押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、夜盲癥可以使用的治療藥物是（）

A.維生素A

B.維生素D

C.維生素B1

D.維生素B2

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)不同維生素的作用來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：維生素A能促進(jìn)視覺(jué)細(xì)胞內(nèi)感光色素的形成，當(dāng)人體缺乏維生素A時(shí)，會(huì)影響視紫紅質(zhì)的合成，進(jìn)而導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)夜盲癥。所以，補(bǔ)充維生素A可用于治療夜盲癥，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：維生素D的主要作用是促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，有助于骨骼的正常生長(zhǎng)和發(fā)育。缺乏維生素D會(huì)導(dǎo)致佝僂病、骨質(zhì)疏松癥等疾病，而非夜盲癥，該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素B1參與糖代謝過(guò)程中丙酮酸和α-酮戊二酸的氧化脫羧反應(yīng)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能維持起著重要作用。人體缺乏維生素B1會(huì)引起腳氣病，而不是夜盲癥，該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維生素B2參與體內(nèi)生物氧化與能量代謝，對(duì)維持皮膚和黏膜的完整性有重要意義。缺乏維生素B2會(huì)出現(xiàn)口角炎、唇炎、舌炎等癥狀，并非夜盲癥，該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。2、可用于鼻部血管收縮的腎上腺素α受體激動(dòng)藥是

A.桃金娘油

B.羥甲唑啉

C.西地碘

D.復(fù)方薄荷油

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷可用于鼻部血管收縮的腎上腺素α受體激動(dòng)藥。選項(xiàng)A：桃金娘油桃金娘油具有溶解黏液、促進(jìn)分泌的作用，能改善鼻黏膜的纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)分泌物的排出，主要用于急、慢性鼻竇炎和支氣管炎等疾病的治療，并非腎上腺素α受體激動(dòng)藥，也不用于鼻部血管收縮，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：羥甲唑啉羥甲唑啉為腎上腺素α受體激動(dòng)藥，它可以直接作用于血管平滑肌上的α受體，使血管收縮，從而減輕鼻黏膜充血、腫脹，減少鼻黏膜的血流量，達(dá)到減輕鼻塞的效果，可用于鼻部血管收縮，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：西地碘西地碘在唾液作用下可迅速釋放出碘分子，直接鹵化菌體蛋白質(zhì)，殺滅各種微生物，具有殺菌抗感染作用，常用于治療慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎等疾病，不是腎上腺素α受體激動(dòng)藥，也無(wú)鼻部血管收縮作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：復(fù)方薄荷油復(fù)方薄荷油主要成分有薄荷腦、樟腦等，具有清涼、止痛、止癢等作用，可用于滋潤(rùn)和保護(hù)鼻黏膜，改善鼻干等不適癥狀，但它不是腎上腺素α受體激動(dòng)藥，不能使鼻部血管收縮，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。3、通過(guò)抑制Ca

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.普萘洛爾

D.胍乙啶

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷能抑制Ca（鈣離子）的藥物。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：硝酸甘油：硝酸甘油主要通過(guò)釋放一氧化氮（NO），激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥(niǎo)苷酸（cGMP）增多，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，尤其是擴(kuò)張靜脈，從而降低心臟的前負(fù)荷和心肌耗氧量，并非抑制鈣離子，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：硝苯地平：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，它能夠選擇性地阻滯心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞的鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而使血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，起到降低血壓、改善心肌供血等作用，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：普萘洛爾：普萘洛爾是β-受體阻滯劑，它主要通過(guò)阻斷心臟的β?受體，減慢心率、降低心肌收縮力、減少心輸出量，進(jìn)而降低心肌耗氧量，而不是作用于鈣離子通道，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：胍乙啶：胍乙啶主要作用于交感神經(jīng)末梢，阻止去甲腎上腺素的釋放，并耗竭其儲(chǔ)存，從而干擾腎上腺素能節(jié)后神經(jīng)末梢的神經(jīng)傳遞，使外周血管阻力下降，血壓降低，與抑制鈣離子無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，能通過(guò)抑制Ca（鈣離子）發(fā)揮作用的藥物是硝苯地平，答案選B。4、下列硝酸酯藥物相互作用中，可以合用的是

