止痛。A選項(xiàng)是寒濕腰痛的治法；B選項(xiàng)是濕熱腰痛的治法；D選項(xiàng)是腎陽虧虛腰痛的治法。5.腎虛腰痛偏陽虛者，宜選用A.左歸丸B.右歸丸C.青娥丸D.知柏地黃丸答案：B解析：右歸丸具有溫補(bǔ)腎陽的作用，適用于腎虛腰痛偏陽虛者。左歸丸滋補(bǔ)腎陰，用于腎陰虛腰痛；青娥丸主要用于腎虛腰痛，但溫陽作用不如右歸丸；知柏地黃丸是滋陰降火的方劑，用于腎陰虛有虛火者。6.患者腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩。其證候是A.寒濕腰痛B.濕熱腰痛C.瘀血腰痛D.腎虛腰痛答案：A解析：根據(jù)患者腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，寒冷和陰雨天加重，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩等表現(xiàn)，符合寒濕腰痛的證候特點(diǎn)。7.下列哪項(xiàng)不是腎虛腰痛的癥狀A(yù).腰部隱痛B.酸軟無力C.纏綿不愈D.痛處拒按答案：D解析：腎虛腰痛多為虛證，表現(xiàn)為腰部隱痛、酸軟無力、纏綿不愈等。痛處拒按一般是實(shí)證的表現(xiàn)，如瘀血腰痛等。8.腰痛的基本病機(jī)是A.外感濕邪，經(jīng)脈不暢B.筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)C.腎虛精虧，瘀血阻滯D.肝郁氣滯，氣血不暢答案：B解析：腰痛的基本病機(jī)是筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。外感、內(nèi)傷等各種因素導(dǎo)致腰部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，或腰部失于滋養(yǎng)，均可引起腰痛。9.治療寒濕腰痛，若寒邪偏盛，可加用A.獨(dú)活、桑寄生B.干姜、細(xì)辛C.蒼術(shù)、黃柏D.乳香、沒藥答案：B解析：干姜、細(xì)辛具有溫散寒邪的作用，在寒濕腰痛寒邪偏盛時(shí)可加用。獨(dú)活、桑寄生多用于肝腎不足兼風(fēng)濕的腰痛；蒼術(shù)、黃柏用于濕熱腰痛；乳香、沒藥用于瘀血腰痛。10.濕熱腰痛患者，若出現(xiàn)口苦、咽干，可加用A.黃連、黃芩B.梔子、澤瀉C.柴胡、郁金D.知母、黃柏答案：A解析：黃連、黃芩具有清熱瀉火的作用，濕熱腰痛患者出現(xiàn)口苦、咽干等熱象加重表現(xiàn)時(shí)可加用。梔子、澤瀉主要是清熱利濕；柴胡、郁金主要是疏肝理氣；知母、黃柏主要是滋陰降火。11.患者腰痛如刺，痛有定處，日輕夜重，痛處拒按，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈澀。治療應(yīng)首選A.身痛逐瘀湯B.血府逐瘀湯C.膈下逐瘀湯D.少腹逐瘀湯答案：A解析：身痛逐瘀湯具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用，適用于瘀血腰痛。血府逐瘀湯主要用于胸中血瘀證；膈下逐瘀湯用于膈下瘀血證；少腹逐瘀湯用于少腹瘀血證。12.腎虛腰痛偏陰虛者，若出現(xiàn)心煩失眠，可加用A.酸棗仁、柏子仁B.黃連、肉桂C.龍骨、牡蠣D.遠(yuǎn)志、石菖蒲答案：B解析：黃連、肉桂組成交泰丸，可交通心腎，對于腎虛腰痛偏陰虛，出現(xiàn)心煩失眠等心腎不交癥狀者適用。酸棗仁、柏子仁主要是養(yǎng)心安神；龍骨、牡蠣主要是重鎮(zhèn)安神；遠(yuǎn)志、石菖蒲主要是開竅寧神。13.下列關(guān)于腰痛的敘述，錯誤的是A.可分為外感和內(nèi)傷兩類B.與腎的關(guān)系最為密切C.所有腰痛都與腎虛有關(guān)D.跌仆閃挫可導(dǎo)致瘀血腰痛答案：C解析：腰痛可分為外感和內(nèi)傷兩類，與腎的關(guān)系最為密切，跌仆閃挫可導(dǎo)致瘀血腰痛。但并非所有腰痛都與腎虛有關(guān)，如外感寒濕、濕熱等實(shí)證腰痛，不一定有腎虛的因素。14.寒濕腰痛患者，若兼有風(fēng)邪，可加用A.防風(fēng)、獨(dú)活B.桂枝、麻黃C.羌活、白芷D.秦艽、木瓜答案：A解析：防風(fēng)、獨(dú)活具有祛風(fēng)除濕的作用，寒濕腰痛兼有風(fēng)邪時(shí)可加用。桂枝、麻黃主要是發(fā)散風(fēng)寒；羌活、白芷主要用于外感頭痛等；秦艽、木瓜主要是舒筋活絡(luò)。15.濕熱腰痛患者，若濕邪偏盛，可加用A.防己、萆薢B.車前子、澤瀉C.茯苓、薏苡仁D.蒼術(shù)、厚樸答案：A解析：防己、萆薢具有利濕通絡(luò)的作用，濕熱腰痛濕邪偏盛時(shí)可加用。