2025年腫瘤科肺癌EGFR突變靶向治療耐藥機(jī)制分析考試題答案及解析一、單選題（共25題）

1.以下哪項(xiàng)不是EGFR突變靶向治療耐藥的常見機(jī)制？

A.T790M突變

B.MET擴(kuò)增

C.PI3K/AKT信號(hào)通路激活

D.ALK重排

答案：D

解析：A選項(xiàng)T790M突變是EGFR-TKI耐藥的主要機(jī)制之一；B選項(xiàng)MET擴(kuò)增也是EGFR-TKI耐藥的重要原因；C選項(xiàng)PI3K/AKT信號(hào)通路激活在EGFR-TKI耐藥中也有一定作用。而D選項(xiàng)ALK重排是ALK抑制劑耐藥的機(jī)制，與EGFR-TKI耐藥無(wú)關(guān)。

2.EGFR突變檢測(cè)的常用方法中，以下哪項(xiàng)不是基于PCR技術(shù)的？

A.Sanger測(cè)序

B.硅膠芯片

C.基因芯片

D.美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)的EGFR突變檢測(cè)試劑盒

答案：B

解析：A選項(xiàng)Sanger測(cè)序、C選項(xiàng)基因芯片和D選項(xiàng)FDA批準(zhǔn)的EGFR突變檢測(cè)試劑盒都是基于PCR技術(shù)的。而B選項(xiàng)硅膠芯片不是基于PCR技術(shù)。

3.EGFR突變靶向治療耐藥后，以下哪種藥物可作為二線治療？

A.帕唑帕尼

B.吉非替尼

C.奧希替尼

D.阿法替尼

答案：A

解析：A選項(xiàng)帕唑帕尼是一種多靶點(diǎn)TKI，對(duì)EGFR突變靶向治療耐藥后的患者有一定療效。而B、C、D選項(xiàng)分別是EGFR-TKI的一線治療藥物，不適用于耐藥后的二線治療。

4.EGFR突變靶向治療耐藥后，以下哪種基因突變與EGFR-TKI耐藥關(guān)系不大？

A.T790M突變

B.MET擴(kuò)增

C.PI3K/AKT信號(hào)通路激活

D.BRAF突變

答案：D

解析：A選項(xiàng)T790M突變、B選項(xiàng)MET擴(kuò)增和C選項(xiàng)PI3K/AKT信號(hào)通路激活都與EGFR-TKI耐藥密切相關(guān)。而D選項(xiàng)BRAF突變與EGFR-TKI耐藥關(guān)系不大。

5.以下哪項(xiàng)不是EGFR突變靶向治療耐藥的常見影響因素？

A.患者年齡

B.腫瘤分期

C.腫瘤大小

D.腫瘤部位

答案：A

解析：B選項(xiàng)腫瘤分期、C選項(xiàng)腫瘤大小和D選項(xiàng)腫瘤部位都是EGFR突變靶向治療耐藥的影響因素。而A選項(xiàng)患者年齡與EGFR突變靶向治療耐藥關(guān)系不大。

6.以下哪項(xiàng)不是EGFR突變靶向治療耐藥的常見耐藥機(jī)制？

A.T790M突變

B.MET擴(kuò)增

C.PI3K/AKT信號(hào)通路激活

D.HER2過表達(dá)

答案：D

解析：A選項(xiàng)T790M突變、B選項(xiàng)MET擴(kuò)增和C選項(xiàng)PI3K/AKT信號(hào)通路激活都是EGFR突變靶向治療耐藥的常見耐藥機(jī)制。而D選項(xiàng)HER2過表達(dá)與EGFR-TKI耐藥關(guān)系不大。