A.與硝普鈉合用

B.與西地那非合用

C.與麻黃堿合用

D.與他汀類藥物合用

【答案】：D

【解析】本題主要考查硝酸酯藥物相互作用中可以合用的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：硝普鈉與硝酸酯藥物都具有擴(kuò)張血管的作用，二者合用會(huì)使血管擴(kuò)張作用增強(qiáng)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓等不良反應(yīng)，因此不能合用。-選項(xiàng)B：西地那非是磷酸二酯酶-5抑制劑，與硝酸酯類藥物合用會(huì)增強(qiáng)硝酸酯的降壓作用，可引起嚴(yán)重低血壓，甚至危及生命，所以二者禁止合用。-選項(xiàng)C：麻黃堿具有收縮血管、升高血壓的作用，與硝酸酯藥物的作用相反，二者合用會(huì)降低硝酸酯藥物的療效，故不能合用。-選項(xiàng)D：他汀類藥物主要用于調(diào)節(jié)血脂，與硝酸酯藥物之間不存在明顯相互作用，二者可以合用。綜上，答案選D。5、對(duì)多巴胺描述正確的是()

A.是磷酸二酯酶抑制劑

B.可用于充血性心力衰竭等引起的休克綜合征

C.對(duì)其他擬交感胺類藥物高度敏感的患者應(yīng)該使用多巴胺

D.對(duì)洋地黃和利尿藥無(wú)效的心功能不全，多巴胺也無(wú)效

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其對(duì)多巴胺描述的正確性。選項(xiàng)A：多巴胺是一種內(nèi)源性含氮有機(jī)化合物，屬于兒茶酚胺類，它是去甲腎上腺素生物合成的前體，并非磷酸二酯酶抑制劑，所以選項(xiàng)A描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：多巴胺具有興奮心臟、增加心排出量、升高血壓等作用，可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，升高血壓，改善重要臟器的血液灌注，臨床上可用于充血性心力衰竭等引起的休克綜合征，選項(xiàng)B描述正確。選項(xiàng)C：對(duì)其他擬交感胺類藥物高度敏感的患者，使用多巴胺很可能也會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏等不良反應(yīng)，所以這類患者一般不應(yīng)該使用多巴胺，選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：多巴胺可以作用于心臟的β?受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，對(duì)于洋地黃和利尿藥無(wú)效的心功能不全，多巴胺可能有效，選項(xiàng)D描述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。6、老年患者長(zhǎng)期大劑量使用可引起骨折的藥物是（）

A.奧美拉唑

B.膠體果膠鉍

C.替普瑞酮

D.復(fù)方碳酸鈣

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物在老年患者長(zhǎng)期大劑量使用時(shí)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，老年患者長(zhǎng)期大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑可導(dǎo)致鈣吸收減少，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，所以老年患者長(zhǎng)期大劑量使用奧美拉唑可能引起骨折，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，主要用于治療消化性潰瘍，尤其是幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍，也可用于慢性淺表性和萎縮性胃炎。其不良反應(yīng)主要為黑便，一般不會(huì)引起骨折，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C替普瑞酮為胃黏膜保護(hù)劑，具有抗?jié)冏饔茫芨纳莆葛つげ∽?，如糜爛、出血、發(fā)紅等。它在臨床應(yīng)用中安全性較好，長(zhǎng)期大劑量使用一般不會(huì)導(dǎo)致骨折，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D復(fù)方碳酸鈣主要是補(bǔ)鈣劑，用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，可增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，而不是引起骨折，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。7、治療銅綠假單胞菌感染選用()

A.多西環(huán)素

B.紅霉素

C.磺胺嘧啶

D.慶大霉素

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對(duì)治療銅綠假單胞菌感染藥物的了解。選項(xiàng)A，多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，主要用于治療立克次體病、支原體屬感染、衣原體屬感染等，并非治療銅綠假單胞菌感染的首選藥物。選項(xiàng)B，紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌感染、支原體肺炎等，對(duì)銅綠假單胞菌感染效果不佳。選項(xiàng)C，磺胺嘧啶是磺胺類抗菌藥，可用于預(yù)防和治療流行性腦脊髓膜炎等，對(duì)銅綠假單胞菌感染治療作用不顯著。選項(xiàng)D，慶大霉素是氨基糖苷類抗生素，對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌作用，可用于治療銅綠假單胞菌感染，所以該題答案選慶大霉素。8、下述可用于治療甲氨蝶呤引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血的是

