押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考試題庫第一部分單選題(30題)1、患者，男，58歲。最近出現(xiàn)多飲、多尿和體重下降等不正常身體狀況就診，檢查發(fā)現(xiàn)血糖高，診斷為2型糖尿病，輕度心功能不全，醫(yī)囑選擇磺酰脲類促胰島素分泌藥治療。

A.格列齊特

B.格列喹酮

C.格列本脲

D.格列美脲

【答案】：C

【解析】本題主要考查磺酰脲類促胰島素分泌藥在特定病情下的選擇。題目中患者診斷為2型糖尿病且伴有輕度心功能不全，需要選擇合適的藥物治療。各個(gè)選項(xiàng)分析如下：-選項(xiàng)A格列齊特：它是磺酰脲類促胰島素分泌藥，但相較于格列本脲，在本題所給定患者的綜合病情下并非首選。-選項(xiàng)B格列喹酮：此藥雖也屬于磺酰脲類，但在針對(duì)該患者既有2型糖尿病又有輕度心功能不全的情況時(shí)，不是最優(yōu)選擇。-選項(xiàng)C格列本脲：它是常用的磺酰脲類促胰島素分泌藥，能有效刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖，在本題給定的患者病情下是比較合適的藥物選擇，所以答案選C。-選項(xiàng)D格列美脲：同樣為磺酰脲類藥物，不過結(jié)合該患者的病情特點(diǎn)，它不是最符合醫(yī)囑要求的藥物。綜上，正確答案選格列本脲，即選項(xiàng)C。2、下列氟喹諾酮類抗菌藥物中，原形從腎臟排泄率最高的是

A.諾氟沙星

B.環(huán)丙沙星

C.氟羅沙星

D.氧氟沙星

【答案】：D

【解析】該題主要考查對(duì)不同氟喹諾酮類抗菌藥物原形從腎臟排泄率情況的了解。氧氟沙星的原形從腎臟排泄率在諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氟羅沙星和氧氟沙星這幾種氟喹諾酮類抗菌藥物中是最高的。諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氟羅沙星的原形從腎臟排泄率均不如氧氟沙星，所以本題正確答案為氧氟沙星，應(yīng)選D選項(xiàng)。3、屬于廣譜抗心律失常藥物的是()

A.地高辛

B.利多卡因

C.苯妥英鈉

D.胺碘酮

【答案】：D

【解析】本題考查廣譜抗心律失常藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，但它并非廣譜抗心律失常藥物，其主要作用機(jī)制是增強(qiáng)心肌收縮力等，對(duì)心律失常的作用有其特定范圍，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥物，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，對(duì)室性心律失常有效，尤其是急性心肌梗死引起的室性心律失常，它的作用譜相對(duì)較窄，并非廣譜抗心律失常藥，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，苯妥英鈉也可用于治療心律失常，主要用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常，但它同樣不屬于廣譜抗心律失常藥物，其應(yīng)用有一定的局限性，因此C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D，胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥物，它能夠延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，對(duì)多種離子通道均有作用，可用于治療各種室上性和室性心律失常，包括心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過速等，是典型的廣譜抗心律失常藥物，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。4、下列藥物中，不能增強(qiáng)他莫昔芬活性和療效的是

A.氟尿嘧啶

B.西咪替丁

C.甲氨蝶呤

D.長(zhǎng)春新堿

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物與他莫昔芬的相互作用來判斷能否增強(qiáng)他莫昔芬的活性和療效。選項(xiàng)A：氟尿嘧啶是一種常用的抗腫瘤藥物，在臨床上，它與他莫昔芬聯(lián)合使用時(shí)，能在一定程度上增強(qiáng)他莫昔芬抗腫瘤的活性和療效。選項(xiàng)B：西咪替丁為組胺H?受體拮抗劑，它可抑制細(xì)胞色素P450酶，而他莫昔芬的代謝需要細(xì)胞色素P450酶參與。西咪替丁抑制該酶后，會(huì)影響他莫昔芬的代謝過程，不利于其發(fā)揮作用，不能增強(qiáng)他莫昔芬的活性和療效。選項(xiàng)C：甲氨蝶呤也是經(jīng)典的抗腫瘤藥物，與他莫昔芬聯(lián)用可從不同的作用機(jī)制協(xié)同對(duì)抗腫瘤，進(jìn)而增強(qiáng)他莫昔芬的活性和療效。選項(xiàng)D：長(zhǎng)春新堿是一種生物堿類抗腫瘤藥物，和他莫昔芬配合使用，可通過不同的作用靶點(diǎn)，增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的抑制作用，增強(qiáng)他莫昔芬的活性和療效。綜上，不能增強(qiáng)他莫昔芬活性和療效的是西咪替丁，答案選B。5、某些慢性疾病使用地塞米松長(zhǎng)期治療，為減少外源性激素對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，推薦給藥時(shí)間是

A.空腹

B.中午12時(shí)左右

C.上午8時(shí)左右

D.下午4時(shí)左右

【答案】：C

【解析】對(duì)于某些慢性疾病使用地塞米松進(jìn)行長(zhǎng)期治療時(shí)，需要考慮減少外源性激素對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制。人體的下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸存在生理節(jié)律，其分泌糖皮質(zhì)激素具有晝夜節(jié)律性，清晨8時(shí)左右是其分泌的高峰期。在上午8時(shí)左右給藥，此時(shí)與人體自身糖皮質(zhì)激素分泌的高峰時(shí)間一致，能夠最大程度地減少外源性激素對(duì)該軸的抑制，所以推薦給藥時(shí)間為上午8時(shí)左右，答案選C。而選項(xiàng)A空腹，空腹主要影響藥物的吸收速度和程度等，與減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制并無直接關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)B中午12時(shí)左右并非人體糖皮質(zhì)激素分泌高峰時(shí)間，此時(shí)給藥不能有效減少對(duì)該軸的抑制；選項(xiàng)D下午4時(shí)左右也不是人體糖皮質(zhì)激素分泌的高峰，在此時(shí)間給藥不利于減少外源性激素對(duì)該軸的抑制作用。因此，本題正確答案為C選項(xiàng)。6、細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子是

