輸血相關(guān)考試試題及答案一、名詞解釋1.成分輸血：是將全血經(jīng)物理方法分離并制成各種較濃縮和較純的血液成分，然后根據(jù)患者的病情和治療需要，選擇性地輸注某一種或幾種血液成分的輸血方法。2.自體輸血：是指收集患者自身的血液或術(shù)中失血，在需要時再回輸給患者本人的一種輸血方式，可分為貯存式自體輸血、稀釋式自體輸血和回收式自體輸血。3.血型抗體：是指針對紅細(xì)胞膜上血型抗原產(chǎn)生的免疫球蛋白。分為天然抗體和免疫抗體，天然抗體多為IgM類，免疫抗體多為IgG類。4.交叉配血試驗：是指受血者血清與供血者紅細(xì)胞、受血者紅細(xì)胞與供血者血清分別進(jìn)行配合試驗，前者稱為主側(cè)配血，后者稱為次側(cè)配血，其目的是檢查受血者與供血者之間是否存在血型不相容的抗原-抗體反應(yīng)。5.輸血不良反應(yīng)：是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來的疾病不能解釋的新的癥狀和體征，分為免疫性和非免疫性不良反應(yīng)。6.冷沉淀：是新鮮冰凍血漿在1-6℃條件下融化后分離出的白色沉淀物，主要含有Ⅷ因子、纖維蛋白原、血管性血友病因子（vWF）、纖維結(jié)合蛋白等成分。7.Rh血型系統(tǒng)：是紅細(xì)胞血型中最復(fù)雜的一個系統(tǒng)，其主要抗原為D、C、c、E、e抗原，臨床上通常將紅細(xì)胞表面含有D抗原者稱為Rh陽性，缺乏D抗原者稱為Rh陰性。8.直接抗人球蛋白試驗：是檢測紅細(xì)胞表面是否存在不完全抗體的試驗，即將抗人球蛋白試劑加入患者洗滌后的紅細(xì)胞懸液中，若紅細(xì)胞表面存在不完全抗體，會出現(xiàn)凝集現(xiàn)象。9.血小板輸注無效：是指患者在連續(xù)兩次接受足夠劑量的血小板輸注后，仍未達(dá)到預(yù)期的血小板計數(shù)增加值，臨床出血表現(xiàn)未見改善。10.血漿置換：是將患者的血液引出體外，經(jīng)過血漿分離器，分離出血漿和細(xì)胞成分，棄去患者的血漿，然后將細(xì)胞成分和等量的置換液輸回患者體內(nèi)，以清除患者血漿中的致病物質(zhì)。二、單選題1.輸血最常見的不良反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：A。發(fā)熱反應(yīng)是輸血最常見的不良反應(yīng)，多由致熱原、免疫反應(yīng)等因素引起。2.一般情況下，輸血時開始的速度宜為（）A.1-2ml/minB.2-3ml/minC.3-4ml/minD.4-5ml/min答案：A。開始輸血時速度要慢，一般為1-2ml/min，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度。3.下列哪種血型抗原性最強(qiáng)（）A.A1B.A2C.BD.O答案：A。A1抗原性最強(qiáng)，在血型鑒定和交叉配血中需要特別注意。4.新鮮冰凍血漿保存期限為（）A.1年B.2年C.3年D.4年答案：A。新鮮冰凍血漿在-20℃以下保存，有效期為1年。5.全血保存的最佳溫度是（）A.2-6℃B.6-8℃C.8-10℃D.0-2℃答案：A。全血保存的最佳溫度是2-6℃，在此溫度下可以較好地保存血液成分的活性。6.發(fā)生溶血反應(yīng)時，護(hù)士首先應(yīng)（）A.通知醫(yī)生B.測量血壓、脈搏、呼吸C.停止輸血，保留余血D.熱敷雙側(cè)腰部答案：C。發(fā)生溶血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，保留余血，以便查明原因。7.血小板的主要功能是（）A.運輸氧氣B.參與凝血和止血C.免疫防御D.維持酸堿平衡答案：B。血小板在止血和凝血過程中起重要作用，當(dāng)血管損傷時，血小板會迅速黏附、聚集形成血小板血栓，起到初步止血的作用。8.以下哪種血液制品可以用于補(bǔ)充凝血因子（）A.濃縮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.白蛋白D.洗滌紅細(xì)胞答案：B。新鮮冰凍血漿含有多種凝血因子，可用于補(bǔ)充凝血因子缺乏的患者。9.ABO血型系統(tǒng)的分型依據(jù)是（）A.紅細(xì)胞膜上抗原的種類B.血清中抗體的種類C.紅細(xì)胞膜上抗體的種類D.血清中抗原的種類答案：A。ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細(xì)胞膜上A、B抗原的有無和種類將血型分為A型、B型、AB型和O型。10.成人一次輸血不超過多少毫升通常不需要額外補(bǔ)充鈣劑（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B。成人一次輸血不超過1000ml時，一般不需要額外補(bǔ)充鈣劑，因為人體可以自行調(diào)節(jié)。