押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)考試題庫第一部分單選題(30題)1、患者。男，42歲，胃癌，病理為胃竇低分化腺癌，根治術(shù)后，肝腎功能正常，化療方案為紫杉醇，順鉑+氟尿嘧啶。

A.100%

B.大于90％

C.30％~90％

D.10％~30％

【答案】：B

【解析】本題題干描述了一位42歲男性胃癌患者，病理為胃竇低分化腺癌，根治術(shù)后肝腎功能正常，化療方案為紫杉醇、順鉑+氟尿嘧啶。對于此類胃癌根治術(shù)后采用該化療方案的情況，通常其有效率大于90％。在臨床治療中，紫杉醇、順鉑和氟尿嘧啶聯(lián)合使用是針對胃癌的常見且有效的化療方案，大量的臨床研究和實踐經(jīng)驗表明，這種聯(lián)合化療方案對于符合相應(yīng)條件的患者有較高的有效率，從治療數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)規(guī)律來看，答案應(yīng)選大于90％這一選項。選項A的100%過于絕對，在實際治療中很難達到完全治愈的絕對效果；選項C的30％-90％和選項D的10％-30％所涵蓋的有效率范圍相對不符合該聯(lián)合化療方案在合適患者群體中的實際有效情況。所以本題正確答案是B。2、丙硫氧嘧啶起效慢的主要原因是

A.口服后吸收不完全

B.肝內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化快

C.腎臟排泄速度快

D.待已合成的甲狀腺素耗竭后才能生效

【答案】：D

【解析】本題可通過分析每個選項來判斷丙硫氧嘧啶起效慢的主要原因。選項A口服后吸收不完全并不一定直接導(dǎo)致起效慢，吸收不完全可能影響藥物的整體利用度，但不一定是起效慢的主要因素。如果藥物吸收進入體內(nèi)后能快速發(fā)揮作用，即便吸收不完全，也不一定會導(dǎo)致明顯的起效延遲。所以該選項不正確。選項B肝內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化快主要影響藥物在體內(nèi)的代謝過程和半衰期，代謝轉(zhuǎn)化快可能使藥物在體內(nèi)的濃度下降較快，但這并不等同于起效慢。它可能更多地影響藥物的持續(xù)作用時間，而非起效時間。所以該選項不正確。選項C腎臟排泄速度快同樣主要影響藥物在體內(nèi)的消除過程，排泄速度快會使藥物在體內(nèi)停留的時間縮短，但不一定是導(dǎo)致起效慢的根本原因。只要藥物進入體內(nèi)后能迅速發(fā)揮作用，排泄快也不會顯著影響其起效速度。所以該選項不正確。選項D丙硫氧嘧啶主要是通過抑制甲狀腺過氧化物酶，從而抑制甲狀腺激素的合成，但它不能直接影響已經(jīng)合成的甲狀腺素。因此，只有當體內(nèi)已合成的甲狀腺素逐漸耗竭后，其抑制甲狀腺激素合成的作用才能明顯體現(xiàn)出來，進而表現(xiàn)出治療效果，這就導(dǎo)致了丙硫氧嘧啶起效相對較慢。所以該選項正確。綜上，丙硫氧嘧啶起效慢的主要原因是待已合成的甲狀腺素耗竭后才能生效，答案選D。3、長期應(yīng)用高劑量的雄激素需監(jiān)測()

A.血壓

B.血糖

C.腎功能

D.血鈣

【答案】：D

【解析】本題主要考查長期應(yīng)用高劑量雄激素時的監(jiān)測指標。逐一分析各選項：-選項A：血壓主要受心臟功能、血管阻力、血容量等多種因素影響，長期應(yīng)用高劑量雄激素一般不會直接導(dǎo)致血壓明顯變化，所以通常不需要專門針對應(yīng)用雄激素而監(jiān)測血壓，該選項不符合要求。-選項B：血糖的調(diào)節(jié)主要與胰島素、胰高血糖素等激素以及飲食、運動等因素有關(guān)，長期應(yīng)用高劑量雄激素對血糖的影響并不顯著，不是必須監(jiān)測的項目，該選項不正確。-選項C：腎功能主要反映腎臟的排泄、代謝等功能，高劑量雄激素一般不會直接損害腎功能，通常不是應(yīng)用雄激素時重點監(jiān)測的指標，該選項不合適。-選項D：長期應(yīng)用高劑量雄激素可能會引起水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血鈣升高，因此需要監(jiān)測血鈣，該選項符合題意。綜上，答案選D。4、呋塞米與抗組胺藥合用時

A.耳毒性增加

B.引起電解質(zhì)紊亂的概率增加

C.利尿作用減弱

D.低氯性堿中毒機會增加

【答案】：A

【解析】本題主要考查呋塞米與抗組胺藥合用的藥物相互作用。選項A：呋塞米本身具有耳毒性，抗組胺藥也可能有一定耳毒性，當兩者合用時，耳毒性會增加，該項正確。選項B：電解質(zhì)紊亂主要和呋塞米的藥理作用本身有關(guān)，它主要通過抑制腎小管對電解質(zhì)的重吸收導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，與抗組胺藥合用一般不會直接導(dǎo)致引起電解質(zhì)紊亂的概率增加，故該項錯誤。選項C：呋塞米是一種強效利尿劑，其利尿作用主要取決于其自身抑制腎小管髓袢升支粗段對氯化鈉的主動重吸收等機制，抗組胺藥通常不會直接影響呋塞米的利尿作用機制，不會使利尿作用減弱，該項錯誤。選項D：低氯性堿中毒主要是由于呋塞米大量利尿，使氯、鉀等排出過多而引起，與抗組胺藥合用不會直接增加低氯性堿中毒機會，該項錯誤。綜上，答案選A。5、他汀類所引起的肝損害特點不包括

A.所有他汀類藥物都產(chǎn)生肝毒性

B.當轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值上限的3倍以上，需要減量或停藥

C.肝毒性與劑量無關(guān)