A.鈉

B.鉀

C.鈣

D.鎂

【答案】：B

【解析】本題考查細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子相關(guān)知識(shí)。在人體體液中，陽離子主要有鈉、鉀、鈣、鎂等。細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液的陽離子組成存在差異。鈉是細(xì)胞外液的主要陽離子，它對(duì)于維持細(xì)胞外液的滲透壓、酸堿平衡以及神經(jīng)肌肉的興奮性等具有重要作用。而鉀則是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子，其在細(xì)胞內(nèi)參與許多重要的生理過程，如維持細(xì)胞的滲透壓、參與細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)代謝、影響神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)等。鈣主要參與骨骼和牙齒的組成，同時(shí)在神經(jīng)傳導(dǎo)、肌肉收縮等生理過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。鎂在體內(nèi)參與多種酶促反應(yīng)，對(duì)能量代謝、蛋白質(zhì)合成等過程有重要意義。綜上所述，細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子是鉀，本題答案選B。7、屬于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑的藥物是（）

A.西格列汀

B.那格列奈

C.格列美脲

D.利拉魯肽

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A：西格列汀西格列汀是臨床上常用的二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，它通過抑制DPP-4的活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的失活，進(jìn)而促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，發(fā)揮降血糖作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：那格列奈那格列奈屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑，它能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，以降低血糖，但并非二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：格列美脲格列美脲是磺酰脲類降糖藥，它主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平來降低血糖，不屬于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：利拉魯肽利拉魯肽是胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，可模擬GLP-1的作用，促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌等，并非二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A選項(xiàng)。8、普蘆卡必利為瀉藥的作用機(jī)制是

A.在消化道不被吸收，在胃內(nèi)酸性條件下，脫鈣形成聚卡波非，在小腸或大腸的中性環(huán)境下顯示了高度的吸水性，膨脹成為凝膠，保持消化道內(nèi)水分，調(diào)節(jié)消化道內(nèi)容物的輸送，從而對(duì)便秘發(fā)揮治療作用

B.一種陰離子表面活性劑，口服后基本不吸收，在腸道內(nèi)促進(jìn)水和脂肪類物質(zhì)浸入糞便，通過物理性潤(rùn)滑腸道排便

C.選擇性、高親和力的5-HT4受體激動(dòng)劑，可通過5-HT4受體激活作用來增強(qiáng)胃腸道中蠕動(dòng)反射和推進(jìn)運(yùn)動(dòng)模式，具有促腸動(dòng)力活性

D.通過激活CFTR（囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子），細(xì)胞內(nèi)cGMP可增加小腸腔內(nèi)氯化物和碳酸氫鹽的分泌量，最終使小腸液分泌增多和結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)速度增快

【答案】：C

【解析】本題主要考查普蘆卡必利作為瀉藥的作用機(jī)制。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-A選項(xiàng)描述的是聚卡波非鈣的作用機(jī)制。聚卡波非鈣在消化道不被吸收，在胃內(nèi)酸性條件下脫鈣形成聚卡波非，在小腸或大腸的中性環(huán)境下顯示高度吸水性，膨脹成凝膠，保持消化道內(nèi)水分，調(diào)節(jié)消化道內(nèi)容物輸送，從而治療便秘，并非普蘆卡必利的作用機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-B選項(xiàng)描述的是多庫酯鈉的作用機(jī)制。多庫酯鈉是一種陰離子表面活性劑，口服后基本不吸收，在腸道內(nèi)促進(jìn)水和脂肪類物質(zhì)浸入糞便，通過物理性潤(rùn)滑腸道排便，并非普蘆卡必利的作用機(jī)制，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-C選項(xiàng)，普蘆卡必利是選擇性、高親和力的5-HT4受體激動(dòng)劑，可通過5-HT4受體激活作用來增強(qiáng)胃腸道中蠕動(dòng)反射和推進(jìn)運(yùn)動(dòng)模式，具有促腸動(dòng)力活性，該選項(xiàng)正確描述了普蘆卡必利作為瀉藥的作用機(jī)制，所以C選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)描述的是魯比前列酮的作用機(jī)制。魯比前列酮通過激活CFTR（囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子），細(xì)胞內(nèi)cGMP可增加小腸腔內(nèi)氯化物和碳酸氫鹽的分泌量，最終使小腸液分泌增多和結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)速度增快，并非普蘆卡必利的作用機(jī)制，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。9、瑞舒伐他汀用于原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥的初始劑量是

A.5mg

B.10mg

C.15mg

D.20～40mg

【答案】：A

【解析】該題主要考查瑞舒伐他汀用于原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥的初始劑量這一知識(shí)點(diǎn)。對(duì)于此類藥物劑量知識(shí)，需準(zhǔn)確記憶。瑞舒伐他汀用于原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥的初始劑量就是5mg，所以答案選A。10、與神經(jīng)-肌肉阻滯劑合用，可加重神經(jīng)-肌肉阻滯作用的是

A.阿米卡星

B.克拉霉素

C.頭孢氨芐

D.阿莫西林

【答案】：A

【解析】本題考查藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)。神經(jīng)-肌肉阻滯劑是一類能與神經(jīng)肌肉接頭的膽堿受體結(jié)合，妨礙神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，使骨骼肌松弛的藥物。當(dāng)其他藥物與神經(jīng)-肌肉阻滯劑合用時(shí)，可能會(huì)影響其作用效果。選項(xiàng)A，阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，氨基糖苷類抗生素具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，與神經(jīng)-肌肉阻滯劑合用，會(huì)加重神經(jīng)-肌肉阻滯作用，導(dǎo)致呼吸抑制等嚴(yán)重后果，所以阿米卡星符合題意。選項(xiàng)B，克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、肝毒性等，一般不會(huì)加重神經(jīng)-肌肉阻滯劑的作用。選項(xiàng)C，頭孢氨芐是第一代頭孢菌素類抗生素，主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)等，和神經(jīng)-肌肉阻滯劑合用通常不會(huì)加重神經(jīng)-肌肉阻滯作用。選項(xiàng)D，阿莫西林為青霉素類抗生素，不良反應(yīng)主要是過敏反應(yīng)等，與神經(jīng)-肌肉阻滯劑合用不會(huì)加重神經(jīng)-肌肉阻滯作用。綜上，答案選A。11、可用維生素B12治療的疾病是