A.維生素B

B.葉酸

C.葉酸+維生素B

D.亞葉酸鈣

【答案】：D

【解析】該題主要考查可用于治療甲氨蝶呤引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物。甲氨蝶呤是一種葉酸拮抗劑，它會(huì)抑制二氫葉酸還原酶的活性，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，從而阻礙葉酸參與DNA的合成過(guò)程，最終導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：?jiǎn)渭兊木S生素B不能解決甲氨蝶呤對(duì)葉酸代謝的抑制問(wèn)題，無(wú)法糾正因甲氨蝶呤引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：由于甲氨蝶呤抑制了二氫葉酸還原酶，普通葉酸無(wú)法轉(zhuǎn)化為具有活性的四氫葉酸形式發(fā)揮作用，因此單純的葉酸不能有效治療甲氨蝶呤引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：同理，即便同時(shí)使用葉酸和維生素B，依然無(wú)法解決甲氨蝶呤抑制二氫葉酸還原酶導(dǎo)致葉酸不能轉(zhuǎn)化為有效形式的問(wèn)題，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：亞葉酸鈣是四氫葉酸的甲酰衍生物，屬于葉酸活性形式，它不需要經(jīng)過(guò)二氫葉酸還原酶的轉(zhuǎn)化就能直接參與DNA的合成。因此，亞葉酸鈣可以繞過(guò)甲氨蝶呤所阻斷的代謝途徑，從而用于治療甲氨蝶呤引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。9、阿奇霉素()

A.用于非典型致病原感染

B.與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染時(shí)不能混合靜脈滴注

C.腦脊液中濃度較高，酶穩(wěn)定性高，適用于腦膜炎

D.腎毒性較大

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性。A選項(xiàng)阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)肺炎支原體、肺炎衣原體等非典型致病原有良好的抗菌活性，可用于非典型致病原感染，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)阿奇霉素與慶大霉素聯(lián)用時(shí)，一般不存在合用于銅綠假單胞菌感染時(shí)不能混合靜脈滴注的問(wèn)題。阿奇霉素主要用于呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)抗菌活性，而慶大霉素對(duì)銅綠假單胞菌有一定作用，但二者通常不針對(duì)銅綠假單胞菌進(jìn)行聯(lián)合用藥，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)阿奇霉素在腦脊液中的濃度較低，不能有效透過(guò)血-腦屏障，不適用于腦膜炎的治療。因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)阿奇霉素的腎毒性較小。常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，并非腎毒性較大，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。10、肝素應(yīng)用過(guò)量可注射

A.維生素K

B.魚(yú)精蛋白

C.葡萄糖酸鈣

D.氨甲苯酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查肝素應(yīng)用過(guò)量時(shí)的解救藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：維生素K：維生素K是促凝血藥，主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏，而非用于解救肝素應(yīng)用過(guò)量，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：魚(yú)精蛋白：魚(yú)精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，能與肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性，從而起到對(duì)抗肝素過(guò)量的作用，所以當(dāng)肝素應(yīng)用過(guò)量時(shí)可注射魚(yú)精蛋白進(jìn)行解救，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：葡萄糖酸鈣：葡萄糖酸鈣主要用于治療鈣缺乏，急性血鈣過(guò)低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥，過(guò)敏性疾患，鎂中毒時(shí)的解救，氟中毒的解救等，與肝素過(guò)量的解救無(wú)關(guān)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：氨甲苯酸：氨甲苯酸為促凝血藥，主要通過(guò)抑制纖維蛋白溶解而起到止血作用，主要用于纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血，并非用于對(duì)抗肝素過(guò)量，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。11、以下哪項(xiàng)不屬于硝酸酯類藥物的使用禁忌證()

