押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》試題第一部分單選題(30題)1、主要用于治療皮膚真菌感染，可抑制角鯊烯環(huán)氧酶活性，屬于丙烯胺類的抗真菌藥物是

A.制霉菌素

B.特比萘芬

C.聯(lián)苯芐唑

D.阿莫羅芬

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的類別、作用機制以及治療范圍來確定正確答案。選項A：制霉菌素制霉菌素屬于多烯類抗真菌藥物，其作用機制是與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而導(dǎo)致真菌死亡，并非抑制角鯊烯環(huán)氧酶活性，也不屬于丙烯胺類藥物，因此該選項錯誤。選項B：特比萘芬特比萘芬是丙烯胺類抗真菌藥物，其作用機制為抑制角鯊烯環(huán)氧酶的活性，從而阻止真菌細(xì)胞膜主要成分麥角固醇的合成，導(dǎo)致真菌死亡，主要用于治療皮膚真菌感染，符合題干描述，所以該選項正確。選項C：聯(lián)苯芐唑聯(lián)苯芐唑?qū)儆谶溥蝾惪拐婢幬?，通過抑制真菌細(xì)胞膜的合成，影響真菌的代謝過程發(fā)揮抗真菌作用，不屬于丙烯胺類藥物，故該選項錯誤。選項D：阿莫羅芬阿莫羅芬為嗎啉類抗真菌藥，通過干擾真菌細(xì)胞膜中麥角固醇的生物合成，使真菌生長受到抑制，并非丙烯胺類藥物，因此該選項錯誤。綜上，本題正確答案是B。2、與膽汁酸結(jié)合而降血脂的藥物是

A.氯貝丁酯

B.洛伐他汀

C.考來烯胺

D.煙酸

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機制來判斷與膽汁酸結(jié)合而降血脂的藥物。選項A：氯貝丁酯氯貝丁酯屬于貝特類調(diào)血脂藥，其作用機制主要是增強脂蛋白脂酶的活性，促進極低密度脂蛋白（VLDL）和甘油三酯（TG）的分解代謝，降低血漿TG和VLDL水平，同時也能一定程度降低低密度脂蛋白（LDL）水平，但不是通過與膽汁酸結(jié)合來降血脂，所以該選項不符合要求。選項B：洛伐他汀洛伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，即他汀類藥物。它通過抑制HMG-CoA還原酶，減少內(nèi)源性膽固醇的合成，降低血漿膽固醇和LDL水平，并非通過與膽汁酸結(jié)合來發(fā)揮降血脂作用，因此該選項不正確。選項C：考來烯胺考來烯胺是一種膽汁酸螯合劑，它在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合，形成不溶性復(fù)合物，隨糞便排出體外。由于膽汁酸的排出增加，促使肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇向膽汁酸轉(zhuǎn)化，從而降低了肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇的含量。為補充細(xì)胞內(nèi)膽固醇的不足，肝細(xì)胞表面的低密度脂蛋白受體數(shù)量增加、活性增強，使血漿中LDL被大量攝取，進而降低血漿膽固醇和LDL水平，所以考來烯胺是通過與膽汁酸結(jié)合而降血脂的藥物，該選項正確。選項D：煙酸煙酸屬于B族維生素，大劑量時具有調(diào)血脂作用。其作用機制可能是抑制脂肪組織中的甘油三酯酶活性，減少游離脂肪酸的釋放，從而減少肝臟合成VLDL和LDL，降低血漿TG、VLDL和LDL水平，同時還能升高高密度脂蛋白（HDL）水平，但不是通過與膽汁酸結(jié)合來降血脂，故該選項不合適。綜上，答案選C。3、阿司匹林的作用機制是

A.抑制血小板聚集

B.促進四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用

C.促進凝血因子合成

D.促進纖溶

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)阿司匹林的藥理作用，對各選項進行逐一分析。選項A：抑制血小板聚集阿司匹林主要通過抑制血小板的環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板的聚集，起到抗血小板的作用，這是阿司匹林非常重要的一個作用機制，所以該選項正確。選項B：促進四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用促進四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用并不是阿司匹林的作用機制。一般來說，葉酸等藥物可以參與四氫葉酸類輔酶的相關(guān)過程，與阿司匹林的作用無關(guān)，所以該選項錯誤。選項C：促進凝血因子合成阿司匹林并沒有促進凝血因子合成的作用。相反，由于它抑制血小板聚集，在一定程度上還有抗凝血的傾向，而不是促進凝血因子合成，所以該選項錯誤。選項D：促進纖溶纖溶是指纖維蛋白溶解系統(tǒng)的功能，阿司匹林并不具備促進纖溶的作用機制，它的主要作用集中在抗血小板聚集方面，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。4、常見體位性低血壓的是

A.舍尼通

B.多沙唑嗪

C.非那雄胺

D.十一酸睪酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查對常見可導(dǎo)致體位性低血壓藥物的了解。對各選項的分析A選項：舍尼通：舍尼通的主要作用是治療良性前列腺增生，改善尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，它通常不會引發(fā)體位性低血壓，所以A選項錯誤。B選項：多沙唑嗪：多沙唑嗪屬于α-受體阻滯劑，該類藥物在用于治療高血壓或良性前列腺增生時，可能會阻斷血管平滑肌上的α?受體，使血管擴張，導(dǎo)致血壓下降，特別是在患者從臥位或坐位突然站立時，容易出現(xiàn)體位性低血壓的情況，所以B選項正確。C選項：非那雄胺：非那雄胺主要用于治療和控制良性前列腺增生，它通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，來縮小前列腺體積，改善排尿癥狀，一般不會引起體位性低血壓，所以C選項錯誤。D選項：十一酸睪酮：十一酸睪酮是一種雄激素類藥物，主要用于補充男性體內(nèi)缺乏的雄激素，以治療原發(fā)性或繼發(fā)性睪丸功能減退等疾病，通常不會導(dǎo)致體位性低血壓，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。5、下列藥物可首選用于治療小細(xì)胞肺癌的是()

