押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》試題第一部分單選題(30題)1、患者，男，64歲，因“慢性腎臟病、腎性高血壓”入院，血壓203/110mmHg，該患者宜首選（如果療程超過(guò)2小時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血中硫氰酸鹽水平）的降壓藥物是（）

A.硝普鈉

B.美托洛爾

C.氨氯地平

D.貝那普利

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及題干中患者的病情和用藥注意事項(xiàng)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：硝普鈉硝普鈉為一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥，可同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低前、后負(fù)荷，能迅速有效地降低血壓。但硝普鈉在體內(nèi)代謝后會(huì)產(chǎn)生硫氰酸鹽，若療程超過(guò)2小時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血中硫氰酸鹽水平，這與題干中給出的注意事項(xiàng)相符合。該患者血壓高達(dá)203/110mmHg，屬于高血壓急癥，需要快速降壓，硝普鈉可作為首選藥物，故該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：美托洛爾美托洛爾是一種選擇性的β?受體阻滯劑，主要通過(guò)抑制心肌收縮力、減慢心率等方式降低血壓。它起效相對(duì)較慢，且一般不用于高血壓急癥的快速降壓處理，所以不適合該患者當(dāng)前緊急降壓的需求，故該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氨氯地平氨氯地平屬于長(zhǎng)效的鈣通道阻滯劑，能平穩(wěn)、持久地降低血壓，但它的降壓起效也比較緩慢，不適合用于高血壓急癥的迅速降壓，因此不能作為該患者的首選藥物，故該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：貝那普利貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物，通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管、降低血壓。然而，對(duì)于急性高血壓患者，其降壓作用不能立即顯現(xiàn)，且在某些情況下如雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄等使用可能存在風(fēng)險(xiǎn)，不適合用于該患者的緊急降壓治療，故該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。2、可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑是

A.多索茶堿

B.孟魯司特

C.沙美特羅

D.噻托溴銨

【答案】：D

【解析】本題主要考查可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：多索茶堿是一種新型的甲基黃嘌呤類(lèi)衍生物，屬于支氣管擴(kuò)張劑，它能抑制磷酸二酯酶，使支氣管平滑肌松弛，但其并非長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑，因此該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，主要通過(guò)選擇性地阻斷白三烯受體，減少白三烯介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，從而減輕哮喘癥狀和預(yù)防哮喘發(fā)作，并非長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：沙美特羅是長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，可通過(guò)激動(dòng)氣道的β?腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，從而舒張支氣管平滑肌，并非長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑，故該選項(xiàng)也不符合錯(cuò)誤。-選項(xiàng)DD：噻托溴銨是長(zhǎng)效長(zhǎng)效長(zhǎng)效長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑，它能阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過(guò)decreasing迷氣道平滑肌表面的M受體，使膽堿能神經(jīng)張力降低，氣道擴(kuò)張，可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用，增強(qiáng)對(duì)哮喘等氣道疾病的治療效果，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、西米替丁的作用原理是

A.阻斷β受體

B.阻斷H1受體

C.阻斷β受體

D.阻斷H2受體

【答案】：D

【解析】本題主要考查西米替丁的作用原理。我們來(lái)逐一分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阻斷β受體，主要會(huì)影響心血管系統(tǒng)等的功能，常見(jiàn)的如普萘洛爾等藥物是β受體阻斷劑，并非西米替丁的作用原理，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：阻斷H1受體，具有阻斷H1受體作用的藥物通常用于抗過(guò)敏等，如氯苯那敏等，西米替丁并不具備此作用機(jī)制，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：同選項(xiàng)A，表述與西米替丁作用原理不符，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：西米替丁是一種H2受體拮抗劑，它能選擇性地阻斷胃壁細(xì)胞上的H2受體，從而抑制胃酸分泌，所以其作用原理是阻斷H2受體，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。4、口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死和腦梗死的是

A.維生素B

B.肝素

C.香豆素類(lèi)

D.維生素K

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的臨床應(yīng)用，需要判斷各選項(xiàng)藥物是否可口服用于防治血栓性疾病如心肌梗死和腦梗死。選項(xiàng)A：維生素B維生素B族包括維生素B1、B2、B6、B12等，它們?cè)谌梭w新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能維持等方面發(fā)揮重要作用，但并不用于防治血栓性疾病，故A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：肝素肝素是一種注射用的抗凝藥物，通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性而發(fā)揮抗凝作用，其給藥途徑一般為靜脈注射或皮下注射，不能口服，因此無(wú)法通過(guò)口服來(lái)防治血栓性疾病，所以B項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：香豆素類(lèi)香豆素類(lèi)是一類(lèi)口服抗凝藥，可競(jìng)爭(zhēng)性拮抗維生素K，抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟的合成，從而發(fā)揮抗凝作用，可口服用于防治血栓性疾病，如心肌梗死和腦梗死等，所以C項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：維生素K維生素K是促進(jìn)血液凝固的物質(zhì)，它參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，與防治血栓性疾病的作用相反，主要用于維生素K缺乏引起的出血性疾病，故D項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。5、可使雙膦酸鹽的吸收下降，服用雙膦酸鹽后2小時(shí)內(nèi)避免食用的是