A.急性前壁心肌梗死

B.收縮壓<90mmHg的嚴(yán)重低血壓

C.梗阻性肥厚型心肌病

D.重度主動(dòng)脈瓣和二尖瓣狹窄

【答案】：A

【解析】本題主要考查硝酸酯類藥物的使用禁忌證，可通過(guò)分析各選項(xiàng)內(nèi)容來(lái)判斷其是否屬于該類藥物的使用禁忌。選項(xiàng)A：急性前壁心肌梗死：硝酸酯類藥物在急性心肌梗死的治療中是常用藥物之一，它可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌缺血，緩解心絞痛癥狀，還能降低心臟前后負(fù)荷，在急性前壁心肌梗死的治療中有一定的應(yīng)用價(jià)值，并非硝酸酯類藥物的使用禁忌證。選項(xiàng)B：收縮壓<90mmHg的嚴(yán)重低血壓：硝酸酯類藥物具有擴(kuò)張血管的作用，使用后會(huì)進(jìn)一步降低血壓。對(duì)于收縮壓<90mmHg的嚴(yán)重低血壓患者，使用硝酸酯類藥物可能會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，加重低血壓狀態(tài)，甚至引起休克等嚴(yán)重后果，所以收縮壓<90mmHg的嚴(yán)重低血壓屬于硝酸酯類藥物的使用禁忌證。選項(xiàng)C：梗阻性肥厚型心肌病：梗阻性肥厚型心肌病患者的左心室流出道存在梗阻，使用硝酸酯類藥物后，血管擴(kuò)張，回心血量減少，左心室舒張末期容積減小，可能會(huì)加重左心室流出道梗阻，導(dǎo)致心輸出量進(jìn)一步減少，加重病情，因此梗阻性肥厚型心肌病是硝酸酯類藥物的使用禁忌證。選項(xiàng)D：重度主動(dòng)脈瓣和二尖瓣狹窄：重度主動(dòng)脈瓣和二尖瓣狹窄時(shí)，心臟的血液流出或流入受到明顯阻礙，需要維持一定的左心房壓力來(lái)保證心輸出量。硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管，使回心血量減少，左心房壓力降低，會(huì)導(dǎo)致心輸出量進(jìn)一步下降，加重患者的癥狀，所以重度主動(dòng)脈瓣和二尖瓣狹窄屬于硝酸酯類藥物的使用禁忌證。綜上，不屬于硝酸酯類藥物使用禁忌證的是急性前壁心肌梗死，答案選A。12、可用于習(xí)慣性流產(chǎn)的藥品是()

A.戊酸雌二醇

B.他莫昔芬

C.地屈孕酮

D.依普黃酮

【答案】：C

【解析】本題考查可用于習(xí)慣性流產(chǎn)的藥品。首先分析選項(xiàng)A，戊酸雌二醇是雌激素類藥物，主要用于補(bǔ)充雌激素不足，治療女性性腺功能不良、閉經(jīng)、更年期綜合征等，并非用于習(xí)慣性流產(chǎn)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，臨床上主要用于治療乳腺癌，也可用于子宮內(nèi)膜癌等，和習(xí)慣性流產(chǎn)的治療并無(wú)關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，地屈孕酮是一種口服孕激素，可使子宮內(nèi)膜進(jìn)入完全的分泌相，從而可防止由雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生和癌變風(fēng)險(xiǎn)。在習(xí)慣性流產(chǎn)的治療中，它能補(bǔ)充體內(nèi)孕激素水平，為胚胎著床及發(fā)育提供良好的內(nèi)分泌環(huán)境，有助于維持妊娠，所以可用于習(xí)慣性流產(chǎn)，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，依普黃酮是一種異黃酮類化合物，主要用于改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的癥狀，提高骨量，與習(xí)慣性流產(chǎn)的治療無(wú)關(guān)，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。13、促進(jìn)鈣吸收()

A.阿法骨化醇

B.依降鈣素

C.葡萄糖酸鈣

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查能夠促進(jìn)鈣吸收的藥物。選項(xiàng)A阿法骨化醇是維生素D的一種活性代謝產(chǎn)物，它可以增加小腸對(duì)鈣、磷的吸收，提高血鈣水平，進(jìn)而促進(jìn)骨骼對(duì)鈣的攝取和利用，起到促進(jìn)鈣吸收的作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B依降鈣素主要作用是抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨破壞，降低血鈣，它并非促進(jìn)鈣吸收的藥物，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C葡萄糖酸鈣是一種鈣補(bǔ)充劑，能為機(jī)體補(bǔ)充鈣元素，但它本身并不能促進(jìn)鈣的吸收，只是作為鈣的來(lái)源，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D阿侖膦酸鈉是一種骨代謝調(diào)節(jié)劑，主要通過(guò)抑制破骨細(xì)胞的活性來(lái)抑制骨吸收，增加骨密度，并不是促進(jìn)鈣吸收的藥物，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選A。14、其緩釋片劑應(yīng)與食物同服的是