車前子、澤瀉主要是利水通淋；茯苓、薏苡仁主要是健脾利濕；蒼術(shù)、厚樸主要是燥濕運(yùn)脾。16.瘀血腰痛患者，若久病體虛，可加用A.黃芪、黨參B.熟地黃、當(dāng)歸C.杜仲、續(xù)斷D.牛膝、桑寄生答案：A解析：黃芪、黨參具有補(bǔ)氣的作用，瘀血腰痛久病體虛者可加用，以扶正祛邪。熟地黃、當(dāng)歸主要是養(yǎng)血；杜仲、續(xù)斷主要是補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；牛膝、桑寄生主要是補(bǔ)肝腎、通經(jīng)絡(luò)。17.腎虛腰痛患者，若伴有下肢痿軟無力，可加用A.狗脊、鎖陽B.鹿角膠、龜板膠C.肉蓯蓉、巴戟天D.木瓜、伸筋草答案：A解析：狗脊、鎖陽具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝的作用，腎虛腰痛伴有下肢痿軟無力時(shí)可加用。鹿角膠、龜板膠主要是滋陰補(bǔ)陽；肉蓯蓉、巴戟天主要是補(bǔ)腎陽；木瓜、伸筋草主要是舒筋活絡(luò)。18.治療腰痛的基本處方中，不包括以下哪個(gè)穴位A.腎俞B.委中C.大腸俞D.中極答案：D解析：腎俞、委中、大腸俞是治療腰痛的常用穴位。腎俞可補(bǔ)腎壯腰；委中為治療腰痛的要穴，有“腰背委中求”之說；大腸俞可疏通腰部經(jīng)絡(luò)氣血。中極主要用于治療泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)疾病，一般不用于腰痛的基本處方。19.下列哪項(xiàng)不屬于針灸治療腰痛的原則A.通經(jīng)活絡(luò)B.祛風(fēng)散寒C.清熱利濕D.疏肝理氣答案：D解析：針灸治療腰痛的原則主要是通經(jīng)活絡(luò)，根據(jù)不同的病因可配合祛風(fēng)散寒、清熱利濕等。疏肝理氣一般不是針灸治療腰痛的主要原則。20.患者腰部疼痛，勞累后加重，休息后緩解，伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治法是A.散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)B.清熱利濕，舒筋止痛C.活血化瘀，通絡(luò)止痛D.滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈答案：D解析：根據(jù)患者腰部疼痛，勞累后加重，伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等表現(xiàn)，為腎陰虛腰痛，治法應(yīng)滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈。21.腰痛患者，若疼痛部位在腰脊中部，應(yīng)考慮與哪個(gè)臟腑有關(guān)A.肝B.心C.脾D.腎答案：D解析：腰為腎之府，腰脊中部疼痛多與腎有關(guān)。22.治療寒濕腰痛，艾灸常用的穴位不包括A.腎俞B.委中C.命門D.腰陽關(guān)答案：B解析：腎俞、命門、腰陽關(guān)可溫補(bǔ)腎陽、散寒通絡(luò)，是艾灸治療寒濕腰痛常用的穴位。委中一般不采用艾灸，多采用針刺或放血等方法。23.下列哪種中藥外用可治療腰痛A.乳香、沒藥B.艾葉、小茴香C.冰片、樟腦D.以上均可答案：D解析：乳香、沒藥可活血化瘀、消腫止痛，外用可緩解瘀血腰痛；艾葉、小茴香可溫通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛，外用可用于寒濕腰痛；冰片、樟腦有消腫止痛、開竅醒神的作用，外用也可輔助治療腰痛。24.患者腰痛劇烈，活動受限，伴有下肢麻木，直腿抬高試驗(yàn)陽性，應(yīng)首先考慮的疾病是A.腰椎間盤突出癥B.腰椎骨質(zhì)增生C.腰肌勞損D.腰椎結(jié)核答案：A解析：腰椎間盤突出癥常表現(xiàn)為腰痛劇烈，活動受限，伴有下肢麻木，直腿抬高試驗(yàn)陽性等。腰椎骨質(zhì)增生一般疼痛相對較緩；腰肌勞損主要是腰部肌肉疼痛，一般無下肢麻木等神經(jīng)癥狀；腰椎結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀。25.腎虛腰痛患者，若出現(xiàn)畏寒肢冷，可加用A.附子、肉桂B(yǎng).干姜、細(xì)辛C.鹿茸、仙茅D.以上均可答案：D解析：附子、肉桂、干姜、細(xì)辛、鹿茸、仙茅均有溫陽散寒的作用，腎虛腰痛出現(xiàn)畏寒肢冷等陽虛癥狀時(shí)可選用。26.濕熱腰痛患者，飲食上應(yīng)避免食用A.辛辣油膩食物B.生冷食物C.海鮮類食物D.