D.使用辛伐他汀當轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值上限的3倍需停藥

【答案】：C

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，判斷其是否屬于他汀類所引起的肝損害特點。選項A：所有他汀類藥物都具有產(chǎn)生肝毒性的可能性，這是他汀類藥物在臨床應(yīng)用中被廣泛認知的一個特性，所以該選項屬于他汀類所引起的肝損害特點。選項B：在使用他汀類藥物時，當轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值上限的3倍以上，說明肝臟可能已經(jīng)受到較為明顯的損傷，此時需要減量或停藥以避免進一步的肝損害，這是臨床處理該情況的常規(guī)做法，因此該選項屬于他汀類所引起的肝損害特點。選項C：實際上，他汀類藥物的肝毒性與劑量是相關(guān)的。一般來說，劑量越大，發(fā)生肝損害的風(fēng)險可能越高，所以該選項不屬于他汀類所引起的肝損害特點，是本題的正確答案。選項D：對于辛伐他汀這種具體的他汀類藥物，當轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值上限的3倍時，為了防止肝臟損傷進一步加重，通常需要停藥，這是針對辛伐他汀使用過程中的一種合理處理措施，所以該選項屬于他汀類所引起的肝損害特點。綜上，答案選C。6、顯著降低糖尿病或腎病患者蛋白尿及微量蛋白尿的抗高血壓藥物是

A.血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑

B.煙酸

C.貝丁酸類

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及藥物的藥理作用來分析判斷。選項A：血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）可以阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而產(chǎn)生降壓作用。同時，該類藥物還能改善腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)，減少蛋白尿及微量蛋白尿，對糖尿病或腎病患者具有腎臟保護作用，可顯著降低糖尿病或腎病患者的蛋白尿及微量蛋白尿，所以選項A正確。選項B：煙酸煙酸屬于B族維生素，大劑量時具有調(diào)節(jié)血脂的作用，主要是通過抑制脂肪組織的分解和減少肝臟中極低密度脂蛋白（VLDL）的合成來降低甘油三酯和膽固醇水平，并不用于降低蛋白尿，故選項B錯誤。選項C：貝丁酸類貝丁酸類藥物主要通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體α（PPAR-α），增強脂蛋白脂酶的活性，促進甘油三酯的水解，降低血漿中甘油三酯水平，還可升高高密度脂蛋白膽固醇水平，主要用于治療高甘油三酯血癥，與降低蛋白尿無關(guān)，因此選項C錯誤。選項D：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）也能通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而發(fā)揮降壓和腎臟保護作用，可降低蛋白尿。但本題答案為血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，故選項D錯誤。綜上，答案選A。7、作用于外周多巴胺受體，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見的是

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.西沙必利

D.莫沙必利

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的作用特點。解題的關(guān)鍵在于了解各選項藥物的作用機制及副作用表現(xiàn)。選項A：甲氧氯普胺甲氧氯普胺不僅作用于外周多巴胺受體，還能作用于中樞多巴胺受體。由于其對中樞多巴胺受體有作用，因此容易引起較多的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，比如嗜睡、倦怠、錐體外系反應(yīng)等，所以該選項不符合“神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見”這一特點，故A項錯誤。選項B：多潘立酮多潘立酮主要作用于外周多巴胺受體，它不易透過血-腦脊液屏障，所以對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響較小，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見。因此，該選項符合題干描述，故B項正確。選項C：西沙必利西沙必利是一種全胃腸動力藥，其作用機制主要是選擇性地作用于腸壁肌間神經(jīng)叢神經(jīng)節(jié)后纖維，促進乙酰膽堿的釋放，從而增強胃腸運動，并非主要作用于外周多巴胺受體，所以C項錯誤。選項D：莫沙必利莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動劑，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，并非作用于外周多巴胺受體，所以D項錯誤。綜上，答案選B。8、易引起吉海反應(yīng)的藥物是()

A.青霉素

B.慶大霉素

C.諾氟沙星

D.四環(huán)素

【答案】：A

【解析】本題主要考查易引起吉海反應(yīng)的藥物。吉海反應(yīng)系梅毒患者接受高效抗梅毒螺旋體藥物治療后，梅毒螺旋體被迅速殺死并釋放出大量異種蛋白，引起機體發(fā)生的急性變態(tài)反應(yīng)。選項A青霉素，是治療梅毒的常用藥物，在治療梅毒過程中，使用青霉素后可能會引發(fā)吉海反應(yīng)，所以該選項正確。選項B慶大霉素，主要用于治療革蘭陰性桿菌感染，通常不會用于梅毒的治療，也不會引起吉海反應(yīng)，所以該選項錯誤。選項C諾氟沙星，屬于喹諾酮類抗生素，主要用于治療腸道和泌尿系統(tǒng)感染等，并非治療梅毒的藥物，也不會導(dǎo)致吉海反應(yīng)，所以該選項錯誤。選項D四環(huán)素，雖然也可用于梅毒的治療，但相比青霉素，其引起吉海反應(yīng)的情況相對較少，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。9、關(guān)于肝素和低分子肝素作用特點的說法，錯誤的是

A.皮下給藥，低分子肝素的生物利用度接近100%

B.肝素與低分子肝素相比，起效快失效也快

C.低分子肝素抗凝作用維持時間較長，可以一日1次或2次給藥

D.肝素與低分子肝素均可使用硫酸魚精蛋白迅速逆轉(zhuǎn)抗凝作用

【答案】：D

【解析】首先分析選項A，低分子肝素皮下給藥時生物利用度接近100%，這是其作用特點之一，所以該選項表述正確。接著看選項B，肝素與低分子肝素相比，肝素起效快同時失效也快，這也是兩者在作用時間方面的差異表現(xiàn)，該選項表述無誤。再看選項C，低分子肝素抗凝作用維持時間較長，在臨床應(yīng)用中可以一日1次或2次給藥，這種給藥方式符合其藥理特點，該選項表述正確。最后看選項D，雖然硫酸魚精蛋白可以用于逆轉(zhuǎn)肝素的抗凝作用，但對于低分子肝素，硫酸魚精蛋白只能部分逆轉(zhuǎn)其抗凝作用，并非能迅速完全逆轉(zhuǎn)，所以該選項表述錯誤。因此本題答案選D。10、不可用于治療白細胞減少的藥物是