A.紅霉素

B.克拉霉素

C.氨曲南

D.阿奇霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物緩釋片劑的服用方式。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：紅霉素的服用方式通常有其特定要求，但一般不是緩釋片劑應(yīng)與食物同服，故A選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：克拉霉素的緩釋片劑應(yīng)與食物同服，以確保藥物的吸收和療效，所以B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：氨曲南主要用于治療敏感需氧革蘭陰性菌所致的感染等，其服用方式并非是緩釋片劑與食物同服，故C選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：阿奇霉素有自身的用藥特點(diǎn)，不是緩釋片劑需與食物同服的情況，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。15、維生素B12的適應(yīng)證為

A.拮抗肝素過(guò)量導(dǎo)致的出血

B.纖溶亢進(jìn)所致的出血

C.惡性貧血和巨幼細(xì)胞貧血

D.拮抗華法林過(guò)量導(dǎo)致的出血

【答案】：C

【解析】本題主要考查維生素B12的適應(yīng)證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：拮抗肝素過(guò)量導(dǎo)致的出血通常使用魚(yú)精蛋白，而非維生素B12，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：纖溶亢進(jìn)所致的出血，一般采用氨甲環(huán)酸、氨甲苯酸等抗纖溶藥物進(jìn)行治療，并非維生素B12的適用范圍，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素B12參與體內(nèi)核酸、膽堿、蛋氨酸的合成及脂肪與糖的代謝，對(duì)骨髓造血功能和神經(jīng)系統(tǒng)功能有重要作用，可用于治療惡性貧血和巨幼細(xì)胞貧血，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：拮抗華法林過(guò)量導(dǎo)致的出血一般使用維生素K，不是維生素B12，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。16、以下哪種心律失常禁用強(qiáng)心苷

A.心房顫動(dòng)

B.心房撲動(dòng)

C.室性心動(dòng)過(guò)速

D.室上性心動(dòng)過(guò)速

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)強(qiáng)心苷的作用機(jī)制及不同心律失常的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)時(shí)，心房肌失去正常的有節(jié)律收縮，而代之以快速而不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)波。強(qiáng)心苷可通過(guò)興奮迷走神經(jīng)或?qū)Ψ渴医Y(jié)的直接作用減慢房室傳導(dǎo)，增加房室結(jié)中隱匿性傳導(dǎo)，從而減慢心室率，使心室率保持在一個(gè)合適的范圍，減輕心房顫動(dòng)對(duì)心臟功能的影響，所以心房顫動(dòng)并非強(qiáng)心苷的禁忌證。選項(xiàng)B：心房撲動(dòng)心房撲動(dòng)是一種快速規(guī)則的心房異位心律。強(qiáng)心苷可以縮短心房有效不應(yīng)期，使心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)樾姆款潉?dòng)，然后通過(guò)減慢房室傳導(dǎo)，控制心室率。在部分情況下，當(dāng)停用強(qiáng)心苷后，有可能恢復(fù)竇性心律，因此心房撲動(dòng)也不是禁用強(qiáng)心苷的情況。選項(xiàng)C：室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速是起源于希氏束分叉以下的束支、心肌傳導(dǎo)纖維、心室肌的快速性心律失常。強(qiáng)心苷具有正性肌力作用，同時(shí)也會(huì)增加心肌的自律性。在室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)使用強(qiáng)心苷，可能會(huì)進(jìn)一步提高心肌自律性，使心室異位節(jié)律點(diǎn)的興奮性增強(qiáng)，從而加重室性心動(dòng)過(guò)速，甚至可能誘發(fā)心室顫動(dòng)，危及患者生命，所以室性心動(dòng)過(guò)速禁用強(qiáng)心苷。選項(xiàng)D：室上性心動(dòng)過(guò)速室上性心動(dòng)過(guò)速主要包括房性心動(dòng)過(guò)速和交界性心動(dòng)過(guò)速。強(qiáng)心苷可通過(guò)增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，降低心房肌的興奮性，減慢房室傳導(dǎo)，從而終止室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作，故室上性心動(dòng)過(guò)速可以使用強(qiáng)心苷進(jìn)行治療。綜上，答案選C。17、阻礙DNA合成的藥物是

