2025年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試臨床檢驗(yàn)專項(xiàng)訓(xùn)練試卷：強(qiáng)化臨床檢驗(yàn)技能考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填寫在答題卡相應(yīng)位置。每題1分，共20分）1.采集血清標(biāo)本用于肝功能檢測(cè)時(shí)，通常不首選的采血管添加劑是？A.氯化鈉B.草酸鉀C.鈣鹽D.枸櫞酸鈉E.酚紅2.以下哪項(xiàng)不是白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)常用的染色方法？A.蘇木精-伊紅染色（H&E染色）B.過(guò)氧化物酶染色C.磷酸酶染色D.Wright-Giemsa染色E.蒼白染3.血液凝固過(guò)程中，首先形成的是？A.纖維蛋白原B.凝血酶原C.血栓素A2D.纖維蛋白E.抗凝血酶III4.尿液渾濁，離心后沉渣鏡檢可見(jiàn)大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，最可能的初步診斷是？A.結(jié)晶尿B.血尿C.膿尿D.脂肪尿E.蛋白尿5.進(jìn)行酶法測(cè)定血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）時(shí)，常用的抗凝劑是？A.肝素B.氯化鈣C.枸櫞酸鈉D.乙二胺四乙酸二鈉（EDTA）E.氟化物6.下列哪項(xiàng)指標(biāo)不是評(píng)估血脂異常的主要指標(biāo)？A.總膽固醇（TC）B.甘油三酯（TG）C.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）D.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）E.肝功能ALT7.微生物培養(yǎng)中，用于觀察細(xì)菌運(yùn)動(dòng)性的試驗(yàn)是？A.靛基質(zhì)試驗(yàn)B.MRS培養(yǎng)基試驗(yàn)C.動(dòng)力試驗(yàn)D.協(xié)同試驗(yàn)E.鞭毛染色8.以下哪種方法不屬于臨床標(biāo)本的常用消毒滅菌方法？A.高溫高壓蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.紫外線照射D.乙醇浸泡E.甲醛熏蒸9.室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）中，質(zhì)控血清的靶值設(shè)定通?；?？A.正常人樣本的均值和標(biāo)準(zhǔn)差B.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)儀器的出廠標(biāo)定值C.國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)D.上次室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（EQA）的優(yōu)秀結(jié)果E.實(shí)驗(yàn)室歷史數(shù)據(jù)的均值10.實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理中，含有病原微生物的培養(yǎng)基和試管應(yīng)屬于哪類廢物？A.一般醫(yī)療廢物B.危險(xiǎn)廢物C.水溶性廢物D.油性廢物E.特殊感染廢物11.血液pH值低于7.35，屬于？A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.正常范圍12.尿液分析中，亞硝酸鹽陽(yáng)性通常提示？A.尿路感染（細(xì)菌性）B.尿路結(jié)石C.腎功能衰竭D.尿路梗阻E.腎小球腎炎13.下列哪種細(xì)菌是一類人畜共患病原體，可引起人類敗血癥？A.金黃色葡萄球菌B.貓抓病棒狀桿菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎克雷伯菌14.血?dú)夥治鲋?，PaO2降低而PaCO2正常，提示？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.氧合功能正常15.采集靜脈血進(jìn)行血?dú)夥治鰰r(shí)，最重要的注意事項(xiàng)是？A.使用抗凝管B.抽血后立即密封，避免震蕩C.使用藍(lán)色蓋采血管D.血樣采集量不足E.采血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)16.臨床實(shí)驗(yàn)室常用的質(zhì)控圖類型不包括？A.Shewhart控制圖B.Levey-Jennings控制圖C.Westgard多規(guī)則控制圖D.CUSUM控制圖E.P-P圖17.關(guān)于尿液顏色，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.