A.依托泊苷

B.替尼泊苷

C.奧沙利鉑

D.長春新堿

【答案】：A

【解析】本題主要考查可首選用于治療小細(xì)胞肺癌的藥物。各選項分析A選項依托泊苷：依托泊苷在臨床上是治療小細(xì)胞肺癌的首選藥物之一。它可作用于腫瘤細(xì)胞的DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ，干擾DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和增殖，對小細(xì)胞肺癌有較好的治療效果，所以該選項正確。B選項替尼泊苷：替尼泊苷也屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑，雖然也可用于惡性淋巴瘤、急性白血病等腫瘤的治療，但并非治療小細(xì)胞肺癌的首選藥物，故該選項錯誤。C選項奧沙利鉑：奧沙利鉑是第三代鉑類抗癌藥，主要用于治療晚期結(jié)腸癌、直腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤，在小細(xì)胞肺癌治療中并非首選，因此該選項錯誤。D選項長春新堿：長春新堿通過抑制微管蛋白的聚合而影響紡錘體微管的形成，使有絲分裂停止于中期，主要用于急性白血病、惡性淋巴瘤等疾病的治療，不是小細(xì)胞肺癌的首選治療藥物，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。6、白女士，74歲，以“間斷性腹脹1月余”主訴入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期；腹水（大量）。醫(yī)囑：

A.磺酰脲類過敏

B.肝功能不全

C.高血鉀

D.無尿

【答案】：B

【解析】本題給出了患者的基本情況及診斷結(jié)果，需要根據(jù)這些信息分析醫(yī)囑選擇的原因。題干中患者為74歲女性，有“間斷性腹脹1月余”的癥狀，既往有乙肝病史14年，診斷為肝硬化失代償期且伴有大量腹水。選項A“磺酰脲類過敏”，題干中未提及患者有磺酰脲類過敏相關(guān)信息，與本題情況無關(guān)，所以該選項不正確。選項B“肝功能不全”，患者患有肝硬化失代償期，肝硬化會嚴(yán)重影響肝臟功能，導(dǎo)致肝功能不全，這是符合患者病情狀況的，因此該選項正確。選項C“高血鉀”，題干中并沒有關(guān)于患者血鉀水平的描述，沒有證據(jù)表明患者存在高血鉀情況，所以該選項不符合。選項D“無尿”，題干同樣未提及患者有無尿的癥狀表現(xiàn)，該選項也不符合題干所給信息。綜上，答案選B。7、對呼吸無抑制的外周性鎮(zhèn)咳藥是

A.可待因

B.N-乙酰半胱氨酸

C.苯丙哌林

D.右美沙芬

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點來分析其是否為對呼吸無抑制的外周性鎮(zhèn)咳藥。選項A：可待因可待因是中樞性鎮(zhèn)咳藥，能直接抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生較強的鎮(zhèn)咳作用，同時它也具有呼吸抑制作用，并非本題所要求的對呼吸無抑制的外周性鎮(zhèn)咳藥，所以選項A錯誤。選項B：N-乙酰半胱氨酸N-乙酰半胱氨酸是黏液溶解劑，主要作用是降低痰液的黏稠度，使痰液易于咳出，它并非鎮(zhèn)咳藥，所以選項B錯誤。選項C：苯丙哌林苯丙哌林為非麻醉性強效鎮(zhèn)咳藥，兼具外周性和中樞性鎮(zhèn)咳作用。其外周作用是通過抑制肺及胸膜牽張感受器，阻斷咳嗽反射沖動的傳入而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，且對呼吸無抑制作用，符合對呼吸無抑制的外周性鎮(zhèn)咳藥的特點，所以選項C正確。選項D：右美沙芬右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，并非外周性鎮(zhèn)咳藥，所以選項D錯誤。綜上，答案選C。8、長期使用可使血鉀水平升高的藥品是

A.氨苯蝶啶

B.呋塞米

C.吲達(dá)帕胺

D.乙酰唑胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的藥理作用，分析其對血鉀水平的影響，從而得出長期使用可使血鉀水平升高的藥品。選項A：氨苯蝶啶氨苯蝶啶為保鉀利尿藥，它作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，阻滯管腔鈉通道而減少\(Na^{+}\)的重吸收，同時由于\(Na^{+}\)重吸收減少，使管腔的負(fù)電位降低，因此驅(qū)動\(K^{+}\)分泌的動力減少，抑制了\(K^{+}\)的分泌，從而產(chǎn)生排鈉、利尿、保鉀的作用。所以長期使用氨苯蝶啶可使血鉀水平升高。選項B：呋塞米呋塞米是袢利尿藥，主要作用于髓袢升支粗段，抑制\(Na^{+}-K^{+}-2Cl^{-}\)同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，使\(NaCl\)重吸收減少，降低腎的稀釋與濃縮功能，排出大量接近于等滲的尿液。同時，由于\(Na^{+}\)重吸收減少，使到達(dá)遠(yuǎn)曲小管尿液中的\(Na^{+}\)濃度升高，促進了\(K^{+}-Na^{+}\)交換，導(dǎo)致\(K^{+}\)排出增多，長期使用易引起低鉀血癥，而不是使血鉀水平升高。選項C：吲達(dá)帕胺吲達(dá)帕胺是一種磺胺類利尿劑，通過抑制遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收水與電解質(zhì)而發(fā)揮作用。它在利尿的同時，也會促進鉀的排泄，長期使用可導(dǎo)致血鉀降低，而非使血鉀水平升高。選項D：乙酰唑胺乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，通過抑制碳酸酐酶的活性，使腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)\(H^{+}\)的產(chǎn)生減少，\(H^{+}-Na^{+}\)交換減慢，\(Na^{+}\)、水與重碳酸鹽排出增加，產(chǎn)生利尿作用。同時，\(K^{+}-Na^{+}\)交換代償性加快，使\(K^{+}\)排出增多，長期使用會引起低鉀血癥，并非使血鉀水平升高。綜上，長期使用可使血鉀水平升高的藥品是氨苯蝶啶，答案選A。9、對爆發(fā)性或嚴(yán)重的組織胞漿菌感染首選的藥物是

