心臟驟停患者的搶救及護(hù)理考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型是（）A.室性心動(dòng)過(guò)速B.心室顫動(dòng)C.心房顫動(dòng)D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B。心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型，此時(shí)心室肌快速無(wú)序顫動(dòng)，心臟失去有效的射血功能，導(dǎo)致血液循環(huán)停止。而室性心動(dòng)過(guò)速雖然也可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，但不是最常見(jiàn)的心臟驟停類(lèi)型；心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致心臟驟停；三度房室傳導(dǎo)阻滯可引起嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩甚至心臟停搏，但發(fā)生率相對(duì)心室顫動(dòng)低。2.發(fā)現(xiàn)心臟驟停患者后，應(yīng)立即采取的首要措施是（）A.呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)B.進(jìn)行胸外按壓C.開(kāi)放氣道D.人工呼吸答案：A。發(fā)現(xiàn)心臟驟?；颊吆?，首先要呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)，以確保能盡快獲得專(zhuān)業(yè)的急救支援。在等待急救人員到來(lái)的過(guò)程中，再進(jìn)行胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸等后續(xù)操作。如果不先啟動(dòng)急救系統(tǒng)，后續(xù)可能會(huì)缺乏更高級(jí)的生命支持手段。3.胸外按壓的正確部位是（）A.胸骨上1/3交界處B.胸骨中1/3交界處C.胸骨下1/3交界處D.兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)答案：D。目前最新的心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓的正確部位為兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)。過(guò)去曾提及胸骨下1/3交界處，但現(xiàn)在統(tǒng)一規(guī)范為兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)，這樣更便于準(zhǔn)確操作。4.胸外按壓的頻率至少為（）A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分答案：B。胸外按壓頻率至少為100次/分，保證足夠的按壓頻率才能維持一定的血液循環(huán)。頻率過(guò)低不能有效推動(dòng)血液流動(dòng)，而過(guò)高的頻率可能導(dǎo)致按壓深度不足等問(wèn)題。5.胸外按壓的深度至少為（）A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：C。胸外按壓深度至少為5cm，合適的按壓深度可以使心臟受到足夠的擠壓，促進(jìn)血液流動(dòng)。按壓過(guò)淺不能產(chǎn)生有效的血液循環(huán)，按壓過(guò)深可能會(huì)導(dǎo)致肋骨骨折等并發(fā)癥。6.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與呼吸比為（）A.15:2B.30:2C.10:2D.20:2答案：B。在單人或雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與呼吸比均為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓后，給予2次人工呼吸，這樣的比例有助于在維持血液循環(huán)的同時(shí)提供必要的氧氣。7.開(kāi)放氣道最常用的方法是（）A.仰頭抬頜法B.仰頭舉頸法C.托下頜法D.環(huán)狀軟骨壓迫法答案：A。仰頭抬頜法是開(kāi)放氣道最常用的方法，操作簡(jiǎn)單且能有效打開(kāi)氣道。仰頭舉頸法可能會(huì)對(duì)頸椎造成損傷，一般不推薦；托下頜法主要用于懷疑有頸椎損傷的患者；環(huán)狀軟骨壓迫法主要用于防止胃內(nèi)容物反流誤吸，不是開(kāi)放氣道的主要方法。8.進(jìn)行人工呼吸時(shí)，每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)（）A.1秒以上B.2秒以上C.3秒以上D.4秒以上答案：A。進(jìn)行人工呼吸時(shí)，每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，以確保有足夠的氣體進(jìn)入患者肺部，觀(guān)察到胸廓有起伏即可。吹氣時(shí)間過(guò)短可能無(wú)法有效通氣。9.以下哪種情況提示心肺復(fù)蘇有效（）A.瞳孔由小變大B.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).自主呼吸未恢復(fù)D.頸動(dòng)脈搏動(dòng)未恢復(fù)答案：B。心肺復(fù)蘇有效時(shí)，患者面色會(huì)由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，這是因?yàn)檠貉h(huán)得到改善，氧氣供應(yīng)增加。瞳孔由小變大提示病情惡化；自主呼吸未恢復(fù)和頸動(dòng)脈搏動(dòng)未恢復(fù)都表明心肺復(fù)蘇效果不佳。10.心臟驟?；颊邚?fù)蘇后，首要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)生命體征C.做好基礎(chǔ)護(hù)理D.心理護(hù)理答案：A。心臟驟?；颊邚?fù)蘇后，首要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，以保證氧氣的正常攝入和二氧化碳的排出，防止窒息和肺部并發(fā)癥的發(fā)生。