A.沙利度胺

B.萘普生

C.高鈣食品

D.抗血管生成藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查雙膦酸鹽服用時(shí)的飲食禁忌相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，沙利度胺主要用于控制瘤型麻風(fēng)反應(yīng)癥等，與雙膦酸鹽吸收并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，萘普生是一種非甾體抗炎藥，主要具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等作用，它與雙膦酸鹽吸收下降不存在必然聯(lián)系，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，高鈣食品會(huì)使雙膦酸鹽的吸收下降，為了保證雙膦酸鹽的有效吸收，在服用雙膦酸鹽后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免食用高鈣食品，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，抗血管生成藥主要用于抑制腫瘤血管生成等，和雙膦酸鹽的吸收情況沒(méi)有明顯關(guān)系，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。6、屬于長(zhǎng)效避孕藥的是

A.左炔諾孕酮

B.氯地孕酮

C.米非司酮

D.壬苯醇醚

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)藥物的特點(diǎn)來(lái)判斷哪種屬于長(zhǎng)效避孕藥。選項(xiàng)A：左炔諾孕酮左炔諾孕酮是速效、短效避孕藥，它主要通過(guò)抑制排卵、使宮頸黏液變稠阻止精子穿透、使子宮內(nèi)膜不宜孕卵著床等機(jī)制發(fā)揮避孕作用，并非長(zhǎng)效避孕藥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：氯地孕酮氯地孕酮屬于長(zhǎng)效避孕藥，其作用機(jī)制為抑制排卵，抗著床。一般與炔雌醚配伍組成復(fù)方炔雌醚片，是常用的長(zhǎng)效口服避孕藥，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：米非司酮米非司酮為抗孕激素制劑，可用于緊急避孕，也常用于藥物流產(chǎn)，并非長(zhǎng)效避孕藥，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：壬苯醇醚壬苯醇醚是外用殺精劑，通過(guò)降低精子脂膜表面張力、改變精子滲透壓而殺死精子或使精子失去活力，從而達(dá)到避孕目的，不屬于長(zhǎng)效避孕藥，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。7、可減少妊娠子宮興奮，用于治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的藥物是

A.雌激素

B.孕激素

C.短效口服避孕藥

D.長(zhǎng)效避孕藥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)逐一分析并確定正確答案。選項(xiàng)A：雌激素雌激素主要作用是促進(jìn)女性生殖器官的發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)，維持女性正常生理功能等，它并不能減少妊娠子宮興奮，也不是用于治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：孕激素孕激素可以降低子宮平滑肌的興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，從而有利于胚胎及胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，可減少妊娠子宮興奮，常用于治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：短效口服避孕藥短效口服避孕藥通常是由雌激素和孕激素配伍而成，其主要作用是抑制排卵、改變宮頸黏液性狀、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能等，達(dá)到避孕的目的，并非用于治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：長(zhǎng)效避孕藥長(zhǎng)效避孕藥通過(guò)長(zhǎng)效雌激素和人工合成孕激素配伍制成，主要作用也是抑制排卵，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效避孕效果，不能用于治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。8、可待因與阿片受體阻斷劑合用，會(huì)出現(xiàn)

A.成癮性

B.依賴(lài)性

C.耐受性

D.戒斷癥狀

【答案】：D

【解析】可待因是一種阿片類(lèi)藥物，具有一定的成癮性等特征。當(dāng)可待因與阿片受體阻斷劑合用時(shí)，阿片受體阻斷劑會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性地與阿片受體結(jié)合，從而阻斷可待因與受體的正常結(jié)合。由于機(jī)體已經(jīng)對(duì)可待因產(chǎn)生了一定的適應(yīng)性和依賴(lài)性，這種阻斷作用會(huì)導(dǎo)致機(jī)體突然失去可待因?qū)Π⑵荏w的作用，進(jìn)而引發(fā)一系列生理和心理上的不適反應(yīng)，即戒斷癥狀。成癮性是指藥物長(zhǎng)期使用后，機(jī)體在生理和心理上對(duì)藥物產(chǎn)生依賴(lài)的特性；依賴(lài)性包含生理依賴(lài)和精神依賴(lài)；耐受性是指機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性逐漸降低，需要增加劑量才能達(dá)到原有的效應(yīng)。而題干描述的是可待因與阿片受體阻斷劑合用的后果，并非成癮性、依賴(lài)性或耐受性的體現(xiàn)。所以答案選D。9、僅降低發(fā)熱者體溫，不降低正常體溫，用于感冒發(fā)熱的藥物是

A.地西泮

B.硫噴妥鈉

C.阿司匹林

D.氯丙嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物作用特點(diǎn)的了解，目的是找出僅降低發(fā)熱者體溫，不降低正常體溫且可用于感冒發(fā)熱的藥物。選項(xiàng)A：地西泮地西泮屬于苯二氮?類(lèi)藥物，主要作用是抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇以及中樞性肌肉松弛等，并沒(méi)有降低體溫治療感冒發(fā)熱的作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：硫噴妥鈉硫噴妥鈉是超短效的巴比妥類(lèi)藥物，主要用于靜脈麻醉、誘導(dǎo)麻醉、基礎(chǔ)麻醉、抗驚厥以及復(fù)合麻醉等，并非用于降低發(fā)熱者體溫治療感冒發(fā)熱，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：阿司匹林阿司匹林為水楊酸類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PG）的合成及釋放，而產(chǎn)生周?chē)軘U(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PG合成，故有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。它僅能使發(fā)熱者的體溫恢復(fù)正常，但不影響正常體溫，可用于感冒發(fā)熱等情況，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：氯丙嗪氯丙嗪為中樞多巴胺受體的阻斷劑，具有抗精神病、鎮(zhèn)吐、降低體溫等作用。它不僅能降低發(fā)熱者的體溫，還能降低正常體溫，這與題干中僅降低發(fā)熱者體溫不降低正常體溫的要求不符，所以選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選C。10、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎宜選用()