A.灰黃霉素

B.伏立康唑

C.氟胞嘧啶

D.兩性霉素B

【答案】：D

【解析】本題主要考查對治療爆發(fā)性或嚴(yán)重的組織胞漿菌感染首選藥物的了解。逐一分析各選項：-選項A：灰黃霉素主要用于治療淺部真菌病，如頭癬、體癬、股癬、甲癬等，并非治療爆發(fā)性或嚴(yán)重組織胞漿菌感染的首選藥物，所以該選項錯誤。-選項B：伏立康唑是一種廣譜的三唑類抗真菌藥，常用于治療侵襲性曲霉病等，但不是爆發(fā)性或嚴(yán)重組織胞漿菌感染的首選，因此該選項錯誤。-選項C：氟胞嘧啶常與兩性霉素B聯(lián)合應(yīng)用治療隱球菌、念珠菌等引起的深部真菌感染，單獨使用時真菌易對其產(chǎn)生耐藥性，不是治療爆發(fā)性或嚴(yán)重組織胞漿菌感染的首選藥，所以該選項錯誤。-選項D：兩性霉素B是多烯類抗真菌藥物，對多種深部真菌如新型隱球菌、白色念珠菌、組織胞漿菌等有強大抑制作用，是治療爆發(fā)性或嚴(yán)重的組織胞漿菌感染的首選藥物，所以該選項正確。綜上，答案選D。10、患者，男，56歲。有高血壓病史4年。體檢：血壓156/96mmHg，無主動脈狹窄。醫(yī)師處方依那普利片控制血壓。監(jiān)測他汀類藥所致肌毒性的臨床指標(biāo)是

A.乳酸脫氫酶

B.尿淀粉酶

C.堿性磷酸酶

D.肌酸激酶

【答案】：D

【解析】本題主要考查監(jiān)測他汀類藥所致肌毒性的臨床指標(biāo)。選項A，乳酸脫氫酶廣泛存在于人體各組織中，在心肌、骨骼肌、腎臟等組織中含量較高。當(dāng)這些組織發(fā)生病變時，乳酸脫氫酶可釋放入血，其升高常見于心梗、肝病、惡性腫瘤等多種疾病，但它并不是監(jiān)測他汀類藥所致肌毒性的特異性指標(biāo)。選項B，尿淀粉酶主要來源于胰腺，當(dāng)胰腺發(fā)生炎癥、腫瘤等病變時，尿淀粉酶會升高，常用于急性胰腺炎等胰腺疾病的輔助診斷，與他汀類藥所致肌毒性無關(guān)。選項C，堿性磷酸酶主要分布在肝臟、骨骼、腎、小腸及胎盤中，臨床上主要用于骨骼、肝膽系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷，并非監(jiān)測他汀類藥肌毒性的關(guān)鍵指標(biāo)。選項D，肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌、平滑肌中，當(dāng)他汀類藥物產(chǎn)生肌毒性時，會導(dǎo)致肌肉損傷，肌酸激酶會從受損的肌肉細(xì)胞中釋放到血液中，使血液中的肌酸激酶水平升高，因此肌酸激酶是監(jiān)測他汀類藥所致肌毒性的重要臨床指標(biāo)。綜上，答案選D。"11、治療絳蟲病的首選藥品是()。

A.哌嗪

B.伊維菌素

C.吡喹酮

D.伯氨喹

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療絳蟲病的首選藥品相關(guān)知識。對各選項分析如下：-選項A：哌嗪主要用于蛔蟲和蟯蟲感染的治療，并非治療絳蟲病的首選藥物，所以A選項錯誤。-選項B：伊維菌素主要用于治療盤尾絲蟲病和類圓線蟲病等，在絳蟲病治療中不是首選，所以B選項錯誤。-選項C：吡喹酮對各種絳蟲病均有良好療效，是治療絳蟲病的首選藥品，所以C選項正確。-選項D：伯氨喹主要用于根治間日瘧和控制瘧疾傳播等，與絳蟲病治療無關(guān)，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。12、關(guān)于糖皮質(zhì)激素外用制劑使用注意事項的說法,錯誤的是（）

A.面部、陰部和皺褶部位的濕疹,需長期使用強效制劑

B.可用于過敏性皮炎的治療

C.為控制的細(xì)菌或真菌感染不宜使用

D.若繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染,可與抗菌藥或抗真菌藥聯(lián)合使用

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)糖皮質(zhì)激素外用制劑使用的相關(guān)知識，對各選項逐一進行分析判斷。選項A面部、陰部和皺褶部位的皮膚較為薄嫩，強效糖皮質(zhì)激素外用制劑刺激性相對較大，長期使用可能會引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴張、色素沉著等不良反應(yīng)，因此不適合長期使用強效制劑。所以該選項說法錯誤。選項B糖皮質(zhì)激素外用制劑具有抗炎、抗過敏等作用，過敏性皮炎是一種常見的皮膚過敏反應(yīng)，使用糖皮質(zhì)激素外用制劑可以減輕炎癥反應(yīng)、緩解過敏癥狀，因此可用于過敏性皮炎的治療。該選項說法正確。選項C糖皮質(zhì)激素外用制劑會抑制機體的免疫反應(yīng)，若存在未控制的細(xì)菌或真菌感染，使用后可能會導(dǎo)致感染加重或擴散，不利于病情的控制，所以為控制的細(xì)菌或真菌感染不宜使用。該選項說法正確。選項D若使用糖皮質(zhì)激素外用制劑過程中繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，可與抗菌藥或抗真菌藥聯(lián)合使用，這樣既能發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的抗炎作用，又能對抗細(xì)菌或真菌的感染。該選項說法正確。綜上，答案選A。13、屬于Ⅱ類抗心律失常藥()