以上都是答案：D解析：辛辣油膩食物助熱生濕，生冷食物易傷脾胃陽氣，導(dǎo)致濕邪內(nèi)生，海鮮類食物多為發(fā)物，也可能加重濕熱，濕熱腰痛患者均應(yīng)避免食用。27.腰痛患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，不適合的運(yùn)動是A.太極拳B.瑜伽C.仰臥起坐D.游泳答案：C解析：仰臥起坐會增加腰部的負(fù)擔(dān)，對于腰痛患者尤其是腰椎有病變者不適合。太極拳、瑜伽、游泳等運(yùn)動有助于增強(qiáng)腰部肌肉力量，改善腰部血液循環(huán)，適合腰痛患者康復(fù)鍛煉。28.下列哪項(xiàng)是瘀血腰痛的舌脈表現(xiàn)A.舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)B.舌淡，苔白膩，脈沉遲C.舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈澀D.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)答案：C解析：瘀血腰痛的舌脈表現(xiàn)為舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈澀。A選項(xiàng)是濕熱腰痛的舌脈表現(xiàn)；B選項(xiàng)是寒濕腰痛的舌脈表現(xiàn)；D選項(xiàng)是腎陰虛腰痛的舌脈表現(xiàn)。29.治療腎虛腰痛，可選用的中成藥不包括A.壯腰健腎丸B.六味地黃丸C.小活絡(luò)丸D.金匱腎氣丸答案：C解析：壯腰健腎丸、六味地黃丸、金匱腎氣丸分別可用于不同類型的腎虛腰痛。小活絡(luò)丸主要用于風(fēng)寒濕痹、痰瘀阻絡(luò)所致的痹病，一般不用于腎虛腰痛。30.腰痛患者在日常生活中應(yīng)注意A.避免久坐久站B.注意腰部保暖C.保持正確的坐姿和站姿D.以上都是答案：D解析：避免久坐久站、注意腰部保暖、保持正確的坐姿和站姿等都有助于預(yù)防和緩解腰痛。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.引起腰痛的常見病因有A.外感邪氣B.內(nèi)傷腎虛C.跌仆閃挫D.情志失調(diào)答案：ABC解析：引起腰痛的常見病因有外感邪氣（如寒濕、濕熱）、內(nèi)傷腎虛、跌仆閃挫導(dǎo)致瘀血阻滯等。情志失調(diào)一般不是直接引起腰痛的常見病因。2.寒濕腰痛的臨床表現(xiàn)有A.腰部冷痛重著B.轉(zhuǎn)側(cè)不利C.逐漸加重D.靜臥病痛不減答案：ABCD解析：寒濕腰痛的臨床表現(xiàn)為腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重等。3.濕熱腰痛的治療方法包括A.清熱利濕B.舒筋止痛C.活血化瘀D.補(bǔ)腎壯陽答案：AB解析：濕熱腰痛的治療方法是清熱利濕，舒筋止痛。活血化瘀用于瘀血腰痛；補(bǔ)腎壯陽用于腎陽虧虛腰痛。4.瘀血腰痛的特點(diǎn)有A.腰痛如刺B.痛有定處C.日輕夜重D.痛處拒按答案：ABCD解析：瘀血腰痛的特點(diǎn)為腰痛如刺，痛有定處，日輕夜重，痛處拒按，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈澀等。5.腎虛腰痛的證型有A.腎陰虛B.腎陽虛C.腎氣虛D.腎精不足答案：AB解析：腎虛腰痛常見的證型有腎陰虛和腎陽虛。腎氣虛和腎精不足在臨床上也可導(dǎo)致腰痛，但一般多歸為腎陰虛或腎陽虛的范疇。6.治療腰痛的常用中藥有A.杜仲B.續(xù)斷C.桑寄生D.牛膝答案：ABCD解析：杜仲、續(xù)斷、桑寄生、牛膝均有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的作用，是治療腰痛的常用中藥。7.針灸治療腰痛可選用的穴位有A.腎俞B.委中C.大腸俞D.腰陽關(guān)答案：ABCD解析：腎俞、委中、大腸俞、腰陽關(guān)都是針灸治療腰痛常用的穴位。腎俞補(bǔ)腎壯腰；委中為治腰痛要穴；大腸俞疏通腰部經(jīng)絡(luò)氣血；腰陽關(guān)溫補(bǔ)腎陽、散寒通絡(luò)。8.腰痛患者的飲食調(diào)理原則包括A.清淡易消化B.避免生冷油膩C.適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)D.根據(jù)證型選擇食物答案：ABCD解析：腰痛患者飲食應(yīng)清淡易消化，避免生冷油膩食物，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，同時(shí)要根據(jù)不同的證型選擇合適的食物，如寒濕腰痛可適當(dāng)食用溫?zé)嵝允澄?