2025年普外科常見手術操作演練答案及解析一、單項選題1.下列哪種手術屬于普外科常見手術（）A.髖關節(jié)置換術B.冠狀動脈搭橋術C.闌尾切除術D.子宮肌瘤切除術2.甲狀腺手術中，最容易損傷的神經(jīng)是（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)3.乳腺癌最常見的轉移途徑是（）A.血行轉移B.淋巴轉移C.直接蔓延D.種植轉移4.胃大部切除術后，最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.術后出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂D.傾倒綜合征5.腸梗阻的四大癥狀不包括（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉6.膽囊結石最常見的癥狀是（）A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.黃疸D.消化不良7.腹股溝疝修補術的主要目的是（）A.消除疝囊B.加強腹股溝管前壁C.加強腹股溝管后壁D.防止疝復發(fā)8.下列哪種疾病需要緊急手術治療（）A.胃潰瘍穿孔B.十二指腸潰瘍出血C.急性闌尾炎D.膽囊炎9.腹部損傷時，最常受損的臟器是（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.小腸10.直腸癌的主要轉移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移二、多項選題1.普外科常見的急腹癥包括（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.腸梗阻E.腹部外傷2.甲狀腺手術的并發(fā)癥有（）A.術后出血B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.甲狀腺危象E.手足抽搐3.乳腺癌的治療方法包括（）A.手術治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.靶向治療4.胃大部切除術后的并發(fā)癥有（）A.術后出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂D.傾倒綜合征E.堿性反流性胃炎5.腸梗阻的病因包括（）A.機械性腸梗阻B.動力性腸梗阻C.血運性腸梗阻D.先天性腸梗阻E.后天性腸梗阻6.膽囊結石的治療方法有（）A.藥物治療B.體外沖擊波碎石C.膽囊切除術D.膽囊切開取石術E.腹腔鏡膽囊切除術7.腹股溝疝的類型包括（）A.斜疝B.直疝C.股疝D.切口疝E.臍疝8.腹部損傷的治療原則包括（）A.搶救生命B.止血C.抗感染D.修復損傷臟器E.預防并發(fā)癥三、填空題1.普外科常見的手術切口有_____、_____、_____等。2.甲狀腺手術中，結扎甲狀腺上動脈時應緊貼_____，以免損傷喉上神經(jīng)外支。3.乳腺癌的病理類型主要有_____、_____、_____等。4.胃大部切除術后，胃腸道重建的方式有_____、_____等。5.腸梗阻的診斷主要依靠_____、_____、_____等檢查。6.膽囊結石的形成與_____、_____、_____等因素有關。7.腹股溝疝修補術的方法主要有_____、_____、_____等。8.腹部損傷的診斷主要依據(jù)_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.普外科手術都需要全身麻醉。（）2.甲狀腺手術中，為了避免損傷喉返神經(jīng)，應盡量靠近甲狀腺下極結扎甲狀腺下動脈。（）3.乳腺癌患者，只要發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結轉移，就屬于晚期。（）4.胃大部切除術后，患者應盡早進食，以促進胃腸道功能恢復。（）5.腸梗阻患者，只要出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等癥狀，就可以診斷為腸梗阻。（）6.膽囊結石患者，只要沒有癥狀，就不需要治療。（）7.腹股溝疝患者，只要疝塊能回納，就不需要手術治療。（）8.腹部損傷患者，只要沒有明顯的腹腔內(nèi)出血，就不需要手術治療。（）五、簡答題1.簡述普外科手術前的準備工作。六、案例分析患者，女性，45歲，因“反復右上腹疼痛1年，加重伴發(fā)熱2天”入院?；颊?年來反復出現(xiàn)右上腹疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，無黃疸。2天前，患者右上腹疼痛加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，無畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見明顯異常。