2025年病理學(xué)常見疾病組織學(xué)特征考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病的組織學(xué)特征表現(xiàn)為大量中性粒細(xì)胞浸潤（）A.傷寒B.結(jié)核病C.細(xì)菌性痢疾D.病毒性肝炎2.肉芽組織的主要成分不包括（）A.新生毛細(xì)血管B.成纖維細(xì)胞C.炎癥細(xì)胞D.平滑肌細(xì)胞3.關(guān)于動脈粥樣硬化，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.主要累及大中動脈B.基本病變是動脈內(nèi)膜的脂質(zhì)沉積C.可導(dǎo)致血管狹窄、閉塞D.不會引起動脈瘤形成4.大葉性肺炎灰色肝樣變期的病理特點(diǎn)是（）A.肺泡腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞B.肺泡腔內(nèi)充滿纖維素C.肺泡腔內(nèi)充滿巨噬細(xì)胞D.肺泡壁充血5.胃潰瘍底部常見動脈內(nèi)血栓機(jī)化，該處血栓形成的最主要機(jī)制是（）A.潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原B.潰瘍處動脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙C.潰瘍處動脈血流緩慢D.胃液促進(jìn)凝血過程6.下列哪項(xiàng)不是門脈性肝硬化的病變特點(diǎn)（）A.假小葉形成B.肝細(xì)胞再生C.纖維組織增生D.肝內(nèi)膽管增生明顯7.新月體性腎小球腎炎的主要病變是（）A.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生B.腎小球系膜細(xì)胞增生C.腎球囊壁層上皮細(xì)胞增生D.腎球囊臟層上皮細(xì)胞增生8.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.浸潤性導(dǎo)管癌B.小葉原位癌C.髓樣癌D.黏液癌9.下列哪種腫瘤屬于良性腫瘤（）A.黑色素瘤B.淋巴瘤C.血管瘤D.白血病10.霍奇金淋巴瘤的特征性細(xì)胞是（）A.霍奇金細(xì)胞B.陷窩細(xì)胞C.多核瘤巨細(xì)胞D.R-S細(xì)胞二、多項(xiàng)選題1.下列屬于炎癥基本病理變化的有（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生2.肉芽組織的功能包括（）A.抗感染B.保護(hù)創(chuàng)面C.填補(bǔ)創(chuàng)口D.機(jī)化壞死組織3.動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素有（）A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病4.大葉性肺炎的病理分期包括（）A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期5.門脈性肝硬化的臨床表現(xiàn)有（）A.肝功能障礙B.門靜脈高壓C.肝性腦病D.黃疸6.新月體性腎小球腎炎的臨床特點(diǎn)有（）A.急進(jìn)性腎炎綜合征B.血尿C.蛋白尿D.腎功能急劇惡化7.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑有（）A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移8.下列屬于惡性腫瘤的有（）A.骨肉瘤B.平滑肌瘤C.白血病D.纖維瘤三、填空題1.炎癥局部的基本病理變化包括_____、_____和_____。2.動脈粥樣硬化的基本病變可分為_____、_____和_____三個(gè)階段。3.大葉性肺炎的病理發(fā)展過程可分為_____、_____、_____和_____四期。4.門脈性肝硬化的病理特征是_____形成。5.新月體性腎小球腎炎的新月體主要由_____和_____構(gòu)成。6.乳腺癌的組織學(xué)類型主要有_____、_____和_____等。7.腫瘤的生長方式有_____、_____和_____三種。8.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有_____、_____和_____三種。四、判斷題（√/×）1.炎癥反應(yīng)最重要的特征是滲出。（）2.肉芽組織在傷口愈合過程中具有抗感染、保護(hù)創(chuàng)面、填補(bǔ)創(chuàng)口和機(jī)化壞死組織等作用。（）3.動脈粥樣硬化主要累及中小動脈。（）4.大葉性肺炎患者咳鐵銹色痰主要見于紅色肝樣變期。（）5.胃潰瘍的好發(fā)部位多在胃小彎近幽門側(cè)。（）6.門脈性肝硬化患者可出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等肝功能障礙的表現(xiàn)。（）7.新月體性腎小球腎炎患者的預(yù)后較好。（）8.乳腺癌多發(fā)生于乳腺外上象限。（）五、簡答題1.簡述炎癥的局部表現(xiàn)及其機(jī)制。六、案例分析患者，女，56歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者10余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬春季加重。3天前患者受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，量多，伴有呼吸困難、胸悶。查體：T38.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：請給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：細(xì)菌性痢疾主要由痢疾桿菌引起，病變特點(diǎn)為大量中性粒細(xì)胞浸潤。傷寒主要是巨噬細(xì)胞增生形成傷寒小結(jié)。結(jié)核病以結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死為特征。病毒性肝炎以肝細(xì)胞變性、壞死為主。2.答案：D解析：肉芽組織主要由新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎癥細(xì)胞組成，不包括平滑肌細(xì)胞。3.答案：D解析：動脈粥樣硬化可導(dǎo)致血管狹窄、閉塞，也可引起動脈瘤形成。其主要累及大中動脈，基本病變是動脈內(nèi)膜的脂質(zhì)沉積。4.答案：B解析：大葉性肺炎灰色肝樣變期肺泡腔內(nèi)充滿纖維素，此期滲出物中的纖維素顯著增多。5.答案：B解析：胃潰瘍底部動脈內(nèi)血栓形成主要是由于潰瘍處動脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙，血小板易于黏附聚集形成血栓。6.答案：D解析：門脈性肝硬化的病變特點(diǎn)包括假小葉形成、肝細(xì)胞再生和纖維組織增生，肝內(nèi)膽管增生不明顯。7.答案：C解析：新月體性腎小球腎炎的主要病變是腎球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體。8.答案：A解析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的70%左右。9.答案：C解析：血管瘤屬于良性腫瘤，黑色素瘤、淋巴瘤、白血病均為惡性腫瘤。10.答案：D解析：R-S細(xì)胞是霍奇金淋巴瘤的特征性細(xì)胞，對其診斷具有重要意義。