押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考試題庫第一部分單選題(30題)1、屬于鈣通道阻滯劑，靜脈注射用于終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的是()

A.普魯卡因胺

B.苯妥英鈉

C.利多卡因

D.維拉帕米

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來判斷屬于鈣通道阻滯劑且靜脈注射能用于終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的藥物。選項(xiàng)A：普魯卡因胺普魯卡因胺屬于Ⅰa類抗心律失常藥，其主要作用是降低浦肯野纖維自律性，減慢傳導(dǎo)速度，延長動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期等，主要用于多種室上性和室性心律失常，并非鈣通道阻滯劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：苯妥英鈉苯妥英鈉屬于Ⅰb類抗心律失常藥，它能降低浦肯野纖維自律性，縮短動(dòng)作電位時(shí)程，相對(duì)延長有效不應(yīng)期，主要用于治療室性心律失常，尤其是強(qiáng)心苷中毒所致的室性心律失常，也不是鈣通道阻滯劑，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利多卡因利多卡因同樣屬于Ⅰb類抗心律失常藥，對(duì)心臟的作用主要是降低自律性，提高致顫閾，改善傳導(dǎo)，消除單向阻滯，主要用于治療各種室性心律失常，特別是急性心肌梗死引起的室性心律失常，不是鈣通道阻滯劑，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維拉帕米維拉帕米是一種典型的鈣通道阻滯劑，它能選擇性阻滯心肌細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流。靜脈注射維拉帕米可以有效地終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，它通過減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，延長有效不應(yīng)期，從而終止折返激動(dòng)，使陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速轉(zhuǎn)為竇性心律，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。2、屬于胰島素增敏劑的是

A.阿卡波糖

B.瑞格列奈

C.羅格列酮

D.艾塞那肽

【答案】：C

【解析】本題主要考查胰島素增敏劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A阿卡波糖是一種α-糖苷酶抑制劑。它通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖。其作用機(jī)制并非增加胰島素的敏感性，所以阿卡波糖不屬于胰島素增敏劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B瑞格列奈是一種非磺脲類促胰島素分泌劑。它主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，主要作用是促進(jìn)胰島素的分泌，而非增加胰島素的敏感性，因此瑞格列奈不屬于胰島素增敏劑，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C羅格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，是典型的胰島素增敏劑。它可以增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，提高細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用，從而降低血糖水平，所以羅格列酮屬于胰島素增敏劑，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D艾塞那肽是一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑。它能夠模擬GLP-1的作用，促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空等，但不是通過增加胰島素敏感性來發(fā)揮降血糖作用，所以艾塞那肽不屬于胰島素增敏劑，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。3、患者，男，34歲，晨起出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，考慮為胃腸道平滑肌痙攣，適宜該患者使用的治療藥物是（）

A.溴吡斯的明

B.山茛菪堿

C.多潘立酮

D.酚妥拉明

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)胃腸道平滑肌痙攣適宜使用的治療藥物。選項(xiàng)A溴吡斯的明是一種膽堿酯酶抑制劑，它能抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿水解減少，從而發(fā)揮擬膽堿作用。其主要用于重癥肌無力、術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等，并非用于緩解胃腸道平滑肌痙攣，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B山莨菪堿為抗膽堿藥，能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣，對(duì)胃腸道平滑肌有松弛作用，并能解除血管痙攣（尤其是微血管），改善微循環(huán)。因此可用于緩解胃腸道平滑肌痙攣引起的疼痛，適用于該患者，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，可直接作用于胃腸壁，增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)幽門的收縮，同時(shí)也能增強(qiáng)食管的蠕動(dòng)和食管下端括約肌的張力，主要用于治療消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛等癥狀，并非針對(duì)胃腸道平滑肌痙攣的治療藥物，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D酚妥拉明是一種α-腎上腺素能受體阻滯劑，具有擴(kuò)張血管、降低外周血管阻力等作用，主要用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤所致的高血壓、外周血管痙攣性疾病等，與胃腸道平滑肌痙攣的治療無關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是B。4、口服避孕藥的禁忌證不包括（）

A.激素依賴性腫瘤

B.不明原因陰道出血

C.重度肝功能不全

D.甲狀腺功能減退

【答案】：D

【解析】本題主要考查口服避孕藥的禁忌證相關(guān)知識(shí)，需要判斷每個(gè)選項(xiàng)是否屬于口服避孕藥的禁忌證。選項(xiàng)A：激素依賴性腫瘤激素依賴性腫瘤的生長依賴于某些激素的刺激?？诜茉兴幫ǔ：写萍に睾驮屑に氐燃に爻煞郑煤罂赡軙?huì)進(jìn)一步刺激激素依賴性腫瘤的生長，從而加重病情。所以，激素依賴性腫瘤是口服避孕藥的禁忌證。選項(xiàng)B：不明原因陰道出血不明原因陰道出血可能是由多種嚴(yán)重疾病引起的，如子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等。在病因未明確之前，使用口服避孕藥可能會(huì)掩蓋病情，影響診斷和治療，同時(shí)也可能因藥物的激素作用而加重出血情況。因此，不明原因陰道出血屬于口服避孕藥的禁忌證。選項(xiàng)C：重度肝功能不全口服避孕藥進(jìn)入人體后，需要經(jīng)過肝臟的代謝和解毒。重度肝功能不全時(shí)，肝臟的代謝和解毒功能嚴(yán)重受損，無法正常處理藥物，會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加肝臟負(fù)擔(dān)，甚至可能進(jìn)一步損害肝功能。所以，重度肝功能不全是口服避孕藥的禁忌證。選項(xiàng)D：甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退主要是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病?？诜茉兴幍闹饕饔脵C(jī)制是通過激素調(diào)節(jié)來抑制排卵、改變宮頸黏液性狀等以達(dá)到避孕目的，其與甲狀腺功能減退之間并沒有直接的關(guān)聯(lián)，一般情況下，甲狀腺功能減退患者在病情得到適當(dāng)控制時(shí)，并非口服避孕藥的禁忌人群。所以甲狀腺功能減退不屬于口服避孕藥的禁忌證。綜上，答案選D。5、通過抑制GABA轉(zhuǎn)移酶而達(dá)到抗癲癇作用的藥物是