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普萘洛爾

D.胺碘酮

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類抗心律失常藥的分類來逐一分析選項。選項A：奎尼丁奎尼丁屬于Ⅰ類抗心律失常藥中的Ⅰa類，Ⅰa類藥物能適度阻滯鈉通道，可減慢0相上升速率，不同程度抑制心肌細(xì)胞膜K?、Ca2?通透性，延長復(fù)極過程，且以延長ERP更為顯著。所以奎尼丁不屬于Ⅱ類抗心律失常藥，A選項錯誤。選項B：利多卡因利多卡因?qū)儆冖耦惪剐穆墒СＫ幹械蘑馼類，Ⅰb類藥物能輕度阻滯鈉通道，輕度降低0相上升速率，降低自律性，縮短或不影響APD。因此利多卡因也不屬于Ⅱ類抗心律失常藥，B選項錯誤。選項C：普萘洛爾普萘洛爾是典型的Ⅱ類抗心律失常藥，Ⅱ類抗心律失常藥為β腎上腺素受體拮抗劑，普萘洛爾通過阻斷β受體，降低交感神經(jīng)活性，能減慢動作電位4相除極速率，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度等，起到抗心律失常的作用。所以普萘洛爾屬于Ⅱ類抗心律失常藥，C選項正確。選項D：胺碘酮胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，Ⅲ類藥物主要是延長動作電位時程藥，能抑制多種鉀電流，延長APD和ERP，但對動作電位幅度和去極化速率影響很小。所以胺碘酮不屬于Ⅱ類抗心律失常藥，D選項錯誤。綜上，答案選C。14、屬于抗雌激素的腫瘤藥是（）

A.氟他胺

B.炔雌醇

C.阿那曲唑

D.他莫昔芬

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的藥理作用來判斷屬于抗雌激素的腫瘤藥。選項A：氟他胺氟他胺是一種非甾體類抗雄激素藥物，它主要通過與雄激素受體結(jié)合，阻止雄激素發(fā)揮作用，從而達(dá)到治療前列腺癌等疾病的目的，并非抗雌激素的腫瘤藥，所以選項A錯誤。選項B：炔雌醇炔雌醇是一種雌激素類藥物，具有雌激素的活性，可用于補充雌激素不足等情況，而不是抗雌激素藥物，所以選項B錯誤。選項C：阿那曲唑阿那曲唑是一種芳香化酶抑制劑，它通過抑制芳香化酶的活性，減少雌激素的合成，主要用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌治療，但它不是直接的抗雌激素藥物，所以選項C錯誤。選項D：他莫昔芬他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，它能與雌激素受體結(jié)合，競爭性抑制雌激素的作用，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和增殖，常用于治療乳腺癌等腫瘤疾病，所以選項D正確。綜上，答案選D。15、可導(dǎo)致凝血酶原時間延長的是

A.甲硝唑+乙醇

B.奧硝唑+乙醇

C.替硝唑+華法林

D.替硝唑+苯巴比妥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項中藥物相互作用的特點來判斷是否會導(dǎo)致凝血酶原時間延長。選項A甲硝唑與乙醇聯(lián)用時，會引起雙硫侖樣反應(yīng)，主要表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺等，并不會導(dǎo)致凝血酶原時間延長。所以選項A不符合題意。選項B奧硝唑與乙醇聯(lián)用時同樣會引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，其不良反應(yīng)與甲硝唑和乙醇聯(lián)用類似，并非導(dǎo)致凝血酶原時間延長。所以選項B不符合題意。選項C華法林是香豆素類抗凝劑的一種，在體內(nèi)有對抗維生素K的作用，能抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝臟的合成，從而起到抗凝作用，會使凝血酶原時間延長。而替硝唑能抑制華法林的代謝，增強華法林的抗凝作用，進一步導(dǎo)致凝血酶原時間延長。所以選項C符合題意。選項D替硝唑與苯巴比妥聯(lián)用，苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可使肝微粒體酶活性增強，加速替硝唑的代謝，降低其血藥濃度，不涉及凝血酶原時間延長的問題。所以選項D不符合題意。綜上，可導(dǎo)致凝血酶原時間延長的是替硝唑與華法林聯(lián)用，本題答案選C。16、緩解輕、中度急性哮喘癥狀應(yīng)首選

A.沙丁胺醇

B.沙關(guān)特羅

C.異丙托溴銨

D.孟魯司特

【答案】：A

【解析】本題主要考查緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥物。選項A：沙丁胺醇沙丁胺醇為短效β?受體激動劑，能迅速松弛支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，起效快，通常數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)揮作用，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥物，所以該選項正確。選項B：沙美特羅沙美特羅屬于長效β?受體激動劑，主要用于長期預(yù)防性治療哮喘，而非緩解急性發(fā)作，故該選項錯誤。選項C：異丙托溴銨異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，主要通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，其起效相對較慢，一般不用于急性哮喘發(fā)作的首選治療，所以該選項錯誤。選項D：孟魯司特孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，主要用于哮喘的預(yù)防和長期治療，對急性哮喘發(fā)作的緩解作用不明顯，因此該選項錯誤。綜上，本題答案選A。17、對磺胺類藥物過敏者可以選用的利尿劑是()

A.依他尼酸

B.依托塞米

C.布美他尼

D.乙酰唑胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各種利尿劑的特點來判斷對磺胺類藥物過敏者可選用的利尿劑。選項A：依他尼酸化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含有磺胺基，因此對磺胺類藥物過敏者可以選用依他尼酸，A選項正確。選項B：依托塞米屬于磺酰胺類高效利尿藥，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有磺胺基，對磺胺類藥物過敏者可能會對依托塞米產(chǎn)生過敏反應(yīng)，不可以選用，B選項錯誤。選項C：布美他尼為磺胺類利尿藥，化學(xué)結(jié)構(gòu)中有磺胺基部分，對磺胺類藥物過敏者不能選用，C選項錯誤。選項D：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，其結(jié)構(gòu)中也有磺胺基團，對磺胺類藥物過敏者不適合使用，D選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。18、應(yīng)用雌激素時需要停藥的指征是

A.乳房脹痛

B.性欲改變

C.肝功異常

D.突破性出血

【答案】：D

【解析】本題主要考查應(yīng)用雌激素時需要停藥的指征。選項A，乳房脹痛是應(yīng)用雌激素比較常見的不良反應(yīng)之一，通常在用藥過程中可能會出現(xiàn)，但一般不需要因此而停藥，經(jīng)過一段時間可能會自行緩解或者可通過調(diào)整劑量等方式來改善，所以乳房脹痛不是停藥指征。選項B，性欲改變同樣可能是使用雌激素后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，不過這種改變并不直接意味著需要停止用藥，其對人體健康的危害相對較小，且不一定會持續(xù)存在或發(fā)展到必須停藥的程度，故性欲改變不是停藥指征。選項C，肝功能異常雖然是需要關(guān)注的情況，但在應(yīng)用雌激素時，若出現(xiàn)輕微的肝功能異常，可能首先會采取觀察、保肝等處理措施，并不一定會直接停藥，只有在肝功能嚴(yán)重受損等特定情況下才會考慮停藥，所以一般的肝功異常并非是立即停藥的指征。選項D，突破性出血是指在應(yīng)用雌激素等藥物期間發(fā)生的非預(yù)期的子宮出血，當(dāng)出現(xiàn)突破性出血時，提示可能存在內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂等情況，且可能會導(dǎo)致貧血等不良后果，這是需要停藥的重要指征。綜上，應(yīng)用雌激素時需要停藥的指征是突破性出血，答案選D。19、屬于5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑的抗抑郁藥物是（）