A.紫杉醇

B.順鉑

C.氟尿嘧啶

D.高三尖杉酯堿

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)各類藥物作用機(jī)制的了解，關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，從而判斷出阻礙DNA合成的藥物。選項(xiàng)A，紫杉醇主要是通過(guò)促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制微管解聚，使紡錘體失去正常功能，從而阻止細(xì)胞的有絲分裂，并非阻礙DNA合成，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，順鉑屬于金屬鉑類絡(luò)合物，它主要是與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，并非直接阻礙DNA的合成過(guò)程，所以該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)C，氟尿嘧啶是抗代謝類抗腫瘤藥物，它在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的核苷酸后，可以干擾核酸代謝，尤其是可以抑制胸苷酸合成酶，從而阻止脫氧尿苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跣剀账幔M(jìn)而影響DNA的合成，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，高三尖杉酯堿主要是抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，使多聚核糖體分解，釋放出新生肽鏈，并非阻礙DNA合成，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是C。18、抗血栓形成、保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮的調(diào)血脂藥是

A.氟伐他汀

B.普伐他汀

C.阿伐他汀

D.藻酸雙酯鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查具有抗血栓形成、保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮作用的調(diào)血脂藥。分析選項(xiàng)A氟伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，他汀類藥物主要通過(guò)抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶——羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，減少內(nèi)源性膽固醇合成，從而發(fā)揮調(diào)血脂作用，其主要作用是降低膽固醇水平，一般不具有直接的抗血栓形成和保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮的突出作用。所以選項(xiàng)A不符合題意。分析選項(xiàng)B普伐他汀同樣是他汀類藥物，作用機(jī)制與氟伐他汀類似，主要是調(diào)節(jié)血脂，降低血漿膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，對(duì)血栓形成和動(dòng)脈內(nèi)皮保護(hù)方面不是其主要特點(diǎn)。因此，選項(xiàng)B也不正確。分析選項(xiàng)C阿伐他汀也是他汀類調(diào)血脂藥物，以降低血脂尤其是降低膽固醇為主要功效，并非以抗血栓形成和保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮為主要作用。所以，選項(xiàng)C也被排除。分析選項(xiàng)D藻酸雙酯鈉是以藻酸為基礎(chǔ)原料，用化學(xué)方法引入有效基團(tuán)合成而得，它具有多種藥理作用，既能調(diào)血脂，又可以抗血栓形成，同時(shí)還能保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞。所以選項(xiàng)D是正確答案。綜上，答案選D。19、服藥后尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色的藥物是（）

A.乙胺丁醇

B.吡嗪酰胺

C.利福平

D.鏈霉素

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)中的藥物特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而判斷服藥后使排泄物顯橘紅色的藥物。-選項(xiàng)A：乙胺丁醇是一種抗結(jié)核藥物，主要不良反應(yīng)為球后視神經(jīng)炎，可引起視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，并不會(huì)使尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物顯橘紅色。-選項(xiàng)B：吡嗪酰胺也是常用的抗結(jié)核藥，其常見(jiàn)不良反應(yīng)為高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛、胃腸道反應(yīng)等，一般不會(huì)導(dǎo)致排泄物出現(xiàn)橘紅色的現(xiàn)象。-選項(xiàng)C：利福平是廣譜抗生素，具有高效的抗菌作用，在服用后，其代謝產(chǎn)物可使尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均顯橘紅色，這是利福平的一個(gè)典型特征。-選項(xiàng)D：鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，使用中可能出現(xiàn)聽(tīng)力減退、耳鳴、耳部飽滿感等耳毒性反應(yīng)，以及血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退等腎毒性反應(yīng)，不會(huì)使排泄物呈現(xiàn)橘紅色。綜上，服藥后尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色的藥物是利福平，答案選C。20、阻止胞苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胞苷酸