透明黃色是正常尿液顏色B.血尿使尿液呈紅色或洗肉水樣C.膽紅素尿使尿液呈深黃色或棕色，如濃茶樣D.乳糜尿使尿液呈乳白色E.尿素溶解后尿液可呈粉紅色18.微生物藥敏試驗(yàn)中，判斷細(xì)菌對(duì)某藥物敏感的通常標(biāo)準(zhǔn)是？A.抑菌圈直徑<10mmB.抑菌圈直徑≥15mmC.菌落形態(tài)改變D.生長(zhǎng)速度減慢E.無(wú)明顯抑菌效果19.實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）的主要功能不包括？A.樣本管理B.檢驗(yàn)結(jié)果錄入與審核C.報(bào)告打印與發(fā)放D.實(shí)驗(yàn)室設(shè)備維護(hù)E.檢驗(yàn)項(xiàng)目管理20.離心沉淀尿液后，上清液用于化學(xué)分析和顯微鏡檢查，其原理主要是？A.紅細(xì)胞溶解B.白細(xì)胞吸附C.細(xì)胞和有形成分沉降D.蛋白質(zhì)變性E.沉淀物溶解二、填空題（請(qǐng)將正確答案填寫在橫線上。每空1分，共10分）1.采集血清生化標(biāo)本時(shí)，通常要求采集后_________內(nèi)分離血清。2.血常規(guī)分析儀根據(jù)白細(xì)胞的不同_________進(jìn)行分類計(jì)數(shù)。3.尿液顯微鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)大量透明管型，通常提示_________。4.評(píng)價(jià)一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目精密度時(shí)，通常使用_________和變異系數(shù)（CV）。5.微生物接種環(huán)常用的滅菌方法是_________。6.實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理應(yīng)遵循_________原則。7.血?dú)夥治鲋?，正常成人?dòng)脈血PaCO2參考范圍通常是_________mmHg。8.導(dǎo)致代謝性酸中毒的常見(jiàn)原因之一是_________。9.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系（QMS）的核心要素之一是_________。10.采集毛細(xì)血管血進(jìn)行血糖測(cè)定時(shí)，首選的部位是_________。三、名詞解釋（請(qǐng)給出下列名詞的中文定義或解釋。每題2分，共10分）1.血尿2.質(zhì)量控制（QC）3.微生物培養(yǎng)4.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（EQA）5.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)四、簡(jiǎn)答題（請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述采集血清標(biāo)本用于肝功能檢測(cè)與采集血清標(biāo)本用于凝血功能檢測(cè)在抗凝劑選擇和采集時(shí)間上的主要區(qū)別。2.簡(jiǎn)述白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)陽(yáng)性在尿液分析中的臨床意義。3.簡(jiǎn)述室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）的目的和常用方法。4.簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的基本原則。五、論述題（請(qǐng)就下列問(wèn)題進(jìn)行較為詳細(xì)的論述。共20分）結(jié)合臨床案例或?qū)嶋H工作經(jīng)驗(yàn)，論述臨床檢驗(yàn)結(jié)果解讀與臨床診斷、治療決策之間的密切關(guān)系，并強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)技士在此過(guò)程中應(yīng)扮演的角色和應(yīng)具備的能力。---試卷答案一、選擇題1.B解析思路：血清標(biāo)本采集用于肝功能檢測(cè)，需避免干擾酶活性。草酸鉀是抗凝劑，且會(huì)抑制某些酶活性，不適合。氯化鈉用于血常規(guī)等，鈣鹽是凝血相關(guān)，酚紅是促凝劑。2.B解析思路：Wright-Giemsa染色是血常規(guī)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的常用染色方法。過(guò)氧化物酶染色、磷酸酶染色是特殊染色，用于白細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別或免疫標(biāo)記，蒼白染是老式染色方法，不如Wright-Giemsa常用。