A.缺鐵性貧血

B.慢性失血性貧血

C.再生障礙性貧血

D.神經(jīng)炎

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)疾病的病因及維生素B12的作用來逐一分析。選項(xiàng)A：缺鐵性貧血缺鐵性貧血是由于機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏從而引起的貧血。治療缺鐵性貧血主要是補(bǔ)充鐵劑，以增加鐵的攝入和吸收，促進(jìn)血紅蛋白的合成，而不是使用維生素B12，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：慢性失血性貧血慢性失血性貧血通常是由于長(zhǎng)期慢性失血，如胃腸道出血、月經(jīng)過多等，導(dǎo)致體內(nèi)鐵元素不斷丟失，最終引起貧血。其治療關(guān)鍵在于治療原發(fā)病，控制出血，并補(bǔ)充鐵劑來糾正貧血狀態(tài)，維生素B12對(duì)該疾病并無直接治療作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：再生障礙性貧血再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染征候群。治療再生障礙性貧血常用的方法包括免疫抑制治療、促造血治療、造血干細(xì)胞移植等，維生素B12不能有效治療該疾病，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：神經(jīng)炎維生素B12參與神經(jīng)髓鞘脂類的合成，維持有鞘神經(jīng)纖維的正常功能。當(dāng)人體缺乏維生素B12時(shí)，可引起神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致神經(jīng)炎等疾病。因此，神經(jīng)炎可用維生素B12進(jìn)行治療，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。12、屬于時(shí)間依賴性且短PAE的大環(huán)內(nèi)酯類藥是

A.紅霉素

B.克拉霉素

C.氨曲南

D.阿奇霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)時(shí)間依賴性且短PAE的大環(huán)內(nèi)酯類藥的認(rèn)識(shí)。首先分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：紅霉素屬于時(shí)間依賴性且短PAE的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)B：克拉霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特性上與紅霉素有一定差異，它并非典型的時(shí)間依賴性且短PAE的大環(huán)內(nèi)酯類藥，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，不屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，因此該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，但它具有長(zhǎng)PAE（抗生素后效應(yīng)）的特點(diǎn)，與題干中短PAE的描述不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。13、可用于治療非何杰金(非霍奇金)淋巴瘤的單克隆抗體是()

A.曲妥珠單抗

B.利妥昔單抗

C.貝伐單抗

D.西妥昔單抗

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的單克隆抗體的臨床應(yīng)用來判斷可用于治療非何杰金（非霍奇金）淋巴瘤的藥物。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：曲妥珠單抗曲妥珠單抗主要用于治療HER-2過度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌等，并非用于治療非何杰金（非霍奇金）淋巴瘤，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：利妥昔單抗利妥昔單抗是一種針對(duì)CD20抗原的人鼠嵌合型單克隆抗體，其可特異性地與B淋巴細(xì)胞上的CD20抗原結(jié)合，引發(fā)B細(xì)胞溶解，從而發(fā)揮治療作用，臨床上可用于治療非何杰金（非霍奇金）淋巴瘤，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：貝伐單抗貝伐單抗是一種重組的人源化單克隆抗體，它通過抑制人類血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的生物學(xué)活性來發(fā)揮作用，主要用于治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌、晚期、轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌等，與非何杰金（非霍奇金）淋巴瘤的治療無關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：西妥昔單抗西妥昔單抗是一種抗表皮生長(zhǎng)因子受體的單克隆抗體，主要用于治療KRAS基因野生型的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌等，不能用于治療非何杰金（非霍奇金）淋巴瘤，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。14、伊立替康的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)不包括

A.遲發(fā)性腹瀉

B.脫發(fā)

C.骨髓抑制

D.急性膽堿能綜合征

【答案】：B

【解析】本題主要考查伊立替康的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，遲發(fā)性腹瀉是伊立替康使用過程中常見且需要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的不良反應(yīng)之一。伊立替康可導(dǎo)致腸道黏膜損傷，引發(fā)遲發(fā)性腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等，對(duì)患者的健康產(chǎn)生較大影響，因此需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，脫發(fā)雖然可能是某些藥物治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但它通常不會(huì)直接威脅患者的生命健康，也不是伊立替康監(jiān)護(hù)的關(guān)鍵要點(diǎn)，所以B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，骨髓抑制是伊立替康常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)。骨髓抑制會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞數(shù)量減少，使患者免疫力下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，還可能引起出血傾向等問題，需要密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)等指標(biāo)，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，急性膽堿能綜合征也是伊立替康的不良反應(yīng)之一?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多汗、流涎、腹痛、瞳孔縮小等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者的生理功能，需要及時(shí)監(jiān)護(hù)和處理，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。15、可用于治療乙型肝炎病毒感染的藥物是

