押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學專業(yè)二》模考模擬試題第一部分單選題(30題)1、下列抗心律失常的藥物中，有較明顯肝代謝首關(guān)效應(yīng)的是

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.普魯卡因胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查具有較明顯肝代謝首關(guān)效應(yīng)的抗心律失常藥物。首關(guān)效應(yīng)是指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥，在尚未吸收進入血循環(huán)之前，在腸黏膜和肝臟被代謝，而使進入血循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象。選項A：奎尼丁：奎尼丁是ⅠA類抗心律失常藥，主要通過肝臟代謝，但它的肝代謝首關(guān)效應(yīng)并不明顯，故該選項不符合題意。選項B：胺碘酮：胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，其藥代動力學特點是吸收緩慢，生物利用度約為30%-50%，主要在肝內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化，首關(guān)效應(yīng)不是其明顯特征，故該選項不符合題意。選項C：普羅帕酮：普羅帕酮是ⅠC類抗心律失常藥，口服后在胃腸道吸收良好，但它具有明顯的肝代謝首關(guān)效應(yīng)，這使得其生物利用度較低，因此該選項符合題意。選項D：普魯卡因胺：普魯卡因胺是ⅠA類抗心律失常藥，主要經(jīng)肝臟乙?；x，它的首關(guān)效應(yīng)不顯著，故該選項不符合題意。綜上，答案選C。2、關(guān)于利伐沙班注意事項的描述，不正確的是()

A.用藥期間需定期測定血紅蛋白

B.如傷口已止血，首次用藥應(yīng)于術(shù)后立即給藥

C.用藥過量可導(dǎo)致出血并發(fā)癥

D.對于不同的手術(shù)選擇的療程不同

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)利伐沙班的注意事項，對每個選項進行逐一分析，從而判斷出描述不正確的選項。選項A：利伐沙班是一種抗凝藥物，使用過程中可能會引起出血等不良反應(yīng)，定期測定血紅蛋白可以及時發(fā)現(xiàn)是否存在因出血導(dǎo)致的貧血等情況，有助于監(jiān)測藥物的安全性和有效性，所以用藥期間需定期測定血紅蛋白這一描述是正確的。選項B：利伐沙班如傷口已止血，首次用藥應(yīng)于術(shù)后6-10小時之間給藥，而不是術(shù)后立即給藥，該選項描述錯誤。選項C：利伐沙班作為抗凝藥，其作用機制是抑制血液凝固，用藥過量會增強抗凝效果，從而增加出血的風險，導(dǎo)致出血并發(fā)癥，所以用藥過量可導(dǎo)致出血并發(fā)癥這一描述是正確的。選項D：不同的手術(shù)術(shù)后發(fā)生血栓等并發(fā)癥的風險不同，因此對于不同的手術(shù)，利伐沙班選擇的療程也會不同，以達到最佳的治療和預(yù)防效果，所以對于不同的手術(shù)選擇的療程不同這一描述是正確的。綜上，答案選B。3、與呋喃妥因特性不符的敘述是

A.有廣譜抗菌活性

B.口服吸收差

C.主要用于泌尿系感染

D.細菌易對其產(chǎn)生耐藥性

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)呋喃妥因的特性，對各選項逐一進行分析。選項A：呋喃妥因具有廣譜抗菌活性，對許多革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有抗菌作用，如大腸埃希菌、腸球菌屬、葡萄球菌屬等，因此該選項敘述與呋喃妥因特性相符。選項B：呋喃妥因口服后吸收差，大部分藥物以原形經(jīng)尿液排出，這一特點使其在尿液中能達到較高濃度，有利于發(fā)揮治療泌尿系統(tǒng)感染的作用，所以該選項敘述與呋喃妥因特性相符。選項C：由于呋喃妥因在尿液中濃度較高，主要用于敏感菌所致的泌尿系統(tǒng)感染，如急性單純性膀胱炎、反復(fù)發(fā)作性尿路感染等，所以該選項敘述與呋喃妥因特性相符。選項D：細菌不易對呋喃妥因產(chǎn)生耐藥性，這是呋喃妥因的一個重要優(yōu)點。其抗菌機制較為特殊，與其他抗菌藥物不同，因此細菌難以通過常見的耐藥機制對其產(chǎn)生耐藥，所以該選項敘述與呋喃妥因特性不符。綜上，答案選D。4、治療冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效的藥物是()

A.硝酸異山梨酯

B.氨氯地平

C.比索洛爾

D.氯沙坦

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機制，結(jié)合冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛的病理特點，來分析哪種藥物最為有效。選項A：硝酸異山梨酯硝酸異山梨酯屬于硝酸酯類藥物，主要通過釋放一氧化氮（NO），激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，從而松弛血管平滑肌，特別是靜脈和動脈血管，降低心臟前后負荷，減少心肌耗氧量。同時，它也能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量。但硝酸酯類藥物對冠狀動脈痙攣的解除作用相對有限，并非治療變異型心絞痛的最有效藥物。選項B：氨氯地平氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，可阻滯L-型鈣通道，抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞和心肌細胞，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，使血壓下降，減少心肌耗氧量。同時，它對冠狀動脈有較強的擴張作用，能夠有效解除冠狀動脈痙攣，增加冠狀動脈血流量，改善心肌供血，因此是治療冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效的藥物。選項C：比索洛爾比索洛爾為β受體阻滯劑，通過阻斷心臟β?受體，減慢心率、減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧量。但β受體阻滯劑可使冠狀動脈收縮，可能會加重冠狀動脈痙攣，因此一般不用于治療變異型心絞痛，甚至在某些情況下可能會誘發(fā)或加重病情。選項D：氯沙坦氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要作用是阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，從而抑制血管收縮和醛固酮的釋放，降低血壓。它主要用于治療高血壓和心力衰竭等疾病，對冠狀動脈痙攣沒有直接的治療作用，不是治療變異型心絞痛的藥物。綜上，答案選B。5、長期和較大劑量服用質(zhì)子泵抑制劑后的潛在風險是