A.γ-氨基丁酸類似物

B.乙內(nèi)酰脲類

C.二苯并氮革類

D.脂肪酸類

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來判斷通過抑制GABA轉(zhuǎn)移酶而達(dá)到抗癲癇作用的藥物。選項(xiàng)A：γ-氨基丁酸類似物γ-氨基丁酸（GABA）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，γ-氨基丁酸類似物可通過抑制GABA轉(zhuǎn)移酶，減少GABA的降解，從而增加腦內(nèi)GABA的含量，增強(qiáng)其抑制作用，達(dá)到抗癲癇的效果。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：乙內(nèi)酰脲類乙內(nèi)酰脲類藥物（如苯妥英鈉）的抗癲癇機(jī)制主要是通過穩(wěn)定細(xì)胞膜，阻止病灶部位的異常放電向周圍正常腦組織擴(kuò)散，而不是通過抑制GABA轉(zhuǎn)移酶發(fā)揮作用。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：二苯并氮?類二苯并氮?類藥物（如卡馬西平）的抗癲癇機(jī)制主要是通過阻滯Na?通道，抑制癲癇病灶及其周圍神經(jīng)元放電，提高興奮閾值，而不是抑制GABA轉(zhuǎn)移酶。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：脂肪酸類脂肪酸類藥物（如丙戊酸鈉）的抗癲癇機(jī)制較為復(fù)雜，可能與增加腦內(nèi)GABA含量、作用于電壓依賴性離子通道等多種途徑有關(guān)，但不是通過抑制GABA轉(zhuǎn)移酶這一機(jī)制。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。6、可與小劑量糖皮質(zhì)激素合用，能降低排異反應(yīng)及感染的發(fā)生率，提高存活率的是()

A.環(huán)孢素

B.甲潑尼龍

C.硫唑嘌呤

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來判斷能與小劑量糖皮質(zhì)激素合用，降低排異反應(yīng)及感染發(fā)生率并提高存活率的藥物。選項(xiàng)A環(huán)孢素是一種強(qiáng)效的免疫抑制劑，可選擇性地作用于T淋巴細(xì)胞活化初期。它能夠抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)，減少機(jī)體對(duì)移植器官的排異反應(yīng)。與小劑量糖皮質(zhì)激素合用，二者在免疫抑制方面具有協(xié)同作用，能進(jìn)一步降低排異反應(yīng)及感染的發(fā)生率，從而提高器官移植患者的存活率，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B甲潑尼龍本身就是糖皮質(zhì)激素，題干要求是與小劑量糖皮質(zhì)激素合用的藥物，而不是糖皮質(zhì)激素本身，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C硫唑嘌呤是一種免疫抑制劑，主要通過抑制核酸的生物合成，阻止淋巴細(xì)胞的增殖，從而產(chǎn)生免疫抑制作用。但它與小劑量糖皮質(zhì)激素合用，在降低排異反應(yīng)及感染發(fā)生率、提高存活率方面的效果不如環(huán)孢素顯著，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類免疫抑制劑，它能破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，抑制細(xì)胞的增殖和分化。然而在與小劑量糖皮質(zhì)激素合用降低排異反應(yīng)及感染發(fā)生率、提高存活率方面并非首選藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。7、患者,男,30歲有長期便秘病史,因胃痛就醫(yī),診斷為胃潰瘍,該患者治療胃潰瘍應(yīng)避免使用的藥物是（）

A.西咪替丁

B.氫氧化鋁

C.奧美拉唑

D.雷貝拉唑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，結(jié)合患者長期便秘的病史來分析判斷治療胃潰瘍時(shí)應(yīng)避免使用的藥物。選項(xiàng)A，西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，它能競(jìng)爭性阻斷壁細(xì)胞基底膜的H?受體，從而抑制胃酸分泌，主要不良反應(yīng)有腹瀉、乏力、皮疹等，一般不會(huì)加重便秘，故該患者可以使用西咪替丁治療胃潰瘍。選項(xiàng)B，氫氧化鋁是一種抗酸藥，中和胃酸作用較強(qiáng)、緩慢而持久。但它可引起便秘，對(duì)于本身就有長期便秘病史的患者，使用氫氧化鋁可能會(huì)進(jìn)一步加重便秘癥狀，所以該患者治療胃潰瘍應(yīng)避免使用氫氧化鋁。選項(xiàng)C，奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃壁細(xì)胞的H?-K?-ATP酶而發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用，其不良反應(yīng)主要有頭痛、腹瀉、惡心等，通常不會(huì)導(dǎo)致便秘加重，該患者可使用。選項(xiàng)D，雷貝拉唑同樣屬于質(zhì)子泵抑制劑，作用機(jī)制與奧美拉唑類似，能特異性地抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶系統(tǒng)而阻斷胃酸分泌的最后步驟。其常見不良反應(yīng)有光敏性反應(yīng)、頭痛、惡心等，一般不會(huì)對(duì)患者的便秘情況產(chǎn)生不良影響，可用于該患者胃潰瘍的治療。綜上，答案選B。8、下列抗結(jié)核藥物中也可以用于治療麻風(fēng)病的是()

