影響自身活性物質(zhì)的藥物單選題A11.關(guān)于第三代頭孢菌素的特點，敘述錯誤的是A.體內(nèi)分布較廣，一般從腎臟排泄B.對β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性C.對G-菌作用效果不如第一、二代D.能有效控制嚴(yán)重的銅綠假單胞菌感染E.可用于危及生命的敗血癥、腦膜炎、肺炎、骨髓炎和嚴(yán)重尿路感染答案：C2.解熱鎮(zhèn)痛作用強而抗炎作用很弱的藥物是A.吲哚美辛B.吡羅昔康C.布洛芬D.雙氯芬酸E.對乙酰氨基酚答案：E解析：解熱鎮(zhèn)痛作用強而抗炎作用很弱的藥物是對乙酰氨基酚。其解熱作用與阿司匹林相當(dāng)，但抗炎作用極弱。主要用于退熱和鎮(zhèn)痛。故選E。3.不屬于糖皮質(zhì)激素類藥物抗休克作用機(jī)制的是A.中和細(xì)菌外毒素B.抑制炎性細(xì)胞因子釋放C.穩(wěn)定溶酶體膜D.擴(kuò)張痙攣收縮的血管E.增強心肌收縮力答案：A解析：糖皮質(zhì)激素抗休克作用機(jī)制：①抑制某些炎癥因子的產(chǎn)生，減輕全身炎癥反應(yīng)及組織損傷。②穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子（MDF）的生成，加強心肌收縮力。③抗毒作用，GCS本身為應(yīng)激激素，可大大提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受能力，而保護(hù)機(jī)體度過危險期而贏得搶救時間。但對細(xì)菌外毒素?zé)o效。④解熱作用：GCS可直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，既能降低其對致熱原的敏感性，又能穩(wěn)定溶酶體膜而減少內(nèi)熱原的釋放，而對嚴(yán)重感染具有良好的退熱和改善癥狀作用。⑤降低血管對某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，使微循環(huán)血流動力學(xué)恢復(fù)正常，改善休克。4.硫脲類藥物最常見的不良反應(yīng)是A.消化道反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.粒細(xì)胞缺乏癥D.甲狀腺腫E.甲狀腺功能減退答案：B解析：硫脲類藥物，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏癥，最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，故選B。5.有關(guān)對乙酰氨基酚的敘述。錯誤的是A.有較強的解熱鎮(zhèn)痛作用B.抗炎抗風(fēng)濕作用較弱C.主要用于感冒發(fā)熱D.通過抑制體內(nèi)COX的生物合成來發(fā)揮抗炎作用E.不會造成肝臟損害答案：E6.變異型心絞痛患者的首選藥物是A.胺碘酮B.ACEIC.利多卡因D.硝苯地平E.普萘洛爾答案：D解析：①變異型心絞痛多由冠狀動脈痙攣引起，硝苯地平的冠脈擴(kuò)張作用明顯，其療效最佳（D對），故本題選D。②胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥（不選A）。③ACEI為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，特別適合高血壓合并糖尿病、腎功能輕度損害的治療（不選B）。④利多卡因為Ⅰb類抗心律失常藥（不選C）。⑤普萘洛爾為β受體阻滯劑（不選E）。7.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，突然停藥所產(chǎn)生的反跳現(xiàn)象是由于患者A.對糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生耐藥B.對糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴或病情未能完全控制C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)D.腎上腺皮質(zhì)功能減退E.ACTH分泌減少答案：B解析：長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，突然停藥所產(chǎn)生的反跳現(xiàn)象是由于患者對糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴或病情未能完全控制（B對，A、C、D、E錯），故本題選B。8.非選擇性的鈣拮抗劑是A.氟桂利嗪B.維拉帕米C.硝苯地平D.尼莫地平E.地爾硫答案：A解析：鈣拮抗劑分為兩類：選擇性和非選擇性鈣離子拮抗劑。①選擇性鈣拮抗藥分為三類：二氫吡啶類：如硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平，尼莫地平等；苯并噻氮苯類：如地爾硫、克侖硫革、二氯呋利登；苯烷胺類：如維拉帕米，加洛帕米，噻帕米等。