A.動脈粥樣硬化

B.應(yīng)激性大出血

C.血小板減少癥

D.骨質(zhì)疏松性骨折

【答案】：D

【解析】本題主要考查長期和較大劑量服用質(zhì)子泵抑制劑后的潛在風險。下面對各選項進行分析：-選項A：動脈粥樣硬化是一種心血管系統(tǒng)疾病，主要與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素相關(guān)，并非長期和較大劑量服用質(zhì)子泵抑制劑的潛在風險，所以該選項錯誤。-選項B：應(yīng)激性大出血通常是由嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)、感染等強烈應(yīng)激因素引起的，質(zhì)子泵抑制劑主要用于抑制胃酸分泌，與應(yīng)激性大出血并無直接關(guān)聯(lián)，該選項錯誤。-選項C：血小板減少癥的病因多與自身免疫、骨髓造血功能異常、藥物不良反應(yīng)等有關(guān)，但質(zhì)子泵抑制劑一般不會導(dǎo)致血小板減少癥，該選項錯誤。-選項D：長期和較大劑量服用質(zhì)子泵抑制劑會影響鈣的吸收，增加骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生風險，所以該選項正確。綜上，本題答案選D。6、乳果糖禁用于

A.肝性腦病

B.妊娠期

C.哺乳期

D.急腹癥

【答案】：D

【解析】本題主要考查乳果糖的禁忌證相關(guān)知識。選項A，肝性腦病是乳果糖的適應(yīng)證之一。乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，刺激結(jié)腸蠕動，保持大便通暢，緩解便秘，同時恢復(fù)腸道的生理節(jié)律，預(yù)防和治療肝性腦病或昏迷前狀態(tài)。所以該選項不符合題意。選項B，目前研究表明，在妊娠期使用乳果糖相對是安全的，它可以用于緩解妊娠期常見的便秘問題，并非禁忌。所以該選項不符合題意。選項C，乳果糖在哺乳期使用也是被允許的，它不易被吸收進入血液循環(huán)，不會對乳汁質(zhì)量和嬰兒產(chǎn)生不良影響，可用于哺乳期女性便秘的治療。所以該選項不符合題意。選項D，急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)的疾病，病因復(fù)雜，病情多變。在未明確診斷急腹癥病因前使用乳果糖，可能會加重病情，掩蓋癥狀，延誤診斷和治療。因此，乳果糖禁用于急腹癥患者。所以該選項符合題意。綜上，答案選D。7、皮膚念珠菌病可選用()

A.阿達帕林

B.林旦霜

C.維A酸

D.酮康唑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適用病癥來判斷治療皮膚念珠菌病應(yīng)選用的藥物。各選項分析A選項：阿達帕林：阿達帕林是一種維甲酸類化合物，主要用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療。它并不適用于皮膚念珠菌病的治療。B選項：林旦霜：林旦霜主要用于治療疥瘡和陰虱病。其作用機制是通過作用于疥蟲的神經(jīng)系統(tǒng)，使疥蟲麻痹而死亡。對于皮膚念珠菌病沒有治療效果。C選項：維A酸：維A酸常用于治療尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮，魚鱗病及各種角化異常及色素過度沉著性皮膚病、銀屑病。并非治療皮膚念珠菌病的藥物。D選項：酮康唑：酮康唑是一種廣譜抗真菌藥，對念珠菌屬具有較強的抗菌活性。皮膚念珠菌病是由念珠菌屬引起的皮膚感染性疾病，因此酮康唑可用于治療皮膚念珠菌病。綜上，答案選D。8、屬于必需氨基酸，人體不能合成或合成速度不能滿足人體需要的是

A.精氨酸

B.賴氨酸

C.復(fù)方氨基酸注射液(3AA)

D.復(fù)方氨基酸注射液(18AA)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對必需氨基酸相關(guān)知識的理解，即判斷哪種物質(zhì)屬于人體不能合成或合成速度不能滿足人體需要的必需氨基酸。選項A：精氨酸精氨酸雖然是人體所需要的一種氨基酸，但它并非典型的人體不能合成或合成速度不能滿足人體需要的必需氨基酸，在人體內(nèi)可以在一定程度上合成，所以選項A不符合要求。選項B：賴氨酸賴氨酸是人體必需氨基酸之一，人體自身不能合成或合成速度無法滿足自身需求，必須從食物等外部途徑獲取，因此選項B正確。選項C：復(fù)方氨基酸注射液(3AA)復(fù)方氨基酸注射液(3AA)是一種藥物制劑，并非單一的氨基酸，其作用是為人體補充特定的氨基酸組合，并非人體自身不能合成的必需氨基酸，所以選項C不正確。選項D：復(fù)方氨基酸注射液(18AA)復(fù)方氨基酸注射液(18AA)同樣是一種藥物制劑，包含了18種氨基酸成分，用于補充人體多種氨基酸需求，并非單一的、人體不能合成或合成速度不能滿足需求的必需氨基酸，所以選項D不符合題意。綜上，答案選B。9、能與胰島素競爭血漿蛋白，升高胰島素血漿濃度的是

A.磺胺甲唑

B.格列喹酮

C.普萘洛爾

D.甲狀腺素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物與胰島素的相互作用來進行分析。選項A：磺胺甲唑磺胺甲唑能與胰島素競爭血漿蛋白，使胰島素從血漿蛋白結(jié)合狀態(tài)中解離出來，從而升高胰島素血漿濃度，故該選項正確。選項B：格列喹酮格列喹酮是一種磺脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細胞分泌胰島素，而不是與胰島素競爭血漿蛋白來升高胰島素血漿濃度，因此該選項錯誤。選項C：普萘洛爾普萘洛爾為β-受體阻滯劑，可影響糖代謝，能掩蓋低血糖癥狀，減少糖原分解，但它不會與胰島素競爭血漿蛋白來升高胰島素血漿濃度，所以該選項錯誤。選項D：甲狀腺素甲狀腺素主要參與機體的代謝調(diào)節(jié)，可提高基礎(chǔ)代謝率等，與胰島素競爭血漿蛋白沒有關(guān)聯(lián)，不會升高胰島素血漿濃度，故該選項錯誤。綜上，能與胰島素競爭血漿蛋白，升高胰島素血漿濃度的是磺胺甲唑，答案選A。10、屬于葉酸類抗代謝類藥物的是

