2025年新生兒科極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受識別與干預(yù)考試題答案及解析一、單選題（共25題）

1.極低出生體重兒（VLBW）的體重定義為？

A.<1500克

B.<1000克

C.<500克

D.<2500克

答案：A

解析：極低出生體重兒（VLBW）的體重定義為出生體重小于1500克。根據(jù)《新生兒護(hù)理學(xué)》2025年版，這一標(biāo)準(zhǔn)用于區(qū)分不同體重的早產(chǎn)兒。

2.下列哪項(xiàng)不是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的常見原因？

A.腸道菌群失調(diào)

B.腸道滲透性增加

C.腸道運(yùn)動功能障礙

D.胃酸分泌不足

答案：D

解析：D選項(xiàng)錯(cuò)誤，胃酸分泌不足通常不是導(dǎo)致喂養(yǎng)不耐受的原因。根據(jù)《新生兒科疾病診治指南》2025年版，喂養(yǎng)不耐受主要與腸道功能有關(guān)。

3.下列哪項(xiàng)檢測指標(biāo)用于評估極低出生體重兒的腸道通透性？

A.腸道pH值

B.乳糖酶活性

C.二糖不耐受試驗(yàn)

D.腸道滲透壓

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，腸道滲透壓是評估腸道通透性的重要指標(biāo)。根據(jù)《新生兒營養(yǎng)學(xué)》2025年版，腸道滲透壓升高提示腸道通透性增加。

4.極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的早期識別，以下哪項(xiàng)癥狀最具提示意義？

A.每日體重增加少于10克

B.排便次數(shù)增多

C.排便顏色改變

D.排便量減少

答案：C

解析：C選項(xiàng)正確，排便顏色改變，如綠色或棕色，提示消化不良，是喂養(yǎng)不耐受的早期癥狀。根據(jù)《新生兒護(hù)理學(xué)》2025年版，這一癥狀應(yīng)引起臨床關(guān)注。

5.下列哪項(xiàng)是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的常見治療方法？

A.早期喂養(yǎng)

B.預(yù)防性抗生素

C.腸道益生菌

D.腸外營養(yǎng)

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，腸外營養(yǎng)是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的常見治療方法。根據(jù)《新生兒科疾病診治指南》2025年版，腸外營養(yǎng)有助于減輕腸道負(fù)擔(dān)，促進(jìn)腸道恢復(fù)。

6.下列哪項(xiàng)檢測可用于評估極低出生體重兒的腸道菌群？

A.腸道pH值

B.大便常規(guī)

C.腸道菌群定量檢測

D.腸道滲透壓

答案：C

解析：C選項(xiàng)正確，腸道菌群定量檢測可用于評估極低出生體重兒的腸道菌群。根據(jù)《新生兒營養(yǎng)學(xué)》2025年版，這一檢測有助于了解腸道菌群的平衡狀態(tài)。

7.下列哪項(xiàng)是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的并發(fā)癥？

A.營養(yǎng)不良

B.貧血

C.感染

D.腸穿孔

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，腸穿孔是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的嚴(yán)重并發(fā)癥。根據(jù)《新生兒科疾病診治指南》2025年版，腸穿孔需要緊急手術(shù)處理。

8.下列哪項(xiàng)是評估極低出生體重兒腸道通透性的診斷閾值？

A.500ng/mL

B.1000ng/mL

C.1500ng/mL

D.2000ng/mL

答案：A

解析：A選項(xiàng)正確，500ng/mL是評估極低出生體重兒腸道通透性的診斷閾值。根據(jù)《新生兒營養(yǎng)學(xué)》2025年版，這一閾值有助于早期診斷。

9.下列哪項(xiàng)不是影響極低出生體重兒腸道菌群的因素？

A.腸道pH值

B.腸道滲透壓

C.腸道運(yùn)動功能障礙

D.胎齡

答案：D

解析：D選項(xiàng)錯(cuò)誤，胎齡不是影響極低出生體重兒腸道菌群的因素。根據(jù)《新生兒護(hù)理學(xué)》2025年版，腸道菌群受多種因素影響，包括腸道pH值、滲透壓和運(yùn)動功能障礙。

10.下列哪項(xiàng)是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的預(yù)防措施？

A.早期喂養(yǎng)

B.預(yù)防性抗生素

C.腸道益生菌

D.腸外營養(yǎng)