監(jiān)測(cè)生命體征、做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理也是重要的護(hù)理內(nèi)容，但保持呼吸道通暢是最關(guān)鍵的第一步。11.心臟驟停患者復(fù)蘇后，體溫應(yīng)控制在（）A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃答案：A。心臟驟?；颊邚?fù)蘇后，可采用亞低溫治療，將體溫控制在32-34℃，有助于降低腦代謝，減少腦耗氧量，減輕腦水腫，保護(hù)腦細(xì)胞。12.心臟驟停患者復(fù)蘇后，為預(yù)防腦水腫，可使用的藥物是（）A.甘露醇B.多巴胺C.腎上腺素D.阿托品答案：A。甘露醇是常用的脫水劑，可通過(guò)提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫。多巴胺主要用于提升血壓；腎上腺素是心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵藥物，用于增強(qiáng)心肌收縮力等；阿托品主要用于治療心動(dòng)過(guò)緩。13.對(duì)于心臟驟停后出現(xiàn)的室性心律失常，首選的藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：B。對(duì)于心臟驟停后出現(xiàn)的室性心律失常，目前首選的藥物是胺碘酮。它具有廣譜抗心律失常作用，能有效終止室性心律失常。利多卡因過(guò)去曾是常用藥物，但現(xiàn)在胺碘酮的療效和安全性更受青睞；普羅帕酮和維拉帕米一般不用于心臟驟停后的室性心律失常治療。14.心臟驟?；颊邚?fù)蘇后，飲食護(hù)理應(yīng)給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.低熱量、低蛋白、低維生素飲食C.高脂肪、高膽固醇飲食D.無(wú)鹽飲食答案：A。心臟驟?；颊邚?fù)蘇后，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，需要補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)來(lái)恢復(fù)體力，因此應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。低熱量、低蛋白、低維生素飲食不能滿(mǎn)足患者的營(yíng)養(yǎng)需求；高脂肪、高膽固醇飲食不利于心血管健康；無(wú)鹽飲食一般用于心力衰竭伴有嚴(yán)重水腫等特殊情況，并非復(fù)蘇后的常規(guī)飲食。15.心臟驟停患者復(fù)蘇后，應(yīng)密切觀(guān)察的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不包括（）A.意識(shí)狀態(tài)B.瞳孔變化C.肢體活動(dòng)D.尿量答案：D。尿量主要反映腎臟的灌注和功能情況，不屬于神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。而意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化和肢體活動(dòng)都是反映神經(jīng)系統(tǒng)功能的重要指標(biāo)，心臟驟停復(fù)蘇后需要密切觀(guān)察這些方面以評(píng)估腦損傷的程度和恢復(fù)情況。二、多選題（每題3分，共30分）1.心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括（）A.突然意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.心音消失E.瞳孔散大答案：ABCDE。心臟驟停時(shí)，心臟停止射血，導(dǎo)致大腦等重要器官缺血缺氧，患者會(huì)突然意識(shí)喪失；大動(dòng)脈（如頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失；呼吸也會(huì)很快停止；心音消失是心臟停止跳動(dòng)的表現(xiàn)；隨著缺氧時(shí)間延長(zhǎng)，瞳孔會(huì)散大。2.心肺復(fù)蘇的操作步驟包括（）A.評(píng)估環(huán)境安全B.判斷意識(shí)和呼吸C.呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)D.胸外按壓E.開(kāi)放氣道和人工呼吸答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇首先要評(píng)估環(huán)境安全，確保施救者和患者的安全；然后判斷患者的意識(shí)和呼吸，確定是否發(fā)生心臟驟停；接著呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)；之后進(jìn)行胸外按壓、開(kāi)放氣道和人工呼吸等操作。3.胸外按壓的注意事項(xiàng)包括（）A.按壓時(shí)雙臂伸直，垂直向下用力B.按壓與放松時(shí)間大致相等C.按壓過(guò)程中不要停頓D.避免過(guò)度按壓或按壓不足E.每次按壓后讓胸廓充分回彈答案：ABCDE。胸外按壓時(shí)雙臂伸直，垂直向下用力可保證按壓的有效性；按壓與放松時(shí)間大致相等有助于心臟充分充盈血液；按壓過(guò)程中盡量不要停頓，以維持有效的血液循環(huán)；要避免過(guò)度按壓導(dǎo)致肋骨骨折等并發(fā)癥或按壓不足不能產(chǎn)生有效循環(huán)；每次按壓后讓胸廓充分回彈，使心臟能再次充盈血液。4.人工呼吸的注意事項(xiàng)包括（）A.清除口腔異物和分泌物B.捏緊患者鼻翼C.防止吹氣時(shí)漏氣D.觀(guān)察胸廓起伏E.避免過(guò)度通氣答案：ABCDE。進(jìn)行人工呼吸前要清除口腔異物和分泌物，防止堵塞氣道；捏緊患者鼻翼可防止氣體從鼻腔漏出；防止吹氣時(shí)漏氣才能保證通氣效果；觀(guān)察胸廓起伏可判斷通氣是否有效；過(guò)度通氣可能會(huì)導(dǎo)致胃脹氣、影響靜脈回流等不良后果，應(yīng)避免。5.心臟驟?；颊邚?fù)蘇后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.腦水腫B.急性腎衰竭C.感染D.心律失常E.應(yīng)激性潰瘍答案：ABCDE。