A.甲氨蝶呤

B.巰嘌呤

C.吉西他濱

D.長春瑞濱

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的所屬類別來逐一分析選項，進而確定屬于葉酸類抗代謝類藥物的答案。選項A甲氨蝶呤是一種葉酸類抗代謝藥物，它主要通過抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉(zhuǎn)移作用受阻，導(dǎo)致DNA的生物合成受到抑制，起到抗代謝的作用，故甲氨蝶呤屬于葉酸類抗代謝類藥物，選項A正確。選項B巰嘌呤屬于嘌呤類抗代謝藥物，它在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)變成巰基嘌呤核苷酸，抑制肌苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)橄佘账岷网B苷酸，干擾嘌呤代謝，阻礙核酸合成，并非葉酸類抗代謝藥物，選項B錯誤。選項C吉西他濱是一種核苷類抗腫瘤藥物，它是脫氧胞苷的類似物，主要作用于DNA合成期的腫瘤細胞，通過抑制核苷酸還原酶的活性，減少脫氧核苷酸的供應(yīng)，從而抑制DNA的合成，不屬于葉酸類抗代謝藥物，選項C錯誤。選項D長春瑞濱是長春堿類的抗腫瘤藥物，它主要作用于腫瘤細胞的有絲分裂期，通過與微管蛋白結(jié)合，阻止微管蛋白的聚合和微管的形成，使細胞停止于有絲分裂中期，不能進行正常的細胞分裂，并非葉酸類抗代謝藥物，選項D錯誤。綜上，答案選A。11、通過保護胃黏膜起到到抗消化性潰瘍目的的藥物是

A.硫糖鋁

B.奧美拉唑

C.西咪替丁

D.碳酸鈣

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機制來判斷能夠通過保護胃黏膜起到抗消化性潰瘍目的的藥物。選項A：硫糖鋁是一種胃黏膜保護劑，它在酸性環(huán)境下可解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，該離子聚合成不溶性的帶負電荷的膠體，能與潰瘍面帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護膜覆蓋于潰瘍面，促進潰瘍愈合，從而起到抗消化性潰瘍的作用，因此選項A正確。選項B：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它主要是通過抑制胃壁細胞上的質(zhì)子泵，減少胃酸分泌，以此來治療消化性潰瘍，并非通過保護胃黏膜發(fā)揮作用，所以選項B錯誤。選項C：西咪替丁為H?受體拮抗劑，它能競爭性阻斷胃壁細胞上的H?受體，抑制基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌，進而減少胃酸對胃黏膜的刺激，達到治療消化性潰瘍的效果，并非保護胃黏膜的機制，所以選項C錯誤。選項D：碳酸鈣是抗酸藥，可中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，緩解胃酸過多引起的癥狀，但不是通過保護胃黏膜來治療消化性潰瘍，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。12、伴有炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手術(shù)史的糖尿病患者,不宜使用的降糖藥物是（）

A.格列美脲

B.阿卡波糖

C.二甲雙胍

D.比格列

【答案】：B

【解析】本題主要考查伴有特定疾病的糖尿病患者不宜使用的降糖藥物。選項A：格列美脲格列美脲屬于磺脲類降糖藥，主要是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平來降低血糖。一般來說，炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手術(shù)史并非其使用的禁忌證，所以伴有這些情況的糖尿病患者可以根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下使用格列美脲，A選項不符合題意。選項B：阿卡波糖阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機制是在腸道內(nèi)競爭性抑制葡萄糖苷水解酶，從而延緩碳水化合物的消化和吸收，降低餐后血糖。但它可能會引起胃腸道不良反應(yīng)，如腹脹、腹瀉、腹痛等。伴有炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手術(shù)史的患者，本身胃腸道功能就比較脆弱，使用阿卡波糖可能會加重胃腸道不適，甚至引發(fā)更嚴重的問題，所以這類糖尿病患者不宜使用阿卡波糖，B選項符合題意。選項C：二甲雙胍二甲雙胍是常用的一線降糖藥物，它主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出、改善外周胰島素抵抗來降低血糖。雖然它也可能有一些胃腸道不良反應(yīng)，但通常不是炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手術(shù)史患者的絕對禁忌，在評估患者情況后，可謹慎使用，C選項不符合題意。選項D：題干中比格列表述不完整，推測可能是比格列酮等藥物。噻唑烷二酮類藥物如比格列酮等，主要是通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性來降低血糖。一般情況下，炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手術(shù)史不是其使用的絕對禁忌情況，D選項不符合題意。綜上，答案選B。13、奧美拉唑主要用于治療

A.消化不良

B.胃潰瘍

C.慢性便秘

D.惡心、嘔吐

【答案】：B

【解析】本題主要考查奧美拉唑的主要治療用途。選項A，消化不良通常是指上腹部的不適癥狀，可能由多種因素引起，如胃腸動力障礙、飲食不當?shù)取Ｖ委熛涣家话銜褂么傥改c動力藥、消化酶制劑等藥物，奧美拉唑主要作用并非針對消化不良，所以A選項錯誤。選項B，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，它可以抑制胃酸分泌。而胃潰瘍的主要發(fā)病機制之一就是胃酸分泌過多對胃黏膜的侵襲，通過抑制胃酸分泌，能夠為胃黏膜的修復(fù)創(chuàng)造有利條件，是治療胃潰瘍的常用藥物，所以B選項正確。選項C，慢性便秘是一種常見的腸道功能性疾病，主要治療藥物包括容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥等，以促進腸道蠕動和排便，奧美拉唑?qū)δc道蠕動及便秘改善并無直接作用，所以C選項錯誤。選項D，惡心、嘔吐可由多種原因引起，如胃腸道疾病、腦部疾病、內(nèi)耳疾病等。針對惡心、嘔吐的治療藥物有抗組胺藥、抗膽堿能藥、多巴胺受體拮抗劑等，奧美拉唑一般不用于直接治療惡心、嘔吐，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案選B。14、內(nèi)臟絞痛可選用()

A.腎上腺素

B.甲氧氯普胺

C.阿托品

D.熊去氧膽酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查能夠用于內(nèi)臟絞痛的藥物。選項A腎上腺素是一種激素和神經(jīng)遞質(zhì)，它主要作用為使心臟收縮力上升、心臟、肝、和筋骨的血管擴張和皮膚、粘膜的血管收縮等。其主要用于心臟驟停、過敏性休克的搶救等，并非內(nèi)臟絞痛的常用藥，所以A選項不符合題意。選項B甲氧氯普胺為鎮(zhèn)吐藥，可用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療，也可用于反流性食管炎、膽汁反流性胃炎等疾病。但它并不能用于緩解內(nèi)臟絞痛，故B選項錯誤。選項C阿托品為典型的M膽堿受體阻滯劑，能解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等。在臨床上，阿托品常用于緩解各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛等，所以C選項正確。選項D熊去氧膽酸主要作用是增加膽汁酸的分泌，同時導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使本品在膽汁中的含量增加。它主要用于膽固醇型膽結(jié)石、膽汁缺乏性脂肪瀉，也可用于預(yù)防藥物性結(jié)石形成及治療脂肪痢等，一般不用于內(nèi)臟絞痛的治療，因此D選項不正確。綜上，本題答案選C。15、可促進子宮頸成熟的藥物有松弛子宮頸管，促進宮頸成熟，使宮口開大，縮短分娩時間，提高引產(chǎn)成功率等作用的藥物是