7.以下哪項(xiàng)不是EGFR突變靶向治療耐藥的常見影響因素？

A.患者性別

B.腫瘤分期

C.腫瘤大小

D.腫瘤部位

答案：A

解析：B選項(xiàng)腫瘤分期、C選項(xiàng)腫瘤大小和D選項(xiàng)腫瘤部位都是EGFR突變靶向治療耐藥的影響因素。而A選項(xiàng)患者性別與EGFR突變靶向治療耐藥關(guān)系不大。

8.以下哪項(xiàng)不是EGFR突變靶向治療耐藥的常見耐藥機(jī)制？

A.T790M突變

B.MET擴(kuò)增

C.PI3K/AKT信號(hào)通路激活

D.BRAF突變

答案：D

解析：A選項(xiàng)T790M突變、B選項(xiàng)MET擴(kuò)增和C選項(xiàng)PI3K/AKT信號(hào)通路激活都是EGFR突變靶向治療耐藥的常見耐藥機(jī)制。而D選項(xiàng)BRAF突變與EGFR-TKI耐藥關(guān)系不大。

9.以下哪項(xiàng)不是EGFR突變靶向治療耐藥的常見影響因素？

A.患者年齡

B.腫瘤分期

C.腫瘤大小

D.腫瘤部位

答案：A

解析：B選項(xiàng)腫瘤分期、C選項(xiàng)腫瘤大小和D選項(xiàng)腫瘤部位都是EGFR突變靶向治療耐藥的影響因素。而A選項(xiàng)患者年齡與EGFR突變靶向治療耐藥關(guān)系不大。

10.以下哪項(xiàng)不是EGFR突變靶向治療耐藥的常見耐藥機(jī)制？

A.T790M突變

B.MET擴(kuò)增

C.PI3K/AKT信號(hào)通路激活

D.HER2過表達(dá)

答案：D

解析：A選項(xiàng)T790M突變、B選項(xiàng)MET擴(kuò)增和C選項(xiàng)PI3K/AKT信號(hào)通路激活都是EGFR突變靶向治療耐藥的常見耐藥機(jī)制。而D選項(xiàng)HER2過表達(dá)與EGFR-TKI耐藥關(guān)系不大。

11.以下哪項(xiàng)不是EGFR突變靶向治療耐藥的常見影響因素？

A.患者性別

B.腫瘤分期

C.腫瘤大小

D.腫瘤部位

答案：A

解析：B選項(xiàng)腫瘤分期、C選項(xiàng)腫瘤大小和D選項(xiàng)腫瘤部位都是EGFR突變靶向治療耐藥的影響因素。而A選項(xiàng)患者性別與EGFR突變靶向治療耐藥關(guān)系不大。

12.以下哪項(xiàng)不是EGFR突變靶向治療耐藥的常見耐藥機(jī)制？

A.T790M突變

B.MET擴(kuò)增

C.PI3K/AKT信號(hào)通路激活

D.BRAF突變

答案：D

解析：A選項(xiàng)T790M突變、B選項(xiàng)MET擴(kuò)增和C選項(xiàng)PI3K/AKT信號(hào)通路激活都是EGFR突變靶向治療耐藥的常見耐藥機(jī)制。而D選項(xiàng)BRAF突變與EGFR-TKI耐藥關(guān)系不大。

13.以下哪項(xiàng)不是EGFR突變靶向治療耐藥的常見影響因素？

A.患者年齡

B.腫瘤分期

C.腫瘤大小

D.腫瘤部位

答案：A

解析：B選項(xiàng)腫瘤分期、C選項(xiàng)腫瘤大小和D選項(xiàng)腫瘤部位都是EGFR突變靶向治療耐藥的影響因素。而A選項(xiàng)患者年齡與EGFR突變靶向治療耐藥關(guān)系不大。

14.以下哪項(xiàng)不是EGFR突變靶向治療耐藥的常見耐藥機(jī)制？

A.T790M突變

B.MET擴(kuò)增

C.PI3K/AKT信號(hào)通路激活

D.HER2過表達(dá)