A.金剛烷胺

B.阿昔洛韋

C.更昔洛韋

D.恩替卡韋

【答案】：D

【解析】本題主要考查可用于治療乙型肝炎病毒感染的藥物。選項(xiàng)A：金剛烷胺金剛烷胺主要用于防治甲型流感病毒感染，它通過阻止甲型流感病毒脫殼及其核酸釋放，影響病毒初期復(fù)制，從而產(chǎn)生抗病毒作用，而并非用于治療乙型肝炎病毒感染，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：阿昔洛韋阿昔洛韋是一種廣譜抗病毒藥，主要對(duì)單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等具有強(qiáng)大的抑制作用，在臨床上常用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹等疾病，對(duì)乙型肝炎病毒感染并無顯著治療效果，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：更昔洛韋更昔洛韋主要用于治療巨細(xì)胞病毒感染，對(duì)巨細(xì)胞病毒有較強(qiáng)的抑制作用，常用于免疫功能缺陷者發(fā)生的巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎等疾病的治療，并非治療乙型肝炎病毒感染的藥物，所以該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：恩替卡韋恩替卡韋是一種鳥嘌呤核苷類似物，對(duì)乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用，能夠通過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，三磷酸鹽在細(xì)胞內(nèi)的半衰期為15小時(shí)，通過與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競(jìng)爭(zhēng)，恩替卡韋三磷酸鹽能抑制病毒多聚酶（逆轉(zhuǎn)錄酶）的所有三種活性：HBV多聚酶啟動(dòng)、前基因組mRNA逆轉(zhuǎn)錄負(fù)鏈的合成、HBVDNA正鏈的合成，可有效抑制乙肝病毒的復(fù)制，是臨床上治療乙型肝炎病毒感染的常用藥物，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、患者，女，54歲，診斷為右側(cè)乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌術(shù)后，病理示：右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，同側(cè)腋下淋巴結(jié)1／18，免疫組化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝腎功能正常?；煼桨笧榄h(huán)磷酰胺+多柔比星+多西他賽。

A.屬于蒽環(huán)類抗腫瘤藥物

B.對(duì)增殖和非增殖細(xì)胞均有殺傷作用

C.典型不良反應(yīng)是骨髓抑制和心臟毒性

D.曾用過表柔比星的患者可更換多柔比星

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)化療藥物多柔比星相關(guān)知識(shí)的理解。選項(xiàng)A多柔比星屬于蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，蒽環(huán)類抗生素能嵌入DNA堿基對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成而發(fā)揮抗腫瘤作用。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B多柔比星為細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥，對(duì)各期細(xì)胞均有作用，即對(duì)增殖和非增殖細(xì)胞均有殺傷作用。因此選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C多柔比星典型的不良反應(yīng)就是骨髓抑制和心臟毒性。骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少等；心臟毒性可引起急性、亞急性和慢性心力衰竭。所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D表柔比星和多柔比星都屬于蒽環(huán)類藥物，有交叉耐藥性，曾用過表柔比星的患者不可以更換多柔比星。所以選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤。本題要求選擇錯(cuò)誤的表述，故答案選D。17、屬于白三烯受體阻斷劑的是

A.乙酰膽堿

B.福莫特羅

C.異丙托溴

D.孟魯司特

【答案】：D

【解析】本題主要考查白三烯受體阻斷劑的相關(guān)知識(shí)。接下來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：乙酰膽堿是一種神經(jīng)遞質(zhì)，主要參與神經(jīng)信號(hào)的傳遞等生理過程，并非白三烯受體阻斷劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：福莫特羅屬于長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，能舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，它不屬于白三烯受體阻斷劑，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，通過阻斷乙酰膽堿的作用來舒張支氣管，不是白三烯受體阻斷劑，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：孟魯司特是典型的白三烯受體阻斷劑，它能選擇性地抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效預(yù)防和抑制白三烯所導(dǎo)致的血管通透性增加、氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)及支氣管痙攣等，對(duì)哮喘的治療有較好效果，因此選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。18、抗生素類抗真菌藥()

A.兩性霉素

B.氟康唑

C.阿莫羅芬

D.特比萘芬

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)抗生素類抗真菌藥的認(rèn)知。選項(xiàng)A：兩性霉素是多烯類抗生素，屬于抗生素類抗真菌藥，它能與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使膜通透性改變，導(dǎo)致真菌細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外漏而死亡，對(duì)多種深部真菌如新型隱球菌、白色念珠菌等有強(qiáng)大抑制作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氟康唑是三唑類抗真菌藥，通過抑制真菌細(xì)胞色素P-450依賴酶，阻斷真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成，從而發(fā)揮抗真菌作用，并非抗生素類抗真菌藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿莫羅芬是一種新型的抗真菌藥物，主要通過改變構(gòu)成真菌細(xì)胞膜的脂類的生物合成來實(shí)現(xiàn)抗菌作用，不屬于抗生素類抗真菌藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：特比萘芬是一種烯丙胺類抗真菌藥物，能抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶，阻止角鯊烯轉(zhuǎn)化為羊毛固醇，使真菌細(xì)胞膜形成過程中麥角鯊烯堆積和麥角固醇不足，從而發(fā)揮抗真菌作用，并非抗生素類抗真菌藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。19、蒽醌類抗腫瘤藥柔紅霉素可引起心臟毒性,臨床應(yīng)用的解毒方案是（）

A.在用柔紅霉素后30min,使用柔紅霉素2倍量的右雷佐生

B.在用柔紅霉素前30min,使用柔紅霉素2倍量的氟馬西尼

C.在用柔紅霉素前30min,使用柔紅霉素10倍量的右雷佐生

D.在用柔紅霉素同時(shí),使用柔紅霉素等量的右雷佐生

【答案】：C

【解析】本題主要考查蒽醌類抗腫瘤藥柔紅霉素引起心臟毒性時(shí)的臨床解毒方案。選項(xiàng)A：在用柔紅霉素后30min使用柔紅霉素2倍量的右雷佐生，時(shí)間和劑量均不符合臨床應(yīng)用的解毒方案要求，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氟馬西尼是苯二氮?類藥物的解毒劑，并非用于柔紅霉素心臟毒性的解毒，且時(shí)間和劑量描述也與正確解毒方案不相關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：臨床應(yīng)用中，為預(yù)防蒽醌類抗腫瘤藥柔紅霉素引起的心臟毒性，通常會(huì)在用柔紅霉素前30min，使用柔紅霉素10倍量的右雷佐生，該選項(xiàng)符合臨床解毒方案，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：使用時(shí)間和劑量都不符合正確的解毒方案標(biāo)準(zhǔn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。20、下述屬于5-HT