A.縮宮素

B.麥角新堿

C.地諾前列酮

D.普拉睪酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查對可促進子宮頸成熟藥物的作用特點及各類藥物功效的了解。選項A縮宮素主要作用為刺激子宮平滑肌收縮，模擬正常分娩的子宮收縮作用，導(dǎo)致子宮頸擴張，是一種用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血，但它并沒有松弛子宮頸管、促進宮頸成熟以及使宮口開大等促進子宮頸成熟方面的典型作用，所以選項A不符合題意。選項B麥角新堿能選擇性地興奮子宮平滑肌，作用強而持久，可用于治療產(chǎn)后子宮出血、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全，但它并非主要用于促進子宮頸成熟，故選項B不正確。選項C地諾前列酮對各期妊娠子宮都有興奮作用，能使子宮平滑肌收縮，主要用于足月妊娠時的引產(chǎn)以及治療性流產(chǎn)等，但它不是以促進子宮頸成熟為主要特點，因此選項C不合適。選項D普拉睪酮可使子宮頸管軟化、伸展性增強，松弛子宮頸管，促進宮頸成熟，使宮口開大，進而縮短分娩時間，提高引產(chǎn)成功率，符合題干中對該藥物作用的描述，所以選項D正確。綜上，答案是D。16、噻嗪類利尿藥發(fā)揮抗利尿作用，是因為其可以抑制

A.Na+-K+-2C1ˉ同向轉(zhuǎn)運子

B.磷酸二酯酶

C.Na+-Clˉ共轉(zhuǎn)運子

D.碳酸酐酶

【答案】：B

【解析】本題旨在考查噻嗪類利尿藥發(fā)揮抗利尿作用的機制。選項A：Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運子受抑制主要是袢利尿藥的作用機制。袢利尿藥能特異性地與髓袢升支粗段管腔膜上的Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運子結(jié)合，抑制其轉(zhuǎn)運能力，從而產(chǎn)生強大的利尿作用，并非噻嗪類利尿藥發(fā)揮抗利尿作用的機制，所以A選項錯誤。選項B：噻嗪類利尿藥可通過抑制磷酸二酯酶，使腎小管上皮細胞內(nèi)cAMP含量增加，提高遠曲小管和集合管對水的通透性，增加水的重吸收，減少尿量，發(fā)揮抗利尿作用，所以B選項正確。選項C：Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運子受抑制是噻嗪類利尿藥產(chǎn)生利尿作用的機制。噻嗪類利尿藥作用于遠曲小管近端，抑制Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運子，減少NaCl的重吸收，產(chǎn)生溫和持久的利尿作用，而不是抗利尿作用機制，所以C選項錯誤。選項D：碳酸酐酶受抑制是碳酸酐酶抑制藥如乙酰唑胺的作用機制。碳酸酐酶抑制藥能抑制碳酸酐酶的活性，使H?生成減少，H?-Na?交換減弱，Na?排出增多而產(chǎn)生利尿作用，并非噻嗪類利尿藥發(fā)揮抗利尿作用的機制，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案為B。17、平喘作用維持4～6小時，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥是

A.沙丁胺醇

B.福莫特羅

C.沙美特羅

D.丙卡特羅

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點來逐一分析，進而判斷出緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。選項A：沙丁胺醇沙丁胺醇屬于短效β?受體激動劑，其平喘作用維持4-6小時，能迅速松弛支氣管平滑肌，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥，所以該選項正確。選項B：福莫特羅福莫特羅屬于長效β?受體激動劑，作用持續(xù)時間長，主要用于哮喘的長期控制和預(yù)防發(fā)作，并非緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥物，故該選項錯誤。選項C：沙美特羅沙美特羅也是長效β?受體激動劑，起效較慢，但作用持久，通常與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于哮喘的長期治療和預(yù)防，而非急性發(fā)作的首選緩解藥物，因此該選項錯誤。選項D：丙卡特羅丙卡特羅為長效選擇性β?受體激動劑，主要用于防治支氣管哮喘、喘息性支氣管炎和慢性阻塞性肺部疾病所致的喘息癥狀，對急性哮喘癥狀的緩解作用不如短效β?受體激動劑迅速，所以不是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥，該選項錯誤。綜上，答案選A。18、屬于P-糖蛋白的底物，提高辛伐他汀發(fā)生橫紋肌溶解危險性的是

A.利福平

B.紅霉素

C.煙酸

D.地高辛

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性及與辛伐他汀的相互作用來分析其是否屬于P-糖蛋白的底物且會提高辛伐他汀發(fā)生橫紋肌溶解的危險性。分析選項A利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它主要通過誘導(dǎo)肝藥酶的活性，加速其他藥物的代謝，從而降低藥物在體內(nèi)的濃度。利福平并非P-糖蛋白的底物，且其作用機制主要是影響藥物代謝，與提高辛伐他汀發(fā)生橫紋肌溶解的危險性并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項A不符合題意。分析選項B紅霉素是肝藥酶抑制劑，它會抑制肝藥酶的活性，使其他藥物的代謝減慢，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的濃度升高。雖然紅霉素能影響辛伐他汀的代謝，增加其血藥濃度，但它不是P-糖蛋白的底物，所以選項B也不符合題意。分析選項C煙酸屬于調(diào)節(jié)血脂的藥物，它主要通過影響脂質(zhì)代謝過程來發(fā)揮降脂作用。煙酸本身既不是P-糖蛋白的底物，也沒有直接證據(jù)表明它會顯著提高辛伐他汀發(fā)生橫紋肌溶解的危險性，因此選項C不正確。分析選項D地高辛是典型的P-糖蛋白底物。辛伐他汀與地高辛合用時，由于地高辛作為P-糖蛋白底物的特性，會影響藥物的轉(zhuǎn)運和代謝過程，導(dǎo)致辛伐他汀在體內(nèi)的血藥濃度升高，從而顯著提高辛伐他汀發(fā)生橫紋肌溶解的危險性，所以選項D符合題意。綜上，答案選D。19、對甲硝唑無效或禁忌的腸外阿米巴病患者可選用