A.嗎氯貝胺

B.艾司西酞普蘭

C.文拉法辛

D.馬普替林

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類抗抑郁藥物的作用機制對選項進行逐一分析。選項A：嗎氯貝胺嗎氯貝胺是一種選擇性單胺氧化酶A抑制劑（MAOI-A），它通過抑制單胺氧化酶A的活性，減少單胺類神經(jīng)遞質(zhì)（如去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等）的降解，從而升高突觸間隙單胺遞質(zhì)濃度，發(fā)揮抗抑郁作用。所以嗎氯貝胺不屬于5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑，A選項錯誤。選項B：艾司西酞普蘭艾司西酞普蘭是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），主要作用機制是選擇性抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，從而增加突觸間隙5-羥色胺的濃度，增強5-羥色胺能神經(jīng)的功能，達(dá)到抗抑郁的效果。因此，艾司西酞普蘭并非5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑，B選項錯誤。選項C：文拉法辛文拉法辛是5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），它能同時抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙中這兩種神經(jīng)遞質(zhì)的濃度升高，增強5-羥色胺能及去甲腎上腺素能神經(jīng)的功能，進而發(fā)揮抗抑郁作用。所以文拉法辛符合題意，C選項正確。選項D：馬普替林馬普替林屬于四環(huán)類抗抑郁藥，其作用機制主要是選擇性抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取，對5-羥色胺的再攝取影響較小。所以馬普替林不屬于5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑，D選項錯誤。綜上，答案選C。20、下列可用于治療哮喘的是

A.氯雷他定

B.氯苯那敏

C.氮革斯汀

D.孟魯司特

【答案】：D

【解析】本題主要考查可用于治療哮喘的藥物。下面對各選項進行逐一分析：-選項A：氯雷他定是一種抗組胺藥，主要用于緩解過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀，并非主要用于治療哮喘，所以該選項不符合要求。-選項B：氯苯那敏同樣是抗組胺藥，能競爭性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過敏作用，常用于皮膚過敏癥，如蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥等，也用于過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、藥物及食物過敏，一般不用于哮喘治療，因此該選項錯誤。-選項C：氮?斯汀為一種新結(jié)構(gòu)的2、3-二氮雜萘酮的衍生物，是外用抗組胺藥，具有抗組胺作用，臨床多用于變應(yīng)性鼻炎的治療，而非哮喘，所以該選項也不正確。-選項D：孟魯司特是一種白三烯調(diào)節(jié)劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而達(dá)到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀的作用，可用于哮喘的預(yù)防和長期治療，該選項正確。綜上，答案選D。21、屬于乙酰膽堿酯酶抑制劑，用于改善腦功能及抗記憶障礙的藥物（）

A.尼莫地平

B.吡拉西坦

C.依達(dá)拉奉

D.多奈哌齊

【答案】：D

【解析】本題主要考查對用于改善腦功能及抗記憶障礙且屬于乙酰膽堿酯酶抑制劑的藥物的識別。選項A：尼莫地平尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑，它主要通過抑制鈣離子進入細(xì)胞，舒張腦血管，改善腦供血，常用于預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷等，并非乙酰膽堿酯酶抑制劑，故A選項不符合要求。選項B：吡拉西坦吡拉西坦屬于腦代謝改善藥，它能促進腦內(nèi)ATP合成，可促進乙酰膽堿合成并增強神經(jīng)興奮的傳導(dǎo)，改善腦功能，但它不屬于乙酰膽堿酯酶抑制劑，所以B選項也不正確。選項C：依達(dá)拉奉依達(dá)拉奉是一種腦保護劑，主要是通過清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷，用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動能力和功能障礙，并非題干所要求的乙酰膽堿酯酶抑制劑，因此C選項錯誤。選項D：多奈哌齊多奈哌齊是一種可逆性的乙酰膽堿酯酶抑制劑，能夠通過抑制乙酰膽堿酯酶對乙酰膽堿的水解，增加大腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，從而改善腦功能及抗記憶障礙，符合題干要求，所以D選項正確。綜上，答案選D。22、用藥時需關(guān)注肺毒性的藥物是（）

A.柔紅霉素

B.長春新堿

C.紫杉醇

D.博來霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物用藥時需要關(guān)注的毒性。選項A柔紅霉素，其主要不良反應(yīng)為心臟毒性，而非肺毒性，所以A選項不符合要求。選項B長春新堿，主要的不良反應(yīng)是神經(jīng)毒性，如外周神經(jīng)炎等，并非肺毒性，故B選項錯誤。選項C紫杉醇，其主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)、骨髓抑制等，與肺毒性并無直接關(guān)聯(lián)，因此C選項也不正確。選項D博來霉素，該藥物在使用過程中需要特別關(guān)注肺毒性，可引起間質(zhì)性肺炎或肺纖維化等肺部不良反應(yīng)，所以D選項正確。綜上，本題答案選D。23、正常成人一次口服20mg／kg，1小時后血清中濃度達(dá)到最高，血漿半衰期為2小時，連續(xù)服藥7日未見蓄積傾向，進入體內(nèi)后在骨及腎臟中濃度最高，隨尿液排出8％～16％，隨糞便排出82％～94％的是