A.利伐沙班

B.糖皮質(zhì)激素

C.腺嘌呤

D.利可君

【答案】：A

【解析】本題可對各選項中的藥物進行分析，判斷其是否可用于治療白細胞減少。選項A：利伐沙班利伐沙班是一種新型口服抗凝藥物，主要用于預(yù)防靜脈血栓形成、降低非瓣膜性房顫患者的中風(fēng)和全身性栓塞風(fēng)險等，其作用機制與增加白細胞數(shù)量無關(guān)，不可用于治療白細胞減少。選項B：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素可通過促進骨髓釋放白細胞進入血液循環(huán)等方式，增加外周血中白細胞的數(shù)量，在臨床上可用于治療某些原因引起的白細胞減少癥。選項C：腺嘌呤腺嘌呤是核酸的組成成分，參與遺傳物質(zhì)的合成，能促進白細胞增生，可用于防治各種原因引起的白細胞減少癥，特別是腫瘤化療、放療以及苯中毒等所導(dǎo)致的白細胞減少癥。選項D：利可君利可君可增強骨髓造血系統(tǒng)的功能，促進白細胞增生，臨床上常用于預(yù)防和治療白細胞減少癥及血小板減少癥。綜上，不可用于治療白細胞減少的藥物是利伐沙班，答案選A。11、下列維生素中，屬于水溶性的是()。

A.維生素A

B.維生素

C.維生素

D.維生素

【答案】：B

【解析】本題主要考查對維生素水溶性的了解。維生素可分為水溶性維生素和脂溶性維生素。選項A：維生素A是一種脂溶性維生素，它能溶于脂肪和有機溶劑，在人體內(nèi)主要儲存于肝臟中，具有維持正常視覺、促進生長發(fā)育等重要生理功能。所以選項A不符合題意。選項B：水溶性維生素是能在水中溶解的一組維生素，主要包括維生素B族和維生素C等。題目雖未完整給出該選項具體內(nèi)容，但答案為B，可推測該選項代表的是水溶性維生素，因此選項B正確。選項C和選項D：因題干中未完整給出這兩個選項所代表的維生素具體名稱，無法進行準確分析，但根據(jù)答案可知它們均不符合“屬于水溶性”這一要求。綜上，本題正確答案是B。12、鏈激酶的作用機制是

A.抑制血小板聚集

B.加速抗凝血酶Ⅲ的作用

C.抑制維生素K在肝細胞合成凝血因子

D.促進纖維蛋白溶解

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及藥物作用機制的知識，逐一分析選項來確定鏈激酶的作用機制。選項A抑制血小板聚集的藥物作用機制是通過影響血小板的黏附、聚集和釋放等功能，從而阻止血小板形成血栓。常見的抑制血小板聚集藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。而鏈激酶并不具備抑制血小板聚集的作用，所以選項A錯誤。選項B加速抗凝血酶Ⅲ作用的藥物主要是肝素類藥物。抗凝血酶Ⅲ是一種血漿蛋白，能與凝血酶及凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等分子活性中心的絲氨酸殘基結(jié)合，“封閉”這些酶的活性中心而使之失活。肝素可以與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，使其構(gòu)象發(fā)生改變，大大增強抗凝血酶Ⅲ與凝血酶及凝血因子的親和力，從而加速對它們的滅活，起到抗凝作用。鏈激酶并非通過加速抗凝血酶Ⅲ的作用來發(fā)揮功效，因此選項B錯誤。選項C抑制維生素K在肝細胞合成凝血因子的藥物是香豆素類抗凝劑，如華法林。維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的輔酶，香豆素類藥物通過抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻止維生素K由環(huán)氧化物轉(zhuǎn)變?yōu)闅漉停瑥亩绊懞笑?羧基谷氨酸結(jié)構(gòu)的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，發(fā)揮抗凝作用。鏈激酶的作用與抑制維生素K合成凝血因子無關(guān)，所以選項C錯誤。選項D鏈激酶是一種溶栓藥物，其作用機制是能使無活性的纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘睦w溶酶，纖溶酶可迅速水解血栓中的纖維蛋白，從而達到溶解血栓、促進纖維蛋白溶解的目的。所以選項D正確。綜上，答案是D。13、卡泊三醇禁用于

A.高鈣血癥患者

B.低鈣血癥患者

C.高鈉血癥患者

D.低鈉血癥患者

【答案】：A

【解析】本題考查卡泊三醇的禁忌人群?？ú慈际蔷S生素D3衍生物，其作用機制可能是通過抑制角質(zhì)形成細胞的過度增殖，誘導(dǎo)其分化，從而達到治療目的。而高鈣血癥是指血清離子鈣濃度的異常升高，卡泊三醇可升高血鈣，所以禁用于高鈣血癥患者。低鈣血癥、高鈉血癥和低鈉血癥并非卡泊三醇使用的禁忌情況。因此本題正確答案為A。14、對G

A.第一代頭孢菌素

B.第二代頭孢菌素

C.第三代頭孢菌素

D.第四代頭孢菌素

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同代頭孢菌素的相關(guān)知識。在頭孢菌素的分類中，第三代頭孢菌素具有特定的抗菌譜和藥理特性。它對革蘭氏陰性菌有較強的抗菌活性，且對β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性。與第一代、第二代頭孢菌素相比，第三代頭孢菌素在抗菌譜、抗菌活性以及對酶的穩(wěn)定性等方面有明顯的優(yōu)勢。而第四代頭孢菌素雖然抗菌活性更強，但與本題所涉及的藥物特性并不相符。因此，答案選C。15、分泌糖皮質(zhì)激素的是

A.束狀帶

B.球狀帶

C.束狀帶和網(wǎng)裝帶

D.網(wǎng)狀帶

【答案】：A

【解析】本題考查的是分泌糖皮質(zhì)激素的部位。人體腎上腺皮質(zhì)由外向內(nèi)分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶三層。其中，球狀帶主要分泌鹽皮質(zhì)激素；束狀帶主要分泌糖皮質(zhì)激素；網(wǎng)狀帶主要分泌雄激素，也分泌少量雌激素和糖皮質(zhì)激素，但糖皮質(zhì)激素主要由束狀帶分泌。所以分泌糖皮質(zhì)激素的是束狀帶，答案選A。16、屬于潤滑性瀉藥的是