11.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后（）A.15分鐘-2小時B.2-3小時C.3-4小時D.4-5小時答案：A。輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后15分鐘-2小時，主要與致熱原、免疫反應(yīng)等有關(guān)。12.下列哪種患者不宜輸全血（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.大手術(shù)C.再生障礙性貧血D.急性失血答案：C。再生障礙性貧血患者主要是造血功能障礙，需要補(bǔ)充的是紅細(xì)胞、血小板等成分，輸全血可能會增加患者的心臟負(fù)擔(dān)，且不能針對性地補(bǔ)充所需成分。13.冷沉淀保存溫度為（）A.-20℃以下B.-30℃以下C.2-6℃D.6-8℃答案：A。冷沉淀應(yīng)在-20℃以下保存，以保證其有效成分的活性。14.輸血時為防止血液與其他藥物混淆，應(yīng)（）A.輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道B.輸血過程中加入少量藥物C.輸血前用葡萄糖溶液沖洗輸血管道D.輸血后用葡萄糖溶液沖洗輸血管道答案：A。輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道，可防止血液與其他藥物混合，避免發(fā)生不良反應(yīng)。15.引起輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的主要免疫活性細(xì)胞是（）A.淋巴細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：A。輸血相關(guān)性移植物抗宿主病主要是由于輸入的含有免疫活性淋巴細(xì)胞的血液成分，在受血者體內(nèi)植活并攻擊受血者的組織器官而引起，主要的免疫活性細(xì)胞是淋巴細(xì)胞。三、多選題1.成分輸血的優(yōu)點包括（）A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.降低心臟負(fù)荷D.節(jié)約血液資源答案：ABCD。成分輸血可根據(jù)患者的具體需求輸注相應(yīng)的血液成分，提高治療效果；減少不必要的血液成分輸入，降低輸血反應(yīng)的發(fā)生；減輕心臟負(fù)擔(dān)；同時還能節(jié)約血液資源。2.輸血不良反應(yīng)按免疫因素分類可分為（）A.免疫性輸血不良反應(yīng)B.非免疫性輸血不良反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.過敏反應(yīng)答案：AB。輸血不良反應(yīng)按免疫因素可分為免疫性和非免疫性兩類，發(fā)熱反應(yīng)和過敏反應(yīng)是具體的輸血不良反應(yīng)類型。3.血型抗體的特性包括（）A.天然抗體多為IgM類B.免疫抗體多為IgG類C.能與相應(yīng)血型抗原結(jié)合D.可引起輸血反應(yīng)答案：ABCD。天然抗體多為IgM類，免疫抗體多為IgG類，它們都能與相應(yīng)的血型抗原結(jié)合，當(dāng)血型不匹配時，可引起輸血反應(yīng)。4.交叉配血試驗的意義包括（）A.發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)的不規(guī)則抗體B.發(fā)現(xiàn)Rh血型系統(tǒng)的不規(guī)則抗體C.防止血型鑒定錯誤導(dǎo)致的輸血反應(yīng)D.確保輸血安全答案：ABCD。交叉配血試驗可以發(fā)現(xiàn)ABO和Rh血型系統(tǒng)的不規(guī)則抗體，糾正血型鑒定錯誤，從而確保輸血安全。5.輸血時發(fā)生過敏反應(yīng)的原因可能有（）A.患者為過敏體質(zhì)B.輸入的血液中含有致敏物質(zhì)C.多次輸血產(chǎn)生過敏性抗體D.供血者為過敏體質(zhì)答案：ABCD?；颊邽檫^敏體質(zhì)、輸入的血液中含有致敏物質(zhì)、多次輸血產(chǎn)生過敏性抗體以及供血者為過敏體質(zhì)等都可能導(dǎo)致輸血時發(fā)生過敏反應(yīng)。6.冷沉淀可用于治療（）A.血友病AB.血管性血友病C.纖維蛋白原缺乏癥D.血小板減少性紫癜答案：ABC。冷沉淀含有Ⅷ因子、vWF、纖維蛋白原等成分，可用于治療血友病A、血管性血友病和纖維蛋白原缺乏癥，血小板減少性紫癜主要是血小板數(shù)量減少或功能異常，冷沉淀對其治療作用不大。7.自體輸血的優(yōu)點有（）A.避免輸血相關(guān)傳染病B.避免同種免疫反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.減少輸血不良反應(yīng)答案：ABCD。