A.氟康唑

B.萬(wàn)古霉素

C.克林霉素

D.阿奇霉素

【答案】：B

【解析】耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）是一種對(duì)甲氧西林等β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素耐藥的葡萄球菌，治療較為棘手。在給出的選項(xiàng)中進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A，氟康唑?qū)儆诳拐婢幬?，主要用于治療真菌感染，而耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎是細(xì)菌感染，所以氟康唑不適用于治療該病癥。-選項(xiàng)B，萬(wàn)古霉素對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有強(qiáng)大的殺菌作用，是治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的首選藥物之一，在治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎時(shí)，萬(wàn)古霉素能夠有效地抑制和殺滅該病菌，起到治療作用，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C，克林霉素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌有抗菌活性，但對(duì)于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，其抗菌效果不佳，不能有效控制耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎。-選項(xiàng)D，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，對(duì)常見(jiàn)的革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌有一定抗菌作用，但耐甲氧西林金黃色葡萄球菌對(duì)其往往耐藥，難以依靠阿奇霉素來(lái)治療由其引發(fā)的肺炎。綜上，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎宜選用萬(wàn)古霉素，答案選B。11、可對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)造成損害的是()

A.異煙肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.鏈霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查各選項(xiàng)藥物對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)的損害情況。選項(xiàng)A，異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，其主要不良反應(yīng)包括周?chē)窠?jīng)炎等，一般不會(huì)對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)造成損害。選項(xiàng)B，利福平也是抗結(jié)核藥物，常見(jiàn)不良反應(yīng)有肝毒性、胃腸道反應(yīng)等，并非針對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)產(chǎn)生損害。選項(xiàng)C，乙胺丁醇為抗結(jié)核藥，主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，并非作用于第八對(duì)腦神經(jīng)。選項(xiàng)D，鏈霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，在使用過(guò)程中可對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)造成損害，這是鏈霉素較為典型的不良反應(yīng)之一。綜上，答案選D。12、配制靜脈輸液時(shí),應(yīng)選擇氯化鈉注射波或乳酸鈉林格注射液稀釋,不得使用萄糖注射液稀釋的抗真菌藥是()

A.氟康唑

B.卡泊芬凈

C.伏立康唑

D.兩性霉素B

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同抗真菌藥配制靜脈輸液時(shí)的稀釋液選擇。選項(xiàng)A，氟康唑在配制靜脈輸液時(shí)無(wú)題干所提及的這種特殊稀釋要求。選項(xiàng)B，卡泊芬凈在配制靜脈輸液時(shí)，應(yīng)選擇氯化鈉注射液或乳酸鈉林格注射液稀釋?zhuān)坏檬褂闷咸烟亲⑸湟合♂專(zhuān)擁?xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，伏立康唑在配制靜脈輸液時(shí)也不存在題干所述的特定稀釋限制情況。選項(xiàng)D，兩性霉素B在使用時(shí)也沒(méi)有此種關(guān)于稀釋液選擇的規(guī)定。綜上，答案選B。13、無(wú)抗結(jié)核作用的是

A.異煙肼

B.紅霉素

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷其是否具有抗結(jié)核作用。選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，它對(duì)結(jié)核分枝桿菌有高度選擇性，抗菌作用強(qiáng)，是治療結(jié)核病的一線藥物，因此選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：紅霉素紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性球菌、厭氧菌等引起的感染，如呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，并不具備抗結(jié)核的作用，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：乙胺丁醇乙胺丁醇也是常用的抗結(jié)核藥物之一，它可以抑制結(jié)核分枝桿菌的生長(zhǎng)繁殖，常與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，故選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：吡嗪酰胺吡嗪酰胺對(duì)處于酸性環(huán)境中緩慢生長(zhǎng)的吞噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌具有獨(dú)特的殺菌作用，是抗結(jié)核短程化療中不可或缺的藥物，因此選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。14、使用痤瘡治療藥物不會(huì)出現(xiàn)

A.紅斑

B.皮膚色素沉著

C.眼周局部刺激

D.肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶AST降低

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)痤瘡治療藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A使用痤瘡治療藥物時(shí)，可能會(huì)對(duì)皮膚造成一定刺激，紅斑是常見(jiàn)的皮膚刺激反應(yīng)之一，在使用痤瘡治療藥物的過(guò)程中是有可能出現(xiàn)的，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B部分痤瘡治療藥物可能會(huì)影響皮膚的正常代謝和色素沉著過(guò)程，從而導(dǎo)致皮膚色素沉著現(xiàn)象的發(fā)生，因此該選項(xiàng)也不符合題目要求。選項(xiàng)C痤瘡治療藥物在使用過(guò)程中，若不慎接觸到眼周等較為敏感的部位，有可能引起眼周局部刺激癥狀，該情況在實(shí)際用藥中是可能出現(xiàn)的，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶AST即谷草轉(zhuǎn)氨酶，一般來(lái)說(shuō)，藥物可能會(huì)對(duì)肝臟造成一定負(fù)擔(dān)，通常是導(dǎo)致肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶AST升高，而不是降低。所以使用痤瘡治療藥物不會(huì)出現(xiàn)肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶AST降低的情況，該選項(xiàng)符合題意。綜上，本題正確答案選D。15、存在中度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是