，濕熱腰痛?yīng)避免辛辣油膩食物等。9.下列哪些康復(fù)鍛煉方法適合腰痛患者A.飛燕式B.拱橋式C.倒走D.平板支撐答案：ABCD解析：飛燕式、拱橋式、倒走、平板支撐等康復(fù)鍛煉方法都有助于增強(qiáng)腰部肌肉力量，改善腰部血液循環(huán)，適合腰痛患者。10.下列關(guān)于腰痛的預(yù)防措施，正確的有A.加強(qiáng)腰部鍛煉B.避免腰部過度勞累C.注意腰部保暖D.保持良好的姿勢答案：ABCD解析：加強(qiáng)腰部鍛煉、避免腰部過度勞累、注意腰部保暖、保持良好的姿勢等都可以有效預(yù)防腰痛的發(fā)生。三、填空題（每題1分，共10分）1.腰痛的基本病機(jī)是__________，腰府失養(yǎng)。答案：筋脈痹阻2.寒濕腰痛的治法是__________，溫經(jīng)通絡(luò)。答案：散寒行濕3.濕熱腰痛的代表方劑是__________。答案：四妙丸4.瘀血腰痛的治法是活血化瘀，__________。答案：通絡(luò)止痛5.腎虛腰痛偏陽虛者，首選方劑是__________。答案：右歸丸6.腎虛腰痛偏陰虛者，首選方劑是__________。答案：左歸丸7.針灸治療腰痛的常用穴位有腎俞、委中、__________等。答案：大腸俞（答案不唯一，腰陽關(guān)等也可）8.腰痛患者飲食應(yīng)避免__________、油膩食物。答案：生冷9.康復(fù)鍛煉對于腰痛患者具有增強(qiáng)腰部__________、改善腰部血液循環(huán)等作用。答案：肌肉力量10.預(yù)防腰痛應(yīng)注意加強(qiáng)腰部鍛煉，避免腰部__________。答案：過度勞累四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述寒濕腰痛的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。臨床表現(xiàn)：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩。治法：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。代表方劑：甘姜苓術(shù)湯。方中干姜、甘草溫脾散寒；茯苓、白術(shù)健脾滲濕。若寒邪偏盛，可加用干姜、細(xì)辛以增強(qiáng)散寒之力；若兼有風(fēng)邪，可加用防風(fēng)、獨(dú)活等祛風(fēng)除濕。2.試述腎虛腰痛的證型、臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。證型：分為腎陰虛和腎陽虛。腎陰虛：臨床表現(xiàn)：腰部隱痛，酸軟無力，纏綿不愈，心煩少寐，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治法：滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈。代表方劑：左歸丸。方中熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子滋補(bǔ)腎陰；菟絲子、鹿角膠、龜板膠填精補(bǔ)髓；牛膝強(qiáng)腰壯骨。若出現(xiàn)心煩失眠等心腎不交癥狀，可加用黃連、肉桂交通心腎。腎陽虛：臨床表現(xiàn)：腰部冷痛，得溫痛減，口淡不渴，或喜熱飲，面色?白，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，苔白，脈弦緊。治法：補(bǔ)腎壯陽，溫煦經(jīng)脈。代表方劑：右歸丸。方中附子、肉桂、鹿角膠溫補(bǔ)腎陽；熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子滋補(bǔ)腎陰，以陰中求陽；杜仲、菟絲子、當(dāng)歸補(bǔ)肝腎、益精血。若出現(xiàn)畏寒肢冷明顯，可加用鹿茸、仙茅等增強(qiáng)溫陽之力。五、病例分析題（20分）患者，男，45歲。腰部疼痛3年，加重1周?；颊?年前因勞累后出現(xiàn)腰部疼痛，休息后緩解，未予重視。近1周來，腰部疼痛加劇，呈刺痛感，痛有定處，日輕夜重，痛處拒按，伴有下肢麻木，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈澀。1.請根據(jù)上述病例資料，判斷該患者的證候類型。答案：瘀血腰痛。依據(jù)：患者腰部疼痛呈刺痛感，痛有定處，日輕夜重，痛處拒按，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈澀，這些表現(xiàn)符合瘀血腰痛的特點(diǎn)。同時(shí)伴有