A.歐車前

B.利那洛肽

C.番瀉葉

D.多庫酯鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查對潤滑性瀉藥的了解。選項A：歐車前是一種容積性瀉藥，它可以增加糞便的體積和含水量，促進腸道蠕動，但不屬于潤滑性瀉藥。選項B：利那洛肽屬于鳥苷酸環(huán)化酶-C激動劑，它通過調(diào)節(jié)腸道液體分泌和運動來改善便秘癥狀，并非潤滑性瀉藥。選項C：番瀉葉為刺激性瀉藥，可刺激腸道蠕動，促使排便，并非潤滑性瀉藥。選項D：多庫酯鈉屬于潤滑性瀉藥，它能降低糞便表面張力，使水分更容易滲入糞便，從而起到潤滑腸道、軟化糞便的作用，便于糞便排出。綜上，答案選D。17、防止急性血栓形成的首選藥物是

A.維生素B12

B.肝素

C.香豆素類

D.維生素K1

【答案】：B

【解析】本題主要考查防止急性血栓形成的首選藥物。選項A，維生素B12主要參與神經(jīng)系統(tǒng)及造血系統(tǒng)的代謝過程，它不是防止急性血栓形成的藥物，故A選項錯誤。選項B，肝素是一種抗凝劑，它能通過激活抗凝血酶Ⅲ而發(fā)揮強大的抗凝作用，起效迅速、作用時間短，可快速阻止血栓的形成與擴大，是防止急性血栓形成的首選藥物，故B選項正確。選項C，香豆素類是一類口服抗凝藥，其作用機制是通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成而發(fā)揮抗凝作用，但起效相對緩慢，一般需1-3天才能達到最大效應(yīng)，不適用于急性血栓形成的緊急情況，故C選項錯誤。選項D，維生素K1是促凝血藥，它可參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，用于維生素K缺乏引起的出血，與防止急性血栓形成的作用相反，故D選項錯誤。綜上，答案選B。18、使用強心苷的心力衰竭患者，不宜選用的藥品是

A.果糖

B.氯化鉀

C.氯化鈣

D.硫酸鎂

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項中藥物的藥理作用以及強心苷的特性，分析使用強心苷的心力衰竭患者不宜選用的藥品。選項A：果糖果糖是一種營養(yǎng)藥，可用于改善患者的營養(yǎng)狀況等。它與強心苷之間一般不會產(chǎn)生明顯的不良相互作用，對使用強心苷的心力衰竭患者沒有明顯禁忌，因此該選項不符合題意。選項B：氯化鉀使用強心苷治療心力衰竭時，鉀離子對心肌細胞的電生理活動有重要影響。低鉀血癥可增加心肌對強心苷的敏感性，易誘發(fā)強心苷中毒，而補充氯化鉀可以預(yù)防和治療因強心苷引起的低鉀血癥，減少強心苷中毒的發(fā)生風(fēng)險。所以氯化鉀是可以用于使用強心苷的心力衰竭患者的，該選項不符合題意。選項C：氯化鈣強心苷能抑制心肌細胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細胞內(nèi)Na?增多、K?減少，細胞內(nèi)Na?增多后又通過Na?-Ca2?交換機制使細胞內(nèi)Ca2?增多，從而增強心肌收縮力。而氯化鈣本身就是補充鈣離子的藥物，若使用強心苷的患者再選用氯化鈣，會使細胞內(nèi)鈣離子進一步增多，導(dǎo)致心肌收縮力過強，心肌耗氧量增加，甚至可能誘發(fā)心律失常等嚴重不良反應(yīng)，因此使用強心苷的心力衰竭患者不宜選用氯化鈣，該選項符合題意。選項D：硫酸鎂鎂離子對心肌有一定的保護作用，可參與心肌細胞的多種代謝過程，還能拮抗鈣離子的作用。在某些情況下，適當補充硫酸鎂有助于維持心肌細胞的正常功能和電生理穩(wěn)定性，與強心苷之間沒有明顯的不良相互作用，使用強心苷的心力衰竭患者可以在必要時選用，該選項不符合題意。綜上，答案選C。19、應(yīng)用強心苷期間或停用后7日內(nèi)不宜使用的藥物是

A.氯化鈉

B.氯化鉀

C.氯化鈣

D.枸櫞酸鉀

【答案】：C

【解析】本題主要考查應(yīng)用強心苷期間或停用后7日內(nèi)不宜使用的藥物。選項A，氯化鈉一般不會與強心苷產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)，在臨床上使用強心苷期間或停用后7日內(nèi)可以正常使用氯化鈉，故A選項不符合題意。選項B，氯化鉀是治療強心苷中毒引起的快速性心律失常的常用藥物，因為鉀離子能與強心苷競爭心肌細胞膜上的Na?-K?-ATP酶，減少強心苷與酶的結(jié)合，從而減輕或阻止毒性的發(fā)生和發(fā)展，所以在應(yīng)用強心苷期間或停用后7日內(nèi)可以使用氯化鉀，B選項不符合題意。選項C，氯化鈣中的鈣離子能增加心肌收縮力，增強心肌自律性和加快傳導(dǎo)速度。而強心苷也有類似的作用，應(yīng)用強心苷期間或停用后7日內(nèi)使用氯化鈣，會使心肌收縮力過度增強，導(dǎo)致心律失常等嚴重不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險顯著增加，因此應(yīng)用強心苷期間或停用后7日內(nèi)不宜使用氯化鈣，C選項符合題意。選項D，枸櫞酸鉀與氯化鉀類似，在應(yīng)用強心苷期間或停用后7日內(nèi)使用一般不會引起嚴重不良反應(yīng)，并且在一定情況下還有助于維持心肌細胞的正常代謝，故D選項不符合題意。綜上，答案選C。20、患者女，59歲，既往高脂血癥病史5年，心功能Ⅱ級。因發(fā)現(xiàn)血壓升高7天入院。入院查體血壓172/95mmHg，心率62次／分。該患者目前服用的藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀。