A.卡莫司汀

B.表柔比星

C.潑尼松

D.多西他賽

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)抗腫瘤藥物致吐風(fēng)險(xiǎn)程度的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：卡莫司汀是高度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物，并非中度致吐風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：表柔比星屬于存在中度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：潑尼松一般不作為單純的抗腫瘤藥物，且它不屬于致吐風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)討論范疇內(nèi)的藥物類(lèi)型，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：多西他賽是低度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物，并非中度致吐風(fēng)險(xiǎn)，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。16、可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑是（）。

A.多索茶堿

B.孟魯司特

C.沙美特羅

D.噻托溴銨

【答案】：C

【解析】本題考查可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：多索茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，它主要通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，從而使氣道平滑肌松弛，起到舒張支氣管的作用，但它并非長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而達(dá)到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀的目的，并非長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，不符合要求。-選項(xiàng)C：沙美特羅屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，它可以與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。二者聯(lián)用時(shí)，糖皮質(zhì)激素主要發(fā)揮抗炎作用，長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑則可舒張支氣管平滑肌，兩者協(xié)同作用能更好地控制哮喘癥狀、減少發(fā)作頻率、改善肺功能等，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：噻托溴銨是一種長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，主要通過(guò)阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，并非長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。17、以下哪個(gè)選項(xiàng)不是二磷酸果糖的不良反應(yīng)

A.低鈉及低磷血癥

B.尿潛血、血色素尿

C.低鉀血癥

D.乳酸中毒

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)與二磷酸果糖不良反應(yīng)的匹配情況，來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A二磷酸果糖主要作用是改善細(xì)胞代謝、提供能量等，低鈉及低磷血癥并不是二磷酸果糖的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B尿潛血、血色素尿可能是二磷酸果糖在使用過(guò)程中引發(fā)的不良反應(yīng)之一，不符合本題要求選擇非不良反應(yīng)的題意。選項(xiàng)C低鉀血癥有可能是使用二磷酸果糖產(chǎn)生的不良反應(yīng)，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D乳酸中毒也可能是二磷酸果糖使用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選A。18、煙酸缺乏時(shí)發(fā)生

A.夜盲癥

B.成人佝僂病

C.腳氣病

D.糙皮病

【答案】：D

【解析】本題主要考查維生素缺乏所引發(fā)的疾病。選項(xiàng)A：夜盲癥是由于維生素A缺乏導(dǎo)致的。維生素A能夠促進(jìn)視網(wǎng)膜感光色素的形成，缺乏時(shí)會(huì)影響視網(wǎng)膜對(duì)暗光的適應(yīng)能力，進(jìn)而引發(fā)夜盲癥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：成人佝僂病一般是由于維生素D缺乏引起的。維生素D有助于腸道對(duì)鈣、磷的吸收，維持血液中鈣、磷的正常水平，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致骨組織礦化不全，在成人中可表現(xiàn)為骨軟化癥等類(lèi)似佝僂病的癥狀，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：腳氣病通常是因維生素B?（硫胺素）缺乏所致。維生素B?在能量代謝過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，缺乏它會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的正常功能，引發(fā)腳氣病，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：糙皮病是由煙酸（維生素B?）缺乏引起的。煙酸參與體內(nèi)物質(zhì)和能量代謝過(guò)程，缺乏時(shí)可引起皮膚、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的病變，典型癥狀包括皮炎、腹瀉和癡呆，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。19、戈那瑞林屬于

A.促性腺激素釋放激素類(lèi)似物

B.短效口服避孕藥

C.促性腺激素

D.雌激素類(lèi)

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)戈那瑞林所屬類(lèi)別知識(shí)的掌握。戈那瑞林是一種促性腺激素釋放激素類(lèi)似物，它能夠刺激垂體前葉分泌促性腺激素，即促黃體生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH），在臨床上可用于治療相關(guān)的生殖內(nèi)分泌疾病。選項(xiàng)B中，短效口服避孕藥通常是由雌激素和孕激素配伍而成，通過(guò)抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境等機(jī)制達(dá)到避孕效果，戈那瑞林并非此類(lèi)。選項(xiàng)C中，促性腺激素是腺垂體分泌的直接作用于性腺的激素，如LH和FSH等，戈那瑞林本身并不屬于促性腺激素。選項(xiàng)D中，雌激素類(lèi)藥物主要是補(bǔ)充或調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素水平，用于治療雌激素缺乏相關(guān)疾病等，與戈那瑞林的作用機(jī)制和類(lèi)別不同。綜上，答案選A。20、可導(dǎo)致“類(lèi)流感樣”反應(yīng)的藥物是

A.阿侖膦酸鈉

B.糖皮質(zhì)激素

C.降鈣素

D.骨化三醇

【答案】：A

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致“類(lèi)流感樣”反應(yīng)的藥物。選項(xiàng)A：阿侖膦酸鈉使用后可導(dǎo)致“類(lèi)流感樣”反應(yīng)，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：糖皮質(zhì)激素主要的不良反應(yīng)包括醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、誘發(fā)或加重感染、誘發(fā)或加重潰瘍、引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化等，一般不會(huì)導(dǎo)致“類(lèi)流感樣”反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：降鈣素常見(jiàn)的不良反應(yīng)有顏面潮紅、惡心、腹瀉和尿頻等，通常不會(huì)引發(fā)“類(lèi)流感樣”反應(yīng)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：骨化三醇過(guò)量使用可能會(huì)引起高鈣血癥等不良反應(yīng)，而非“類(lèi)流感樣”反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。21、硫脲類(lèi)藥物的基本作用是