A.鏈霉素

B.異煙肼

C.利福平

D.吡嗪酰胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中抗結(jié)核藥物的適用范圍來判斷哪個(gè)藥物也可用于治療麻風(fēng)病。選項(xiàng)A：鏈霉素鏈霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于抗結(jié)核治療，尤其是對(duì)于結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的抑制和殺滅作用。但它對(duì)麻風(fēng)桿菌并無顯著的治療效果，所以鏈霉素不能用于治療麻風(fēng)病。選項(xiàng)B：異煙肼異煙肼是常用的抗結(jié)核藥物，它通過抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞壁的合成等方式發(fā)揮抗菌作用。然而，異煙肼對(duì)麻風(fēng)病的治療沒有明顯效果，臨床上一般不將其用于麻風(fēng)病的治療。選項(xiàng)C：利福平利福平是一種廣譜抗生素，對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌等多種病原體都有良好的抗菌活性。在抗結(jié)核治療中，利福平是一線藥物之一；同時(shí)，它也是治療麻風(fēng)病聯(lián)合化療方案中的重要藥物。因此，利福平既可以用于治療結(jié)核病，也可以用于治療麻風(fēng)病，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：吡嗪酰胺吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對(duì)結(jié)核桿菌具有獨(dú)特的殺菌作用，是抗結(jié)核短程化療方案中不可或缺的藥物。但它對(duì)麻風(fēng)桿菌沒有治療作用，不用于麻風(fēng)病的治療。綜上，答案選C。9、用于先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)

A.米非司酮

B.黃體酮

C.雷洛昔分

D.地塞米松

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的適用癥狀。選項(xiàng)A，米非司酮是抗孕激素類藥物，主要用于終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等，并非用于先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內(nèi)對(duì)雌激素激發(fā)過的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響，為維持妊娠所必需，臨床上常用于先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)等，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，雷洛昔芬為選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，主要用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，與先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的治療無關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用，但不用于先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的治療，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。10、患者，女，26歲。因心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒前來就診，實(shí)驗(yàn)室檢查游離甲狀腺素(FT3、FT4)增高、促甲狀腺素(TSH)降低，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。醫(yī)師處方給予抗甲狀腺藥治療。

A.普萘洛爾

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巰咪唑

D.碳酸鋰

【答案】：C

【解析】本題題干描述了一位26歲女性患者出現(xiàn)心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示游離甲狀腺素（FT3、FT4）增高、促甲狀腺素（TSH）降低，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，醫(yī)師給予抗甲狀腺藥治療。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要用于控制甲亢患者的心動(dòng)過速、震顫等交感神經(jīng)興奮癥狀，減少甲狀腺激素對(duì)心臟的影響，并非主要的抗甲狀腺藥物，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)B：丙硫氧嘧啶也是抗甲狀腺藥物，能抑制甲狀腺過氧化物酶，從而抑制甲狀腺激素的合成。但丙硫氧嘧啶有一些不良反應(yīng)，且作用稍弱于甲巰咪唑，在臨床上并非最常用的一線藥物，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：甲巰咪唑是常用的抗甲狀腺藥物，作用機(jī)制是抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成。它療效顯著、使用方便，是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的一線用藥，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：碳酸鋰可以抑制甲狀腺激素的釋放，偶爾可用于對(duì)硫脲類藥物過敏或不耐受的患者，但它并非治療甲亢的常規(guī)首選藥物，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，本題答案選C。11、易通過血腦屏障的抗真菌藥物是

A.咪康唑

B.克霉唑

C.氟康唑

D.酮康唑

【答案】：C

【解析】血腦屏障是血液與腦組織之間的一種特殊屏障結(jié)構(gòu)，可限制某些物質(zhì)進(jìn)入腦組織。對(duì)于抗真菌藥物而言，能否通過血腦屏障是其用于治療腦部真菌感染等相關(guān)病癥的重要特性。選項(xiàng)A，咪康唑?qū)儆谶溥蝾惪拐婢?，其親脂性較強(qiáng)，但通過血腦屏障的能力較弱，在腦脊液中難以達(dá)到有效的治療濃度，所以它不是易通過血腦屏障的抗真菌藥物。選項(xiàng)B，克霉唑同樣是咪唑類抗真菌藥，主要用于局部抗真菌治療，其穿透血腦屏障的能力不佳，不能有效在腦部發(fā)揮抗真菌作用。選項(xiàng)C，氟康唑?yàn)槿蝾惪拐婢?，具有良好的親水性，能自由地通過血腦屏障，在腦脊液中可達(dá)到較高的藥物濃度，能夠有效對(duì)抗腦部的真菌感染，所以它是易通過血腦屏障的抗真菌藥物。選項(xiàng)D，酮康唑也是咪唑類抗真菌藥，其在體內(nèi)分布廣泛，但通過血腦屏障的效果不好，不利于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)的真菌感染。綜上所述，答案選C。12、屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑的是

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.普萘洛爾

D.氯沙坦

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑這一藥物類別代表藥物的認(rèn)知。選項(xiàng)A分析硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，它主要通過阻斷鈣離子通道，減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低血壓等，并非血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，進(jìn)而產(chǎn)生降壓等作用，不屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析普萘洛爾是β-受體阻滯劑，它通過阻斷β受體，減慢心率、降低心肌耗氧量、降低血壓等，與血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑的作用機(jī)制不同，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析氯沙坦是典型的血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，它能選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而阻斷血管緊張素Ⅱ的收縮血管、促進(jìn)醛固酮分泌等作用，達(dá)到降低血壓等效果，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。13、患者，女，66歲，5天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高39℃，伴寒戰(zhàn)；無咳嗽、咳痰。于門診阿莫西林抗感染治療4日無改善，遂轉(zhuǎn)入院治療。入院查體：T38．8℃，R21次，BP110／70mmHg，HR110次／分。神清、精神差、頸軟，咽不紅、雙扁桃體不大；雙肺呼吸音清，無明顯干濕噦音。查血常規(guī)白細(xì)胞13．4×109／L，中性粒細(xì)胞82．1％，胸片、肝腎功能未見明顯異常。入院后給予亞胺培南西司他丁0．59，每6小時(shí)一次。