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.伊托必利

D.莫沙必利

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)5-HT相關(guān)藥物的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：甲氧氯普胺是多巴胺D2受體拮抗劑，同時(shí)還具有5-HT4受體激動(dòng)效應(yīng)，它并非單純的5-HT相關(guān)典型代表藥物，其作用機(jī)制較為復(fù)雜，并非本題正確答案。-選項(xiàng)B：多潘立酮同樣是外周多巴胺D2受體阻滯劑，主要作用于胃腸壁，可增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，不屬于5-HT相關(guān)類型藥物，故該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)C：伊托必利通過阻斷多巴胺D2受體和抑制乙酰膽堿酯酶活性起作用，能增強(qiáng)胃和十二指腸運(yùn)動(dòng)，它也不是5-HT相關(guān)的典型藥物，所以該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，屬于5-HT相關(guān)藥物，是本題的正確答案。綜上，答案選D。21、用于缺血性心臟病、血栓栓塞性疾病、心肌缺血的診斷試驗(yàn)的藥物是

A.雙嘧達(dá)莫

B.硝苯地平

C.硝酸甘油

D.普萘洛爾

【答案】：A

【解析】本題主要考查用于缺血性心臟病、血栓栓塞性疾病、心肌缺血的診斷試驗(yàn)的藥物。選項(xiàng)A：雙嘧達(dá)莫雙嘧達(dá)莫可通過抑制血小板的磷酸二酯酶，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，從而抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，此外，它還能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，臨床上可用于缺血性心臟病、血栓栓塞性疾病、心肌缺血的診斷試驗(yàn)，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：硝苯地平硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要通過阻滯鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌舒張，血壓下降，常用于治療高血壓、心絞痛等疾病，并非用于相關(guān)診斷試驗(yàn)的藥物，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硝酸甘油硝酸甘油是常用的抗心絞痛藥物，其主要作用是松弛血管平滑肌，特別是小靜脈和小動(dòng)脈，減少回心血量，降低心臟前、后負(fù)荷，降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛癥狀，而非用于診斷試驗(yàn)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾為β受體阻滯劑，可通過阻斷β受體，抑制心臟功能，降低心肌耗氧量，用于治療心律失常、心絞痛、高血壓等疾病，并非用于缺血性心臟病等的診斷試驗(yàn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、物質(zhì)代謝過程中催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分是

A.維生素B1

B.維生素

C.維生素A

D.葉酸

【答案】：D

【解析】本題主要考查物質(zhì)代謝過程中催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析維生素B1又稱硫胺素，它在體內(nèi)以焦磷酸硫胺素（TPP）的形式存在，TPP是α-酮酸氧化脫羧酶和轉(zhuǎn)酮醇酶的輔酶，主要參與糖代謝過程中丙酮酸和α-酮戊二酸的氧化脫羧反應(yīng)，并不參與“一碳單位”的轉(zhuǎn)移反應(yīng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析題干中選項(xiàng)B內(nèi)容缺失，無法進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，但可確定它不是正確答案，因?yàn)楸绢}正確答案是明確的。選項(xiàng)C分析維生素A是一種脂溶性維生素，它在視覺、生長(zhǎng)、免疫等方面發(fā)揮重要作用。例如，維生素A參與視網(wǎng)膜內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成，對(duì)維持正常的視覺功能至關(guān)重要。然而，它并不作為催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析葉酸在體內(nèi)首先被還原為二氫葉酸，然后進(jìn)一步還原為四氫葉酸（FH4）。四氫葉酸是“一碳單位”的載體，“一碳單位”可以結(jié)合在四氫葉酸分子的N?、N1?位上，參與嘌呤、嘧啶等物質(zhì)的合成，在物質(zhì)代謝過程中起到催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的關(guān)鍵作用，因此葉酸是催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。23、作用較慢，首日劑量可增加至常規(guī)劑量2～3倍的利尿藥物是

A.呋塞米

B.螺內(nèi)酯

C.氫氯噻嗪

D.乙酰唑胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同利尿藥物的作用特點(diǎn)。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米屬于高效能利尿藥，其作用迅速且強(qiáng)大。它主要作用于髓袢升支粗段，能抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少氯化鈉和水的重吸收，從而產(chǎn)生快速而顯著的利尿作用，并非作用較慢的藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過拮抗醛固酮的作用，間接影響Na?-K?交換，減少Na?的重吸收和K?的分泌，從而發(fā)揮利尿作用。其利尿作用起效較慢，作用持久。在臨床應(yīng)用時(shí)，為了更快達(dá)到治療效果，首日劑量可增加至常規(guī)劑量的2-3倍，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是中效能利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?-Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少氯化鈉和水的重吸收。它的作用相對(duì)較快，起效時(shí)間比螺內(nèi)酯短，通常在用藥后1-2小時(shí)開始發(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)不符合“作用較慢”這一特點(diǎn)。選項(xiàng)D：乙酰唑胺乙酰唑胺主要通過抑制碳酸酐酶的活性，使腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)的H?生成減少，H?-Na?交換減少，Na?重吸收減少而產(chǎn)生利尿作用。它的利尿作用較弱，且主要用于治療青光眼等，在利尿方面并非主要用藥，同時(shí)其作用特點(diǎn)也不是作用較慢且首日劑量加倍，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是B。24、屬于第二代CCB的是

A.氨氯地平

B.左旋氨氯地平

C.硝苯地平控釋片

D.樂卡地平

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)第二代CCB（鈣通道阻滯劑）的識(shí)別。CCB分為不同代數(shù)，各代數(shù)的藥物有其特點(diǎn)。硝苯地平控釋片屬于第二代CCB。它相較于第一代CCB如普通硝苯地平，在藥代動(dòng)力學(xué)等方面有改進(jìn)，能更平穩(wěn)地釋放藥物，延長(zhǎng)作用時(shí)間，減少血壓波動(dòng)等。而氨氯地平、左旋氨氯地平均屬于第三代CCB，第三代CCB具有起效平緩、作用時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)；樂卡地平同樣屬于第三代CCB，它具有高度的血管選擇性，起效平緩，作用持久等特性。所以本題的正確答案是C選項(xiàng)。25、低度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選()