A.抑制碘泵

B.抑制Na+-K+泵

C.抑制甲狀腺素的生物合成

D.抑制甲狀腺蛋白水解酶

【答案】：C

【解析】本題主要考查硫脲類(lèi)藥物的基本作用。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：碘泵主要作用是攝取碘，硫脲類(lèi)藥物并不直接抑制碘泵，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：Na?-K?泵的主要功能是維持細(xì)胞內(nèi)外的離子濃度差等，與硫脲類(lèi)藥物的基本作用無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：硫脲類(lèi)藥物的基本作用是抑制甲狀腺素的生物合成，通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶，進(jìn)而抑制酪氨酸的碘化及耦聯(lián)，減少甲狀腺激素的合成，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：抑制甲狀腺蛋白水解酶并非硫脲類(lèi)藥物的基本作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。22、藥師在急診藥房值班時(shí)，接聽(tīng)病房咨詢電話，得知一新入院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺部感染的7歲兒童患者，出現(xiàn)高熱、肺紋理加重，患兒腎功能正常。欲靜脈滴注萬(wàn)古霉素。關(guān)于萬(wàn)物霉素的兒童日劑量，正確的是（）

A.5mg/kg

B.15mg/kg

C.40mg/kg

D.60mg/kg

【答案】：C

【解析】本題主要考查萬(wàn)古霉素兒童日劑量的相關(guān)知識(shí)。對(duì)于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺部感染的兒童患者使用萬(wàn)古霉素進(jìn)行治療時(shí)，需要明確其正確的兒童日劑量。在實(shí)際臨床應(yīng)用中，萬(wàn)古霉素兒童日劑量為40mg/kg。選項(xiàng)A，5mg/kg并非萬(wàn)古霉素兒童日劑量的正確數(shù)值。選項(xiàng)B，15mg/kg不符合萬(wàn)古霉素兒童日劑量的標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)D，60mg/kg也不是萬(wàn)古霉素兒童日劑量的正確值。因此，本題正確答案是C。23、關(guān)于奧司他韋作用特點(diǎn)的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是()

A.奧司他韋可用于甲型和乙型流感的治療

B.應(yīng)嚴(yán)格掌握奧司他韋適應(yīng)證,不能用于流感的預(yù)防

C.1歲以上兒童可以使用奧司他韋

D.治療流感時(shí),首次使用奧同他韋應(yīng)當(dāng)在流感癥狀出現(xiàn)后的48小時(shí)以內(nèi)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)奧司他韋作用特點(diǎn)相關(guān)知識(shí)的掌握，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：奧司他韋是一種有效的抗流感藥物，可用于甲型和乙型流感的治療，這是其常見(jiàn)的臨床應(yīng)用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：奧司他韋不僅可用于流感的治療，在符合一定條件時(shí)，也能用于流感的預(yù)防。所以“不能用于流感的預(yù)防”這一說(shuō)法錯(cuò)誤，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：在藥品使用規(guī)范中，1歲以上兒童是可以使用奧司他韋的，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D：治療流感時(shí)，為了達(dá)到較好的治療效果，首次使用奧司他韋應(yīng)當(dāng)在流感癥狀出現(xiàn)后的48小時(shí)以內(nèi)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選B。24、利巴韋林最主要的不良反應(yīng)是

A.味覺(jué)異常

B.溶血性貧血

C.聽(tīng)力異常

D.頭痛

【答案】：B

【解析】本題主要考查利巴韋林最主要的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)：味覺(jué)異常一般不是利巴韋林最主要的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：溶血性貧血是利巴韋林最主要的不良反應(yīng)，長(zhǎng)期或大量使用利巴韋林時(shí)，可能會(huì)引起紅細(xì)胞破壞增多，導(dǎo)致溶血性貧血，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：聽(tīng)力異常通常也不是利巴韋林最突出的不良反應(yīng)特征，故該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：頭痛不屬于利巴韋林最主要的不良反應(yīng)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。25、關(guān)于口服硫酸亞鐵的注意事項(xiàng)，不正確的是

A.宜在餐后或餐時(shí)服用

B.治療劑量不得長(zhǎng)期使用

C.顆粒劑應(yīng)熱開(kāi)水沖服

D.老年人可適當(dāng)增加劑量

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A口服硫酸亞鐵對(duì)胃腸道有一定刺激性，餐后或餐時(shí)服用可減輕這種刺激，所以宜在餐后或餐時(shí)服用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B治療劑量的硫酸亞鐵若長(zhǎng)期使用，可能會(huì)導(dǎo)致鐵負(fù)荷過(guò)量，進(jìn)而引發(fā)一系列不良反應(yīng)，因此治療劑量不得長(zhǎng)期使用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C硫酸亞鐵顆粒劑不宜用熱開(kāi)水沖服，因?yàn)楦邷乜赡軙?huì)破壞藥物成分，降低藥效，一般建議用溫水沖服，所以該選項(xiàng)表述不正確。選項(xiàng)D老年人胃腸道功能減弱，對(duì)鐵的吸收能力可能下降，適當(dāng)增加劑量有助于達(dá)到更好的治療效果，所以老年人可適當(dāng)增加劑量，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選C。26、可用于靜脈給藥的胰島素/胰島素類(lèi)似物是（）