自體輸血使用患者自身的血液，可避免輸血相關(guān)傳染病和同種免疫反應(yīng)，節(jié)約血液資源，減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。8.輸血過程中需要密切觀察的項目包括（）A.體溫B.脈搏C.血壓D.有無輸血反應(yīng)答案：ABCD。在輸血過程中，需要密切觀察患者的體溫、脈搏、血壓等生命體征，以及有無輸血反應(yīng)的發(fā)生。9.血小板輸注的適應(yīng)證包括（）A.血小板生成減少所致的血小板減少B.血小板功能異常C.大量輸血所致的稀釋性血小板減少D.特發(fā)性血小板減少性紫癜答案：ABCD。血小板生成減少、功能異常、大量輸血導(dǎo)致的稀釋性血小板減少以及特發(fā)性血小板減少性紫癜等情況，當(dāng)血小板數(shù)量低于一定水平或有明顯出血傾向時，都可考慮血小板輸注。10.以下哪些是血漿置換的適應(yīng)證（）A.血栓性血小板減少性紫癜B.重癥肌無力C.高黏滯綜合征D.新生兒溶血病答案：ABCD。血漿置換可用于清除患者血漿中的致病物質(zhì)，適用于血栓性血小板減少性紫癜、重癥肌無力、高黏滯綜合征、新生兒溶血病等多種疾病。11.引起輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因有（）A.致熱原B.免疫反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.過敏反應(yīng)答案：ABC。致熱原、免疫反應(yīng)和細(xì)菌污染都可能引起輸血發(fā)熱反應(yīng)，過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等，與發(fā)熱反應(yīng)機(jī)制不同。12.全血的缺點包括（）A.保存損害產(chǎn)物多B.含有白細(xì)胞、血小板，易引起免疫反應(yīng)C.成分不濃、不純，療效差D.血容量正常者輸全血可致循環(huán)超負(fù)荷答案：ABCD。全血在保存過程中會產(chǎn)生較多的損害產(chǎn)物；含有白細(xì)胞、血小板等，易引起免疫反應(yīng)；各種成分的濃度和純度相對較低，治療效果不如成分輸血；對于血容量正常的患者，輸全血可能會導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷。13.輸血相關(guān)傳染病包括（）A.艾滋病B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.梅毒答案：ABCD。輸血可能傳播艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等傳染病，因此在輸血前需要對血液進(jìn)行嚴(yán)格的篩查。14.以下關(guān)于血型的說法正確的有（）A.ABO血型系統(tǒng)有A、B、AB、O四種血型B.Rh血型系統(tǒng)分為Rh陽性和Rh陰性C.血型是由遺傳決定的D.血型終身不變答案：ABCD。ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細(xì)胞膜上A、B抗原的有無和種類分為A、B、AB、O四種血型；Rh血型系統(tǒng)根據(jù)紅細(xì)胞表面是否含有D抗原分為Rh陽性和Rh陰性；血型是由遺傳決定的，且終身不變。15.輸血前需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作包括（）A.備血B.血型鑒定和交叉配血試驗C.填寫輸血申請單D.與患者及家屬溝通，簽署輸血同意書答案：ABCD。輸血前需要進(jìn)行備血，進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗以確保血型匹配，填寫輸血申請單，同時要與患者及家屬溝通，簽署輸血同意書。四、判斷題1.成分輸血可以提高療效，減少輸血不良反應(yīng)，因此應(yīng)盡量采用成分輸血。（）答案：正確。成分輸血具有提高療效、減少輸血不良反應(yīng)、節(jié)約血液資源等優(yōu)點，是現(xiàn)代輸血的發(fā)展方向，應(yīng)盡量采用。2.自體輸血不會發(fā)生任何不良反應(yīng)。（）答案：錯誤。自體輸血雖然能避免同種免疫反應(yīng)和輸血相關(guān)傳染病，但也可能發(fā)生一些不良反應(yīng)，如細(xì)菌污染、空氣栓塞等。3.交叉配血試驗主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集，可以少量緩慢輸血。（）答案：正確。交叉配血試驗主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集，說明供血者的血漿中含有與受血者紅細(xì)胞不相容的抗體，但由于輸入的血漿量相對較少，可少量緩慢輸血，并密切觀察患者的反應(yīng)。