答案：C

解析：C選項(xiàng)正確，腸道益生菌是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的預(yù)防措施。根據(jù)《新生兒科疾病診治指南》2025年版，益生菌有助于維護(hù)腸道菌群平衡。

11.下列哪項(xiàng)檢測指標(biāo)用于評估極低出生體重兒的腸道運(yùn)動功能？

A.腸道pH值

B.腸道滲透壓

C.腸道運(yùn)動試驗(yàn)

D.腸道菌群定量檢測

答案：C

解析：C選項(xiàng)正確，腸道運(yùn)動試驗(yàn)用于評估極低出生體重兒的腸道運(yùn)動功能。根據(jù)《新生兒營養(yǎng)學(xué)》2025年版，這一試驗(yàn)有助于了解腸道運(yùn)動的狀況。

12.下列哪項(xiàng)是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的常見并發(fā)癥？

A.營養(yǎng)不良

B.貧血

C.感染

D.腸出血

答案：A

解析：A選項(xiàng)正確，營養(yǎng)不良是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的常見并發(fā)癥。根據(jù)《新生兒科疾病診治指南》2025年版，喂養(yǎng)不耐受可能導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。

13.下列哪項(xiàng)是評估極低出生體重兒腸道通透性的重要指標(biāo)？

A.腸道pH值

B.腸道滲透壓

C.腸道運(yùn)動試驗(yàn)

D.腸道菌群定量檢測

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，腸道滲透壓是評估極低出生體重兒腸道通透性的重要指標(biāo)。根據(jù)《新生兒營養(yǎng)學(xué)》2025年版，腸道滲透壓升高提示腸道通透性增加。

14.下列哪項(xiàng)是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的常見原因？

A.腸道菌群失調(diào)

B.腸道滲透性增加

C.腸道運(yùn)動功能障礙

D.胃酸分泌不足

答案：A

解析：A選項(xiàng)正確，腸道菌群失調(diào)是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的常見原因。根據(jù)《新生兒護(hù)理學(xué)》2025年版，腸道菌群失調(diào)可導(dǎo)致消化不良。

15.下列哪項(xiàng)是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的預(yù)防措施？

A.早期喂養(yǎng)

B.預(yù)防性抗生素

C.腸道益生菌

D.腸外營養(yǎng)

答案：C

解析：C選項(xiàng)正確，腸道益生菌是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的預(yù)防措施。根據(jù)《新生兒科疾病診治指南》2025年版，益生菌有助于維護(hù)腸道菌群平衡。

16.下列哪項(xiàng)是評估極低出生體重兒腸道運(yùn)動功能的方法？

A.腸道pH值

B.腸道滲透壓

C.腸道運(yùn)動試驗(yàn)

D.腸道菌群定量檢測

答案：C

解析：C選項(xiàng)正確，腸道運(yùn)動試驗(yàn)是評估極低出生體重兒腸道運(yùn)動功能的方法。根據(jù)《新生兒營養(yǎng)學(xué)》2025年版，這一試驗(yàn)有助于了解腸道運(yùn)動的狀況。

17.下列哪項(xiàng)是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的常見并發(fā)癥？

A.營養(yǎng)不良

B.貧血

C.感染

D.腸穿孔

答案：A

解析：A選項(xiàng)正確，營養(yǎng)不良是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的常見并發(fā)癥。根據(jù)《新生兒科疾病診治指南》2025年版，喂養(yǎng)不耐受可能導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。

18.下列哪項(xiàng)是評估極低出生體重兒腸道通透性的重要指標(biāo)？

A.腸道pH值

B.腸道滲透壓

C.腸道運(yùn)動試驗(yàn)

D.腸道菌群定量檢測

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，腸道滲透壓是評估極低出生體重兒腸道通透性的重要指標(biāo)。根據(jù)《新生兒營養(yǎng)學(xué)》2025年版，腸道滲透壓升高提示腸道通透性增加。

19.下列哪項(xiàng)是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的常見原因？

A.腸道菌群失調(diào)

B.腸道滲透性增加

C.腸道運(yùn)動功能障礙

D.胃酸分泌不足

答案：A

解析：A選項(xiàng)正確，腸道菌群失調(diào)是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的常見原因。根據(jù)《新生兒護(hù)理學(xué)》2025年版，腸道菌群失調(diào)可導(dǎo)致消化不良。

20.下列哪項(xiàng)是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的預(yù)防措施？

A.早期喂養(yǎng)