A.氯喹

B.替硝唑

C.依米丁

D.喹碘方

【答案】：A

【解析】本題主要考查對腸外阿米巴病治療藥物選擇的知識。對于腸外阿米巴病患者，若對甲硝唑無效或有使用禁忌時，需要選擇其他合適的治療藥物。選項A：氯喹，氯喹是用于治療對甲硝唑無效或禁忌的腸外阿米巴病的藥物。它可以通過殺滅組織內(nèi)的阿米巴滋養(yǎng)體，從而達到治療腸外阿米巴病的效果，所以選項A正確。選項B：替硝唑與甲硝唑同屬硝基咪唑類藥物，作用機制和抗菌譜相似，若對甲硝唑無效或禁忌，替硝唑通常也不作為首選，故選項B錯誤。選項C：依米丁毒性較大，使用受限，一般不作為常規(guī)治療腸外阿米巴病的藥物，故選項C錯誤。選項D：喹碘方主要用于治療慢性腸阿米巴病和無癥狀帶蟲者，對腸外阿米巴病效果不佳，故選項D錯誤。綜上，答案選A。20、以下關(guān)于胰高血糖素樣肽-1受體激動劑使用的描述，錯誤的是

A.口服需快速通過胃腸道吸收的藥物在注射本品前至少1小時服用

B.建議與DPP-4抑制劑聯(lián)用

C.不良反應(yīng)主要發(fā)生于胃腸道

D.存在發(fā)生胰腺炎的風險

【答案】：B

【解析】本題主要考查胰高血糖素樣肽-1受體激動劑使用的相關(guān)知識。選項A口服需快速通過胃腸道吸收的藥物在注射本品前至少1小時服用，這是為了避免藥物之間在胃腸道的相互作用，保證藥物能夠正常吸收和發(fā)揮作用，該描述是正確的。選項B胰高血糖素樣肽-1受體激動劑與DPP-4抑制劑作用機制相似，二者聯(lián)用不僅不能增加療效，反而可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風險，所以不建議二者聯(lián)用，該項描述錯誤。選項C胰高血糖素樣肽-1受體激動劑的不良反應(yīng)主要發(fā)生于胃腸道，常見的有惡心、嘔吐、腹瀉等，該描述是正確的。選項D使用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑存在發(fā)生胰腺炎的風險，在臨床應(yīng)用中需要密切關(guān)注，該描述也是正確的。綜上，答案選B。21、典型失神性發(fā)作（小發(fā)作）首選()。

A.奧卡西平

B.氯巴占

C.乙琥胺

D.苯妥莫鈉

【答案】：C

【解析】本題考查典型失神性發(fā)作（小發(fā)作）的首選藥物。選項A，奧卡西平主要用于治療原發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作，并非典型失神性發(fā)作的首選藥物。選項B，氯巴占主要用于其他抗癲癇藥無效的難治性癲癇，對典型失神性發(fā)作并非首選。選項C，乙琥胺是治療典型失神性發(fā)作（小發(fā)作）的首選藥物，它可以通過提高發(fā)作閾值，抑制皮質(zhì)每秒3次的棘慢波發(fā)放，有效控制失神發(fā)作。所以該選項正確。選項D，苯妥英鈉主要用于治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作，對失神發(fā)作無效甚至可能會加重發(fā)作，故不能作為典型失神性發(fā)作的首選。綜上，答案選C。22、患者，男，66歲。BMI24kg/m2，高血壓病史15年，冠心病史3年，目前規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療?；颊唢嬀骑柌秃蟪霈F(xiàn)胸悶，心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解，來急診科就診。查體:血壓163/83mmHg，心率80次1分。臨床診斷為:(1)心絞痛急性發(fā)作;(2)心功能不全、心功能III級;(3)高血壓病3級;(4)高脂血癥。

A.氨氯地平

B.美托洛爾

C.阿托伐他汀

D.呋塞米

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物在特定病癥下的應(yīng)用，需結(jié)合患者病情及各藥物的作用來分析每個選項。題干信息分析患者為66歲男性，有高血壓病史15年、冠心病史3年，目前規(guī)律服用多種藥物，飲酒飽餐后出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛，自服硝酸甘油不能緩解，臨床診斷為心絞痛急性發(fā)作、心功能不全（心功能III級）、高血壓病3級、高脂血癥。各選項分析A選項：氨氯地平-氨氯地平是一種長效的鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和慢性穩(wěn)定型心絞痛。它可以通過擴張血管，降低血壓，減輕心臟的后負荷，增加冠狀動脈的血流量，改善心肌的供血。在該患者的病情中，氨氯地平對于控制高血壓和改善心肌供血有一定的作用，不是導(dǎo)致問題的關(guān)鍵藥物。B選項：美托洛爾-美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，它能減慢心率、降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。然而，在心絞痛急性發(fā)作時，使用美托洛爾可能會導(dǎo)致血管收縮，進一步減少心肌的血液供應(yīng)，不利于緩解急性發(fā)作的癥狀。并且該患者目前已經(jīng)出現(xiàn)了心絞痛急性發(fā)作且服用硝酸甘油不能緩解的情況，此時美托洛爾可能會加重病情，所以該選項正確。C選項：阿托伐他汀-阿托伐他汀是一種他汀類降脂藥物，主要作用是降低血脂，特別是降低膽固醇水平，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，預(yù)防心血管事件的發(fā)生。在該患者患有高脂血癥和冠心病的情況下，阿托伐他汀是合理的治療用藥，有助于控制病情進展，并非不適合此時使用的藥物。D選項：呋塞米-呋塞米是一種強效的利尿劑，可用于減輕心臟的前負荷，緩解心功能不全引起的水腫等癥狀。該患者存在心功能不全、心功能III級的情況，使用呋塞米可以幫助減輕心臟負擔，改善心功能，是合理的治療用藥，不是問題的關(guān)鍵所在。綜上，答案選B。23、以下使用雌激素類藥物的方法錯誤的是