A.普通胰島素注射液

B.精蛋白鋅胰島素注射液

C.預(yù)混胰島素注射液

D.甘精胰島素注射液

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)對(duì)各選項(xiàng)中胰島素/胰島素類(lèi)似物的給藥方式進(jìn)行分析，從而得出可用于靜脈給藥的藥物。選項(xiàng)A：普通胰島素注射液普通胰島素屬于短效胰島素，起效迅速，作用時(shí)間短，其劑型特點(diǎn)允許它既可以皮下注射，也能夠靜脈給藥。在臨床上，當(dāng)患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時(shí)，常采用靜脈滴注普通胰島素的方式進(jìn)行治療，以快速控制血糖水平。所以普通胰島素注射液可用于靜脈給藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：精蛋白鋅胰島素注射液精蛋白鋅胰島素是長(zhǎng)效胰島素制劑，其作用時(shí)間較長(zhǎng)，藥物釋放緩慢。這種制劑主要通過(guò)皮下注射給藥，以使其在皮下組織中緩慢吸收，從而持續(xù)發(fā)揮降低血糖的作用。由于其藥物特性和劑型設(shè)計(jì)，不適合靜脈給藥，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：預(yù)混胰島素注射液預(yù)混胰島素是將短效胰島素和中效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成的制劑。它的作用特點(diǎn)是兼具短效胰島素的快速降血糖作用和中效胰島素的持久降血糖作用。預(yù)混胰島素通常采用皮下注射的方式給藥，以模擬生理性胰島素分泌模式，控制全天的血糖水平。因此，預(yù)混胰島素注射液不能用于靜脈給藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：甘精胰島素注射液甘精胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，它在皮下注射后能夠形成細(xì)小的沉淀物，從而緩慢、持續(xù)地釋放藥物，提供接近生理基礎(chǔ)水平的胰島素。這種藥物的給藥方式僅限于皮下注射，不能靜脈注射，否則可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。27、可用于預(yù)防HIV（人免疫缺陷病毒）感染者巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎的藥物是

A.金剛烷胺

B.阿昔洛韋

C.更昔洛韋

D.恩替卡韋

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于預(yù)防HIV（人免疫缺陷病毒）感染者巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎的藥物。選項(xiàng)A：金剛烷胺金剛烷胺主要用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染，對(duì)巨細(xì)胞病毒并無(wú)作用，所以不能用于預(yù)防HIV感染者巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿昔洛韋阿昔洛韋是一種抗病毒藥物，主要用于單純皰疹病毒所致的各種感染，對(duì)于巨細(xì)胞病毒的效果不如更昔洛韋，一般不用于預(yù)防HIV感染者巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：更昔洛韋更昔洛韋是一種化學(xué)合成的鳥(niǎo)嘌呤類(lèi)似物，對(duì)巨細(xì)胞病毒有強(qiáng)大的抑制作用。它可以抑制巨細(xì)胞病毒DNA的合成，從而達(dá)到抗病毒的目的，可用于預(yù)防HIV感染者巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：恩替卡韋恩替卡韋是一種用于治療慢性成人乙型肝炎的藥物，主要作用于乙型肝炎病毒，對(duì)巨細(xì)胞病毒沒(méi)有針對(duì)性的治療和預(yù)防作用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。28、具有抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取作用，用于難治性抑郁癥且療效明顯的抗抑郁藥是

A.馬普替林

B.阿米替林

C.西酞普林

D.文拉法辛

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的作用機(jī)制及適用范圍來(lái)分析。選項(xiàng)A：馬普替林馬普替林是四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，主要作用機(jī)制為選擇性抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，而對(duì)5-羥色胺再攝取無(wú)明顯影響，與題干中“具有抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取作用”不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿米替林阿米替林為三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，主要通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙的遞質(zhì)濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，但對(duì)于難治性抑郁癥，其療效并非最為突出，且題干強(qiáng)調(diào)的是“難治性抑郁癥且療效明顯”，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：西酞普蘭西酞普蘭是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），它主要是選擇性地抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，對(duì)去甲腎上腺素的再攝取抑制作用較弱，不滿足題干中“具有抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取作用”這一條件，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：文拉法辛文拉法辛是5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），能抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺及去甲腎上腺素的再攝取，增強(qiáng)中樞5-羥色胺能及去甲腎上腺素能神經(jīng)的功能，發(fā)揮抗抑郁作用。并且在臨床上，它對(duì)于難治性抑郁癥有明顯的療效，符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。29、尼爾雌醇屬于

A.糖皮質(zhì)激素

B.雄激素

C.孕激素

D.雌激素

【答案】：D

【解析】本題可依據(jù)各類(lèi)激素的藥物分類(lèi)知識(shí)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A，糖皮質(zhì)激素的代表藥物有氫化可的松、潑尼松、地塞米松等，尼爾雌醇并不屬于糖皮質(zhì)激素，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，雄激素類(lèi)藥物如睪酮、甲睪酮等，尼爾雌醇與雄激素的類(lèi)別不相關(guān)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，常見(jiàn)的孕激素有黃體酮、甲地孕酮等，尼爾雌醇并非孕激素，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，尼爾雌醇為雌三醇的衍生物，是一種雌激素類(lèi)藥物，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。30、四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物抗菌譜廣，但無(wú)抗菌作用的是