B.預(yù)防性抗生素

C.腸道益生菌

D.腸外營養(yǎng)

答案：C

解析：C選項(xiàng)正確，腸道益生菌是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的預(yù)防措施。根據(jù)《新生兒科疾病診治指南》2025年版，益生菌有助于維護(hù)腸道菌群平衡。

21.下列哪項(xiàng)是評估極低出生體重兒腸道運(yùn)動功能的方法？

A.腸道pH值

B.腸道滲透壓

C.腸道運(yùn)動試驗(yàn)

D.腸道菌群定量檢測

答案：C

解析：C選項(xiàng)正確，腸道運(yùn)動試驗(yàn)是評估極低出生體重兒腸道運(yùn)動功能的方法。根據(jù)《新生兒營養(yǎng)學(xué)》2025年版，這一試驗(yàn)有助于了解腸道運(yùn)動的狀況。

22.下列哪項(xiàng)是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的常見并發(fā)癥？

A.營養(yǎng)不良

B.貧血

C.感染

D.腸穿孔

答案：A

解析：A選項(xiàng)正確，營養(yǎng)不良是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的常見并發(fā)癥。根據(jù)《新生兒科疾病診治指南》2025年版，喂養(yǎng)不耐受可能導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。

23.下列哪項(xiàng)是評估極低出生體重兒腸道通透性的重要指標(biāo)？

A.腸道pH值

B.腸道滲透壓

C.腸道運(yùn)動試驗(yàn)

D.腸道菌群定量檢測

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，腸道滲透壓是評估極低出生體重兒腸道通透性的重要指標(biāo)。根據(jù)《新生兒營養(yǎng)學(xué)》2025年版，腸道滲透壓升高提示腸道通透性增加。

24.下列哪項(xiàng)是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的常見原因？

A.腸道菌群失調(diào)

B.腸道滲透性增加

C.腸道運(yùn)動功能障礙

D.胃酸分泌不足

答案：A

解析：A選項(xiàng)正確，腸道菌群失調(diào)是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的常見原因。根據(jù)《新生兒護(hù)理學(xué)》2025年版，腸道菌群失調(diào)可導(dǎo)致消化不良。

25.下列哪項(xiàng)是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的預(yù)防措施？

A.早期喂養(yǎng)

B.預(yù)防性抗生素

C.腸道益生菌

D.腸外營養(yǎng)

答案：C

解析：C選項(xiàng)正確，腸道益生菌是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的預(yù)防措施。根據(jù)《新生兒科疾病診治指南》2025年版，益生菌有助于維護(hù)腸道菌群平衡。

二、多選題（共10題）

26.以下哪些因素可能影響極低出生體重兒腸道菌群平衡？

A.腸道pH值

B.腸道滲透壓

C.胎齡

D.腸道運(yùn)動功能障礙

E.母乳喂養(yǎng)

答案：ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，腸道pH值影響腸道菌群的生存和生長；B選項(xiàng)正確，腸道滲透壓的改變可能導(dǎo)致腸道菌群移位；C選項(xiàng)正確，胎齡影響腸道菌群的組成和多樣性；D選項(xiàng)正確，腸道運(yùn)動功能障礙可能導(dǎo)致腸道菌群分布不均；E選項(xiàng)正確，母乳喂養(yǎng)對腸道菌群有積極影響，能促進(jìn)有益菌的生長。

27.下列哪些癥狀提示極低出生體重兒可能存在喂養(yǎng)不耐受？

A.每日體重增加少于10克

B.排便次數(shù)增多

C.排便顏色改變

D.腹部膨脹

E.喂養(yǎng)后嘔吐

答案：ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，體重增加緩慢是喂養(yǎng)不耐受的常見癥狀；B選項(xiàng)正確，排便次數(shù)增多可能與腸道滲透性增加有關(guān)；C選項(xiàng)正確，排便顏色改變可能提示消化不良；D選項(xiàng)正確，腹部膨脹可能是腸道積氣的表現(xiàn)；E選項(xiàng)正確，喂養(yǎng)后嘔吐是喂養(yǎng)不耐受的典型癥狀。

28.評估極低出生體重兒腸道通透性的方法包括哪些？

A.腸道pH值

B.腸道滲透壓

C.腸道菌群定量檢測

D.二糖不耐受試驗(yàn)

E.腸道運(yùn)動試驗(yàn)