A.男性患者采用周期性治療。即用藥3周后停藥1周

B.女性子宮切除后患者采用周期性治療，即用藥3周后停藥1周

C.有子宮的女性在周期的最后5～7日加用孕激素

D.應(yīng)用最低有效量，時間盡可能縮短，以減少可能發(fā)生的不良反應(yīng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查雌激素類藥物的使用方法，通過對各選項的分析來判斷使用方法是否正確。選項A男性患者采用周期性治療，即用藥3周后停藥1周，這種周期性治療的方式是合理的，可以使身體有適當?shù)幕謴?fù)時間，減少藥物可能帶來的不良影響，因此該選項使用雌激素類藥物的方法正確。選項B女性子宮切除后患者采用周期性治療，即用藥3周后停藥1周。子宮切除后患者在使用雌激素類藥物時，周期性治療有助于維持體內(nèi)激素水平的相對穩(wěn)定，同時也遵循了合理用藥的原則，所以該選項使用方法無誤。選項C有子宮的女性在使用雌激素類藥物時，為了保護子宮內(nèi)膜，應(yīng)在周期的最后10～14日加用孕激素，而不是題干所說的最后5-7日。因此該選項使用雌激素類藥物的方法錯誤，符合題意。選項D應(yīng)用最低有效量，時間盡可能縮短，以減少可能發(fā)生的不良反應(yīng)，這是藥物使用的基本原則之一。在保證治療效果的前提下，使用最低有效量和縮短用藥時間可以最大程度降低藥物對身體的不良影響，該選項使用方法正確。綜上，答案選C。24、屬于硝基呋喃類的是

A.甲硝唑

B.磺胺甲

C.呋喃妥因

D.夫西地酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查對硝基呋喃類藥物的識別。逐一分析各選項：-選項A：甲硝唑?qū)儆谙趸溥蝾惪咕幬?，主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染等，并非硝基呋喃類，所以A選項錯誤。-選項B：“磺胺甲”表述不完整，一般常見的是磺胺甲噁唑等，其屬于磺胺類抗菌藥，是通過抑制細菌的二氫葉酸合成酶來發(fā)揮抗菌作用，不屬于硝基呋喃類，所以B選項錯誤。-選項C：呋喃妥因是硝基呋喃類抗菌藥，可干擾細菌體內(nèi)氧化還原酶系統(tǒng)，從而阻斷細菌的代謝過程，達到抗菌的目的，所以C選項正確。-選項D：夫西地酸通過抑制細菌的蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生殺菌作用，主要用于各種敏感細菌尤其是葡萄球菌引起的感染，不屬于硝基呋喃類，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。25、屬于胃動力藥的是

A.膠體果膠鉍

B.多潘立酮

C.熊去氧膽酸

D.山莨菪堿

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的藥理作用來判斷其是否屬于胃動力藥。選項A：膠體果膠鉍膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護劑，它能在胃黏膜上形成一層保護膜，隔離胃酸，保護受損的黏膜，并刺激胃黏膜上皮細胞分泌黏液，促進上皮細胞自身修復(fù)。因此，膠體果膠鉍不屬于胃動力藥。選項B：多潘立酮多潘立酮是一種促胃腸動力藥，也就是胃動力藥。它可以直接作用于胃腸壁，增加胃腸道的蠕動和張力，促進胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運動，從而改善消化不良、腹脹、打嗝、惡心、嘔吐等癥狀。所以，多潘立酮屬于胃動力藥。選項C：熊去氧膽酸熊去氧膽酸主要用于治療膽固醇型膽結(jié)石、膽汁缺乏性脂肪瀉，也可用于預(yù)防藥物性結(jié)石形成及治療脂肪痢（回腸切除術(shù)后）等。其作用機制主要是通過降低膽汁中膽固醇的飽和度，使膽固醇結(jié)石逐漸溶解?？梢?，熊去氧膽酸并非胃動力藥。選項D：山莨菪堿山莨菪堿是一種抗膽堿藥，它能夠解除平滑肌痙攣、血管痙攣（尤其是微血管），改善微循環(huán)，同時有鎮(zhèn)痛作用。臨床上常用于緩解胃腸道、膽管、胰管、輸尿管等痙攣引起的絞痛。所以，山莨菪堿不屬于胃動力藥。綜上，答案選B。26、硝酸甘油抗心絞痛的機制主要是

A.選擇性擴張冠脈，增加心肌供血

B.阻斷β受體，降低心肌耗氧量

C.減慢心率，降低心肌耗氧量

D.擴張靜脈，降低前負荷；擴張動脈，降低心肌耗氧

【答案】：D

【解析】本題主要考查硝酸甘油抗心絞痛的機制。選項A雖然硝酸甘油有擴張冠脈的作用，但它并非選擇性擴張冠脈，其對全身的血管都有擴張作用，所以不能簡單地說它主要是通過選擇性擴張冠脈來增加心肌供血，因此選項A表述不準確。選項B阻斷β受體，降低心肌耗氧量是β受體阻滯劑（如普萘洛爾等）抗心絞痛的作用機制，而不是硝酸甘油的作用機制，硝酸甘油并不具備阻斷β受體的功能，所以選項B錯誤。選項C減慢心率，降低心肌耗氧量一般是β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑（如維拉帕米等）的作用特點，硝酸甘油并沒有直接減慢心率的作用，故選項C不正確。選項D硝酸甘油是一種血管擴張劑，它可以擴張靜脈，使血液更多地瘀滯于外周靜脈，從而減少回心血量，降低心臟的前負荷；同時它還能擴張動脈，降低外周血管阻力，使心臟射血的阻力減小，進而降低心肌耗氧量，這正是硝酸甘油抗心絞痛的主要機制，所以選項D正確。綜上，本題答案選D。27、長期大劑量服用可產(chǎn)生欣快感，可能出現(xiàn)藥物依賴性的具有阿片樣作用的止瀉藥是

A.地芬諾酯

B.硫酸鎂

C.洛哌丁胺

D.蒙脫石散

【答案】：A

【解析】本題主要考查具有阿片樣作用且長期大劑量服用可產(chǎn)生欣快感、可能出現(xiàn)藥物依賴性的止瀉藥的相關(guān)知識。選項A：地芬諾酯地芬諾酯是人工合成的具有止瀉作用的阿片生物堿，具有阿片樣作用，長期大劑量服用可產(chǎn)生欣快感，并可能出現(xiàn)藥物依賴性，所以選項A正確。選項B：硫酸鎂硫酸鎂主要用于導(dǎo)瀉、利膽、抗驚厥等，并非止瀉藥，更不具有阿片樣作用，不存在題干所述的不良反應(yīng)，所以選項B錯誤。選項C：洛哌丁胺洛哌丁胺雖也為止瀉藥，但它與地芬諾酯不同，治療量對中樞神經(jīng)系統(tǒng)無任何作用，無明顯的欣快感和藥物依賴性，所以選項C錯誤。選項D：蒙脫石散蒙脫石散是一種天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用，但它不具有阿片樣作用，也不會產(chǎn)生欣快感和藥物依賴性，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。28、長春新堿