3.D解析思路：血液凝固過(guò)程是凝血因子激活，最終使可溶性的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白，形成血凝塊。凝血酶原是前體，需被激活為凝血酶，血栓素A2是血管活性物質(zhì)，抗凝血酶III是抑制劑。4.C解析思路：尿液中大量白細(xì)胞提示感染或炎癥，紅細(xì)胞提示出血。膿尿是白細(xì)胞尿的典型臨床描述。5.D解析思路：酶法測(cè)定ALT需要抗凝，常用EDTA防止凝血酶干擾。肝素抗凝會(huì)影響某些酶活性，氯化鈣和氟化物主要用于凝血或糖代謝檢測(cè)。6.E解析思路：評(píng)估血脂異常主要指標(biāo)是TC、TG、HDL-C、LDL-C。肝功能ALT是反映肝細(xì)胞損傷的指標(biāo)，不屬于血脂范疇。7.C解析思路：觀察細(xì)菌運(yùn)動(dòng)性需在液體環(huán)境中，動(dòng)力試驗(yàn)（如SIM培養(yǎng)基）是常用方法。其他選項(xiàng)是鑒定細(xì)菌代謝或生化特性的試驗(yàn)。8.C解析思路：紫外線照射穿透力弱，主要適用于表面消毒，不能用于滅菌。其他選項(xiàng)均為臨床標(biāo)本或環(huán)境的常用消毒滅菌方法。9.A解析思路：IQC質(zhì)控血清的靶值應(yīng)基于實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測(cè)的均值和標(biāo)準(zhǔn)差，反映實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)性能。其他選項(xiàng)不是主要依據(jù)。10.E解析思路：含有病原微生物的培養(yǎng)基和試管屬于特殊感染廢物，需特殊處理以防止傳播。11.A解析思路：pH低于7.35為酸性，根據(jù)病因分為代謝性（酸產(chǎn)生過(guò)多或堿丟失過(guò)多）和呼吸性（CO2潴留）。12.A解析思路：尿液亞硝酸鹽陽(yáng)性提示尿路中有細(xì)菌感染，細(xì)菌將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。13.B解析思路：貓抓病棒狀桿菌（Bartonellahenselae）是一類人畜共患病原體，可引起貓抓病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥。14.D解析思路：PaO2降低提示氧合不良，PaCO2正常提示呼吸代償正常。此情況主要反映氧合功能問(wèn)題。15.B解析思路：血?dú)夥治鰧?duì)標(biāo)本要求高，采血后必須立即隔絕空氣并輕輕混勻，避免凝血和氣泡影響結(jié)果。16.E解析思路：A、B、C、D均為臨床實(shí)驗(yàn)室常用的控制圖類型。P-P圖（概率分布圖）主要用于方法學(xué)比較或評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)分布，不如前四種常用作常規(guī)質(zhì)控。17.E解析思路：透明黃色是正常尿液。血尿、膽紅素尿、乳糜尿均為異常顏色。尿素溶解后尿應(yīng)澄清，不會(huì)呈粉紅色。18.B解析思路：根據(jù)CLSI標(biāo)準(zhǔn)（或其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)），抑菌圈直徑通?！?5mm判為敏感（S），<10mm判為耐藥（R），10-14mm為中介（I）。19.D解析思路：LIS主要管理檢驗(yàn)信息流，包括樣本、結(jié)果、報(bào)告等。設(shè)備維護(hù)通常由設(shè)備科或?qū)嶒?yàn)室自行負(fù)責(zé)，LIS不直接管理硬件維護(hù)。20.C解析思路：離心是利用重力場(chǎng)使密度較大的細(xì)胞和有形成分沉降到底部，上清液則去除了這些顆粒。二、填空題1.1-2小時(shí)解析思路：血清生化檢測(cè)需待血清充分析出，避免白細(xì)胞等干擾，通常要求1-2小時(shí)內(nèi)完成。2.顆粒大小或核型解析思路：現(xiàn)代血細(xì)胞分析儀多根據(jù)白細(xì)胞細(xì)胞核的大小、形狀（圓形、分葉等）和胞質(zhì)顆粒的有無(wú)、性質(zhì)進(jìn)行分類。3.腎小管損傷解析思路：透明管型主要形成于腎小管，大量出現(xiàn)常提示腎小管上皮細(xì)胞變性、脫落。4.均值（平均值）解析思路：衡量精密度常用均值表示結(jié)果的集中趨勢(shì)，同時(shí)用標(biāo)準(zhǔn)差（SD）或變異系數(shù)（CV）表示離散程度。5.灼燒解析思路：接種環(huán)每次使用后需及時(shí)高溫灼燒滅菌，確保下次使用無(wú)菌。6.無(wú)害化解析思路：實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理必須遵循無(wú)害化原則，防止環(huán)境污染和疾病傳播。7.35-45解析思路：正常成人動(dòng)脈血PaCO2參考范圍通常為35-45mmHg。8.嚴(yán)重腹瀉解析思路：腹瀉導(dǎo)致體內(nèi)堿性物質(zhì)（如碳酸氫鹽）丟失過(guò)多，可引起代謝性酸中毒。