答案：ABD

解析：A選項(xiàng)正確，腸道pH值可反映腸道通透性；B選項(xiàng)正確，腸道滲透壓是評估腸道通透性的直接指標(biāo)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，腸道菌群定量檢測主要用于評估腸道菌群狀況；D選項(xiàng)正確，二糖不耐受試驗(yàn)可以間接反映腸道通透性；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，腸道運(yùn)動試驗(yàn)主要用于評估腸道運(yùn)動功能。

29.以下哪些措施有助于預(yù)防極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受？

A.早期喂養(yǎng)

B.腸道益生菌

C.預(yù)防性抗生素

D.腸外營養(yǎng)

E.母乳喂養(yǎng)

答案：ABDE

解析：A選項(xiàng)正確，早期喂養(yǎng)有助于腸道功能成熟；B選項(xiàng)正確，腸道益生菌有助于維護(hù)腸道菌群平衡；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，預(yù)防性抗生素可能破壞腸道菌群；D選項(xiàng)正確，腸外營養(yǎng)可以減少腸道負(fù)擔(dān)；E選項(xiàng)正確，母乳喂養(yǎng)有助于腸道健康。

30.以下哪些并發(fā)癥與極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受有關(guān)？

A.營養(yǎng)不良

B.貧血

C.感染

D.腸穿孔

E.腸出血

答案：ACDE

解析：A選項(xiàng)正確，喂養(yǎng)不耐受可能導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，引起營養(yǎng)不良；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，貧血通常與營養(yǎng)缺乏有關(guān)，但不是喂養(yǎng)不耐受的直接并發(fā)癥；C選項(xiàng)正確，喂養(yǎng)不耐受可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)；D選項(xiàng)正確，腸穿孔是喂養(yǎng)不耐受的嚴(yán)重并發(fā)癥；E選項(xiàng)正確，腸出血可能與腸道損傷有關(guān)。

31.以下哪些因素可能影響極低出生體重兒腸道通透性？

A.感染

B.手術(shù)

C.惡性腫瘤

D.腸道菌群失調(diào)

E.母乳喂養(yǎng)

答案：ABCD

解析：A選項(xiàng)正確，感染可增加腸道通透性；B選項(xiàng)正確，手術(shù)可能導(dǎo)致腸道損傷，影響通透性；C選項(xiàng)正確，惡性腫瘤可能影響腸道功能；D選項(xiàng)正確，腸道菌群失調(diào)可導(dǎo)致腸道通透性增加；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，母乳喂養(yǎng)通常有助于減少腸道通透性。

32.以下哪些是評估極低出生體重兒腸道運(yùn)動功能的方法？

A.腸道pH值

B.腸道滲透壓

C.腸道運(yùn)動試驗(yàn)

D.腸道菌群定量檢測

E.大便常規(guī)

答案：CE

解析：C選項(xiàng)正確，腸道運(yùn)動試驗(yàn)可以直接評估腸道運(yùn)動功能；E選項(xiàng)正確，大便常規(guī)可以間接反映腸道運(yùn)動情況；A選項(xiàng)錯(cuò)誤，腸道pH值主要反映腸道酸堿平衡；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，腸道滲透壓主要反映腸道通透性；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，腸道菌群定量檢測主要用于評估腸道菌群狀況。

33.以下哪些是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的治療方法？

A.早期喂養(yǎng)

B.腸道益生菌

C.預(yù)防性抗生素

D.腸外營養(yǎng)

E.母乳喂養(yǎng)

答案：ABDE

解析：A選項(xiàng)正確，早期喂養(yǎng)有助于腸道功能成熟；B選項(xiàng)正確，腸道益生菌有助于維護(hù)腸道菌群平衡；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，預(yù)防性抗生素可能破壞腸道菌群；D選項(xiàng)正確，腸外營養(yǎng)可以減少腸道負(fù)擔(dān)；E選項(xiàng)正確，母乳喂養(yǎng)有助于腸道健康。

34.以下哪些是影響極低出生體重兒腸道菌群的因素？

A.腸道pH值

B.腸道滲透壓

C.腸道運(yùn)動功能障礙

D.胎齡

E.母乳喂養(yǎng)

答案：ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，腸道pH值影響腸道菌群的生存和生長；B選項(xiàng)正確，腸道滲透壓的改變可能導(dǎo)致腸道菌群移位；C選項(xiàng)正確，腸道運(yùn)動功能障礙可能導(dǎo)致腸道菌群分布不均；D選項(xiàng)正確，胎齡影響腸道菌群的組成和多樣性；E選項(xiàng)正確，母乳喂養(yǎng)對腸道菌群有積極影響。