A.5-HT

B.5-HT

C.每日化療前，應(yīng)用5-HT

D.奧美拉唑+口服地塞米松

【答案】：C

【解析】本題主要考查低度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療方法。選項(xiàng)A“5-HT”，表述過于簡(jiǎn)略，僅提及“5-HT”，未明確其在治療惡心嘔吐方面的具體應(yīng)用方式，不能完整準(zhǔn)確地說明對(duì)低度致吐性化療藥引起的惡心嘔吐的治療措施，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B同樣是“5-HT”，與選項(xiàng)A存在相同問題，缺乏對(duì)治療應(yīng)用的具體說明，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C指出“每日化療前，應(yīng)用5-HT”，清晰闡述了針對(duì)低度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療時(shí)間（每日化療前）和治療藥物（5-HT），這種表述符合治療的規(guī)范和要求，是合理的治療選擇，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“奧美拉唑+口服地塞米松”，奧美拉唑主要用于抑制胃酸分泌，地塞米松雖有一定的止吐作用，但對(duì)于低度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療，題干未表明該組合是其標(biāo)準(zhǔn)治療方式，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。26、治療敏感菌所致成人傷寒、副傷寒的應(yīng)選藥物是()

A.氯霉素

B.左氧氟沙星

C.磺胺嘧啶

D.呋喃妥因

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來分析治療敏感菌所致成人傷寒、副傷寒的應(yīng)選藥物。選項(xiàng)A：氯霉素氯霉素曾是治療傷寒、副傷寒的首選藥物，但由于其可引起嚴(yán)重的骨髓抑制、再生障礙性貧血等不良反應(yīng)，目前已不作為治療傷寒、副傷寒的首選藥。所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：左氧氟沙星喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星）抗菌譜廣、殺菌作用強(qiáng)、口服吸收好、體內(nèi)分布廣、與其他抗菌藥物無交叉耐藥性，對(duì)傷寒沙門菌有強(qiáng)大抗菌活性，是治療敏感菌所致成人傷寒、副傷寒的應(yīng)選藥物。所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：磺胺嘧啶磺胺嘧啶是磺胺類藥物，對(duì)多種革蘭陽性和陰性菌均有抑制作用，主要用于流行性腦脊髓膜炎等的預(yù)防和治療，并非治療傷寒、副傷寒的首選藥物。所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：呋喃妥因呋喃妥因主要用于敏感菌所致的急性單純性膀胱炎的治療，也可用于預(yù)防尿路感染，對(duì)傷寒、副傷寒治療效果不佳。所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，治療敏感菌所致成人傷寒、副傷寒的應(yīng)選藥物是左氧氟沙星，答案選B。27、可引起胃腸道出血的是()

A.螺內(nèi)酯

B.呋塞米

C.氨苯蝶啶

D.氫氯噻嗪

【答案】：B

【解析】本題考查可引起胃腸道出血的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過拮抗醛固酮受體發(fā)揮作用。其不良反應(yīng)主要包括高鉀血癥、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉等）等，但一般不會(huì)引起胃腸道出血。-選項(xiàng)B：呋塞米是一種高效利尿劑，作用于髓袢升支粗段，抑制氯化鈉的重吸收。在使用呋塞米的過程中，有可能導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷，引發(fā)胃腸道出血等不良反應(yīng)，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：氨苯蝶啶也是一種利尿劑，直接抑制腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管的鈉通道，減少鈉的重吸收，同時(shí)增加鉀的排泄。其常見不良反應(yīng)有高鉀血癥、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉等），通常不會(huì)引起胃腸道出血。-選項(xiàng)D：氫氯噻嗪是中效利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制氯化鈉的重吸收。其不良反應(yīng)主要有電解質(zhì)紊亂（如低血鉀等）、高尿酸血癥、高血糖等，一般不會(huì)引起胃腸道出血。綜上，答案選B。28、阻斷H

A.氫氧化鋁

B.哌侖西平

C.雷尼替丁

D.奧美拉唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查能夠阻斷H?受體的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氫氧化鋁是一種抗酸藥，它能中和胃酸，降低胃內(nèi)酸度，從而緩解胃酸過多引起的癥狀，但它并不具備阻斷H?受體的作用。-選項(xiàng)B：哌侖西平為選擇性抗膽堿能藥物，它能阻斷胃壁細(xì)胞的M?膽堿受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，并非阻斷H?受體。-選項(xiàng)C：雷尼替丁屬于H?受體拮抗劑，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷胃壁細(xì)胞基底膜的H?受體，從而抑制胃酸分泌，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，它主要作用于胃壁細(xì)胞分泌小管膜上的質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶），抑制胃酸分泌的終末環(huán)節(jié)，而不是阻斷H?受體。綜上，答案選C。29、屬于靶向抗腫瘤藥物的是

A.昂丹司瓊

B.紫杉醇

C.吉非替尼

D.多柔比星

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)不同藥物的作用機(jī)制來判斷其是否屬于靶向抗腫瘤藥物。選項(xiàng)A昂丹司瓊是一種強(qiáng)效、高選擇性的5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，主要用于預(yù)防和治療由化療、放療引起的惡心和嘔吐，并非靶向抗腫瘤藥物。選項(xiàng)B紫杉醇是一種天然的抗癌藥物，它通過促進(jìn)微管蛋白聚合、抑制解聚，使細(xì)胞有絲分裂停止在M期，從而阻礙細(xì)胞的正常分裂和增殖，達(dá)到抗腫瘤的目的，但它不是針對(duì)特定靶點(diǎn)發(fā)揮作用的靶向藥物。選項(xiàng)C吉非替尼是一種選擇性表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑，能夠特異性地作用于腫瘤細(xì)胞上的EGFR靶點(diǎn)，阻斷腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、增殖及存活信號(hào)傳導(dǎo)通路，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，屬于靶向抗腫瘤藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D多柔比星是一種蒽環(huán)類抗生素，它可嵌入DNA的雙鏈中形成穩(wěn)定復(fù)合物，影響DNA的模板功能，阻止轉(zhuǎn)錄過程，抑制DNA和RNA的合成，進(jìn)而殺死腫瘤細(xì)胞，它并非靶向抗腫瘤藥物。綜上，答案選C。30、下列從作用機(jī)制講不屬于抗血小板藥物的是