心臟驟停復(fù)蘇后，由于腦缺血缺氧，容易發(fā)生腦水腫；腎臟灌注不足可導(dǎo)致急性腎衰竭；患者抵抗力下降，易發(fā)生感染；心臟功能受損，可出現(xiàn)心律失常；應(yīng)激狀態(tài)下還可能引發(fā)應(yīng)激性潰瘍。6.心臟驟?；颊邚?fù)蘇后，監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.心電圖C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.腎功能E.凝血功能答案：ABCDE。生命體征（如體溫、血壓、心率、呼吸等）可反映患者的基本生命狀態(tài)；心電圖可監(jiān)測(cè)心臟的電活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等問(wèn)題；動(dòng)脈血?dú)夥治隹闪私饣颊叩难鹾虾退釅A平衡情況；腎功能監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)急性腎衰竭等并發(fā)癥；凝血功能監(jiān)測(cè)可預(yù)防和處理可能出現(xiàn)的凝血異常。7.對(duì)于心臟驟?；颊邚?fù)蘇后的心理護(hù)理，應(yīng)做到（）A.關(guān)心患者的心理感受B.給予安慰和鼓勵(lì)C.向患者解釋病情和治療方案D.幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心E.避免讓患者知道病情的嚴(yán)重性答案：ABCD。心臟驟停患者復(fù)蘇后可能會(huì)有恐懼、焦慮等心理問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心患者的心理感受，給予安慰和鼓勵(lì)，向患者解釋病情和治療方案，幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心。但也應(yīng)根據(jù)患者的心理承受能力，適當(dāng)讓患者了解病情的嚴(yán)重性，而不是完全避免告知。8.心臟驟?；颊邚?fù)蘇后，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意（）A.保持呼吸道通暢B.持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征C.維持有效的心肺復(fù)蘇支持D.避免顛簸和震動(dòng)E.做好保暖措施答案：ABCDE。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持呼吸道通暢是保證患者呼吸的關(guān)鍵；持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；維持有效的心肺復(fù)蘇支持（如必要的呼吸支持、循環(huán)支持等）；避免顛簸和震動(dòng)可防止病情惡化；做好保暖措施有助于維持患者的體溫穩(wěn)定。9.以下哪些因素可能導(dǎo)致心臟驟停（）A.冠心病B.心肌病C.電擊傷D.溺水E.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂答案：ABCDE。冠心病可導(dǎo)致心肌缺血缺氧，引發(fā)心律失常甚至心臟驟停；心肌病可影響心臟的結(jié)構(gòu)和功能，增加心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)；電擊傷和溺水可直接導(dǎo)致心臟電活動(dòng)紊亂和呼吸循環(huán)障礙；嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥、低鉀血癥等）可影響心肌的興奮性和傳導(dǎo)性，導(dǎo)致心臟驟停。10.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.自主呼吸恢復(fù)B.大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)C.面色、口唇由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.瞳孔由大變小E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。自主呼吸恢復(fù)、大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)是心肺復(fù)蘇有效的重要標(biāo)志；面色、口唇由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)說(shuō)明血液循環(huán)得到改善；瞳孔由大變小提示腦缺氧情況好轉(zhuǎn)；收縮壓維持在60mmHg以上可保證重要器官的灌注。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心臟驟停的急救處理流程。答：心臟驟停的急救處理流程如下：-評(píng)估環(huán)境安全：在接近患者前，首先要確保施救者和患者所處的環(huán)境是安全的，避免受到進(jìn)一步的傷害，如遠(yuǎn)離漏電區(qū)域、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)等。-判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀(guān)察患者有無(wú)反應(yīng)。同時(shí)，觀(guān)察患者胸廓有無(wú)起伏，聽(tīng)有無(wú)呼吸聲音，判斷時(shí)間不超過(guò)10秒。-呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)：如果患者沒(méi)有意識(shí)且無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼救，呼叫周?chē)藛T幫忙撥打急救電話(huà)（如120），并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。-胸外按壓：將患者仰臥于堅(jiān)硬的平面上，施救者跪在患者一側(cè)，雙手交疊，用手掌根部置于兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)，雙臂伸直，垂直向下用力按壓，頻率至少100次/分，深度至少5cm，按壓與放松時(shí)間大致相等，每次按壓后讓胸廓充分回彈。