②非選擇性鈣拮抗藥包括普尼拉明、芐普地爾，卡羅維林、氟桂利嗪、哌克昔林等（A對），故本題選A。9.糖皮質(zhì)激素的禁忌證是A.中毒性菌痢B.感染性休克C.結(jié)核活動期D.重癥傷寒E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：C10.下列糖皮質(zhì)激素藥物中，抗炎作用最強的是A.氫化可的松B.潑尼松C.曲安西龍D.氟氫可的松E.地塞米松答案：E11.非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機(jī)制是A.激活磷脂酶AB.抑制彈性蛋白酶C.抑制前列腺素合成D.促進(jìn)胃液素合成E.抑制脂肪酶答案：C解析：①解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物，其作用機(jī)制是抑制環(huán)氧化酶（COX）活性，減少局部組織前列腺素的生物合成（C對，A、B、D、E錯），故本題選C。12.糖皮質(zhì)激素不用于A.急性粟粒性肺結(jié)核B.血小板減少癥C.中毒性休克D.骨質(zhì)疏松E.腦（腺）垂體前葉功能減退答案：D解析：糖皮質(zhì)激素作用廣泛而復(fù)雜，臨床應(yīng)用較廣：1．嚴(yán)重感染或炎癥包括急性粒性肺結(jié)核（A對），?？裳杆倬徑獍Y狀，減輕癥狀，保護(hù)心腦等重要器官，從而幫助患者度過危險期；大劑量使用糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用足量有效抗生素治療的前提下，可加用糖皮質(zhì)激素藥物作為輔助治療，但病毒感染除外，因為目前尚無抗病毒的特效藥以免因用后機(jī)體防御能力降低而使感染擴(kuò)散而加劇。2．免疫相關(guān)疾病：自身免疫性疾病，過敏性疾病，器官移植排斥反應(yīng)。3．抗休克治療，對感染中毒性休克，在有效的抗菌藥治療下，可及時、短時間突擊使用大劑量糖皮質(zhì)激素（C對）。4．血液病，可用于治療血小板減少癥（B對），多用于治療兒童急淋。5．局部應(yīng)用。6．替代療法，用于急慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全者，腦垂體前葉功能減退（E對）。骨質(zhì)疏松及椎體壓縮性骨折是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療中非常嚴(yán)重的合并癥（D錯，為本題正確選項），治療開始時要做好保護(hù)患者骨丟失預(yù)防用藥。13.穩(wěn)定型心絞痛首選A.尼莫地平B.硝苯地平C.氨氯地平D.地爾硫E.尼群地平答案：D解析：①穩(wěn)定型心絞痛多為冠狀動脈粥樣硬化所致，鈣通道阻滯劑可舒張冠脈，減慢心率，降低血壓而發(fā)揮治療效果，所有鈣通道阻滯劑均可使用。地爾硫可選擇性擴(kuò)張冠狀動脈，而擴(kuò)張外周血管作用較弱，因此為穩(wěn)定型心絞痛的首選藥（D對），故本題選D。②尼莫地平特別適合伴腦血管病者（不選A）。③硝苯地平擴(kuò)張外周血管作用較強，特別適合高血壓伴冠心病病人（不選B）。④氨氯地平（不選C）和尼群地平（不選E）對冠脈無明顯選擇性擴(kuò)張作用。14.關(guān)于糖皮質(zhì)激素抗炎作用的正確敘述是A.對抗各種原因，如物理、生物等引起的炎癥B.能提高機(jī)體的防御功能C.促進(jìn)創(chuàng)口愈合D.抑制病原菌生長E.直接殺滅病原體答案：A解析：①糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，能抑制多種原因（如物理性、化學(xué)性、免疫性及病原生物性等）所引起的炎癥反應(yīng)（A對），故本題選A。②能抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)，降低機(jī)體的防御功能（不選B）。③糖皮質(zhì)激素能加速組織蛋白質(zhì)分解代謝，用藥后可引起肌肉消瘦、骨質(zhì)疏松、皮膚變薄，不利于創(chuàng)口愈合（不選C）。④糖皮質(zhì)激素可抑制免疫系統(tǒng)功能，導(dǎo)致病原菌在體內(nèi)生長繁殖不受限制，使感染擴(kuò)散（不選D、E）。15.糖皮質(zhì)激素藥物可用于治療A.原發(fā)性血小板增多癥B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.真性紅細(xì)胞增多癥E.骨質(zhì)疏松答案：B解析：①糖皮質(zhì)激素藥物可用于治療急性淋巴細(xì)胞白血病，急性淋巴細(xì)胞白血病的治療方案是VP方案，即糖皮質(zhì)激素+長春新堿（B對），故本題選B。②原發(fā)性血小板增多癥（不選A）、慢性粒細(xì)胞白血?。ú贿xC）、真性紅細(xì)胞增多癥（不選D）及骨質(zhì)疏松（不選E）不適合用糖皮質(zhì)激素治療。