答案：D

解析：A選項(xiàng)T790M突變、B選項(xiàng)MET擴(kuò)增和C選項(xiàng)PI3K/AKT信號(hào)通路激活都是EGFR突變靶向治療耐藥的常見耐藥機(jī)制。而D選項(xiàng)HER2過表達(dá)與EGFR-TKI耐藥關(guān)系不大。

15.以下哪項(xiàng)不是EGFR突變靶向治療耐藥的常見影響因素？

A.患者性別

B.腫瘤分期

C.腫瘤大小

D.腫瘤部位

答案：A

解析：B選項(xiàng)腫瘤分期、C選項(xiàng)腫瘤大小和D選項(xiàng)腫瘤部位都是EGFR突變靶向治療耐藥的影響因素。而A選項(xiàng)患者性別與EGFR突變靶向治療耐藥關(guān)系不大。

16.以下哪項(xiàng)不是EGFR突變靶向治療耐藥的常見耐藥機(jī)制？

A.T790M突變

B.MET擴(kuò)增

C.PI3K/AKT信號(hào)通路激活

D.BRAF突變

答案：D

解析：A選項(xiàng)T790M突變、B選項(xiàng)MET擴(kuò)增和C選項(xiàng)PI3K/AKT信號(hào)通路激活都是EGFR突變靶向治療耐藥的常見耐藥機(jī)制。而D選項(xiàng)BRAF突變與EGFR-TKI耐藥關(guān)系不大。

17.以下哪項(xiàng)不是EGFR突變靶向治療耐藥的常見影響因素？

A.患者年齡

B.腫瘤分期

C.腫瘤大小

D.腫瘤部位

答案：A

解析：B選項(xiàng)腫瘤分期、C選項(xiàng)腫瘤大小和D選項(xiàng)腫瘤部位都是EGFR突變靶向治療耐藥的影響因素。而A選項(xiàng)患者年齡與EGFR突變靶向治療耐藥關(guān)系不大。

18.以下哪項(xiàng)不是EGFR突變靶向治療耐藥的常見耐藥機(jī)制？

A.T790M突變

B.MET擴(kuò)增

C.PI3K/AKT信號(hào)通路激活

D.HER2過表達(dá)

答案：D

解析：A選項(xiàng)T790M突變、B選項(xiàng)MET擴(kuò)增和C選項(xiàng)PI3K/AKT信號(hào)通路激活都是EGFR突變靶向治療耐藥的常見耐藥機(jī)制。而D選項(xiàng)HER2過表達(dá)與EGFR-TKI耐藥關(guān)系不大。

19.以下哪項(xiàng)不是EGFR突變靶向治療耐藥的常見影響因素？

A.患者性別

B.腫瘤分期

C.腫瘤大小

D.腫瘤部位

答案：A

解析：B選項(xiàng)腫瘤分期、C選項(xiàng)腫瘤大小和D選項(xiàng)腫瘤部位都是EGFR突變靶向治療耐藥的影響因素。而A選項(xiàng)患者性別與EGFR突變靶向治療耐藥關(guān)系不大。

20.以下哪項(xiàng)不是EGFR突變靶向治療耐藥的常見耐藥機(jī)制？

A.T790M突變

B.MET擴(kuò)增

C.PI3K/AKT信號(hào)通路激活

D.BRAF突變

答案：D

解析：A選項(xiàng)T790M突變、B選項(xiàng)MET擴(kuò)增和C選項(xiàng)PI3K/AKT信號(hào)通路激活都是EGFR突變靶向治療耐藥的常見耐藥機(jī)制。而D選項(xiàng)BRAF突變與EGFR-TKI耐藥關(guān)系不大。

21.以下哪項(xiàng)不是EGFR突變靶向治療耐藥的常見影響因素？

A.患者年齡

B.腫瘤分期

C.腫瘤大小

D.腫瘤部位

答案：A

解析：B選項(xiàng)腫瘤分期、C選項(xiàng)腫瘤大小和D選項(xiàng)腫瘤部位都是EGFR突變靶向治療耐藥的影響因素。而A選項(xiàng)患者年齡與EGFR突變靶向治療耐藥關(guān)系不大。