A.噻氯匹定

B.氯吡格雷

C.雙嘧達(dá)莫

D.氨甲環(huán)酸

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來判斷是否屬于抗血小板藥物。選項(xiàng)A：噻氯匹定噻氯匹定是一種血小板聚集抑制劑，它能選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與它的血小板受體的結(jié)合及繼發(fā)的ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而抑制血小板的聚集，屬于抗血小板藥物。選項(xiàng)B：氯吡格雷氯吡格雷是一種前體藥，在體內(nèi)經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P450酶系代謝后，其活性代謝產(chǎn)物可以選擇性地不可逆地與血小板膜表面的P2Y12二磷酸腺苷（ADP）受體結(jié)合，阻斷ADP對(duì)腺苷酸環(huán)化酶的抑制作用，從而抑制血小板的活化和聚集，屬于抗血小板藥物。選項(xiàng)C：雙嘧達(dá)莫雙嘧達(dá)莫通過抑制血小板磷酸二酯酶的活性，使血小板內(nèi)cAMP濃度增高；還可增強(qiáng)內(nèi)源性前列環(huán)素（PGI?）活性，從而抑制血小板的第一相和第二相聚集，屬于抗血小板藥物。選項(xiàng)D：氨甲環(huán)酸氨甲環(huán)酸是一種抗纖維蛋白溶解藥，能競(jìng)爭(zhēng)性地抑制纖溶酶原與纖維蛋白的結(jié)合，防止纖溶酶原的激活，從而抑制纖維蛋白溶解，起到止血作用，并不作用于血小板，不屬于抗血小板藥物。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、普萘洛爾可用于治療

A.高血壓

B.心絞痛

C.室上性快速心律失常

D.心肌梗死

【答案】：ABCD

【解析】普萘洛爾是一種常用的藥物，在心血管疾病等領(lǐng)域有廣泛的應(yīng)用。以下對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：普萘洛爾可以通過阻斷心臟β?受體，使心肌收縮力減弱、心率減慢，心輸出量減少，從而降低血壓，因此可用于治療高血壓，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：它能降低心肌耗氧量，增加缺血區(qū)供血，改善心肌代謝，對(duì)于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛均有治療作用，所以可以用于治療心絞痛，此選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：普萘洛爾能抑制竇房結(jié)、心房、浦肯野纖維等自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，有效治療室上性快速心律失常，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：在急性心肌梗死時(shí)，普萘洛爾可以縮小梗死范圍，降低心肌梗死后的心律失常發(fā)生率和死亡率等，故可用于治療心肌梗死，該選項(xiàng)正確。綜上所述，本題正確答案為ABCD。2、下列哪些藥物可用于保護(hù)氯吡格雷所致胃黏膜損傷

A.雷貝拉唑

B.西咪替丁

C.米索前列醇

D.雷尼替丁

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可用于保護(hù)氯吡格雷所致胃黏膜損傷的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：雷貝拉唑：雷貝拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能夠抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，從而起到保護(hù)胃黏膜的作用。在使用氯吡格雷過程中，它可以有效預(yù)防和減輕胃黏膜損傷，所以雷貝拉唑可用于保護(hù)氯吡格雷所致胃黏膜損傷。選項(xiàng)B：西咪替?。何鬟涮娑∈墙M胺\(H?\)受體拮抗劑，雖然也有抑制胃酸分泌的作用，但它會(huì)與氯吡格雷競(jìng)爭(zhēng)細(xì)胞色素\(P450\)同工酶，影響氯吡格雷的代謝，降低其抗血小板活性，不利于氯吡格雷發(fā)揮藥效，因此不能用于保護(hù)氯吡格雷所致胃黏膜損傷。選項(xiàng)C：米索前列醇：米索前列醇具有抑制胃酸分泌、增加胃黏膜血流量和促進(jìn)胃黏液分泌等作用，能增強(qiáng)胃黏膜的防御功能，可用于預(yù)防和治療非甾體抗炎藥等引起的胃黏膜損傷，同樣也可用于保護(hù)氯吡格雷所致胃黏膜損傷。選項(xiàng)D：雷尼替?。豪啄崽娑∫彩墙M胺\(H?\)受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，進(jìn)而保護(hù)胃黏膜，可用于保護(hù)氯吡格雷所致胃黏膜損傷。綜上，可用于保護(hù)氯吡格雷所致胃黏膜損傷的藥物是雷貝拉唑、米索前列醇和雷尼替丁，答案選ACD。3、關(guān)于氟尿嘧啶的說法正確的是