9.文件化解析思路：文件化是QMS的核心要素之一，包括程序、SOP、手冊(cè)等，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)。10.指尖解析思路：采集毛細(xì)血管血首選指尖，特別是對(duì)于血糖測(cè)定，方便操作且血量充足。三、名詞解釋1.血尿：指尿液中紅細(xì)胞數(shù)量超過(guò)正常范圍，離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)，或尿常規(guī)干化學(xué)法顯紅色。2.質(zhì)量控制（QC）：在檢驗(yàn)過(guò)程中加入已知或可預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)（質(zhì)控品），定期評(píng)估檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和精密度，確保檢驗(yàn)結(jié)果可靠的過(guò)程。3.微生物培養(yǎng)：將含有微生物的標(biāo)本接種到適宜的培養(yǎng)基上，提供適宜的環(huán)境（溫度、濕度、氣體等），促進(jìn)微生物生長(zhǎng)繁殖，以便于其分離、鑒定和計(jì)數(shù)。4.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（EQA）：由外部機(jī)構(gòu)定期提供已知濃度或組分的質(zhì)控品，發(fā)給各參評(píng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，目的是評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室之間檢驗(yàn)結(jié)果的一致性，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性誤差。5.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)：通過(guò)輕壓患者指甲床或耳垂等部位，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，觀察出現(xiàn)紅點(diǎn)或瘀斑的難易程度，用于評(píng)估血管壁的彈性和脆性。四、簡(jiǎn)答題1.答：采集血清肝功能標(biāo)本通常使用含分離膠的采血管，采血后靜置1-2小時(shí)，待血清與血細(xì)胞分離，然后棄去血細(xì)胞層，抽取上層血清檢測(cè)?？鼓齽┩ǔ２挥?。采集血清凝血功能標(biāo)本（如PT、APTT）也常用含分離膠的采血管，但有時(shí)會(huì)使用含少量肝素或其他抗凝劑的采血管（取決于具體項(xiàng)目和方法）。凝血試驗(yàn)對(duì)時(shí)間較敏感，采血后需立即分離血清或直接用含抗凝劑的管子采血并立即處理。肝功能檢測(cè)對(duì)某些酶活性更敏感，要求血清中無(wú)干擾物質(zhì)。2.答：白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)陽(yáng)性提示尿液中存在酯酶活性，主要來(lái)源于中性粒細(xì)胞。因此，其臨床意義主要指向泌尿系統(tǒng)感染，特別是細(xì)菌性感染。當(dāng)尿路存在細(xì)菌感染時(shí)，中性粒細(xì)胞會(huì)浸潤(rùn)并死亡，釋放出酯酶。此外，某些腎小管損傷或結(jié)石、腫瘤等也可能導(dǎo)致酯酶尿，但細(xì)菌感染是最常見(jiàn)的原因。3.答：室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）目的是監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)系統(tǒng)在常規(guī)運(yùn)行中的精密度和準(zhǔn)確度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正分析過(guò)程中的隨機(jī)誤差和系統(tǒng)誤差，確保檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定可靠。常用方法包括使用質(zhì)控血清進(jìn)行每日或每次患者樣本檢測(cè)前/后的質(zhì)控；繪制質(zhì)控圖（如Levey-Jennings圖或Westgard多規(guī)則圖）；分析質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，判斷是否存在漂移、偏倚或異常波動(dòng)。4.答：實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)基本原則包括：1）遵守相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)；2）實(shí)施風(fēng)