22.以下哪項(xiàng)不是EGFR突變靶向治療耐藥的常見耐藥機(jī)制？

A.T790M突變

B.MET擴(kuò)增

C.PI3K/AKT信號(hào)通路激活

D.HER2過表達(dá)

答案：D

解析：A選項(xiàng)T790M突變、B選項(xiàng)MET擴(kuò)增和C選項(xiàng)PI3K/AKT信號(hào)通路激活都是EGFR突變靶向治療耐藥的常見耐藥機(jī)制。而D選項(xiàng)HER2過表達(dá)與EGFR-TKI耐藥關(guān)系不大。

23.以下哪項(xiàng)不是EGFR突變靶向治療耐藥的常見影響因素？

A.患者性別

B.腫瘤分期

C.腫瘤大小

D.腫瘤部位

答案：A

解析：B選項(xiàng)腫瘤分期、C選項(xiàng)腫瘤大小和D選項(xiàng)腫瘤部位都是EGFR突變靶向治療耐藥的影響因素。而A選項(xiàng)患者性別與EGFR突變靶向治療耐藥關(guān)系不大。

24.以下哪項(xiàng)不是EGFR突變靶向治療耐藥的常見耐藥機(jī)制？

A.T790M突變

B.MET擴(kuò)增

C.PI3K/AKT信號(hào)通路激活

D.BRAF突變

答案：D

解析：A選項(xiàng)T790M突變、B選項(xiàng)MET擴(kuò)增和C選項(xiàng)PI3K/AKT信號(hào)通路激活都是EGFR突變靶向治療耐藥的常見耐藥機(jī)制。而D選項(xiàng)BRAF突變與EGFR-TKI耐藥關(guān)系不大。

25.以下哪項(xiàng)不是EGFR突變靶向治療耐藥的常見影響因素？

A.患者年齡

B.腫瘤分期

C.腫瘤大小

D.腫瘤部位

答案：A

解析：B選項(xiàng)腫瘤分期、C選項(xiàng)腫瘤大小和D選項(xiàng)腫瘤部位都是EGFR突變靶向治療耐藥的影響因素。而A選項(xiàng)患者年齡與EGFR突變靶向治療耐藥關(guān)系不大。

二、多選題（共10題）

26.以下哪些是EGFR突變靶向治療耐藥的常見原因？

A.T790M突變

B.MET基因擴(kuò)增

C.PI3K/AKT信號(hào)通路激活

D.HER2基因過表達(dá)

E.EGFR基因擴(kuò)增

答案：ABCD

解析：A選項(xiàng)T790M突變是EGFR-TKI耐藥的主要機(jī)制之一；B選項(xiàng)MET基因擴(kuò)增也是EGFR-TKI耐藥的重要原因；C選項(xiàng)PI3K/AKT信號(hào)通路激活在EGFR-TKI耐藥中也有一定作用；D選項(xiàng)HER2基因過表達(dá)與EGFR-TKI耐藥關(guān)系不大；E選項(xiàng)EGFR基因擴(kuò)增不是EGFR-TKI耐藥的常見原因。

27.以下哪些因素可能影響EGFR突變檢測(cè)的準(zhǔn)確性？

A.樣本質(zhì)量

B.檢測(cè)方法

C.技術(shù)人員操作

D.腫瘤異質(zhì)性

E.患者年齡

答案：ABCD

解析：A選項(xiàng)樣本質(zhì)量、B選項(xiàng)檢測(cè)方法、C選項(xiàng)技術(shù)人員操作和D選項(xiàng)腫瘤異質(zhì)性都可能影響EGFR突變檢測(cè)的準(zhǔn)確性；E選項(xiàng)患者年齡對(duì)EGFR突變檢測(cè)的準(zhǔn)確性影響不大。