A.阿侖膦酸鈉

B.唑來膦酸

C.帕米膦酸二鈉

D.依替膦酸二鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的藥代動力學(xué)特點。選項A阿侖膦酸鈉是第三代氨基二膦酸鹽類骨代謝調(diào)節(jié)劑，主要用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥等，其藥代動力學(xué)特點與題干所描述的并不相符。選項B唑來膦酸是一種特異性地作用于骨的二磷酸化合物，能抑制因破骨活性增加而導(dǎo)致的骨吸收，其藥代動力學(xué)參數(shù)和排泄途徑等與題干中的描述不同。選項C帕米膦酸二鈉為第二代雙膦酸鹽類藥物，能強烈抑制羥磷灰石的溶解和破骨細(xì)胞的活性，其體內(nèi)過程和題干描述不一致。選項D依替膦酸二鈉正常成人一次口服20mg／kg，1小時后血清中濃度達(dá)到最高，血漿半衰期為2小時，連續(xù)服藥7日未見蓄積傾向，進入體內(nèi)后在骨及腎臟中濃度最高，隨尿液排出8％～16％，隨糞便排出82％～94％，與題干描述相符。綜上，答案是D。24、屬于植物制劑，用于治療前列腺增生的藥物是()

A.普適泰

B.特拉唑嗪

C.非那雄胺

D.十一酸睪酮

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的性質(zhì)和用途來逐一分析，從而確定屬于植物制劑且用于治療前列腺增生的藥物。選項A：普適泰普適泰是一種植物制劑，它主要成分從裸麥花粉中提取，能夠抑制前列腺上皮細(xì)胞的增殖，抑制內(nèi)源性炎癥介質(zhì)的合成，具有抗炎、抗水腫等作用，可有效改善前列腺增生患者的下尿路癥狀，常用于治療前列腺增生。所以選項A正確。選項B：特拉唑嗪特拉唑嗪是α-受體阻滯劑，它通過選擇性地阻斷前列腺及膀胱頸平滑肌中的α?-腎上腺素能受體，使平滑肌松弛，從而降低尿道阻力，改善因前列腺增生引起的排尿困難等癥狀，但它不屬于植物制劑。所以選項B錯誤。選項C：非那雄胺非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，其作用機制是抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變，進而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，使前列腺體積縮小，改善排尿癥狀，但它是化學(xué)合成藥物，并非植物制劑。所以選項C錯誤。選項D：十一酸睪酮十一酸睪酮是雄激素類藥物，主要用于補充男性體內(nèi)雄激素不足，常用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性睪丸功能減退等疾病，并非用于治療前列腺增生的植物制劑。所以選項D錯誤。綜上，屬于植物制劑且用于治療前列腺增生的藥物是普適泰，答案選A。25、關(guān)于孟魯司特鈉臨床使用注意事項的說法,正確的是（）

A.孟魯司特鈉起效快,適用于哮喘急性發(fā)作

B.孟魯司特鈉可單獨用于哮喘治療

C.孟魯司特鈉使用后可能會導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.12歲以下兒童禁用孟魯司特鈉

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)孟魯司特鈉的藥理特性及臨床使用規(guī)范，對各選項逐一分析來判斷其正確性。A選項：孟魯司特鈉是一種白三烯調(diào)節(jié)劑，其起效相對較慢，并不適用于哮喘急性發(fā)作的緩解。哮喘急性發(fā)作需要起效迅速的藥物，如短效β?受體激動劑等，因此A選項錯誤。B選項：孟魯司特鈉通常不單獨用于哮喘治療，一般是作為哮喘長期控制治療的聯(lián)合用藥，與吸入性糖皮質(zhì)激素等藥物聯(lián)合使用來增強治療效果，改善患者癥狀，所以B選項錯誤。C選項：在使用孟魯司特鈉的過程中，有導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多的可能性，這是該藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)之一，所以C選項正確。D選項：孟魯司特鈉有兒童劑型，可用于2歲及以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，并非12歲以下兒童禁用，故D選項錯誤。綜上，本題正確答案是C。26、抗血栓形成、保護動脈內(nèi)皮的調(diào)血脂藥是

A.氟伐他汀

B.普伐他汀

C.阿伐他汀

D.藻酸雙酯鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查具有抗血栓形成、保護動脈內(nèi)皮作用的調(diào)血脂藥。分析選項A氟伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，他汀類藥物主要通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶——羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，減少內(nèi)源性膽固醇合成，從而發(fā)揮調(diào)血脂作用，其主要作用是降低膽固醇水平，一般不具有直接的抗血栓形成和保護動脈內(nèi)皮的突出作用。所以選項A不符合題意。分析選項B普伐他汀同樣是他汀類藥物，作用機制與氟伐他汀類似，主要是調(diào)節(jié)血脂，降低血漿膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，對血栓形成和動脈內(nèi)皮保護方面不是其主要特點。因此，選項B也不正確。分析選項C阿伐他汀也是他汀類調(diào)血脂藥物，以降低血脂尤其是降低膽固醇為主要功效，并非以抗血栓形成和保護動脈內(nèi)皮為主要作用。所以，選項C也被排除。分析選項D藻酸雙酯鈉是以藻酸為基礎(chǔ)原料，用化學(xué)方法引入有效基團合成而得，它具有多種藥理作用，既能調(diào)血脂，又可以抗血栓形成，同時還能保護動脈內(nèi)皮細(xì)胞。所以選項D是正確答案。綜上，答案選D。27、可引起性欲減退的是

A.舍尼通

B.多沙唑嗪

C.非那雄胺

D.十一酸睪酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查各藥物對性欲的影響。-選項A：舍尼通主要用于治療良性前列腺增生，改善排尿癥狀等，一般不會引起性欲減退。-選項B：多沙唑嗪是一種α-受體阻滯劑，常用于治療高血壓、良性前列腺增生，其不良反應(yīng)主要是體位性低血壓等，通常不會導(dǎo)致性欲減退。-選項C：非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，它可以抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，會影響雄激素的正常生理功能，進而有可能引起性欲減退等不良反應(yīng)，該選項符合題意。-選項D：十一酸睪酮是一種雄激素類藥物，可補充男性體內(nèi)的雄激素水平，通常用于雄激素缺乏癥等，它會增強性欲而不是引起性欲減退。綜上，答案選C。28、銅綠假單胞菌感染首選的抗菌藥物是()。