A.侵襲性真菌感染療程較長，患者出院后仍需口服氟康唑

B.定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能

C.出院后如發(fā)生過敏癥狀，可使用抗過敏藥特非那定

D.如發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高，應(yīng)考慮氟康唑的肝毒性

【答案】：C

【解析】本題主要圍繞患者治療及出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行考查，破題點(diǎn)在于對(duì)各選項(xiàng)所涉及藥物的特性和使用注意有清晰了解。選項(xiàng)A：侵襲性真菌感染的治療特點(diǎn)就是療程比較長，患者出院后口服氟康唑進(jìn)行延續(xù)治療是符合侵襲性真菌感染治療規(guī)范的常見措施，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：患者在治療過程中使用了多種藥物，藥物可能會(huì)對(duì)血常規(guī)指標(biāo)以及肝腎功能產(chǎn)生影響。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物可能帶來的不良反應(yīng)，便于醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案，因此該選項(xiàng)表述合理。選項(xiàng)C：特非那定有一定的心臟毒性，與氟康唑等唑類抗真菌藥物合用時(shí)，可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常等不良反應(yīng)，所以在患者出院后使用氟康唑的情況下，不可以使用抗過敏藥特非那定，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氟康唑具有一定的肝毒性，使用過程中可能會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。當(dāng)發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高的情況時(shí)，考慮是氟康唑的肝毒性作用是合理的臨床思維，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選C。14、屬于廣譜抗病毒藥物的是

A.奧司他韋

B.阿糖腺苷

C.干擾素

D.阿昔洛韋

【答案】：C

【解析】本題旨在考查對(duì)廣譜抗病毒藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A，奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，主要用于治療和預(yù)防甲型和乙型流感，并非廣譜抗病毒藥物。選項(xiàng)B，阿糖腺苷主要用于治療皰疹病毒感染所致的口炎、皮炎、腦炎及巨細(xì)胞病毒感染，它對(duì)特定的皰疹病毒等有作用，并非對(duì)多種病毒都有抑制作用的廣譜抗病毒藥物。選項(xiàng)C，干擾素是一類糖蛋白，具有抗病毒、抗細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)免疫及抗腫瘤作用，對(duì)多種RNA和DNA病毒都有抑制作用，屬于廣譜抗病毒藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類似物，主要用于單純皰疹病毒所致的各種感染，是一種選擇性的抗皰疹病毒藥物，并非廣譜抗病毒藥物。綜上所述，答案選C。15、吡喹酮的抗蟲作用首選用于

A.血吸蟲

B.絲蟲

C.牛肉絳蟲

D.蛔蟲

【答案】：A

【解析】本題主要考查吡喹酮的抗蟲作用首選適用對(duì)象。吡喹酮是一種廣譜抗蠕蟲藥，尤其對(duì)血吸蟲具有強(qiáng)大且高效的殺滅作用，它是目前治療血吸蟲病的首選藥物。其作用機(jī)制是通過增加血吸蟲體被對(duì)鈣離子的通透性，使蟲體痙攣性麻痹，從而失去吸附于血管壁的能力，隨血流被沖入肝臟而被消滅。而絲蟲病的首選治療藥物是乙胺嗪等；治療牛肉絳蟲常用的藥物有檳榔-南瓜子合劑等；治療蛔蟲病多選用阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑等藥物。所以吡喹酮的抗蟲作用首選用于血吸蟲，答案選A。16、β-內(nèi)酰胺類抗生素的主作用靶位是()

A.細(xì)菌核糖體50S亞基

B.細(xì)菌細(xì)胞膜上特殊蛋白PBPs

C.二氫葉酸合成酶

D.DNA螺旋酶

【答案】：B

【解析】本題考查β-內(nèi)酰胺類抗生素的主作用靶位相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析細(xì)菌核糖體50S亞基是某些抗生素如氯霉素、林可霉素類等的作用靶點(diǎn)，這些抗生素可與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，并非β-內(nèi)酰胺類抗生素的主作用靶位，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析β-內(nèi)酰胺類抗生素的主作用靶位是細(xì)菌細(xì)胞膜上特殊蛋白PBPs（青霉素結(jié)合蛋白）。PBPs是細(xì)菌細(xì)胞壁合成過程中不可缺少的關(guān)鍵酶，β-內(nèi)酰胺類抗生素能與PBPs結(jié)合，抑制其活性，從而阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析二氫葉酸合成酶是磺胺類藥物作用的靶點(diǎn)，磺胺類藥物可與對(duì)氨基苯甲酸競(jìng)爭二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸的合成，影響核酸的生成，最終抑制細(xì)菌的生長繁殖，而不是β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用靶位，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析DNA螺旋酶是喹諾酮類抗菌藥的主要作用靶點(diǎn)，喹諾酮類藥物能抑制細(xì)菌DNA螺旋酶的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，達(dá)到殺菌的目的，并非β-內(nèi)酰胺類抗生素的主作用靶位，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。17、用1%麻黃素液滴鼻的主要目的是

A.收縮血管，減輕炎癥反應(yīng)

B.收縮血管，降低其通透性

C.收縮鼻黏膜，改善鼻通氣和鼻竇引流

D.收縮鼻黏膜，抑制腺體分泌

【答案】：C

【解析】本題主要考查1%麻黃素液滴鼻的主要目的。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：1%麻黃素液滴鼻主要作用并非減輕炎癥反應(yīng)，其主要是對(duì)鼻黏膜血管起作用來改善通氣等，而非針對(duì)炎癥反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：雖然麻黃素液有收縮血管的作用，但降低血管通透性并非其滴鼻的主要目的，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：1%麻黃素液滴鼻可以收縮鼻黏膜，使鼻黏膜體積變小，從而改善鼻通氣，同時(shí)也有利于鼻竇引流，這是其主要目的，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：抑制腺體分泌不是1%麻黃素液滴鼻的主要目的，它主要是通過收縮鼻黏膜來發(fā)揮改善通氣等作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。18、磺胺的抗菌機(jī)制是