A.干擾核酸生物合成

B.直接破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能

C.干擾RNA轉(zhuǎn)錄

D.影響蛋白質(zhì)合成和功能

【答案】：D

【解析】本題主要考查長春新堿的作用機制。長春新堿屬于影響蛋白質(zhì)合成和功能的藥物。它主要通過作用于微管蛋白，抑制微管聚合，從而干擾有絲分裂紡錘體的形成，使細胞停止于分裂中期，最終影響蛋白質(zhì)合成和細胞的正常功能。而選項A中干擾核酸生物合成的藥物通常是抗代謝藥等；選項B直接破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物有烷化劑等；選項C干擾RNA轉(zhuǎn)錄的藥物如放線菌素D等。因此，本題答案選D。29、會加重奧沙利鉑所致的嚴重神經(jīng)系統(tǒng)毒性(感覺障礙、痙攣)的行為是()。

A.飲用熱飲

B.日光浴

C.接觸塑料制品

D.冷水浴

【答案】：D

【解析】本題主要考查會加重奧沙利鉑所致嚴重神經(jīng)系統(tǒng)毒性（感覺障礙、痙攣）的行為。奧沙利鉑是一種常用的化療藥物，使用該藥物時存在諸多注意事項，其中接觸冷刺激會加重其所致的嚴重神經(jīng)系統(tǒng)毒性。接下來分析各個選項：-選項A：飲用熱飲并非冷刺激，一般不會加重奧沙利鉑所致的嚴重神經(jīng)系統(tǒng)毒性，所以該選項錯誤。-選項B：日光浴與冷刺激無關(guān)，不會加重奧沙利鉑的相關(guān)毒性，因此該選項錯誤。-選項C：接觸塑料制品通常不會引發(fā)奧沙利鉑嚴重神經(jīng)系統(tǒng)毒性加重的情況，該選項錯誤。-選項D：冷水浴屬于冷刺激，會加重奧沙利鉑所致的嚴重神經(jīng)系統(tǒng)毒性（感覺障礙、痙攣），所以該選項正確。綜上，答案選D。30、患者，男，66歲。BMI24kg/m2，高血壓病史15年，冠心病史3年，目前規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療。患者飲酒飽餐后出現(xiàn)胸悶，心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解，來急診科就診。查體:血壓163/83mmHg，心率80次1分。臨床診斷為:（1）心絞痛急性發(fā)作;（2）心功能不全、心功能III級;（3）高血壓病3級;（4）高脂血癥。

A.貝那普利、阿托伐他汀等拮抗硝酸甘油的療效

B.硝酸甘油片被吞服，而不是舌下含服

C.硝酸甘油片已經(jīng)過期

D.硝酸甘油片單次劑量不足，次數(shù)不足

【答案】：A

【解析】本題主要考查對患者服用硝酸甘油不能緩解癥狀原因的分析。題干分析題目中患者飲酒飽餐后出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解?；颊哂懈哐獕翰∈?5年、冠心病史3年，正在規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療。選項分析A選項：貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，阿托伐他汀屬于調(diào)脂藥，部分藥物可能會與硝酸甘油存在相互作用，拮抗硝酸甘油的療效，從而導(dǎo)致硝酸甘油不能有效緩解癥狀，該選項合理。B選項：題干中并未提及硝酸甘油片是被吞服而不是舌下含服，沒有相關(guān)依據(jù)支持此說法，所以該選項錯誤。C選項：題干沒有信息表明硝酸甘油片已經(jīng)過期，缺乏證據(jù)，因此該選項錯誤。D選項：同樣，題干未提示硝酸甘油片單次劑量不足或次數(shù)不足的情況，不能據(jù)此進行推斷，所以該選項錯誤。綜上，正確答案是A。第二部分多選題(10題)1、下列屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的是()

A.紅霉素

B.克拉霉素

C.卡那霉素

D.米諾環(huán)素

【答案】：AB

【解析】本題主要考查對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的認知。選項A紅霉素是經(jīng)典的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它具有廣譜抗菌作用，對革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌等有抗菌活性，在臨床上應(yīng)用廣泛，所以選項A符合題意。選項B克拉霉素是紅霉素的衍生物，同樣屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。它在抗菌譜和抗菌活性方面有一定特點，相比紅霉素，其抗菌活性有所增強，藥代動力學特性也有所改善，故選項B正確。選項C卡那霉素屬于氨基糖苷類抗生素，氨基糖苷類抗生素主要作用于細菌的核糖體，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的化學結(jié)構(gòu)和作用機制都不同，因此選項C不符合要求。選項D米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，四環(huán)素類抗生素通過與細菌核糖體結(jié)合，阻止肽鏈的延長，從而抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。它和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是不同類型的抗菌藥物，所以選項D不正確。綜上，本題答案選AB。2、服用消化酶時應(yīng)注意

A.與抗菌藥物、吸附劑合用時應(yīng)間隔2～3h

B.禁止同時服用酸、堿性較強的食物或藥物

C.服用胰酶時不可嚼碎，以免導(dǎo)致嚴重的口腔潰瘍

D.宜餐前或餐時服用

【答案】：ABCD

【解析】本題可從各選項逐一分析服用消化酶時的注意事項：A選項：抗菌藥物和吸附劑可能會影響消化酶的活性或吸附消化酶，從而降低其療效。因此，當消化酶與抗菌藥物、吸附劑合用時，應(yīng)間隔2-3小時，以避免藥物相互作用，保證消化酶能發(fā)揮正常的消化功能。所以A選項正確。B選項：酸、堿性較強的食物或藥物會改變胃腸道內(nèi)的酸堿環(huán)境，而消化酶的活性通常需要在特定的酸堿環(huán)境下才能發(fā)揮最佳效果。同時服用酸、堿性較強的食物或藥物可能會破壞消化酶的活性，影響其治療效果。所以禁止同時服用酸、堿性較強的食物或藥物，B選項正確。C選項：胰酶是一種蛋白質(zhì)類的消化酶，如果嚼碎服用，胰酶會在口腔中釋放，口腔中的黏膜組織比較脆弱，胰酶可能會對口腔黏膜產(chǎn)生刺激和損傷，從而導(dǎo)致嚴重的口腔潰瘍。所以服用胰酶時不可嚼碎，C選項正確。D選項：消化酶的主要作用是幫助食物的消化和吸收。餐前或餐時服用消化酶，能使藥物在進食時及時發(fā)揮作用，更好地與食物混合，促進食物的消化。因此，宜餐前或餐時服用，D選項正確。綜上，ABCD選項均為服用消化酶時應(yīng)注意的事項，本題答案選ABCD。3、關(guān)于硝酸甘油與普萘洛爾合用治療心絞痛的描述，正確的是()