A.氟尿嘧啶

B.阿糖胞苷

C.羥基脲

D.甲氨蝶呤

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷能阻止胞苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胞苷酸的藥物。選項(xiàng)A：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是尿嘧啶5位上的氫被氟取代的衍生物，它在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榉蜞奏っ撗鹾塑账?FdUMP)，抑制脫氧胸苷酸合成酶，阻止脫氧尿苷酸（dUMP）甲基化為脫氧胸苷酸（dTMP），從而影響DNA的合成。所以氟尿嘧啶不是阻止胞苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胞苷酸的藥物，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：阿糖胞苷阿糖胞苷在體內(nèi)經(jīng)脫氧胞苷激酶催化成二或三磷酸胞苷（Ara-CTP），進(jìn)而抑制DNA多聚酶的活性而影響DNA合成，也可摻入DNA中干擾其復(fù)制，使細(xì)胞死亡?？梢?jiàn)阿糖胞苷并非通過(guò)阻止胞苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胞苷酸發(fā)揮作用，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：羥基脲羥基脲能抑制核苷酸還原酶，阻止胞苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胞苷酸，從而抑制DNA的合成。這與題干要求相符，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：甲氨蝶呤甲氨蝶呤是葉酸拮抗劑，它競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸（FH?）不能還原成四氫葉酸（FH?），進(jìn)而影響嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成，使DNA和RNA合成受阻。因此甲氨蝶呤不是阻止胞苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胞苷酸的藥物，D選項(xiàng)不正確。綜上，能阻止胞苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胞苷酸的藥物是羥基脲，答案選C。21、高血壓伴消化性潰瘍患者不宜選用的藥物是()

A.普萘洛爾

B.利血平

C.哌唑嗪

D.卡托普利

【答案】：B

【解析】本題主要考查高血壓伴消化性潰瘍患者不宜選用的藥物。選項(xiàng)A，普萘洛爾為β受體阻滯劑，主要用于治療多種原因所致的心律失常、心絞痛、高血壓等。其不良反應(yīng)主要有心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣等，一般不會(huì)誘發(fā)或加重消化性潰瘍，所以高血壓伴消化性潰瘍患者可以選用。選項(xiàng)B，利血平是一種交感神經(jīng)末梢抑制藥，它可以使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)（去甲腎上腺素）釋放增加，并阻止其再攝取，導(dǎo)致交感神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)受阻，從而發(fā)揮降壓作用。但利血平可增加胃酸分泌，加重胃黏膜損傷，因此高血壓伴消化性潰瘍患者不宜選用利血平，以免誘發(fā)或加重潰瘍。選項(xiàng)C，哌唑嗪為選擇性突觸后α?受體阻滯劑，能同時(shí)擴(kuò)張阻力血管和容量血管，降低心臟前后負(fù)荷，適用于輕、中度高血壓。其常見(jiàn)不良反應(yīng)為體位性低血壓等，一般不會(huì)對(duì)消化性潰瘍產(chǎn)生不良影響，高血壓伴消化性潰瘍患者可選用。選項(xiàng)D，卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管、降低血壓。其不良反應(yīng)主要有干咳、低血壓、高血鉀等，通常不會(huì)影響消化性潰瘍病情，高血壓伴消化性潰瘍患者可以使用。綜上，高血壓伴消化性潰瘍患者不宜選用的藥物是利血平，答案選B。22、雙香豆素與苯巴比妥合用可

A.產(chǎn)生協(xié)同作用

B.與其競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白

C.誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活，作用減弱

D.競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)苯巴比妥的藥理作用特點(diǎn)，來(lái)分析其與雙香豆素合用時(shí)的效果。苯巴比妥屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑。肝藥酶誘導(dǎo)劑能夠使肝藥酶的活性增強(qiáng)，從而加速其他藥物的代謝和滅活。雙香豆素是一種抗凝血藥，當(dāng)它與苯巴比妥合用時(shí)，苯巴比妥會(huì)誘導(dǎo)肝藥酶加速雙香豆素的滅活。藥物一旦被加速滅活，其在體內(nèi)的有效濃度就會(huì)降低，從而導(dǎo)致雙香豆素的作用減弱。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：協(xié)同作用是指兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后應(yīng)用時(shí)，其防治作用大于各藥單獨(dú)應(yīng)用時(shí)的作用之和。而雙香豆素與苯巴比妥合用并非產(chǎn)生協(xié)同作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：題干中并沒(méi)有體現(xiàn)出雙香豆素與苯巴比妥競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白的相關(guān)信息，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：如前面分析，苯巴比妥誘導(dǎo)肝藥酶加速雙香豆素滅活，使其作用減弱，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗是指兩種藥物在同一受體部位或相同生理效應(yīng)上存在相互拮抗的作用。雙香豆素與苯巴比妥之間并非這種競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗關(guān)系，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。23、關(guān)于乙酰半胱氨酸的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是()