A.影響葉酸代謝

B.影響胞漿膜的通透性

C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

D.抑制蛋白質(zhì)合成的全過程

【答案】：A

【解析】本題主要考查磺胺的抗菌機(jī)制相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：磺胺類藥物的作用機(jī)制主要是影響葉酸代謝。磺胺類藥與對(duì)氨基苯甲酸（PABA）結(jié)構(gòu)相似，可與PABA競(jìng)爭二氫蝶酸合成酶，阻止細(xì)菌二氫葉酸的合成，從而影響核酸和蛋白質(zhì)的合成，抑制細(xì)菌的生長繁殖，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：影響胞漿膜的通透性一般是多黏菌素等藥物的作用機(jī)制，多黏菌素類能與革蘭陰性菌細(xì)胞膜脂質(zhì)雙分子層結(jié)合，使細(xì)菌細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而死亡，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成是β-內(nèi)酰胺類抗生素等藥物的主要作用機(jī)制，如青霉素類和頭孢菌素類，它們能抑制轉(zhuǎn)肽酶的活性，阻止肽聚糖合成的交叉聯(lián)結(jié)過程，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抑制蛋白質(zhì)合成的全過程是氨基糖苷類抗生素的作用特點(diǎn)，氨基糖苷類可作用于細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的多個(gè)環(huán)節(jié)，包括起始階段、延長階段和終止階段，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。19、內(nèi)臟絞痛可選用()

A.腎上腺素

B.甲氧氯普胺

C.阿托品

D.熊去氧膽酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查能夠用于內(nèi)臟絞痛的藥物。選項(xiàng)A腎上腺素是一種激素和神經(jīng)遞質(zhì)，它主要作用為使心臟收縮力上升、心臟、肝、和筋骨的血管擴(kuò)張和皮膚、粘膜的血管收縮等。其主要用于心臟驟停、過敏性休克的搶救等，并非內(nèi)臟絞痛的常用藥，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B甲氧氯普胺為鎮(zhèn)吐藥，可用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對(duì)癥治療，也可用于反流性食管炎、膽汁反流性胃炎等疾病。但它并不能用于緩解內(nèi)臟絞痛，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿托品為典型的M膽堿受體阻滯劑，能解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等。在臨床上，阿托品常用于緩解各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛等，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D熊去氧膽酸主要作用是增加膽汁酸的分泌，同時(shí)導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使本品在膽汁中的含量增加。它主要用于膽固醇型膽結(jié)石、膽汁缺乏性脂肪瀉，也可用于預(yù)防藥物性結(jié)石形成及治療脂肪痢等，一般不用于內(nèi)臟絞痛的治療，因此D選項(xiàng)不正確。綜上，本題答案選C。20、以上藥物與肝素合用，不會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)的是

A.塞來昔布

B.阿司匹林

C.吲哚美辛

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物與肝素合用后出血風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)。肝素是一種抗凝藥物，在與其他藥物合用時(shí)，某些藥物會(huì)增強(qiáng)其抗凝作用，進(jìn)而增加出血風(fēng)險(xiǎn)。接下來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：塞來昔布屬于選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，它對(duì)血小板的影響較小，與肝素合用通常不會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：阿司匹林是經(jīng)典的非甾體抗炎藥，它能不可逆地抑制血小板的環(huán)氧化酶-1（COX-1），減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，與肝素合用會(huì)增強(qiáng)抗凝作用，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：吲哚美辛也是非甾體抗炎藥，能抑制血小板功能，與肝素合用時(shí)會(huì)增加出血的可能性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：雖然對(duì)乙酰氨基酚常規(guī)劑量下對(duì)血小板功能影響不大，但在大劑量或特殊情況下，可能會(huì)對(duì)凝血系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，且從藥物相互作用的綜合角度考慮，它與肝素合用并非絕對(duì)不增加出血風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。21、糖皮質(zhì)激素對(duì)血液系統(tǒng)的影響不包括

A.使紅細(xì)胞含量增加

B.使血小板數(shù)量下降

C.提高纖維蛋白原濃度

D.減少淋巴細(xì)胞

【答案】：B

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素對(duì)血液系統(tǒng)的影響。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素可以使紅細(xì)胞含量增加。它能刺激骨髓造血功能，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，從而使血液中紅細(xì)胞數(shù)量增多，所以選項(xiàng)A屬于糖皮質(zhì)激素對(duì)血液系統(tǒng)的影響。選項(xiàng)B糖皮質(zhì)激素會(huì)使血小板數(shù)量增加，而非下降。它可刺激骨髓巨核細(xì)胞的增殖和釋放血小板，導(dǎo)致血小板數(shù)量上升，因此選項(xiàng)B不屬于糖皮質(zhì)激素對(duì)血液系統(tǒng)的影響，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C糖皮質(zhì)激素能夠提高纖維蛋白原濃度。纖維蛋白原在凝血過程中起著重要作用，糖皮質(zhì)激素通過調(diào)節(jié)相關(guān)生理過程，使纖維蛋白原濃度升高，故選項(xiàng)C屬于糖皮質(zhì)激素對(duì)血液系統(tǒng)的影響。選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素會(huì)減少淋巴細(xì)胞。它可使淋巴細(xì)胞溶解，導(dǎo)致血液中淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，這有助于調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，所以選項(xiàng)D也屬于糖皮質(zhì)激素對(duì)血液系統(tǒng)的影響。綜上，答案選B。22、華法林是消旋體，由S-華法林和R-華法林組成，二者的抗凝作用是

A.S-華法林的抗凝作用約是R-華法林的5倍

B.R-華法林的抗凝作用約是S-華法林的5倍

C.二者抗凝作用等效

D.二者抗凝作用關(guān)系不確定

【答案】：A

【解析】本題主要考查華法林中S-華法林和R-華法林的抗凝作用關(guān)系。華法林是消旋體，由S-華法林和R-華法林組成。在抗凝作用方面，S-華法林的抗凝作用約是R-華法林的5倍。因此本題正確答案選A。23、不宜口服給藥的藥物是

