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文檔簡介
交通事故死亡賠償協(xié)議書甲方(受害人親屬):姓名:[受害人親屬姓名1],性別:[具體性別],民族:[具體民族],身份證號碼:[具體號碼],聯(lián)系地址:[詳細(xì)地址],聯(lián)系電話:[具體號碼]。姓名:[受害人親屬姓名2],性別:[具體性別],民族:[具體民族],身份證號碼:[具體號碼],聯(lián)系地址:[詳細(xì)地址],聯(lián)系電話:[具體號碼]。(如有其他親屬,依次羅列)鑒于[受害人姓名](身份證號碼:[具體號碼])于[事故發(fā)生日期]在[事故發(fā)生地點(diǎn)]因與乙方發(fā)生交通事故不幸死亡,甲方作為受害人的合法繼承人,有權(quán)就該事故造成的損失獲得賠償。乙方(肇事方):姓名:[肇事方姓名],性別:[具體性別],民族:[具體民族],身份證號碼:[具體號碼],聯(lián)系地址:[詳細(xì)地址],聯(lián)系電話:[具體號碼]。鑒于乙方在此次交通事故中承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,愿意就甲方因受害人死亡所遭受的損失進(jìn)行賠償。根據(jù)《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國道路交通安全法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,就交通事故死亡賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故概況[具體日期][具體時間],在[事故發(fā)生地點(diǎn)],乙方駕駛[車輛品牌及型號,車牌號:[具體車牌號]]與受害人[受害人姓名]發(fā)生碰撞,造成受害人當(dāng)場死亡(或經(jīng)搶救無效死亡)的嚴(yán)重后果。經(jīng)[交警部門名稱]認(rèn)定,乙方承擔(dān)此次事故的[具體責(zé)任,如全部責(zé)任、主要責(zé)任等],受害人承擔(dān)[具體責(zé)任,如次要責(zé)任、無責(zé)任等]。二、賠償項(xiàng)目及金額(一)死亡賠償金按照[受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入/農(nóng)村居民人均純收入]標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算[具體年限],共計(jì)人民幣[X]元。(二)喪葬費(fèi)按照[受訴法院所在地上一年度職工月平均工資]標(biāo)準(zhǔn),以六個月總額計(jì)算,共計(jì)人民幣[X]元。(三)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)受害人需扶養(yǎng)的人員情況如下:1.[被扶養(yǎng)人姓名1],與受害人關(guān)系為[具體關(guān)系],出生于[出生年月日],需扶養(yǎng)[具體年限],按照[受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出/農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出]標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,被扶養(yǎng)人生活費(fèi)為人民幣[X]元。2.[被扶養(yǎng)人姓名2],與受害人關(guān)系為[具體關(guān)系],出生于[出生年月日],需扶養(yǎng)[具體年限],按照[受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出/農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出]標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,被扶養(yǎng)人生活費(fèi)為人民幣[X]元。(如有其他被扶養(yǎng)人,依次羅列)(四)精神損害撫慰金考慮到受害人的死亡給甲方造成了巨大的精神痛苦,乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。(五)其他合理費(fèi)用包括但不限于受害人的搶救費(fèi)用、處理喪葬事宜的交通費(fèi)用、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)等,共計(jì)人民幣[X]元。以上各項(xiàng)賠償項(xiàng)目總計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、賠償支付方式及時間(一)支付方式乙方應(yīng)通過以下方式向甲方支付賠償款:1.銀行轉(zhuǎn)賬:乙方應(yīng)將賠償款支付至甲方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:開戶銀行:[具體銀行名稱]賬戶名稱:[具體賬戶名稱]賬號:[具體賬號]2.現(xiàn)金支付:如雙方協(xié)商一致采用現(xiàn)金支付方式,乙方應(yīng)在支付時要求甲方出具收款收據(jù)。(二)支付時間乙方應(yīng)按照以下時間節(jié)點(diǎn)支付賠償款:1.本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi),乙方支付賠償款的[X]%,即人民幣[X]元。2.剩余賠償款人民幣[X]元,乙方應(yīng)在[具體日期]前支付完畢。四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定支付賠償款。2.應(yīng)向乙方提供辦理保險理賠所需的相關(guān)證明材料,包括但不限于受害人的死亡證明、親屬關(guān)系證明、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)等,并積極協(xié)助乙方辦理保險理賠手續(xù)。3.在收到乙方支付的賠償款后,應(yīng)向乙方出具收款收據(jù),并保證不再就本次交通事故向乙方主張任何其他賠償權(quán)利,但本協(xié)議另有約定的除外。4.不得干擾乙方的正常生活和工作,不得采取任何過激行為。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.有權(quán)要求甲方提供辦理保險理賠所需的相關(guān)證明材料,并要求甲方協(xié)助辦理保險理賠手續(xù)。2.應(yīng)按照本協(xié)議的約定及時、足額支付賠償款。3.如乙方購買了相關(guān)保險,應(yīng)積極向保險公司申請理賠,并將理賠情況及時告知甲方。4.對因本次交通事故知悉的甲方隱私信息予以保密。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.如甲方未按照本協(xié)議的約定提供辦理保險理賠所需的相關(guān)證明材料或拒絕協(xié)助乙方辦理保險理賠手續(xù),導(dǎo)致乙方無法獲得保險賠償?shù)?,甲方?yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.如甲方違反本協(xié)議約定,干擾乙方的正常生活和工作,采取過激行為的,應(yīng)向乙方支付違約金人民幣[X]元,并承擔(dān)由此給乙方造成的損失。(二)乙方違約責(zé)任1.如乙方未按照本協(xié)議的約定支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。2.如乙方逾期支付賠償款超過[X]日,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)本協(xié)議自雙方簽字
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