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。化生不屬于炎癥的基本病理變化。2.答案：ABCD解析：肉芽組織具有抗感染、保護(hù)創(chuàng)面、填補(bǔ)創(chuàng)口和機(jī)化壞死組織等功能。3.答案：ABCD解析：動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病等。4.答案：ABCD解析：大葉性肺炎的病理分期包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。5.答案：ABC解析：門脈性肝硬化的臨床表現(xiàn)包括肝功能障礙、門靜脈高壓和肝性腦病等。黃疸不是門脈性肝硬化的主要臨床表現(xiàn)。6.答案：ABCD解析：新月體性腎小球腎炎的臨床特點(diǎn)為急進(jìn)性腎炎綜合征，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、腎功能急劇惡化等。7.答案：ABC解析：乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移和血道轉(zhuǎn)移，種植性轉(zhuǎn)移較少見。8.答案：AC解析：骨肉瘤和白血病屬于惡性腫瘤，平滑肌瘤和纖維瘤屬于良性腫瘤。三、填空題（答案）1.答案：變質(zhì)、滲出、增生解析：炎癥局部的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生，這是炎癥的三個(gè)基本環(huán)節(jié)。2.答案：脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊解析：動脈粥樣硬化的基本病變可分為脂紋、纖維斑塊和粥樣斑塊三個(gè)階段，這是其病理發(fā)展的不同時(shí)期。3.答案：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期解析：大葉性肺炎的病理發(fā)展過程可分為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期，每個(gè)時(shí)期都有其獨(dú)特的病理特點(diǎn)。4.答案：假小葉解析：門脈性肝硬化的病理特征是假小葉形成，假小葉是由廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉并包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。5.答案：腎球囊壁層上皮細(xì)胞、單核細(xì)胞解析：新月體性腎小球腎炎的新月體主要由腎球囊壁層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞構(gòu)成，這些細(xì)胞增生形成新月體，壓迫腎小球毛細(xì)血管袢，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能急劇下降。6.答案：浸潤性導(dǎo)管癌、小葉原位癌、髓樣癌解析：乳腺癌的組織學(xué)類型主要有浸潤性導(dǎo)管癌、小葉原位癌、髓樣癌等，不同類型的乳腺癌其病理特點(diǎn)和預(yù)后有所不同。7.答案：膨脹性生長、外生性生長、浸潤性生長解析：腫瘤的生長方式有膨脹性生長、外生性生長和浸潤性生長三種，不同的生長方式與腫瘤的性質(zhì)、發(fā)生部位等因素有關(guān)。8.答案：淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移解析：腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移三種，這是腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散到其他部位的主要方式。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：滲出是炎癥反應(yīng)最重要的特征，滲出物中含有抗體、補(bǔ)體等免疫物質(zhì)，對病原體具有清除作用。2.答案：√解析：肉芽組織在傷口愈合過程中具有重要作用，能夠抗感染、保護(hù)創(chuàng)面、填補(bǔ)創(chuàng)口和機(jī)化壞死組織，促進(jìn)傷口愈合。3.答案：×解析：動脈粥樣硬化主要累及大中動脈，而不是中小動脈。4.答案：√解析：大葉性肺炎患者咳鐵銹色痰主要見于紅色肝樣變期，此期肺泡腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞，紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后形成含鐵血黃素，隨痰液咳出，使痰液呈鐵銹色。5.答案：√解析：胃潰瘍的好發(fā)部位多在胃小彎近幽門側(cè)，此處胃酸分泌較多，容易導(dǎo)致胃黏膜損傷和潰瘍形成。6.答案：√解析：門脈性肝硬化患者由于肝功能障礙，導(dǎo)致雌激素滅活減少，體內(nèi)雌激素水平升高，可出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。7.答案：×解析：新月體性腎小球腎炎患者的預(yù)后較差，如不及時(shí)治療，可迅速發(fā)展為腎衰竭。8.答案：√解析：乳腺癌多發(fā)生于乳腺外上象限，約占乳腺癌的50%左右，這可能與該部位乳腺組織較多、乳腺導(dǎo)管較粗等因素有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：炎癥的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙。其機(jī)制如下：-紅：是由于炎癥局部血管擴(kuò)張、血流加快所致。-腫：是由于局部充血、滲出物積聚以及組織增生等因素引起。-熱：主要是由于局部血管擴(kuò)張、血流加快，代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加所致。-痛：是由于炎癥介質(zhì)如緩激肽、前列腺素等刺激神經(jīng)末梢引起。-功能障礙：是由于炎癥局部組織損傷、滲出物積聚、疼痛等因素導(dǎo)致器官功能障礙。六、案例分析（答案）問題1：-初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。-診斷依據(jù)：①患者為老年女性，慢性咳嗽、咳痰10余年，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬春季加重，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②3天前患者受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，量多，伴有呼吸困難、胸悶，提示病情急性加重。③查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，符合慢性阻塞性肺疾病的體征。④血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85，提示存在細(xì)菌感染。⑤胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，符合慢性阻塞性肺疾病的影像學(xué)表現(xiàn)。問題2：-鑒別診斷：①支氣管哮喘：多有過敏史，發(fā)作性喘息，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音，緩解期癥狀消失，肺功能檢查可有助于鑒別。②支