A.硝酸甘油

B.洛伐他汀

C.普萘洛爾

D.硝苯地平

【答案】：A

【解析】硝酸甘油不宜口服給藥。因?yàn)橄跛岣视涂诜?，在胃腸道吸收良好，但首過效應(yīng)顯著，大部分藥物在肝臟被代謝失活，進(jìn)入血液循環(huán)的有效藥量很少，難以達(dá)到有效的血藥濃度而發(fā)揮理想的治療作用，故一般采用舌下含服等給藥方式，可迅速通過口腔黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)。而洛伐他汀、普萘洛爾、硝苯地平通常是可以口服給藥的，它們口服后能較好地發(fā)揮藥效。所以本題答案選A。24、氯霉素抗菌譜廣，而典型嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

A.二重感染

B.胃腸道反應(yīng)

C.對(duì)肝臟嚴(yán)重?fù)p害

D.對(duì)造血系統(tǒng)的毒性

【答案】：D

【解析】本題主要考查氯霉素典型嚴(yán)重的不良反應(yīng)。分析選項(xiàng)A二重感染是指長期應(yīng)用廣譜抗生素時(shí)，敏感菌被抑制，不敏感菌趁機(jī)大量繁殖，由原來的劣勢(shì)菌群變?yōu)閮?yōu)勢(shì)菌群，造成新的感染。雖然使用一些抗生素可能會(huì)引發(fā)二重感染，但這并非氯霉素典型嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B胃腸道反應(yīng)是很多藥物在使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振等。但胃腸道反應(yīng)通常在多數(shù)藥物使用中較為常見且一般程度相對(duì)較輕，并非氯霉素特有的典型嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)C氯霉素對(duì)肝臟有一定損害，但這種損害并非其最典型和嚴(yán)重的不良反應(yīng)。肝臟損害也不是氯霉素在臨床應(yīng)用中最受關(guān)注和需要重點(diǎn)警惕的不良反應(yīng)類型，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D氯霉素對(duì)造血系統(tǒng)具有毒性，可引起可逆性血細(xì)胞減少和再生障礙性貧血等嚴(yán)重不良反應(yīng)。這是氯霉素非常典型且嚴(yán)重的不良反應(yīng)，在使用氯霉素時(shí)需要特別關(guān)注和警惕患者的血液系統(tǒng)變化，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、布地奈德皮下給藥的效能約為皮質(zhì)醇的

A.15倍

B.25倍

C.40倍

D.100倍

【答案】：C

【解析】本題考查布地奈德皮下給藥效能與皮質(zhì)醇的倍數(shù)關(guān)系。在藥理學(xué)相關(guān)知識(shí)體系中，布地奈德皮下給藥的效能約是皮質(zhì)醇的40倍，所以答案選C。26、苯妥英鈉的血藥濃度超過多少可出現(xiàn)眼球震顫癥狀

A.10μg／ml

B.15μg／ml

C.20μg／ml

D.25μg／ml

【答案】：C

【解析】本題主要考查苯妥英鈉血藥濃度與出現(xiàn)眼球震顫癥狀的對(duì)應(yīng)關(guān)系。當(dāng)苯妥英鈉的血藥濃度達(dá)到一定水平時(shí)，會(huì)引發(fā)相應(yīng)的不良反應(yīng)，不同的血藥濃度引發(fā)的癥狀不同。在本題所給選項(xiàng)中，當(dāng)血藥濃度超過20μg／ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼球震顫癥狀，而10μg／ml未達(dá)到引發(fā)該癥狀的濃度；15μg／ml同樣未達(dá)到能引發(fā)眼球震顫的血藥濃度；25μg／ml雖然也可能出現(xiàn)眼球震顫癥狀，但不是開始出現(xiàn)該癥狀的臨界濃度。所以本題正確答案是C。27、氯霉素的抗菌作用機(jī)制是()

A.抑制細(xì)菌的DNA合成

B.抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成

C.干擾細(xì)菌的RNA轉(zhuǎn)錄

D.干擾細(xì)菌的細(xì)胞壁合成

【答案】：B

【解析】本題考查氯霉素的抗菌作用機(jī)制。選項(xiàng)A，抑制細(xì)菌的DNA合成并非氯霉素的抗菌作用機(jī)制，部分抗菌藥物如喹諾酮類是通過抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌目的，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，氯霉素主要作用于細(xì)菌核糖體的50S亞基，能特異性地阻止氨基酰-tRNA與核糖體上的受位（A位）結(jié)合，從而抑制肽鏈的延伸及細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，因此氯霉素的抗菌作用機(jī)制是抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，干擾細(xì)菌的RNA轉(zhuǎn)錄也不是氯霉素的作用機(jī)制，像利福平是通過抑制細(xì)菌的RNA多聚酶，阻礙mRNA的合成來發(fā)揮抗菌作用的，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，干擾細(xì)菌的細(xì)胞壁合成的抗菌藥物有青霉素類、頭孢菌素類等，它們能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成過程中的關(guān)鍵酶，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻而死亡，并非氯霉素的作用機(jī)制，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。28、用于驗(yàn)光配鏡屈光度檢查前散瞳的藥物是（）

A.聚乙二醇滴眼液

B.硫酸阿托品眼用凝膠

C.雷珠單抗注射液

D.毛果蕓香堿滴眼液

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于驗(yàn)光配鏡屈光度檢查前散瞳藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：聚乙二醇滴眼液主要用于暫時(shí)緩解由于眼睛干澀引起的灼熱和刺痛癥狀，其作用并非用于散瞳，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：硫酸阿托品眼用凝膠可使瞳孔散大，麻痹睫狀肌，常用于驗(yàn)光配鏡屈光度檢查前的散瞳，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：雷珠單抗注射液主要用于治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性等眼底疾病，并非用于散瞳，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：毛果蕓香堿滴眼液主要作用是縮瞳，降低眼壓，治療青光眼等，與散瞳的作用相反，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。29、下述可用于治療甲氨蝶呤引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血的是