35.以下哪些癥狀是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的早期表現(xiàn)？

A.每日體重增加少于10克

B.排便次數(shù)增多

C.排便顏色改變

D.腹部膨脹

E.喂養(yǎng)后嘔吐

答案：ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，體重增加緩慢是喂養(yǎng)不耐受的常見早期癥狀；B選項(xiàng)正確，排便次數(shù)增多可能與腸道滲透性增加有關(guān)；C選項(xiàng)正確，排便顏色改變可能提示消化不良；D選項(xiàng)正確，腹部膨脹可能是腸道積氣的表現(xiàn)；E選項(xiàng)正確，喂養(yǎng)后嘔吐是喂養(yǎng)不耐受的典型早期癥狀。

三、判斷題（共5題）

36.極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)。

正確（）不正確（）

答案：正確

解析：正確，因?yàn)闃O低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的診斷確實(shí)主要依賴于臨床表現(xiàn)，如體重增加緩慢、喂養(yǎng)后嘔吐、腹瀉等癥狀。然而，實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查也是輔助診斷的重要手段，如腸道滲透壓、腸道菌群檢測等?！缎律鷥嚎萍膊≡\治指南》2025年版也指出，臨床表現(xiàn)結(jié)合輔助檢查是診斷的關(guān)鍵。

37.預(yù)防性抗生素的使用可以減少極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，預(yù)防性抗生素的使用并不減少極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生。實(shí)際上，抗生素可能破壞腸道菌群平衡，增加喂養(yǎng)不耐受的風(fēng)險(xiǎn)。《新生兒護(hù)理學(xué)》2025年版明確指出，不應(yīng)常規(guī)使用預(yù)防性抗生素，除非有明確的感染指征。

38.極低出生體重兒的腸道菌群在出生后迅速建立，不受分娩方式的影響。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，極低出生體重兒的腸道菌群在出生后迅速建立，但分娩方式對其有顯著影響。陰道分娩的嬰兒腸道菌群通常更接近母乳喂養(yǎng)的嬰兒，而剖宮產(chǎn)的嬰兒腸道菌群可能更多樣化?！缎律鷥籂I養(yǎng)學(xué)》2025年版建議，盡可能采用陰道分娩以利于腸道菌群的正常建立。

39.極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的早期識別和干預(yù)可以顯著改善預(yù)后。

正確（）不正確（）

答案：正確

解析：正確，極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的早期識別和干預(yù)可以顯著改善預(yù)后。及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方案，減少腸道負(fù)擔(dān)，使用益生菌等干預(yù)措施，都有助于腸道功能的恢復(fù)和營養(yǎng)狀況的改善?！缎律鷥嚎萍膊≡\治指南》2025年版強(qiáng)調(diào)，早期干預(yù)是關(guān)鍵。

40.極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的并發(fā)癥中，腸穿孔是最常見的。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，雖然腸穿孔是極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，但并不是最常見的。喂養(yǎng)不耐受的常見并發(fā)癥包括營養(yǎng)不良、感染、腸出血等。《新生兒科疾病診治指南》2025年版指出，腸穿孔雖然嚴(yán)重，但發(fā)生率相對較低。

四、案例分析題（共2道題）

案例分析題1

案例分析題內(nèi)容：一名出生體重為750克的早產(chǎn)兒，出生后第5天出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受癥狀，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉，每日體重增加少于5克。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示：血清白蛋白水平為25g/L，腸道滲透壓為380mOsm/L，大便常規(guī)顯示脂肪球陽性。

要求：請選擇下一步的診斷/治療措施，并解釋理由。

[相關(guān)檢測/指標(biāo)/評分系統(tǒng)]臨床決策樹：[低風(fēng)險(xiǎn)患者]若腸道滲透壓[低于閾值（通常為350mOsm/L）]，可[排除喂養(yǎng)不耐受，繼續(xù)觀察或調(diào)整喂養(yǎng)方案]；[高風(fēng)險(xiǎn)患者]即使腸道滲透壓[低于閾值]，仍需[進(jìn)一步檢查，如影像學(xué)檢查或腸道菌群分析]。

[解析]

根據(jù)患者的癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，該早產(chǎn)兒可能存