A.利奈唑胺

B.頭孢他啶

C.頭孢曲松

D.羅紅霉素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的抗菌譜來分析銅綠假單胞菌感染首選的抗菌藥物。選項A：利奈唑胺利奈唑胺主要用于治療由需氧的革蘭陽性菌引起的感染，對銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌沒有抗菌活性，所以利奈唑胺不是銅綠假單胞菌感染的首選藥物。選項B：頭孢他啶頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素類抗生素，對銅綠假單胞菌具有高度的抗菌活性，抗菌作用強，是目前臨床上治療銅綠假單胞菌感染的首選藥物之一，因此該選項正確。選項C：頭孢曲松頭孢曲松同樣是第三代頭孢菌素，但它對腸桿菌科細(xì)菌有強大活性，對銅綠假單胞菌的抗菌活性相對較弱，并非銅綠假單胞菌感染的首選抗菌藥物。選項D：羅紅霉素羅紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療革蘭陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等引起的感染，對銅綠假單胞菌基本無作用，所以也不是銅綠假單胞菌感染的首選藥物。綜上，本題答案選B。29、西米替丁的作用原理是

A.阻斷β受體

B.阻斷H1受體

C.阻斷β受體

D.阻斷H2受體

【答案】：D

【解析】本題主要考查西米替丁的作用原理。我們來逐一分析每個選項：-選項A：阻斷β受體，主要會影響心血管系統(tǒng)等的功能，常見的如普萘洛爾等藥物是β受體阻斷劑，并非西米替丁的作用原理，所以該選項錯誤。-選項B：阻斷H1受體，具有阻斷H1受體作用的藥物通常用于抗過敏等，如氯苯那敏等，西米替丁并不具備此作用機制，該選項錯誤。-選項C：同選項A，表述與西米替丁作用原理不符，該選項錯誤。-選項D：西米替丁是一種H2受體拮抗劑，它能選擇性地阻斷胃壁細(xì)胞上的H2受體，從而抑制胃酸分泌，所以其作用原理是阻斷H2受體，該選項正確。綜上，本題答案選D。30、具有較強的M受體阻斷作用，能直接解除膀胱逼尿肌痙攣，改善膀胱儲尿功能的藥物是

A.奧昔布寧

B.A型肉毒毒素

C.西地那非

D.睪酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同藥物作用的理解和判斷。解題關(guān)鍵在于明確每個選項藥物的主要作用，并與題干中所描述的具有較強的M受體阻斷作用、能直接解除膀胱逼尿肌痙攣、改善膀胱儲尿功能這一特征進行匹配。選項A：奧昔布寧奧昔布寧具有較強的M受體阻斷作用，能夠直接作用于膀胱逼尿肌，解除其痙攣狀態(tài)，進而有效改善膀胱的儲尿功能，與題干描述的作用相符，所以該選項正確。選項B：A型肉毒毒素A型肉毒毒素主要是通過抑制神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放來發(fā)揮作用，其常見應(yīng)用于美容領(lǐng)域，如減少皺紋，以及醫(yī)學(xué)上一些肌肉痙攣性疾病的治療等，但并不具備題干中所描述的直接針對膀胱逼尿肌痙攣及改善膀胱儲尿功能的特性，故該選項錯誤。選項C：西地那非西地那非是一種磷酸二酯酶5抑制劑，主要用于治療男性勃起功能障礙，它作用于陰莖海綿體的血管平滑肌，使海綿體充血從而改善勃起功能，與膀胱逼尿肌的作用無關(guān)，因此該選項錯誤。選項D：睪酮睪酮是一種雄性激素，主要作用是維持男性的第二性征、促進生殖器官的發(fā)育和維持性功能等，對于膀胱逼尿肌的痙攣和膀胱儲尿功能沒有直接影響，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。第二部分多選題(10題)1、下列藥物中與昂丹司瓊合用可增強止吐效果的是

A.甲氧氯普胺

B.地塞米松

C.維生素類

D.抗生素

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物與昂丹司瓊合用的效果來進行分析。選項A甲氧氯普胺為多巴胺D2受體拮抗劑，具有強大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。昂丹司瓊是一種高選擇性的5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，能阻斷小腸嗜鉻細(xì)胞釋放的5-HT3介導(dǎo)的迷走傳入神經(jīng)沖動而產(chǎn)生止吐作用。二者作用機制不同，合用可從不同途徑發(fā)揮止吐作用，從而增強止吐效果。所以選項A正確。選項B地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，它可以通過多種機制發(fā)揮止吐作用，如穩(wěn)定細(xì)胞膜、抑制炎癥介質(zhì)釋放等。與昂丹司瓊合用，能在不同層面協(xié)同發(fā)揮止吐效應(yīng)，增強整體的止吐效果。所以選項B正確。選項C維生素類藥物主要是參與人體的新陳代謝、維持生理功能等，一般不具有直接的止吐作用，與昂丹司瓊合用并不能增強止吐效果。所以選項C錯誤。選項D抗生素主要用于抑制或殺滅細(xì)菌等病原微生物，治療感染性疾病，與止吐作用并無直接關(guān)聯(lián)，與昂丹司瓊合用不會增強止吐效果。所以選項D錯誤。綜上，答案選AB。2、胺碘酮的典型不良反應(yīng)包括

A.光敏感性

B.角膜色素沉著

C.甲狀腺功能障礙

D.肺毒性

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行分析，以判斷其是否屬于胺碘酮的典型不良反應(yīng)。選項A：光敏感性胺碘酮具有光敏感性，患者在使用該藥物后，皮膚對光線更為敏感，在光照下可能出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，如皮疹、紅斑等。所以光敏感性是胺碘酮的典型不良反應(yīng)之一。選項B：角膜色素沉著長期使用胺碘酮時，藥物可在角膜內(nèi)形成微小的黃色或褐色顆粒沉淀，表現(xiàn)為角膜色素沉著。這也是胺碘酮較為常見的不良反應(yīng)表現(xiàn)。選項C：甲狀腺功能障礙胺碘酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)與甲狀腺素相似，其含碘量高，可影響甲狀腺的正常功能，既可能導(dǎo)致甲狀腺功能亢進，也可能引起甲狀腺功能減退，甲狀腺功能障礙是胺碘酮重要的不良反應(yīng)。選項D：肺毒性胺碘酮可引起肺毒性，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎或肺纖維化等。隨著用藥時間和劑量的增加，肺毒性發(fā)生的風(fēng)險也會相應(yīng)增加。綜上，光敏感性、角膜色素沉著、甲狀腺功能障礙、肺毒性均為胺碘酮的典型不良反應(yīng)，本題答案選ABCD。3、能加重強心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀的藥物是

