2025年風(fēng)濕免疫科病理生理試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病不屬于風(fēng)濕免疫性疾?。ǎ〢.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.高血壓D.強(qiáng)直性脊柱炎2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.軟骨損傷3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的器官是（）A.腎臟B.心臟C.肺臟D.關(guān)節(jié)4.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.皮膚干燥D.關(guān)節(jié)疼痛5.強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是（）A.骨質(zhì)疏松B.骨質(zhì)破壞C.竹節(jié)樣改變D.關(guān)節(jié)間隙狹窄6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌7.下列哪項不是痛風(fēng)的危險因素（）A.高嘌呤飲食B.肥胖C.飲酒D.高鈣血癥8.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的主要誘發(fā)因素是（）A.感染B.外傷C.藥物D.遺傳9.骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位不包括（）A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.脊柱D.手指關(guān)節(jié)10.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶二、多項選題1.風(fēng)濕免疫性疾病的共同特點包括（）A.多系統(tǒng)損害B.自身免疫反應(yīng)C.慢性病程D.遺傳傾向2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有（）A.對稱性多關(guān)節(jié)炎B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)疼痛3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)有（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍4.干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.口干、眼干癥狀持續(xù)3個月以上B.腮腺造影異常C.唇腺活檢示淋巴細(xì)胞灶≥1個/4mm2D.血清抗SSA、抗SSB抗體陽性5.強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺胺吡啶C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素6.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.迅速控制急性發(fā)作B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.降低血尿酸水平D.保護(hù)腎功能7.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的治療藥物有（）A.非甾體抗炎藥B.抗生素C.糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑8.骨關(guān)節(jié)炎的治療方法包括（）A.物理治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)鍛煉三、填空題1.風(fēng)濕免疫性疾病是一大類侵犯_____、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，晨僵持續(xù)至少_____小時。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是_____。4.干燥綜合征患者淚腺功能檢查常用的方法是_____試驗。5.強(qiáng)直性脊柱炎的遺傳標(biāo)記是_____。6.痛風(fēng)的生化基礎(chǔ)是_____。7.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括_____、_____等。8.骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕免疫性疾病都是自身免疫性疾病。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多為非對稱性。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體一定陽性。（）4.干燥綜合征患者的唾液腺受累時，可出現(xiàn)腮腺腫大。（）5.強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱病變多從頸椎開始。（）6.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）7.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)癥狀通常在感染后1-3周出現(xiàn)。（）8.骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛在休息后可緩解。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛1年，加重伴發(fā)熱1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，未予重視及治療。1周前關(guān)節(jié)疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛等不適。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)壓痛，活動受限。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC10.5×10?/L，N0.75，Hb110g/L，PLT300×10?/L；血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L；類風(fēng)濕因子（RF）陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：高血壓不屬于風(fēng)濕免疫性疾病，其他選項均為常見的風(fēng)濕免疫性疾病。2.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞。3.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個系統(tǒng)，其中腎臟是最常受累的器官之一。4.答案：D解析：干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)為口干、眼干、皮膚干燥等，關(guān)節(jié)疼痛相對少見。5.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)為脊柱呈竹節(jié)樣改變，其他選項也可出現(xiàn)，但不是典型表現(xiàn)。6.答案：B解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要致病菌是溶血性鏈球菌，其他選項與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎無關(guān)。7.答案：D解析：高鈣血癥不是痛風(fēng)的危險因素，高嘌呤飲食、肥胖、飲酒等均為痛風(fēng)的危險因素。8.答案：A解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的主要誘發(fā)因素是感染，常見的有腸道感染、泌尿生殖道感染等。9.答案：D解析：骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)，手指關(guān)節(jié)相對少見。10.答案：C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛和炎癥，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：風(fēng)濕免疫性疾病具有多系統(tǒng)損害、自身免疫反應(yīng)、慢性病程、遺傳傾向等共同特點。2.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括對稱性多關(guān)節(jié)炎、晨僵、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)疼痛等。3.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)有蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍等。4.答案：ABCD解析：干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括口干、眼干癥狀持續(xù)3個月以上，腮腺造影異常，唇腺活檢示淋巴細(xì)胞灶≥1個/4mm2，血清抗SSA、抗SSB抗體陽性等。5.答案：ABCD解析：強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、柳氮磺胺吡啶、生物制劑、糖皮質(zhì)激素等。6.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的治療原則包括迅速控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、降低血尿酸水平、保護(hù)腎功能等。7.答案：ABCD解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的治療藥物有非甾體抗炎藥、抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。8.答案：ABCD解析：骨關(guān)節(jié)炎的治療方法包括物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)鍛煉等。三、填空題（答案）1.答案：關(guān)節(jié)解析：風(fēng)濕免疫性疾病主要侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織。2.答案：1解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，晨僵持續(xù)至少1小時。3.答案：抗雙鏈DNA抗體解析：抗雙鏈DNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體。4.答案：Schirmer解析：干燥綜合征患者淚腺功能檢查常用的方法是Schirmer試驗。5.答案：HLA-B27解析：強(qiáng)直性脊柱炎的遺傳標(biāo)記是HLA-B27。6.答案：高尿酸血癥解析：痛風(fēng)的生化基礎(chǔ)是高尿酸血癥。7.答案：尿道炎、結(jié)膜炎解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括尿道炎、結(jié)膜炎等。8.答案：關(guān)節(jié)軟骨退變、骨質(zhì)增生解析：骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是關(guān)節(jié)軟骨退變、骨質(zhì)增生。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風(fēng)濕免疫性疾病包括自身免疫性疾病和其他與免疫相關(guān)的疾病，并非都是自身免疫性疾病。2.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性。3.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體多為陽性，但也有部分患者抗核抗體陰性。4.答案：√解析：干燥綜合征患者的唾液腺受累時，可出現(xiàn)腮腺腫大等表現(xiàn)。5.答案：×解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱病變多從骶髂關(guān)節(jié)開始，逐漸向上發(fā)展。6.答案：×解析：部分痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期血尿酸水平可正常。7.答案：√解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)癥狀通常在感染后1-3周出現(xiàn)。8.答案：√解析：骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛在休息后可緩解，活動后加重。五、簡答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則包括早期診斷、早期治療、聯(lián)合用藥、個體化治療、功能鍛煉等。藥物治療包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑、糖皮質(zhì)激素等。同時，患者應(yīng)注意休息，避免過度勞累，