A.維生素B

B.葉酸

C.葉酸+維生素B

D.亞葉酸鈣

【答案】：D

【解析】該題主要考查可用于治療甲氨蝶呤引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物。甲氨蝶呤是一種葉酸拮抗劑，它會(huì)抑制二氫葉酸還原酶的活性，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，從而阻礙葉酸參與DNA的合成過程，最終導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：單純的維生素B不能解決甲氨蝶呤對(duì)葉酸代謝的抑制問題，無法糾正因甲氨蝶呤引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：由于甲氨蝶呤抑制了二氫葉酸還原酶，普通葉酸無法轉(zhuǎn)化為具有活性的四氫葉酸形式發(fā)揮作用，因此單純的葉酸不能有效治療甲氨蝶呤引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：同理，即便同時(shí)使用葉酸和維生素B，依然無法解決甲氨蝶呤抑制二氫葉酸還原酶導(dǎo)致葉酸不能轉(zhuǎn)化為有效形式的問題，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：亞葉酸鈣是四氫葉酸的甲酰衍生物，屬于葉酸活性形式，它不需要經(jīng)過二氫葉酸還原酶的轉(zhuǎn)化就能直接參與DNA的合成。因此，亞葉酸鈣可以繞過甲氨蝶呤所阻斷的代謝途徑，從而用于治療甲氨蝶呤引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。30、以下可作為緩解輕、中度急性哮喘癥狀首選藥的是

A.孟魯司特

B.沙美特羅

C.特布他林

D.氨荼堿

【答案】：C

【解析】本題主要考查可作為緩解輕、中度急性哮喘癥狀首選藥的藥物。選項(xiàng)A孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，主要用于預(yù)防和長期治療哮喘，而不是緩解急性哮喘癥狀，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B沙美特羅屬于長效β?受體激動(dòng)劑，通常不用于急性發(fā)作的治療，主要用于哮喘的維持治療和預(yù)防發(fā)作，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C特布他林是短效β?受體激動(dòng)劑，能迅速松弛支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，起效快，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D氨茶堿可用于支氣管哮喘等疾病，但由于其不良反應(yīng)較多，治療窗窄，一般不作為緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。第二部分多選題(10題)1、關(guān)于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物與其他藥物相互作用的說法，正確的有

A.克拉霉素為肝藥酶抑制劑，與華法林合用可增強(qiáng)華法林的抗凝活性

B.紅霉素可抑制肝藥酶活性，與環(huán)孢素合用可增加環(huán)孢素的血藥濃度

C.阿奇霉素與氟喹諾酮類藥物合用，可增加Q-T間期延長的風(fēng)險(xiǎn)

D.琥乙紅霉素與辛伐他汀合用，可增加肝毒性

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物與其他藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：克拉霉素屬于肝藥酶抑制劑，它能夠抑制肝臟中某些藥物代謝酶的活性。華法林是一種常用的抗凝藥物，其在體內(nèi)主要通過肝臟的藥物代謝酶進(jìn)行代謝。當(dāng)克拉霉素與華法林合用時(shí)，由于克拉霉素抑制了肝藥酶的活性，使得華法林的代謝減慢，在體內(nèi)的清除減少，從而增強(qiáng)了華法林的抗凝活性，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：紅霉素同樣可抑制肝藥酶活性。環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，其血藥濃度的穩(wěn)定對(duì)于治療效果和安全性至關(guān)重要。當(dāng)紅霉素與環(huán)孢素合用時(shí)，紅霉素抑制了肝臟對(duì)環(huán)孢素的代謝，導(dǎo)致環(huán)孢素在體內(nèi)的代謝速度減慢，血藥濃度升高，該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：阿奇霉素和氟喹諾酮類藥物都有可能影響心肌的電生理活動(dòng)，導(dǎo)致QT間期延長。當(dāng)兩者合用時(shí)，這種影響可能會(huì)疊加，從而增加QT間期延長的風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常等不良事件，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：琥乙紅霉素和辛伐他汀都有一定的肝毒性。琥乙紅霉素與辛伐他汀合用時(shí)，兩者的肝毒性可能會(huì)相互作用并疊加，從而增加肝臟損害的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致肝毒性增加，該選項(xiàng)說法正確。綜上，ABCD選項(xiàng)的說法均正確，本題答案選ABCD。2、下列關(guān)于鏈激酶的描述，不正確的是()

A.對(duì)形成已久并已機(jī)化的血栓也有效

B.對(duì)纖維蛋白的特異性高

C.激活纖溶酶原

D.溶解血栓的同時(shí)伴有出血

【答案】：AB

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性：選項(xiàng)A：鏈激酶主要作用是激活纖溶酶原，使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘睦w溶酶，從而溶解血栓。但對(duì)于形成已久并已機(jī)化的血栓，其結(jié)構(gòu)已相對(duì)穩(wěn)定，鏈激酶難以發(fā)揮作用，因此該選項(xiàng)描述不正確。選項(xiàng)B：鏈激酶對(duì)纖維蛋白的特異性并不高，它可廣泛激活循環(huán)中的纖溶酶原，而非特異性地作用于纖維蛋白，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：鏈激酶的作用機(jī)制就是激活纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，纖溶酶可以降解纖維蛋白和纖維蛋白原，從而發(fā)揮溶解血栓的作用，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D：由于鏈激酶可激活纖溶系統(tǒng)，在溶解血栓的過程中，會(huì)導(dǎo)致凝血因子的消耗和纖維蛋白降解產(chǎn)物的增加，進(jìn)而可能引起出血等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)描述正確。綜上，不正確的描述是選項(xiàng)A和選項(xiàng)B，答案選AB。3、甘露醇在腎小管減少重吸收的物質(zhì)有