A.治療胃腸道腫瘤等實(shí)體瘤的首選藥

B.屬于抗代謝類抗腫瘤藥物

C.屬于烷化劑類抗腫瘤藥物

D.尿嘧啶類抗代謝藥物

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其關(guān)于氟尿嘧啶說法的正確性。選項(xiàng)A氟尿嘧啶對(duì)多種腫瘤尤其是對(duì)消化道癌癥和乳腺癌療效較好，是治療胃腸道腫瘤等實(shí)體瘤的常用且重要的藥物，可作為首選藥之一，所以選項(xiàng)A說法正確。選項(xiàng)B抗代謝類抗腫瘤藥物是通過干擾腫瘤細(xì)胞的代謝過程來抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的藥物。氟尿嘧啶能夠干擾核酸代謝，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，屬于抗代謝類抗腫瘤藥物，選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C烷化劑類抗腫瘤藥物是一類能形成碳正離子或其他具有活潑的親電性基團(tuán)的化合物，與生物大分子（如DNA、RNA或某些重要的酶類）中含有豐富電子的基團(tuán)（如氨基、巰基、羥基、羧基、磷酸基等）發(fā)生共價(jià)結(jié)合，使其喪失活性或使DNA分子發(fā)生斷裂。而氟尿嘧啶并不屬于烷化劑類抗腫瘤藥物，選項(xiàng)C說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D氟尿嘧啶是尿嘧啶類抗代謝藥物，它是尿嘧啶5位的氫被氟取代的衍生物，通過抑制胸苷酸合成酶，阻止脫氧尿苷酸（dUMP）甲基化為脫氧胸苷酸（dTMP），從而影響DNA的合成，因此選項(xiàng)D說法正確。綜上，答案選ABD。4、抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂的藥物有

A.放線菌素D

B.長(zhǎng)春新堿

C.長(zhǎng)春堿

D.紫杉醇

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂的藥物。選項(xiàng)B長(zhǎng)春新堿和選項(xiàng)C長(zhǎng)春堿，它們均屬于長(zhǎng)春堿類抗腫瘤藥物，此類藥物能夠與微管蛋白結(jié)合，阻止微管裝配并阻礙紡錘體形成，使細(xì)胞分裂停止于有絲分裂中期，從而抑制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂。選項(xiàng)D紫杉醇，它是一種新型的抗微管藥物，能促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制其解聚，使細(xì)胞有絲分裂停止，進(jìn)而達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂的作用。而選項(xiàng)A放線菌素D，它主要是通過嵌入到DNA雙螺旋中相鄰的鳥嘌呤和胞嘧啶堿基對(duì)之間，與DNA結(jié)合成復(fù)合體，阻礙RNA多聚酶的功能，抑制RNA的合成，尤其是信使核糖核酸（mRNA）的合成，并非主要抑制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂。綜上，能抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂的藥物是長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春堿和紫杉醇，答案選BCD。5、維A酸類藥物的禁忌癥包括

A.高血壓患者禁用

B.高血糖患者禁用

C.妊娠及哺乳期婦女禁用

D.肝腎功能不全者禁用異維A酸

【答案】：CD

【解析】本題主要考查維A酸類藥物的禁忌癥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A高血壓患者并非維A酸類藥物的絕對(duì)禁忌人群。目前并沒有確鑿的醫(yī)學(xué)依據(jù)表明高血壓會(huì)對(duì)使用維A酸類藥物造成嚴(yán)重不良影響或使其成為禁忌證。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B高血糖患者同樣不是維A酸類藥物使用的禁忌對(duì)象。高血糖本身與維A酸類藥物的藥理作用和不良反應(yīng)之間沒有必然的直接聯(lián)系，通常情況下高血糖不是使用該類藥物的限制因素。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C妊娠及哺乳期婦女禁用維A酸類藥物。維A酸類藥物具有很強(qiáng)的致畸性，在妊娠期使用可能會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重的先天性畸形，同時(shí)藥物也可能通過乳汁分泌影響嬰兒健康。因此，為保障母嬰安全，妊娠及哺乳期婦女禁用維A酸類藥物，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D異維A酸主要在肝臟和腎臟進(jìn)行代謝，肝腎功能不全者使用異維A酸后，其代謝和排泄會(huì)受到影響，可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步加重肝腎功能損害。所以肝腎功能不全者禁用異維A酸，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選CD。6、糖皮質(zhì)激素與下列哪些藥物合用可能發(fā)生低血鉀()

A.噻嗪類利尿藥

B.兩性霉素B

C.苯巴比妥

D.口服避孕藥

【答案】：AB

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素與不同藥物合用時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A噻嗪類利尿藥與糖皮質(zhì)激素合用，會(huì)增加鉀的排泄，從而可能導(dǎo)致低血鉀。因?yàn)猷玎侯惱蛩幈旧砭蜁?huì)促進(jìn)腎臟對(duì)鉀的排出，而糖皮質(zhì)激素也有一定的鹽皮質(zhì)激素樣作用，能引起水鈉潴留、排鉀，二者合用會(huì)進(jìn)一步加重鉀的丟失，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B兩性霉素B與糖皮質(zhì)激素合用，也可能發(fā)生低血鉀。兩性霉素B可引起腎小管損傷，導(dǎo)致鉀離子的重吸收減少而排出增多，同時(shí)糖皮質(zhì)激素又可促進(jìn)鉀的排泄，當(dāng)二者聯(lián)合使用時(shí)，更易引發(fā)低血鉀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C苯巴比妥主要是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它與糖皮質(zhì)激素合用主要影響的是糖皮質(zhì)激素的代謝和藥效，一般不會(huì)導(dǎo)致低血鉀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D口服避孕藥與糖皮質(zhì)激素合用通常不會(huì)直接導(dǎo)致低血鉀?？诜茉兴幹饕绊戵w內(nèi)的激素水平，和鉀離子的代謝關(guān)系不大，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。7、用于控制瘧疾癥狀的抗瘧藥是()

A.乙胺嘧啶

B.氯喹

C.氨苯砜

D.青蒿素

【答案】：BD

【解析】本題主要考查用于控制瘧疾癥狀的抗瘧藥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A乙胺嘧啶主要作用是抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶，從而干擾瘧原蟲的葉酸正常代謝，對(duì)惡性瘧及間日瘧原蟲原發(fā)性紅細(xì)胞外期有抑制作用，是較好的病因性預(yù)防藥，但它并非用于控制瘧疾癥狀的藥物，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B氯喹能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的間日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧原蟲，能迅速控制瘧疾癥狀的發(fā)作，對(duì)惡性瘧有根治作用，是控制瘧疾癥狀的首選藥物之一