腹平軟，右上腹壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85，L0.15。腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強回聲光團，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：闌尾切除術是普外科常見手術，其他選項分屬骨科、心血管科、婦科。2.答案：C解析：喉返神經(jīng)與甲狀腺關系密切，甲狀腺手術中易損傷，導致聲音嘶啞等。3.答案：B解析：乳腺癌最常見轉移途徑是淋巴轉移，先轉移至腋窩淋巴結。4.答案：A解析：胃大部切除術后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是術后出血，多發(fā)生在術后24小時內(nèi)。5.答案：D解析：腸梗阻四大癥狀為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，無腹瀉。6.答案：B解析：膽囊結石最常見癥狀是膽絞痛，多在進食油膩食物后發(fā)作。7.答案：D解析：腹股溝疝修補術主要目的是防止疝復發(fā)，加強腹股溝管后壁是常用方法。8.答案：A解析：胃潰瘍穿孔病情危急，需緊急手術治療，其他選項可先保守治療。9.答案：B解析：腹部損傷時，脾臟最常受損，因其位置表淺且質(zhì)地較脆。10.答案：B解析：直腸癌主要轉移途徑是淋巴轉移，先轉移至直腸旁淋巴結。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些均是普外科常見急腹癥，需要及時診斷和治療。2.答案：ABCDE解析：甲狀腺手術可能出現(xiàn)這些并發(fā)癥，需在手術中注意防范。3.答案：ABCDE解析：乳腺癌的治療需綜合多種方法，根據(jù)病情選擇合適的治療方案。4.答案：ABCDE解析：胃大部切除術后可能出現(xiàn)這些并發(fā)癥，要注意觀察和處理。5.答案：ABCDE解析：腸梗阻病因多樣，可分為機械性、動力性、血運性等，也有先天性和后天性之分。6.答案：CDE解析：膽囊結石治療方法有膽囊切除術、膽囊切開取石術、腹腔鏡膽囊切除術等，藥物和體外沖擊波碎石效果不佳。7.答案：ABCDE解析：這些都是腹股溝疝的常見類型，治療方法略有不同。8.答案：ABCDE解析：腹部損傷治療原則是搶救生命、止血、抗感染、修復損傷臟器、預防并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：經(jīng)腹直肌切口、正中切口、旁正中切口解析：這是普外科常見的手術切口，根據(jù)手術部位和需要選擇。2.答案：甲狀腺上極解析：結扎甲狀腺上動脈時緊貼甲狀腺上極，可避免損傷喉上神經(jīng)外支。3.答案：浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、非浸潤性癌解析：這是乳腺癌的主要病理類型，不同類型治療和預后有所不同。4.答案：畢Ⅰ式吻合、畢Ⅱ式吻合解析：胃大部切除術后胃腸道重建常用這兩種方式，各有優(yōu)缺點。5.答案：病史、體格檢查、腹部X線檢查解析：這些檢查對腸梗阻的診斷有重要意義，可明確梗阻部位、原因等。6.答案：膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、膽道感染解析：這些因素與膽囊結石的形成有關，預防膽囊結石需注意飲食和生活習慣。7.答案：傳統(tǒng)疝修補術、無張力疝修補術、腹腔鏡疝修補術解析：這是腹股溝疝修補術的主要方法，各有其適應證和優(yōu)缺點。8.答案：受傷史、癥狀、體征解析：這些是腹部損傷診斷的主要依據(jù)，結合輔助檢查可明確損傷部位和程度。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：普外科手術并非都需全身麻醉，也可選擇椎管內(nèi)麻醉、局部麻醉等。2.答案：×解析：結扎甲狀腺下動脈應遠離甲狀腺下極，以免損傷喉返神經(jīng)。3.答案：×解析：乳腺癌腋窩淋巴結轉移不一定屬于晚期，還需結合其他因素判斷。4.答案：×解析：胃大部切除術后應根據(jù)患者情況決定進食時間，過早進食可能導致并發(fā)癥。5.答案：×解析：腸梗阻診斷需綜合考慮癥狀、體征和輔助檢查，不能僅根據(jù)癥狀診斷。6.答案：×解析：膽囊結石無癥狀者也可能需要治療，如結石較大、有惡變傾向等。7.答案：×解析：腹股溝疝疝塊能回納也可能需要手術治療，如疝塊較大、有嵌頓史等。8.答案：×解析：腹部損傷無明顯腹腔內(nèi)出血也可能需要手術治療，如懷疑有臟器破裂等。五、簡答題（答案）1.答：普外科手術前準備包括：①一般準備：包括心理準備、營養(yǎng)支持、呼吸道準備等。②特殊準備：根據(jù)手術類型和患者情況，進行相應的特殊準備，如腸道準備、皮膚準備、備血等。③術前檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、