A.立克次體

B.支原體

C.銅綠假單胞菌

D.衣原體

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物的抗菌譜相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A立克次體是一類(lèi)嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物，四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物對(duì)立克次體有良好的抗菌作用，可用于治療立克次體感染引起的疾病，如斑疹傷寒等，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B支原體是一類(lèi)沒(méi)有細(xì)胞壁、呈高度多形性、能在無(wú)生命培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物。四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物對(duì)支原體有抗菌活性，可以用于治療支原體肺炎等疾病，因此選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C銅綠假單胞菌是一種常見(jiàn)的革蘭氏陰性桿菌，四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物對(duì)其通常無(wú)抗菌作用。銅綠假單胞菌具有復(fù)雜的耐藥機(jī)制，四環(huán)素類(lèi)藥物難以有效抑制其生長(zhǎng)和繁殖，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D衣原體是一類(lèi)能通過(guò)細(xì)菌濾器、嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生、有獨(dú)特發(fā)育周期的原核細(xì)胞型微生物。四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物對(duì)衣原體有較好的抗菌效果，可用于治療衣原體感染相關(guān)疾病，比如沙眼衣原體引起的沙眼等，故選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。第二部分多選題(10題)1、雷洛昔芬的作用機(jī)制包括

A.對(duì)雌激素作用的組織有選擇性的激動(dòng)性

B.對(duì)下丘腦表現(xiàn)為拮抗作用

C.對(duì)骨骼代謝起激動(dòng)劑作用

D.能夠降低椎體骨折的發(fā)生率

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其是否屬于雷洛昔芬的作用機(jī)制：A選項(xiàng)：雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，它對(duì)雌激素作用的組織有選擇性的激動(dòng)作用。該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：雷洛昔芬對(duì)下丘腦表現(xiàn)為拮抗作用。這種特性使得它在體內(nèi)能發(fā)揮獨(dú)特的生理效應(yīng)，屬于其作用機(jī)制的一部分。該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：雷洛昔芬對(duì)骨骼代謝起激動(dòng)劑作用，它可以增加骨密度，減少骨吸收，進(jìn)而改善骨的質(zhì)量，維護(hù)骨骼健康。該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：由于雷洛昔芬對(duì)骨骼代謝具有積極作用，能夠增加骨密度等，所以可以降低椎體骨折的發(fā)生率。該選項(xiàng)表述正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于雷洛昔芬的作用機(jī)制，本題答案選ABCD。2、屬于繁殖期抑菌的抗生素有

A.氨基糖苷類(lèi)

B.四環(huán)素類(lèi)

C.青霉素類(lèi)

D.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)抗生素的作用機(jī)制，來(lái)判斷哪些屬于繁殖期抑菌的抗生素。選項(xiàng)A：氨基糖苷類(lèi)氨基糖苷類(lèi)抗生素主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，其作用機(jī)制是通過(guò)作用于細(xì)菌核糖體的30S亞基，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的起始階段、延長(zhǎng)階段和終止階段，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡。它屬于靜止期殺菌藥，而非繁殖期抑菌藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：四環(huán)素類(lèi)四環(huán)素類(lèi)抗生素能特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA在該位置上的聯(lián)結(jié)，從而抑制肽鏈的增長(zhǎng)和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，起到抑菌作用，并且是在細(xì)菌繁殖期發(fā)揮作用，因此屬于繁殖期抑菌藥，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：青霉素類(lèi)青霉素類(lèi)抗生素的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。細(xì)菌在繁殖期細(xì)胞壁合成活躍，青霉素類(lèi)可與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，阻礙細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，導(dǎo)致細(xì)菌膨脹、裂解而死亡，所以青霉素類(lèi)為繁殖期殺菌藥，而非繁殖期抑菌藥，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素主要是與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而發(fā)揮抑菌作用。其在細(xì)菌處于繁殖期時(shí)對(duì)細(xì)菌的抑制效果更為明顯，屬于繁殖期抑菌藥，選項(xiàng)D正確。綜上，屬于繁殖期抑菌的抗生素有四環(huán)素類(lèi)和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，答案選BD。3、下列人群中需要禁用伯氨喹的是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡者

B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者

C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者

D.健康人群

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)伯氨喹的禁用人群相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，患者的免疫系統(tǒng)存在異常。伯氨喹可能會(huì)誘發(fā)或加重這類(lèi)患者的免疫反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致病情惡化。因此，系統(tǒng)性紅斑狼瘡者需要禁用伯氨喹，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者體內(nèi)缺乏一種重要的酶，而伯氨喹會(huì)使這類(lèi)患者的紅細(xì)胞膜發(fā)生氧化損傷，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，引發(fā)溶血反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。所以，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者禁用伯氨喹，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎同樣屬于自身免疫性疾病，與系統(tǒng)性紅斑狼瘡類(lèi)似，伯氨喹可能干擾患者的免疫平衡，加重病情。故類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者也需要禁用伯氨喹，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D健康人群身體各項(xiàng)機(jī)能正常，不存在因使用伯氨喹而產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的特定風(fēng)險(xiǎn)因素，在符合用藥指征的情況下是可以使用伯氨喹的，并非禁用人群，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，需要禁用伯氨喹的人群包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡者、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者，答案選ABC。4、下列屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的是()