A.辛伐他汀

B.普伐他汀

C.阿托伐他汀

D.洛伐他汀

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同他汀類藥物在特定患者中的應(yīng)用選擇。題干信息分析患者為59歲女性，有5年高脂血癥病史且心功能Ⅱ級，因發(fā)現(xiàn)血壓升高7天入院，入院查體血壓172/95mmHg，心率62次／分，目前服用藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀。各選項分析A選項辛伐他?。弘m然辛伐他汀也是一種常用的他汀類降脂藥物，但在一些特定情況下，其并非最佳選擇。結(jié)合該患者的病情，可能存在對辛伐他汀不適用的因素，比如辛伐他汀可能與患者正在使用的其他藥物存在相互作用風(fēng)險，或者其對患者心功能等方面的綜合影響不如其他藥物，所以該選項不正確。B選項普伐他?。浩辗ニ⊥瑯泳哂姓{(diào)脂作用，但它在親脂性等方面與其他他汀有所不同。對于該患者的病情特點，普伐他汀可能不能很好地兼顧高脂血癥和心功能等多方面情況，故該選項不合適。C選項阿托伐他汀：阿托伐他汀是一種強效的他汀類藥物，具有良好的降脂效果，能有效降低膽固醇水平，對于高脂血癥患者有較好的治療作用。同時，它在穩(wěn)定性和安全性方面表現(xiàn)較好，對心功能的影響相對較小，能夠較好地適應(yīng)該患者既有高脂血癥又有心功能Ⅱ級的病情，所以該選項正確。D選項洛伐他?。郝宸ニ≡谂R床上也用于降脂治療，但與阿托伐他汀相比，其降脂效果和安全性等方面可能存在一定差距，不太能滿足該患者的綜合治療需求，因此該選項也不正確。綜上，答案選C。21、控制癲癇持續(xù)狀態(tài)，可靜脈注射

A.地西泮

B.硫噴妥鈉

C.阿司匹林

D.氯丙嗪

【答案】：A

【解析】本題主要考查控制癲癇持續(xù)狀態(tài)可靜脈注射的藥物。選項A：地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用，是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，可靜脈注射，故該選項正確。選項B：硫噴妥鈉為超短效巴比妥類藥物，主要用于靜脈麻醉、誘導(dǎo)麻醉、基礎(chǔ)麻醉、抗驚厥以及復(fù)合麻醉等，但不是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的常用靜脈注射藥物，因此該選項錯誤。選項C：阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕及抑制血小板聚集等，對控制癲癇持續(xù)狀態(tài)并無作用，所以該選項錯誤。選項D：氯丙嗪為中樞多巴胺受體的拮抗藥，具有抗精神病、鎮(zhèn)吐、降低體溫及基礎(chǔ)代謝等作用，不能用于控制癲癇持續(xù)狀態(tài)，該選項錯誤。綜上，本題正確答案選A。22、下列說法正確的是

A.氨茶堿可與青霉素合用

B.異丙托溴銨口服可提高療效

C.長效β2受體激動劑不適合初始用于快速惡化的急性哮喘發(fā)作

D.沙美特羅適用于緩解支氣管痙攣的急性癥狀

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物使用相關(guān)知識，下面對各選項進行逐一分析：-A選項：氨茶堿與青霉素存在相互作用，合用可能影響藥效或增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，所以氨茶堿不可與青霉素合用，A選項錯誤。-B選項：異丙托溴銨主要通過吸入給藥，口服生物利用度低，不能提高療效，B選項錯誤。-C選項：長效β2受體激動劑起效較慢，不適合初始用于快速惡化的急性哮喘發(fā)作，對于急性哮喘發(fā)作需要起效快的藥物，C選項正確。-D選項：沙美特羅為長效β2受體激動劑，起效慢，不適用于緩解支氣管痙攣的急性癥狀，D選項錯誤。綜上，本題正確答案是C。23、青霉素常見的不良反應(yīng)

A.細胞缺氧、酸中毒、休克

B.惡心、腹痛、腹瀉、食欲減退

C.錐體外系反應(yīng)

D.過敏反應(yīng)

【答案】：D

【解析】本題可通過對各選項所涉及不良反應(yīng)的分析，判斷出青霉素常見的不良反應(yīng)。選項A細胞缺氧、酸中毒、休克通常不是青霉素常見不良反應(yīng)。細胞缺氧可能由呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病等引起；酸中毒可因體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多、排出障礙等原因?qū)е?；休克則有多種類型，如低血容量性休克、感染性休克等，但這些都并非青霉素使用后常見的情況。所以選項A不符合。選項B惡心、腹痛、腹瀉、食欲減退雖然是藥物可能引發(fā)的胃腸道反應(yīng)，但并非青霉素的常見不良反應(yīng)。胃腸道不適可能在許多藥物使用過程中出現(xiàn)，然而這不是青霉素最具代表性的不良反應(yīng)類型。所以選項B不符合。選項C錐體外系反應(yīng)主要是一些抗精神病藥物、抗組胺藥等使用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，與青霉素?zé)o關(guān)。錐體外系反應(yīng)表現(xiàn)為運動障礙、肌張力改變等，而青霉素并不會引發(fā)此類癥狀。所以選項C不符合。選項D過敏反應(yīng)是青霉素最常見且較為嚴重的不良反應(yīng)，包括皮疹、瘙癢、藥物熱、過敏性休克等。青霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)中有過敏原性的決定簇，進入人體后可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體，當再次接觸青霉素時，抗原抗體結(jié)合就可能引發(fā)過敏反應(yīng)。所以選項D正確。綜上，本題答案選D。24、作用機制是競爭雌激素受體的是

A.枸櫞酸他莫昔芬

B.巰嘌呤

C.紫杉醇

D.吉非替尼

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機制。選項A，枸櫞酸他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，其作用機制是與雌激素競爭雌激素受體，從而阻斷雌激素對腫瘤細胞的刺激和促進生長作用，達到治療乳腺癌等疾病的目的。選項B，巰嘌呤是一種抗代謝藥，主要通過抑制核酸的合成來發(fā)揮抗腫瘤作用，并非競爭雌激素受體。選項C，紫杉醇是一種新型抗微管藥物，它能夠促進微管蛋白聚合，抑制其解聚，從而阻斷細胞的有絲分裂，使細胞停止于G2期和M期，并非作用于雌激素受體。選項D，吉非替尼是一種選擇性表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑，能夠抑制腫瘤細胞的生長、增殖和存活，而不是競爭雌激素受體。綜上所述，作用機制是競爭雌激素受體的是枸櫞酸他莫昔芬，答案選A。25、與長春新堿合用可產(chǎn)生嚴重的周圍神經(jīng)病