28.以下哪些是EGFR突變靶向治療耐藥后可能出現(xiàn)的癥狀？

A.呼吸困難

B.胸痛

C.發(fā)熱

D.體重下降

E.乏力

答案：ABCDE

解析：ABCDE選項(xiàng)都是EGFR突變靶向治療耐藥后可能出現(xiàn)的癥狀，包括呼吸困難、胸痛、發(fā)熱、體重下降和乏力。

29.以下哪些藥物是EGFR突變靶向治療耐藥后可能選擇的二線治療藥物？

A.帕唑帕尼

B.吉非替尼

C.奧希替尼

D.阿法替尼

E.索拉非尼

答案：AE

解析：A選項(xiàng)帕唑帕尼和E選項(xiàng)索拉非尼是EGFR突變靶向治療耐藥后可能選擇的二線治療藥物；B選項(xiàng)吉非替尼、C選項(xiàng)奧希替尼和D選項(xiàng)阿法替尼是EGFR-TKI的一線治療藥物，不適用于耐藥后的二線治療。

30.以下哪些是EGFR突變靶向治療耐藥的常見耐藥機(jī)制？

A.T790M突變

B.MET基因擴(kuò)增

C.PI3K/AKT信號(hào)通路激活

D.BRAF基因突變

E.HER2基因擴(kuò)增

答案：ABCD

解析：A選項(xiàng)T790M突變、B選項(xiàng)MET基因擴(kuò)增、C選項(xiàng)PI3K/AKT信號(hào)通路激活和D選項(xiàng)BRAF基因突變都是EGFR突變靶向治療耐藥的常見耐藥機(jī)制；E選項(xiàng)HER2基因擴(kuò)增與EGFR-TKI耐藥關(guān)系不大。

31.以下哪些因素可能影響EGFR突變靶向治療的效果？

A.患者年齡

B.腫瘤分期

C.腫瘤大小

D.腫瘤部位

E.患者性別

答案：ABCDE

解析：ABCDE選項(xiàng)都可能影響EGFR突變靶向治療的效果?；颊吣挲g、腫瘤分期、腫瘤大小、腫瘤部位和患者性別都是影響治療效果的因素。

32.以下哪些是EGFR突變靶向治療耐藥后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥？

A.肺部感染

B.肝功能損害

C.腎功能損害

D.胃腸道反應(yīng)

E.脫發(fā)

答案：ABCD

解析：ABCD選項(xiàng)都是EGFR突變靶向治療耐藥后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，包括肺部感染、肝功能損害、腎功能損害和胃腸道反應(yīng)；E選項(xiàng)脫發(fā)是EGFR-TKI的常見副作用，但不是耐藥后的并發(fā)癥。

33.以下哪些是EGFR突變靶向治療耐藥后可能采取的治療策略？

A.聯(lián)合治療

B.改用其他靶向藥物

C.化療

D.免疫治療

E.放療

答案：ABCDE

解析：ABCDE選項(xiàng)都是EGFR突變靶向治療耐藥后可能采取的治療策略，包括聯(lián)合治療、改用其他靶向藥物、化療、免疫治療和放療。

34.以下哪些是EGFR突變檢測(cè)的常見方法？

A.Sanger測(cè)序

B.基因芯片

C.實(shí)時(shí)熒光定量PCR

D.硅膠芯片

E.靶向測(cè)序

答案：ABCE

解析：A選項(xiàng)Sanger測(cè)序、B選項(xiàng)基因芯片、C選項(xiàng)實(shí)時(shí)熒光定量PCR和E選項(xiàng)靶向測(cè)序都是EGFR突變檢測(cè)的常見方法；D選項(xiàng)硅膠芯片不是EGFR突變檢測(cè)的常用方法。