16.屬于苯烷胺類選擇性鈣通道阻滯藥是A.硝苯地平B.維拉帕米C.普尼拉明D.哌克昔林E.氟桂利嗪答案：B解析：屬于苯烷胺類選擇性鈣通道阻滯藥是維拉帕米。故選B。17.選擇性擴(kuò)張腦血管的藥物是A.尼莫地平B.硝苯地平C.地爾硫D.維拉帕米E.氨氯地平答案：A解析：①尼莫地平（A對），尼卡地平、桂利嗪、氟桂利嗪等鈣拮抗劑對腦血管有較強舒張作用，增加腦血流量，改善腦缺血后神經(jīng)功能障礙癥狀，臨床上用于治療腦血管痙攣和腦供血不足等疾病，故本題選A。②硝苯地平（不選B），地爾硫（不選C），維拉帕米（不選D），氨氯地平（不選E）對腦血管無選擇性擴(kuò)張作用。18.哪一項不是阿司匹林的不良反應(yīng)A.胃黏膜糜爛及出血B.出血時間延長C.溶血性貧血D.誘發(fā)哮喘E.血管神經(jīng)性水腫答案：C解析：阿司匹林的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、加重出血傾向（出血時間延長）、水楊酸反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)（蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克、誘發(fā)哮喘）、瑞夷綜合征及對腎臟影響。溶血性貧血不是阿司匹林的不良反應(yīng)。故選C。19.下列哪種藥不屬于器官移植常用的免疫抑制藥A.乳酸林格液B.環(huán)孢素C.腎上腺皮質(zhì)激素D.抗淋巴細(xì)胞球蛋白E.環(huán)磷酰胺答案：A共用題干題20.女，65歲。因膽道感染、感染性休克入院。使用去甲腎上腺素后血壓仍不易維持，波動較大。加用氫化可的松后血壓上升并平穩(wěn)。治療第2天時，患者出現(xiàn)精神失常、躁狂。(1)患者出現(xiàn)精神失常、躁狂是因氫化可的松A.提高中樞神經(jīng)的興奮性B.加速蛋白質(zhì)的分解代謝C.增強升壓藥的作用D.過量引起感染的擴(kuò)散E.減少腦組織對葡萄糖的利用答案：A解析：①糖皮質(zhì)激素可提高中樞神經(jīng)的興奮性，有些患者因大量長期應(yīng)用，可引起欣快、激動、失眠，偶可誘發(fā)精神失常（A對），故本題選A。②糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的加速蛋白質(zhì)的分解代謝（不選B）、增強升壓藥的作用（不選C）、過量引起感染的擴(kuò)散（不選D）及減少腦組織對葡萄糖的利用（不選E）不會導(dǎo)致患者精神失常。(2)加用氫化可的松后，去甲腎上腺素升壓作用增強的這種現(xiàn)象是A.兩種藥物作用的疊加B.兩種藥物作用的協(xié)同C.糖皮質(zhì)激素的刺激作用D.糖皮質(zhì)激素的抗感染作用E.糖皮質(zhì)激素的允許作用答案：E解析：糖皮質(zhì)激素對有些組織細(xì)胞雖無直接活性，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，稱為允許作用。如糖皮質(zhì)激素可增強兒茶酚胺的血管收縮作用而升高血壓（E對，A、B、C、D錯），故本題選E。多選題21.常用的抗過敏藥有A.鹽酸腎上腺素B.鹽酸異丙嗪C.異丙腎上腺素D.地塞米松E.解磷定答案：ABD22.長效的糖皮質(zhì)激素有A.可的松B.氫化可的松C.地塞米松D.倍他米松E.潑尼松龍答案：CD簡答題23.試述糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證。答案：糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證如下：（1）替代療法：用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（包括腎上腺危象）；用于腺垂體功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后作替代療法。（2）嚴(yán)重急性感染：如中毒性細(xì)菌性痢疾、暴發(fā)型流腦、中毒性肺炎、急性粟粒性肺結(jié)核、猩紅熱及敗血癥等。在使用有效的、足量的抗生素的同時，可輔以糖皮質(zhì)激素治療。原則是先用抗生素，后用激素；先停激素，后?？股?。病毒性感染一般不宜用激素，因激素可減低機(jī)體的防御功能，反使感染擴(kuò)散加劇。（3）防止某些炎癥后遺癥：如用于結(jié)核性腦膜炎、腦炎、心包炎、風(fēng)濕性心瓣膜炎、關(guān)節(jié)炎、睪丸炎及燒傷后瘢痕攣縮等。對虹膜炎、角膜炎、視網(wǎng)膜炎和視神經(jīng)炎等非特異性眼炎，激素能消炎止痛，防止角膜混濁，預(yù)防瘢痕粘連的發(fā)生。（4）自身免疫性疾病和過敏性疾病：自身免疫性疾病，如風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡、皮肌炎、自身免疫性貧血及腎病綜合征等，用激素后多可緩解癥狀。對過敏性疾病，如蕁麻疹、花粉癥、