A.Na+

B.K+

C.MG2+

D.Ca2+

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查甘露醇在腎小管減少重吸收的物質(zhì)。甘露醇為單糖，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球?yàn)V過后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。它可增加血容量，并促進(jìn)前列腺素I?分泌，從而擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質(zhì)血流量。由于腎小球?yàn)V過率增加，腎小管對(duì)多種電解質(zhì)如Na?、K?、Mg2?、Ca2?等的重吸收減少。A選項(xiàng)，甘露醇會(huì)使腎小管對(duì)Na?的重吸收減少。B選項(xiàng)，同樣也會(huì)使腎小管對(duì)K?的重吸收減少。C選項(xiàng)，腎小管對(duì)Mg2?的重吸收也會(huì)在甘露醇作用下減少。D選項(xiàng)，腎小管對(duì)Ca2?的重吸收同樣會(huì)因?yàn)楦事洞级鴾p少。綜上所述，甘露醇在腎小管減少重吸收的物質(zhì)有Na?、K?、Mg2?、Ca2?，本題答案選ABCD。4、聚甲酚磺醛的適應(yīng)證包括

A.治療宮頸慢性炎癥、柱狀上皮外移（糜爛）

B.陰道感染（細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和念珠茵性外陰陰道炎）的治療

C.宮頸取活檢或息肉后止血

D.外科皮膚傷口或肢體潰瘍的局部治療

【答案】：ABCD

【解析】本題正確答案為ABCD，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-A選項(xiàng)：聚甲酚磺醛可用于治療宮頸慢性炎癥、柱狀上皮外移（糜爛）。它能夠使病變組織和柱狀上皮的蛋白凝固脫落，促進(jìn)組織修復(fù)和再生，從而達(dá)到治療宮頸相關(guān)疾病的目的，因此該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：聚甲酚磺醛對(duì)陰道感染（細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和念珠菌性外陰陰道炎）有治療作用。其具有廣譜抗菌作用，能有效抑制細(xì)菌、滴蟲和真菌的生長繁殖，改善陰道感染癥狀，故該選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：聚甲酚磺醛可用于宮頸取活檢或息肉后止血。它可以使局部血管收縮，促進(jìn)血液凝固，從而起到止血的效果，所以該選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)：聚甲酚磺醛可用于外科皮膚傷口或肢體潰瘍的局部治療。它能促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，通過使壞死或病變組織凝固脫落，促進(jìn)新的上皮組織生長，因此該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是聚甲酚磺醛的適應(yīng)證。5、用于絕經(jīng)后乳腺癌治療的藥物是

A.托瑞米芬

B.氟他胺

C.丙酸睪酮

D.地塞米松

【答案】：AC

【解析】本題主要考查用于絕經(jīng)后乳腺癌治療的藥物。選項(xiàng)A分析托瑞米芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，它能與雌激素受體結(jié)合，阻斷雌激素對(duì)腫瘤生長的刺激作用，常用于絕經(jīng)后雌激素受體陽性乳腺癌的治療，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B分析氟他胺是一種非甾體類抗雄激素藥物，臨床上主要用于治療前列腺癌，而非絕經(jīng)后乳腺癌，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析丙酸睪酮是雄激素類藥物，大劑量使用時(shí)可以通過負(fù)反饋抑制下丘腦-垂體軸，減少雌激素的分泌，同時(shí)對(duì)抗雌激素，可用于絕經(jīng)后晚期乳腺癌的姑息性治療，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，雖然在腫瘤治療中有減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓、改善患者一般狀況等作用，但并非是專門用于絕經(jīng)后乳腺癌治療的藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AC。6、下列防治青霉素過敏反應(yīng)的措施正確的是()

A.詳細(xì)詢問病史、用藥史及藥物過敏史等

B.做皮膚過敏試驗(yàn)

C.皮試液應(yīng)提前配制好備用

D.必要時(shí)可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查防治青霉素過敏反應(yīng)的措施。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：詳細(xì)詢問病史、用藥史及藥物過敏史等是防治青霉素過敏反應(yīng)的重要環(huán)節(jié)。通過了解患者過往的健康狀況、用藥情況以及是否有藥物過敏經(jīng)歷，能夠提前評(píng)估患者發(fā)生青霉素過敏的可能性，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：做皮膚過敏試驗(yàn)是臨床使用青霉素前的常規(guī)操作。它可以在用藥前檢測(cè)患者是否對(duì)青霉素過敏，從而避免過敏反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)于保障用藥安全具有重要意義，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：皮試液不能提前配制好備用。因?yàn)榍嗝顾仄ぴ囈悍€(wěn)定性較差，放置時(shí)間過長可能會(huì)導(dǎo)致藥物效價(jià)降低、分解產(chǎn)物增加等情況，從而影響皮試結(jié)果的準(zhǔn)確性，甚至可能引發(fā)假陽性或假陰性結(jié)果，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：在必要時(shí)加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥可防治青霉素過敏反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用，抗組胺藥能阻斷組胺與受體的結(jié)合，減輕過敏癥狀，兩者配合使用有助于緩解過敏反應(yīng)的癥狀，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。7、關(guān)于甲狀腺激素的說法正確的是

A.抑制腺體分泌

B.可作用于呆小癥

C.增加產(chǎn)熱

D.可促進(jìn)代謝

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：甲狀腺激素的主要功能并非抑制腺體分泌。甲狀腺激素是由甲狀腺分泌的，它對(duì)機(jī)體的代謝、生長發(fā)育等過程起著重要的調(diào)節(jié)作用，并不具備抑制腺體分泌的作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：呆小癥是由于嬰幼兒時(shí)期甲狀腺激素分泌不足所引起的，患者會(huì)出現(xiàn)身材矮小、智力低下等癥狀。補(bǔ)充甲狀腺激素可以在一定程度上改善呆