A.紅霉素

B.克拉霉素

C.卡那霉素

D.米諾環(huán)素

【答案】：AB

【解析】本題主要考查對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的認(rèn)知。選項(xiàng)A紅霉素是經(jīng)典的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，它具有廣譜抗菌作用，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、部分革蘭陰性菌等有抗菌活性，在臨床上應(yīng)用廣泛，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B克拉霉素是紅霉素的衍生物，同樣屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。它在抗菌譜和抗菌活性方面有一定特點(diǎn)，相比紅霉素，其抗菌活性有所增強(qiáng)，藥代動(dòng)力學(xué)特性也有所改善，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C卡那霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，氨基糖苷類(lèi)抗生素主要作用于細(xì)菌的核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制都不同，因此選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類(lèi)抗生素，四環(huán)素類(lèi)抗生素通過(guò)與細(xì)菌核糖體結(jié)合，阻止肽鏈的延長(zhǎng)，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。它和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素是不同類(lèi)型的抗菌藥物，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，本題答案選AB。5、對(duì)間日瘧和三日瘧首選藥物為

A.青蒿素

B.乙胺嘧啶

C.伯氨喹

D.奎寧

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)治療間日瘧和三日瘧首選藥物的掌握。選項(xiàng)A，青蒿素主要用于治療瘧疾急性發(fā)作，控制瘧疾癥狀，但并非是間日瘧和三日瘧的首選藥物。選項(xiàng)B，乙胺嘧啶是病因性預(yù)防的首選藥，它能殺滅各種瘧原蟲(chóng)原發(fā)性紅外期裂殖體，用于病因性預(yù)防，并非治療間日瘧和三日瘧的首選。選項(xiàng)C，伯氨喹對(duì)間日瘧和三日瘧的配子體有較強(qiáng)的殺滅作用，同時(shí)對(duì)各種瘧原蟲(chóng)的休眠子有較強(qiáng)的殺滅作用，是根治間日瘧和三日瘧的首選藥，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，奎寧對(duì)各種瘧原蟲(chóng)的紅細(xì)胞內(nèi)期滋養(yǎng)體有殺滅作用，能控制臨床癥狀，但不良反應(yīng)較多，不是間日瘧和三日瘧的首選藥物。綜上，答案選C。6、可能引起體位性低血壓的藥物包括

A.哌唑嗪

B.硝普鈉

C.麻黃堿

D.阿替洛爾

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查可能引起體位性低血壓的藥物。選項(xiàng)A：哌唑嗪哌唑嗪為α受體阻滯劑，它能夠阻斷血管平滑肌上的α受體，使小動(dòng)脈和小靜脈擴(kuò)張，外周阻力降低，血壓下降。當(dāng)患者突然改變體位時(shí)，如從臥位或坐位突然站立，由于血管擴(kuò)張，血液不能及時(shí)有效地供應(yīng)到腦部等重要器官，容易引起體位性低血壓，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：硝普鈉硝普鈉是一種強(qiáng)效、速效的血管擴(kuò)張劑，可直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟的前后負(fù)荷，迅速降低血壓。使用硝普鈉過(guò)程中，由于其強(qiáng)大的擴(kuò)血管作用，患者體位改變時(shí)，血液分布會(huì)發(fā)生變化，不能及時(shí)維持足夠的血壓，從而可能導(dǎo)致體位性低血壓，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：麻黃堿麻黃堿主要作用是激動(dòng)α和β受體，具有興奮心臟、收縮血管、升高血壓等作用。與引起體位性低血壓的情況相反，麻黃堿是用于升高血壓的藥物，而非導(dǎo)致體位性低血壓的藥物，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿替洛爾阿替洛爾是β受體阻滯劑，它可以減慢心率、降低心肌收縮力、減少心輸出量，從而降低血壓。在使用阿替洛爾時(shí)，尤其是劑量較大或患者身體較為敏感時(shí)，突然改變體位可能會(huì)導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)機(jī)制不能及時(shí)適應(yīng)，引起血壓下降，出現(xiàn)體位性低血壓的情況，所以選項(xiàng)D正確。綜上，可能引起體位性低血壓的藥物包括哌唑嗪、硝普鈉和阿替洛爾，答案選ABD。7、異煙肼的不良反應(yīng)包括()

A.肝毒性

B.周?chē)窠?jīng)炎

C.腎毒性

D.皮疹、發(fā)熱

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷異煙肼的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：肝毒性異煙肼主要在肝臟內(nèi)代謝，其代謝產(chǎn)物可對(duì)肝臟產(chǎn)生損害，引起肝毒性，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肝壞死，因此肝毒性是異煙肼常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：周?chē)窠?jīng)炎異煙肼可使維生素B?排泄增加，導(dǎo)致維生素B?缺乏，進(jìn)而引起周?chē)窠?jīng)炎。患者可出現(xiàn)手腳麻木、刺痛、燒灼感等癥狀，補(bǔ)充維生素B?可預(yù)防和治療這種不良反應(yīng)，所以周?chē)窠?jīng)炎也是異煙肼的不良反應(yīng)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：腎毒性異煙肼一般不會(huì)直接導(dǎo)致腎毒性，它對(duì)腎臟的影響相對(duì)較小，其不良反應(yīng)主要集中在肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)和過(guò)敏反應(yīng)等方面，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：皮疹、發(fā)熱部分患者在使用異煙肼后可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱等癥狀，這屬于異煙肼的不良反應(yīng)范疇，選項(xiàng)D正確。綜上，異煙肼的不良反應(yīng)包括肝毒性、周