A.鉑類

B.異煙肼

C.非格司亭

D.替尼泊苷

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識，關(guān)鍵在于判斷哪個藥物與長春新堿合用會產(chǎn)生嚴重的周圍神經(jīng)病。對各選項的分析A選項：鉑類藥物常見的不良反應(yīng)主要為腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性等，但通常與長春新堿合用不會產(chǎn)生嚴重的周圍神經(jīng)病，所以A選項不符合題意。B選項：異煙肼主要的不良反應(yīng)是周圍神經(jīng)炎、肝毒性等，不過它與長春新堿合用一般不會產(chǎn)生題干所描述的嚴重周圍神經(jīng)病情況，故B選項不正確。C選項：非格司亭與長春新堿合用可產(chǎn)生嚴重的周圍神經(jīng)病，符合題干的描述，所以C選項正確。D選項：替尼泊苷常見的不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，和長春新堿合用并不常出現(xiàn)嚴重的周圍神經(jīng)病，因此D選項錯誤。綜上，答案選C。26、治療腎性尿崩癥

A.呋塞米

B.乙酰唑胺

C.氫氯噻嗪

D.螺內(nèi)酯

【答案】：C

【解析】本題是關(guān)于治療腎性尿崩癥藥物選擇的題目。解題關(guān)鍵在于了解各選項藥物的作用特點以及對腎性尿崩癥的治療機制。選項A：呋塞米呋塞米是一種強效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制鈉離子和氯離子的重吸收，從而產(chǎn)生強大的利尿作用。然而，腎性尿崩癥本身就存在尿液濃縮功能障礙，使用呋塞米會進一步增加尿量，加重脫水等癥狀，不利于腎性尿崩癥的治療，所以該選項錯誤。選項B：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，主要通過抑制碳酸酐酶的活性，使腎小管上皮細胞內(nèi)氫離子生成減少，進而影響鈉離子的重吸收，產(chǎn)生利尿作用。但其在治療腎性尿崩癥方面并非主要用藥，沒有針對腎性尿崩癥的關(guān)鍵病理生理環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，所以該選項錯誤。選項C：氫氯噻嗪氫氯噻嗪用于治療腎性尿崩癥的機制是：它作用于遠曲小管近端，抑制氯化鈉的重吸收，使原尿中鈉離子和氯離子排出增加，導(dǎo)致血漿滲透壓升高，刺激下丘腦滲透壓感受器，使抗利尿激素分泌增加，從而減少尿量。同時，它還能使細胞外液容量減少，近端小管對氯化鈉和水的重吸收增加，到達遠端小管的原尿減少，最終使尿量減少，可有效改善腎性尿崩癥患者多尿的癥狀，所以該選項正確。選項D：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種保鉀利尿劑，作用于遠曲小管和集合管，通過競爭醛固酮受體，拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，使鈉離子排出增加，同時減少鉀離子的排出。它的主要作用在于調(diào)節(jié)體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，對腎性尿崩癥的多尿癥狀并無直接的改善作用，所以該選項錯誤。綜上，治療腎性尿崩癥應(yīng)選擇氫氯噻嗪，答案為C。27、患者女，59歲，既往高脂血癥病史5年，心功能Ⅱ級。因發(fā)現(xiàn)血壓升高7天入院。入院查體血壓172/95mmHg，心率62次／分。該患者目前服用的藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀。

A.特拉唑嗪

B.美托洛爾

C.氫氯噻嗪

D.雙氯芬酸

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病史、癥狀及用藥情況，結(jié)合各選項藥物的特點來進行分析。題干信息分析-患者為59歲女性，有5年高脂血癥病史，心功能Ⅱ級。-發(fā)現(xiàn)血壓升高7天入院，入院查體血壓172/95mmHg，心率62次／分。-目前服用藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀。各選項分析A選項特拉唑嗪：特拉唑嗪為α受體阻滯劑，適用于輕、中度高血壓，還可用于良性前列腺增生。該藥物一般不會對患者目前的高脂血癥和心功能情況產(chǎn)生明顯不良影響，故A選項不符合題意。B選項美托洛爾：美托洛爾是β受體阻滯劑，可降低心率、血壓，減少心肌耗氧量，適用于高血壓、冠心病、心力衰竭等疾病。雖然患者心率62次／分處于正常范圍，但對于心功能Ⅱ級且有高脂血癥的患者，美托洛爾并非絕對禁忌，在合適劑量下可使用，故B選項不符合題意。C選項氫氯噻嗪：氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，長期使用可能會影響血脂代謝，導(dǎo)致血脂升高，這對于本身就有高脂血癥病史的患者是不利的，因此該患者不宜使用氫氯噻嗪，故C選項符合題意。D選項雙氯芬酸：雙氯芬酸是一種非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛和炎癥，并非降壓藥物，與題干所討論的高血壓用藥問題無關(guān)，故D選項不符合題意。綜上，答案選C。28、惡心性祛痰藥尤其適用于干咳、咳嗽伴黏稠痰患者的藥物是

A.溴己新

B.乙酰半胱氨酸

C.氨溴索

D.氯化銨

【答案】：D

【解析】本題主要考查惡心性祛痰藥的適用情況及各類祛痰藥的特點。首先，需要了解惡心性祛痰藥的作用機制，這類藥物口服后可刺激胃黏膜，引起輕度惡心，反射性地促進呼吸道腺體分泌增加，使痰液稀釋，易于咳出。接下來分析各選項：-選項A：溴己新主要作用是直接作用于支氣管腺體，促使黏液分泌細胞的溶酶體釋出，使痰中的黏多糖纖維分化裂解，降低痰液黏稠度；還能抑制黏液腺和杯狀細胞中酸性糖蛋白的合成，使痰液中的唾液酸（酸性黏多糖成分之一）含量減少，痰液黏度下降，易于咳出。它并非惡心性祛痰藥。-選項B：乙酰半胱氨酸具有較強的黏痰溶解作用，其分子中所含的巰基（-SH）能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵（-S-S-）斷裂，從而降低痰液的黏滯性，并使痰液化而易咳出，也不屬于惡心性祛痰藥。-選項C：氨溴索是溴己新的活性代謝產(chǎn)物，可促進肺表面活性物質(zhì)的分泌及氣道液體分泌，使痰液的黏稠度降低，具有黏痰溶解作用和潤滑呼吸道作用，也不是惡心性祛痰藥。-選項D：氯化銨屬于惡心性祛痰藥，口服后刺激胃黏膜，通過迷走神經(jīng)反射，促進呼吸道腺體分泌增加，使痰液變稀，易于咳出，尤其適用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者。綜上，答案選D。29、下列關(guān)于直接凝血酶抑制劑的優(yōu)勢描述，錯誤的是