35.以下哪些因素可能影響EGFR突變靶向治療耐藥的發(fā)生？

A.治療時(shí)間

B.治療劑量

C.患者體質(zhì)

D.腫瘤異質(zhì)性

E.腫瘤微環(huán)境

答案：ABCDE

解析：ABCDE選項(xiàng)都可能影響EGFR突變靶向治療耐藥的發(fā)生。治療時(shí)間、治療劑量、患者體質(zhì)、腫瘤異質(zhì)性和腫瘤微環(huán)境都是影響耐藥發(fā)生的重要因素。

三、判斷題（共5題）

36.EGFR突變靶向治療耐藥后，所有患者都應(yīng)立即改用化療作為二線治療。（）

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，因?yàn)镋GFR突變靶向治療耐藥后的患者應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療，不一定所有患者都應(yīng)立即改用化療。根據(jù)2025年最新指南《腫瘤科肺癌診治指南》2025年版，耐藥后的治療選擇應(yīng)考慮患者的耐藥機(jī)制、疾病進(jìn)展情況以及患者的整體狀況。

37.EGFR突變檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果意味著患者對(duì)EGFR-TKI治療一定有效。（）

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，EGFR突變檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果僅表明患者存在EGFR突變，但并不意味著患者對(duì)EGFR-TKI治療一定有效。治療的有效性還需結(jié)合患者的具體病情和耐藥機(jī)制進(jìn)行綜合評(píng)估。

38.EGFR突變靶向治療耐藥后，所有患者都應(yīng)接受基因檢測(cè)以確定耐藥機(jī)制。（）

正確（）不正確（）

答案：正確

解析：正確，EGFR突變靶向治療耐藥后，對(duì)患者進(jìn)行基因檢測(cè)以確定耐藥機(jī)制是必要的。這有助于指導(dǎo)后續(xù)治療方案的制定，提高治療效果。

39.EGFR突變靶向治療耐藥后，患者的腫瘤負(fù)荷增加是治療失敗的標(biāo)志。（）

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，EGFR突變靶向治療耐藥后，患者的腫瘤負(fù)荷增加并不一定意味著治療失敗。腫瘤負(fù)荷的變化需要結(jié)合其他臨床指標(biāo)和患者的整體狀況進(jìn)行綜合判斷。

40.EGFR突變靶向治療耐藥后，患者的癥狀加重是治療失敗的直接證據(jù)。（）

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，EGFR突變靶向治療耐藥后，患者的癥狀加重可能是耐藥的表現(xiàn)，但并不一定是治療失敗的直接證據(jù)。治療失敗需要綜合評(píng)估治療效果和患者的整體狀況。

四、案例分析題（共2道題）

案例分析題1

一位58歲的男性患者，因“咳嗽、咳痰1個(gè)月，痰中帶血2周”入院。患者既往有長(zhǎng)期吸煙史，每日約20支。入院查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。胸部CT示：右肺中葉占位性病變。腫瘤標(biāo)志物檢查：CEA5.2ng/mL，NSE18.3ng/mL。EGFR突變檢測(cè)：待查。

請(qǐng)問：

1.是否立即行EGFR突變檢測(cè)？

2.若EGFR突變檢測(cè)陽(yáng)性，下一步的治療措施是什么？

[解析]

1.是否立即行EGFR突變檢測(cè)？

-答案：建議立即行EGFR突變檢測(cè)。

-解析：根據(jù)患者癥狀、體征和影像學(xué)檢查結(jié)果，疑似肺癌。EGFR突變檢測(cè)是肺癌患者靶向治療的重要依據(jù)，應(yīng)盡早進(jìn)行檢測(cè)以指導(dǎo)后續(xù)治療。

2.若EGFR突變檢測(cè)陽(yáng)性，下一步的治療措施是什么？

-答案：建議開始EGFR-TKI靶向治療。

-解析：若EGFR突變檢測(cè)