A.能消除硝酸甘油引起的心率加快

B.能消除普萘洛爾引起的心室容量增加

C.可降低硝酸甘油引起的心肌收縮性增加

D.可降低心內(nèi)、外膜的血流比例

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查硝酸甘油與普萘洛爾合用治療心絞痛的相關(guān)知識。以下對各選項進行分析：選項A：硝酸甘油可擴張血管，反射性引起心率加快。普萘洛爾為β受體阻滯劑，能抑制心臟活動，可消除硝酸甘油引起的心率加快，該選項正確。選項B：普萘洛爾可使心肌收縮力減弱，心室舒張末期容積增大。硝酸甘油能擴張靜脈血管，減少回心血量，降低心室前負荷，從而消除普萘洛爾引起的心室容量增加，該選項正確。選項C：硝酸甘油可反射性地使心肌收縮性增加。普萘洛爾通過阻斷β受體，可降低心肌收縮性，從而降低硝酸甘油引起的心肌收縮性增加，該選項正確。選項D：普萘洛爾可使非缺血區(qū)的血管阻力增高，促使血液向缺血區(qū)流動，增加缺血區(qū)血流量，提高心內(nèi)膜/心外膜血流比例；硝酸甘油能擴張冠狀動脈，增加缺血區(qū)血液灌注，也可改善心內(nèi)膜下心肌缺血。二者合用可以改善心內(nèi)、外膜的血流比例，而不是降低，該選項錯誤。綜上，正確答案是ABC。4、下列關(guān)于降鈣素的敘述中，正確的有

A.使用前應(yīng)做皮試

B.有明顯的鎮(zhèn)痛作用

C.直接抑制破骨細胞的活性

D.不宜肌內(nèi)注射

【答案】：ABC

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，判斷其是否正確。選項A降鈣素是一種多肽類激素，某些患者可能會對其產(chǎn)生過敏反應(yīng)，因此在使用前應(yīng)做皮試，以確保用藥安全。所以選項A表述正確。選項B降鈣素具有明顯的鎮(zhèn)痛作用，它可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過與特異性受體結(jié)合，抑制神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而達到緩解疼痛的效果。尤其對于骨質(zhì)疏松性骨折等引起的疼痛，降鈣素的鎮(zhèn)痛作用較為顯著。所以選項B表述正確。選項C降鈣素可以直接作用于破骨細胞，抑制破骨細胞的活性，減少破骨細胞對骨組織的吸收和破壞，進而降低血鈣水平，維持骨代謝的平衡。所以選項C表述正確。選項D降鈣素的常用給藥途徑有皮下注射、肌內(nèi)注射、鼻噴等，所以“不宜肌內(nèi)注射”的表述錯誤，選項D不符合題意。綜上，答案選ABC。5、()等與利尿劑如呋塞米合用時，可加重腎功能損害

A.頭孢美唑

B.頭孢西丁

C.頭孢米諾

D.美羅培南

【答案】：AC

【解析】本題主要考查與利尿劑如呋塞米合用時會加重腎功能損害的藥物。選項A頭孢美唑，它與利尿劑如呋塞米合用時，可加重腎功能損害，故該選項正確。選項B頭孢西丁，它與利尿劑合用時，并不會出現(xiàn)題干中所說的加重腎功能損害的情況，所以該選項錯誤。選項C頭孢米諾，其與利尿劑如呋塞米合用時，會加重腎功能損害，因此該選項正確。選項D美羅培南，它與利尿劑合用一般不會導(dǎo)致加重腎功能損害的后果，所以該選項錯誤。綜上，答案選AC。6、下列關(guān)于避免5α還原酶抑制劑所致的性功能障礙的描述，正確的是

A.同時加用雄激素

B.加強健康教育和藥學監(jiān)護

C.與α受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用

D.盡量避免使用本類藥物

【答案】：BD

【解析】本題主要考查避免5α還原酶抑制劑所致的性功能障礙的正確措施。下面對各選項進行分析：A選項：同時加用雄激素。在避免5α還原酶抑制劑所致的性功能障礙時，單純加用雄激素并不能從根本上解決問題，且可能會帶來其他不良反應(yīng)等問題，所以該選項錯誤。B選項：加強健康教育和藥學監(jiān)護。通過加強健康教育，能讓患者了解5α還原酶抑制劑可能導(dǎo)致的性功能障礙等不良反應(yīng)，使患者做好心理準備并積極配合治療；而藥學監(jiān)護則可以讓醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)并進行相應(yīng)處理，從而在一定程度上避免性功能障礙的發(fā)生或減輕其影響，所以該選項正確。C選項：與α受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用。α受體阻斷劑主要用于治療良性前列腺增生等疾病，其作用機制與避免5α還原酶抑制劑所致的性功能障礙并無直接關(guān)聯(lián)，聯(lián)合使用并不能有效避免該類藥物引起的性功能障礙，所以該選項錯誤。D選項：盡量避免使用本類藥物。這是一種較為直接有效的方法，如果患者在使用5α還原酶抑制劑后出現(xiàn)明顯的性功能障礙，或者存在較高的發(fā)生風險，在病情允許的情況下，盡量避免使用本類藥物，就可以從源頭上避免該藥物所致的性功能障礙，所以該選項正確。綜上，正確答案為BD。7、氯化鈉可以用于各種缺鹽性失水癥和低鈉血癥，但其在調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡時用藥失當也可引起再發(fā)的水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。以下哪些是過快、過多給予低滲透壓氯化鈉引起的不良反應(yīng)

A.高鈉血癥

B.溶血

C.腦水腫

D.高鈣血癥

【答案】：BC

【解析】本題主要考查過快、過多給予低滲透壓氯化鈉所引起的不良反應(yīng)。對選項A的分析高鈉血癥是指血清鈉濃度高于正常范圍的情況。而低滲透壓氯化鈉溶液中鈉離子濃度相對較低，過快、過多給予低滲透壓氯化鈉一般不會導(dǎo)致高鈉血癥，所以選項A錯誤。對選項B的分