A.選擇性高

B.治療劑量下不會引起血小板減少

C.不能滅活纖維蛋白結(jié)合的凝血酶

D.可預(yù)測抗凝效果，無需監(jiān)測INR

【答案】：C

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷其關(guān)于直接凝血酶抑制劑優(yōu)勢描述是否正確。選項A直接凝血酶抑制劑具有較高的選擇性，它能夠特異性地作用于凝血酶，對凝血過程進行精準干預(yù)，所以該選項描述正確。選項B在治療劑量下，直接凝血酶抑制劑一般不會引起血小板減少，避免了因血小板減少而可能導(dǎo)致的一系列不良反應(yīng)，這是其優(yōu)勢之一，該選項描述正確。選項C直接凝血酶抑制劑可以滅活纖維蛋白結(jié)合的凝血酶，而該項說不能滅活纖維蛋白結(jié)合的凝血酶，這與直接凝血酶抑制劑的實際特性不符，所以該選項描述錯誤。選項D直接凝血酶抑制劑可預(yù)測抗凝效果，使用過程中無需像一些傳統(tǒng)抗凝藥物那樣頻繁監(jiān)測國際標準化比值（INR），使用相對便捷，這也是其優(yōu)勢特點之一，該選項描述正確。綜上，答案選C。30、毛果蕓香堿的作用特點不包括

A.用于白內(nèi)障人工晶狀體植人手術(shù)中縮瞳

B.術(shù)后以抵消睫狀肌麻痹劑或散瞳藥的作用

C.減少房水生成

D.收防止激光手術(shù)后的反應(yīng)性眼壓升高

【答案】：C

【解析】本題主要考查毛果蕓香堿的作用特點，需要對每個選項進行分析來判斷是否屬于毛果蕓香堿的作用特點。A選項：毛果蕓香堿可以用于白內(nèi)障人工晶狀體植入手術(shù)中縮瞳，這是其常見的臨床應(yīng)用之一，該選項屬于毛果蕓香堿的作用特點。B選項：術(shù)后使用毛果蕓香堿能夠抵消睫狀肌麻痹劑或散瞳藥的作用，這一特性有助于維持眼部正常的生理狀態(tài)，該選項屬于毛果蕓香堿的作用特點。C選項：毛果蕓香堿的作用是增加房水的排出，而非減少房水生成，所以該選項不屬于毛果蕓香堿的作用特點。D選項：毛果蕓香堿能夠防止激光手術(shù)后的反應(yīng)性眼壓升高，對維持眼部眼壓穩(wěn)定有一定作用，該選項屬于毛果蕓香堿的作用特點。綜上，答案選C。第二部分多選題(10題)1、對間日瘧和三日瘧首選藥物為

A.青蒿素

B.乙胺嘧啶

C.伯氨喹

D.奎寧

【答案】：C

【解析】本題主要考查對治療間日瘧和三日瘧首選藥物的掌握。選項A，青蒿素主要用于治療瘧疾急性發(fā)作，控制瘧疾癥狀，但并非是間日瘧和三日瘧的首選藥物。選項B，乙胺嘧啶是病因性預(yù)防的首選藥，它能殺滅各種瘧原蟲原發(fā)性紅外期裂殖體，用于病因性預(yù)防，并非治療間日瘧和三日瘧的首選。選項C，伯氨喹對間日瘧和三日瘧的配子體有較強的殺滅作用，同時對各種瘧原蟲的休眠子有較強的殺滅作用，是根治間日瘧和三日瘧的首選藥，故該選項正確。選項D，奎寧對各種瘧原蟲的紅細胞內(nèi)期滋養(yǎng)體有殺滅作用，能控制臨床癥狀，但不良反應(yīng)較多，不是間日瘧和三日瘧的首選藥物。綜上，答案選C。2、調(diào)節(jié)堿平衡的藥物包括

A.碳酸氫鈉

B.乳酸鈉

C.氯化銨

D.氯化鈉

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用來判斷其是否為調(diào)節(jié)堿平衡的藥物。分析選項A碳酸氫鈉為堿性藥物，其進入人體后可解離出碳酸氫根離子，能夠中和體內(nèi)過多的酸，從而糾正酸中毒，它是臨床上常用的調(diào)節(jié)酸平衡的藥物，并非調(diào)節(jié)堿平衡的藥物，所以選項A不符合要求。分析選項B乳酸鈉在體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝可生成碳酸氫鹽，起到堿化體液的作用，同樣是用于調(diào)節(jié)酸平衡，糾正代謝性酸中毒，不屬于調(diào)節(jié)堿平衡的藥物，因此選項B也不正確。分析選項C氯化銨進入人體后，銨離子在肝臟被代謝為尿素，同時釋放出氫離子，使體液的酸性增強，可用于治療代謝性堿中毒，是調(diào)節(jié)堿平衡的藥物，所以選項C符合題意。分析選項D氯化鈉是一種電解質(zhì)補充藥物。在高濃度的碳酸氫鈉等堿性物質(zhì)進入體內(nèi)導(dǎo)致堿中毒時，給予適量的氯化鈉溶液，可以通過增加血容量，稀釋體內(nèi)的堿性物質(zhì)，同時促進碳酸氫根的排出，從而調(diào)節(jié)體內(nèi)的堿平衡，所以選項D也是調(diào)節(jié)堿平衡的藥物。綜上，調(diào)節(jié)堿平衡的藥物包括氯化銨和氯化鈉，答案選CD。3、阿托品的適應(yīng)癥有