A.呋塞米

B.氫氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.氫化可的松

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機制，來判斷其是否能加重強心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀。選項A：呋塞米呋塞米為高效能利尿藥，主要作用于髓袢升支粗段，抑制$Na^+-K^+-2Cl^-$同向轉(zhuǎn)運體，使$NaCl$重吸收減少，降低腎的稀釋與濃縮功能，排出大量接近于等滲的尿液。由于$Na^+$重吸收減少，使到達(dá)遠(yuǎn)曲小管尿液中的$Na^+$濃度升高，促進了$Na^+-K^+$交換，導(dǎo)致鉀排出增多，能加重強心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀，故選項A正確。選項B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是中效能利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制$Na^+-Cl^-$同向轉(zhuǎn)運體，減少$NaCl$和水的重吸收，也會使$Na^+$重吸收減少，使到達(dá)遠(yuǎn)曲小管尿液中的$Na^+$濃度升高，促進$Na^+-K^+$交換，從而導(dǎo)致鉀排出增加，能加重強心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀，故選項B正確。選項C：氨苯蝶啶氨苯蝶啶為低效能利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，通過阻滯管腔$Na^+$通道而減少$Na^+$的重吸收，同時由于$Na^+$的重吸收減少使管腔的負(fù)電位降低，導(dǎo)致驅(qū)動$K^+$分泌的動力減少，因而產(chǎn)生保鉀排鈉的作用，不會加重強心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀，故選項C錯誤。選項D：氫化可的松氫化可的松是一種糖皮質(zhì)激素，具有保鈉排鉀作用，可使腎臟對鉀的排泄增加，導(dǎo)致心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀加重，故選項D正確。綜上，答案選ABD。4、促胃腸動力藥的禁忌證包括()

A.胃腸道出血

B.機械性腸梗阻或穿孔

C.嗜鉻細(xì)胞瘤

D.分泌促乳素的垂體腫瘤

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查促胃腸動力藥的禁忌證相關(guān)知識。選項A：胃腸道出血是促胃腸動力藥的禁忌證之一。當(dāng)存在胃腸道出血情況時，使用促胃腸動力藥可能會使胃腸道蠕動加快，從而加重出血癥狀，不利于病情的控制和恢復(fù)，所以該項正確。選項B：機械性腸梗阻或穿孔也屬于促胃腸動力藥的禁忌范圍。促胃腸動力藥會增強胃腸道的蠕動，在機械性腸梗阻或穿孔的情況下使用，會增加腸腔內(nèi)壓力，可能導(dǎo)致梗阻加重或者穿孔處破裂進一步擴大，引發(fā)更嚴(yán)重的后果，因此該項正確。選項C：嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用促胃腸動力藥。因為促胃腸動力藥可能會引起血壓波動等不良反應(yīng)，而嗜鉻細(xì)胞瘤患者本身的血壓調(diào)節(jié)就不穩(wěn)定，使用促胃腸動力藥可能會誘發(fā)高血壓危象等嚴(yán)重情況，所以該項正確。選項D：分泌促乳素的垂體腫瘤患者不能使用促胃腸動力藥。促胃腸動力藥可能會影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，對于分泌促乳素的垂體腫瘤患者，使用后可能會進一步干擾激素的分泌和調(diào)節(jié)，加重病情，故該項正確。綜上，促胃腸動力藥的禁忌證包括胃腸道出血、機械性腸梗阻或穿孔、嗜鉻細(xì)胞瘤、分泌促乳素的垂體腫瘤，本題答案選ABCD。5、HMG-COA還原酶抑制劑可降低以下哪些指標(biāo)()

A.TC

B.HDL

C.Apo

D.TG

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)HMG-COA還原酶抑制劑的藥理作用來分析各選項。選項A：TC（總膽固醇）HMG-COA還原酶抑制劑即他汀類藥物，它能抑制HMG-COA還原酶的活性，使膽固醇合成受阻，從而降低血漿總膽固醇（TC）水平。因此，該選項正確。選項B：HDL（高密度脂蛋白膽固醇）HDL被認(rèn)為是一種對心血管有保護作用的脂蛋白，HMG-COA還原酶抑制劑主要作用是降低膽固醇合成，對HDL的升高作用并不明顯，其主要功效并非降低HDL。所以，該選項錯誤。選項C：Apo（載脂蛋白）載脂蛋白有多種類型，例如ApoA、ApoB等，不同載脂蛋白有不同的生理功能。HMG-COA還原酶抑制劑雖然可能會對載脂蛋白產(chǎn)生一定影響，但它并不是以降低載脂蛋白為主要作用機制和目標(biāo)，題干問的是可降低的指標(biāo)，該選項不符合題意。因此，該選項錯誤。選項D：TG（甘油三酯）HMG-COA還原酶抑制劑除了降低TC外，也能在一定程度上降低甘油三酯（TG）水平。因為膽固醇合成減少會影響脂質(zhì)代謝的整體過程，進而使得TG水平有所下降。所以，該選項正確。綜上，答案選AD。6、關(guān)于奎尼丁的描述，正確的是

A.直接阻滯鈉通道

B.降低浦肯野纖維自律性

C.治療量可降低正常竇房結(jié)的自律性

D.可降低心房、心室、浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)奎尼丁的藥理作用，對各選項逐一進行分析：選項A：直接阻滯鈉通道奎尼丁屬于ⅠA類抗心律失常藥，它能夠直接阻滯心肌細(xì)胞膜上的鈉通道，抑制鈉離子內(nèi)流，從而影響心肌細(xì)胞的電生理特性。所以該選項描述正確。選項B：降低浦肯野纖維自律性浦肯野纖維是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的重要組成部分，奎尼丁可抑制浦肯野纖維的4相自動去極化速率，使自律性降低。因此，該選項描述正確。選項C：治療量可降低正常竇房結(jié)的自律性在治療劑量下，奎尼丁對正常竇房結(jié)的自律性影響較小。因為竇房結(jié)主要受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)，并且其自身的自律性機制相對特殊，奎