-開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道，清除患者口腔內(nèi)的異物和分泌物。-人工呼吸：捏住患者鼻翼，用口完全覆蓋患者口唇，緩慢吹氣1秒以上，觀(guān)察到胸廓有起伏即可，每進(jìn)行30次胸外按壓后，給予2次人工呼吸。-持續(xù)心肺復(fù)蘇：重復(fù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。在急救人員到達(dá)后，可根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步的高級(jí)生命支持，如電除顫、藥物治療等。2.簡(jiǎn)述心臟驟?；颊邚?fù)蘇后的護(hù)理要點(diǎn)。答：心臟驟?；颊邚?fù)蘇后的護(hù)理要點(diǎn)如下：-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物和異物，根據(jù)患者情況選擇合適的氣道管理方式，如氣管插管、氣管切開(kāi)等，必要時(shí)給予吸氧，維持有效的呼吸功能。-監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征，密切觀(guān)察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。同時(shí)，進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等問(wèn)題。-亞低溫治療護(hù)理：如果采用亞低溫治療，將體溫控制在32-34℃，使用降溫設(shè)備時(shí)要注意防止凍傷，定時(shí)測(cè)量體溫，觀(guān)察患者的反應(yīng)和末梢循環(huán)情況。-防治腦水腫：遵醫(yī)囑使用脫水劑（如甘露醇）等藥物，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。同時(shí)，觀(guān)察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，判斷腦水腫的改善情況。-維持循環(huán)穩(wěn)定：根據(jù)患者的血壓、心率等情況，合理調(diào)整輸液速度和藥物劑量，維持有效的循環(huán)血量和血壓。密切觀(guān)察患者的尿量，判斷腎臟灌注情況。-預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，防止肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生。-營(yíng)養(yǎng)支持：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，必要時(shí)可通過(guò)鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)的方式提供營(yíng)養(yǎng)支持，以滿(mǎn)足患者身體恢復(fù)的需要。-心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理感受，給予安慰和鼓勵(lì)，向患者解釋病情和治療方案，幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心，減輕患者的恐懼和焦慮情緒。-康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，如早期進(jìn)行肢體功能鍛煉、呼吸功能鍛煉等，促進(jìn)患者身體功能的恢復(fù)。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，有冠心病病史10年。在家中突然暈倒，呼之不應(yīng)。家屬發(fā)現(xiàn)后立即呼叫120并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。當(dāng)急救人員到達(dá)時(shí)，患者仍無(wú)意識(shí)，無(wú)呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。1.請(qǐng)分析該患者可能的診斷是什么？答：該患者有冠心病病史10年，突然暈倒，呼之不應(yīng)，無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，綜合考慮最可能的診斷是心臟驟停。冠心病是導(dǎo)致心臟驟停的常見(jiàn)原因之一，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致心肌缺血缺氧，引發(fā)嚴(yán)重的心律失常，最終導(dǎo)致心臟驟停。2.針對(duì)該患者，急救人員應(yīng)采取哪些急救措施？答：急救人員應(yīng)采取以下急救措施：-立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇：將患者仰臥于堅(jiān)硬的平面上，按照胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸的順序進(jìn)行操作。胸外按壓部位為兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)，頻率至少100次/分，深度至少5cm；采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道，清除口腔異物；每進(jìn)行30次胸外按壓后，給予2次人工呼吸。-電除顫：如果現(xiàn)場(chǎng)有自動(dòng)體外除顫器（AED），應(yīng)盡快使用。AED會(huì)自動(dòng)分析患者的心律，若為可除顫心律（如心室顫動(dòng)、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速），則給予電擊除顫。-藥物治療：遵醫(yī)囑給予腎上腺素等藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，提高血壓，促進(jìn)自主循環(huán)恢復(fù)。同時(shí)，可根據(jù)情況給予抗心律失常藥物（如胺碘酮）等。-高級(jí)氣道管理：如在心肺復(fù)蘇過(guò)程中呼吸支持效果不佳，可考慮進(jìn)行氣管插管等高級(jí)氣道管理，以保證有效的通氣。