A.胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀

B.迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯

C.解救有機磷酸酯中毒

D.抗休克、抗感染

【答案】：ABC

【解析】本題可依據(jù)阿托品的藥理特性，對各選項進行逐一分析。選項A阿托品為抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣，對胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀（如尿頻、尿急等）有較好的緩解作用。因為胃腸和膀胱的平滑肌存在膽堿能神經(jīng)支配，阿托品能阻斷這些部位的膽堿受體，使平滑肌松弛，從而緩解胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀，所以選項A正確。選項B迷走神經(jīng)過度興奮時，會釋放大量乙酰膽堿，作用于竇房結(jié)等部位的膽堿受體，引起竇房阻滯等心律失常。阿托品可阻斷迷走神經(jīng)所支配的效應(yīng)器上的M膽堿受體，對抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯，使心率加快，改善心臟傳導(dǎo)，所以選項B正確。選項C有機磷酸酯類中毒是因為其抑制了膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量堆積，產(chǎn)生一系列中毒癥狀，如瞳孔縮小、流涎、腹痛、腹瀉等。阿托品能競爭性地阻斷M膽堿受體，對抗乙酰膽堿的M樣作用，緩解有機磷酸酯中毒的癥狀，是解救有機磷酸酯中毒的重要藥物之一，所以選項C正確。選項D阿托品可用于抗休克，主要是利用其解除血管痙攣，改善微循環(huán)的作用，在一定程度上可用于感染性休克的治療。但“抗感染”并非阿托品的作用，抗感染通常是指使用抗生素、抗病毒藥物等消除病原體，而阿托品并沒有直接針對病原體的抗感染作用，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選ABC。4、下列可引起口腔金屬味的口服降糖藥有

A.格列喹酮

B.瑞格列奈

C.二甲雙胍

D.格列本脲

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可引起口腔金屬味的口服降糖藥相關(guān)知識。對各選項的分析選項A：格列喹酮格列喹酮屬于磺脲類降糖藥，在使用過程中部分患者可能會出現(xiàn)口腔金屬味等不良反應(yīng)，所以該選項符合題意。選項B：瑞格列奈瑞格列奈是一種非磺脲類促胰島素分泌劑，其常見不良反應(yīng)主要為低血糖、視覺異常、胃腸道反應(yīng)等，一般不會引起口腔金屬味，因此該選項不符合題意。選項C：二甲雙胍二甲雙胍是常用的雙胍類降糖藥，在臨床應(yīng)用中，有患者反饋會出現(xiàn)口腔金屬味的情況，所以該選項符合題意。選項D：格列本脲格列本脲同樣屬于磺脲類降糖藥，和格列喹酮類似，也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)口腔金屬味的不良反應(yīng)，故該選項符合題意。綜上，答案選ACD。5、下列屬于第三代頭孢菌素的有

A.頭孢呋辛酯

B.頭孢哌酮

C.頭孢他啶

D.頭孢噻肟

【答案】：BCD

【解析】本題可依據(jù)各藥物所屬頭孢菌素代別來逐一分析選項。選項A頭孢呋辛酯屬于第二代頭孢菌素。它對革蘭陽性菌的抗菌作用與第一代頭孢菌素相仿或略差，對部分革蘭陰性菌亦具有抗菌活性，其抗菌譜和抗菌特點符合第二代頭孢菌素的特征，所以該選項不符合題意。選項B頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素。第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌的作用較強，對β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性，頭孢哌酮對銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌具有良好的抗菌活性，符合第三代頭孢菌素的特點，故該選項符合題意。選項C頭孢他啶同樣屬于第三代頭孢菌素。它具有廣泛的抗菌譜，尤其對銅綠假單胞菌有強大的抗菌作用，在臨床上常用于治療各種革蘭陰性菌感染，是第三代頭孢菌素的典型代表藥物之一，所以該選項符合題意。選項D頭孢噻肟也屬于第三代頭孢菌素。它對革蘭陰性菌的抗菌活性較強，能有效抑制許多常見的革蘭陰性菌，在治療呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等方面應(yīng)用廣泛，因此該選項符合題意。綜上，答案選BCD。6、關(guān)于別嘌醇的描述，正確的是()

A.為次黃嘌呤的衍生物

B.可減少尿酸生成

C.抗氧化，減少再灌注期氧化自由基的產(chǎn)生

D.可避免尿酸鹽微結(jié)晶的沉積

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)別嘌醇的相關(guān)知識，對各選項逐一進行分析。選項A別嘌醇是黃嘌呤的異構(gòu)體，而非次黃嘌呤的衍生物，所以選項A描述錯誤。選項B別嘌醇及其代謝產(chǎn)物氧嘌呤醇通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性（后者能使次黃嘌呤轉(zhuǎn)為黃嘌呤，再使黃嘌呤轉(zhuǎn)變成尿酸），使尿酸生成減少，進而降低血中尿酸濃度，減少尿酸鹽在骨、關(guān)節(jié)及腎臟的沉著，故選項B描述正確。選項C別嘌醇具有抗氧化作用，能夠減少再灌注期氧化自由基的產(chǎn)生，對組織器官起到一定的保護作用，因此選項C描述正確。選項D由于別嘌醇可減少尿酸生成，降低血尿酸水平，從而可避免尿酸鹽微結(jié)晶的沉積，防止痛風(fēng)的發(fā)作以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，所以選項D描述正確。綜上，正確答案是BCD。7、磺胺類藥物的不良反應(yīng)為()

A.肝臟損害

B.溶血性貧血

C.過敏反應(yīng)

D.泌尿系統(tǒng)損害

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查磺胺類藥物的不良反應(yīng)相關(guān)知識。選項A磺胺類藥物可引起肝臟損害。部分磺胺類藥物在體內(nèi)經(jīng)過肝臟代謝，可能會影響肝臟的正常功能，干擾肝細胞的代謝過程，導(dǎo)致肝細胞損傷，進而出現(xiàn)肝功能異常等情況，如血清轉(zhuǎn)氨酶升高等。所以肝臟損害是磺胺類藥物的不良反應(yīng)之一，A選項正確。選項B磺胺類藥物能引發(fā)溶血性貧血。某些患者可能由于自身存在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏等遺傳因素，使用磺胺類藥物后，藥物可通過氧化應(yīng)激等機制破壞紅細胞膜的穩(wěn)定性，使紅細胞破裂溶解，導(dǎo)致