4.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并給予大量生理鹽水靜脈滴注。（）答案：正確。發(fā)生溶血反應(yīng)時，立即停止輸血，給予大量生理鹽水靜脈滴注，可稀釋血液中的血紅蛋白，防止血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積，保護(hù)腎功能。5.冷沉淀可以在常溫下保存。（）答案：錯誤。冷沉淀應(yīng)在-20℃以下保存，常溫下會導(dǎo)致其有效成分失活。6.血小板輸注后，只要血小板計數(shù)升高，就說明輸注有效。（）答案：錯誤。血小板輸注后，除了觀察血小板計數(shù)升高情況外，還需要結(jié)合患者的臨床出血表現(xiàn)等綜合判斷輸注是否有效。7.血漿置換只能用于治療血液系統(tǒng)疾病。（）答案：錯誤。血漿置換可用于多種疾病的治療，除了血液系統(tǒng)疾病外，還可用于自身免疫性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。8.輸血時為了加快速度，可以將血液加溫。（）答案：錯誤。血液不能隨意加溫，因為加溫會破壞血液中的成分，導(dǎo)致溶血等不良反應(yīng)，一般只有在特定情況下，使用專門的血液加溫裝置進(jìn)行加溫。9.ABO血型系統(tǒng)中，A型血的人血清中含有抗B抗體。（）答案：正確。ABO血型系統(tǒng)中，A型血的人紅細(xì)胞膜上有A抗原，血清中含有抗B抗體。10.只要是同型血就可以直接輸血，不需要進(jìn)行交叉配血試驗。（）答案：錯誤。即使是同型血，也可能存在血型系統(tǒng)的不規(guī)則抗體，因此輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗，以確保輸血安全。五、簡答題1.簡述成分輸血的優(yōu)點。答：成分輸血的優(yōu)點主要包括：①提高療效：根據(jù)患者的病情和治療需要，選擇性地輸注某一種或幾種血液成分，可提高治療的針對性和有效性。②減少輸血反應(yīng)：避免輸入不必要的血液成分，降低了由這些成分引起的免疫反應(yīng)和輸血不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。③降低心臟負(fù)荷：對于某些患者，如心功能不全者，成分輸血可以減少血容量的輸入，減輕心臟負(fù)擔(dān)。④節(jié)約血液資源：將全血分離成各種成分，可使一血多用，充分發(fā)揮血液的最大效益。2.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施有哪些？答：（1）原因：①血型不合：最常見的是ABO血型或Rh血型不合，輸入的紅細(xì)胞被受血者體內(nèi)的抗體破壞。②血液保存不當(dāng)：如血液過熱、過冷、震蕩過度等，導(dǎo)致紅細(xì)胞膜破裂。③血液污染：輸入被細(xì)菌、病毒等污染的血液。（2）臨床表現(xiàn)：①第一階段：患者出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇痛等癥狀。②第二階段：患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等癥狀。③第三階段：患者出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。（3）處理措施：①立即停止輸血，保留余血，通知醫(yī)生。②給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。③雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，以解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟。④靜脈注射碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。⑤密切觀察生命體征和尿量，必要時進(jìn)行透析治療。⑥若有休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。3.簡述自體輸血的類型及適應(yīng)證。答：（1）類型：①貯存式自體輸血：在手術(shù)前一定時間采集患者自身的血液進(jìn)行保存，在手術(shù)或需要時再回輸。②稀釋式自體輸血：在麻醉后、手術(shù)開始前，采集患者一定量的血液，同時輸入等量的晶體液或膠體液，以維持血容量，手術(shù)中或術(shù)后再將采集的血液回輸。③回收式自體輸血：將患者術(shù)中或創(chuàng)傷后的失血收集、處理后再回輸。（2）適應(yīng)證：①預(yù)計術(shù)中出血量較大的手術(shù)，如心臟