A.乙酰半胱氨酸能裂解膿痰中糖蛋白多肽鏈中的二硫鍵,使?jié)馓狄子诳瘸?/p>

B.乙酰半胱氦酸可用于對(duì)乙酰氨基酚中毒解救

C.乙酰半胱氨酸能減弱青霉素類、頭孢菌素類四環(huán)素類藥物的抗菌活性

D.對(duì)痰液較多的患者,乙酰半胱氨酸可與中樞性鎮(zhèn)咳藥合用增強(qiáng)療效

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)乙酰半胱氨酸的藥理特性和使用注意事項(xiàng)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A乙酰半胱氨酸具有較強(qiáng)的黏痰溶解作用，它能裂解膿痰中糖蛋白多肽鏈中的二硫鍵，使痰液的黏度降低，從而使?jié)馓狄子诳瘸?，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B乙酰半胱氨酸可作為谷胱甘肽的類似物，用于對(duì)乙酰氨基酚中毒的解救，其原理是可以增加谷胱甘肽的儲(chǔ)備，與藥物代謝物結(jié)合，從而減輕對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C乙酰半胱氨酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)會(huì)與青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素類藥物發(fā)生相互作用，從而減弱這些抗菌藥物的抗菌活性，因此在使用時(shí)應(yīng)避免同時(shí)使用或間隔一定時(shí)間，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D對(duì)于痰液較多的患者，中樞性鎮(zhèn)咳藥會(huì)抑制咳嗽反射，使痰液排出受阻，而乙酰半胱氨酸的作用是使痰液變稀易于咳出，二者合用會(huì)導(dǎo)致大量痰液無(wú)法及時(shí)排出，可能會(huì)加重病情，不能增強(qiáng)療效，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。24、長(zhǎng)期應(yīng)用高劑量的雄激素需監(jiān)測(cè)()

A.血壓

B.血糖

C.腎功能

D.血鈣

【答案】：D

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期應(yīng)用高劑量雄激素時(shí)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：血壓主要受心臟功能、血管阻力、血容量等多種因素影響，長(zhǎng)期應(yīng)用高劑量雄激素一般不會(huì)直接導(dǎo)致血壓明顯變化，所以通常不需要專門(mén)針對(duì)應(yīng)用雄激素而監(jiān)測(cè)血壓，該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：血糖的調(diào)節(jié)主要與胰島素、胰高血糖素等激素以及飲食、運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，長(zhǎng)期應(yīng)用高劑量雄激素對(duì)血糖的影響并不顯著，不是必須監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目，該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：腎功能主要反映腎臟的排泄、代謝等功能，高劑量雄激素一般不會(huì)直接損害腎功能，通常不是應(yīng)用雄激素時(shí)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，該選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)D：長(zhǎng)期應(yīng)用高劑量雄激素可能會(huì)引起水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血鈣升高，因此需要監(jiān)測(cè)血鈣，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。25、人體主要的熱能來(lái)源之一，被用來(lái)補(bǔ)充熱量是

A.葡萄糖

B.果糖

C.氨基酸

D.維生素

【答案】：A

【解析】本題主要考查人體主要熱能來(lái)源的相關(guān)知識(shí)。人體的熱能來(lái)源主要依靠食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化釋放能量。選項(xiàng)A：葡萄糖是碳水化合物的一種簡(jiǎn)單形式，它能夠快速被人體吸收利用，在細(xì)胞內(nèi)通過(guò)有氧呼吸或無(wú)氧呼吸等過(guò)程氧化分解，釋放出大量的能量，是人體主要的熱能來(lái)源之一，常被用于補(bǔ)充熱量，比如在人體低血糖等能量不足的情況下，及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖可以快速提升血糖水平，為身體提供能量，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：果糖雖然也是一種糖類，但它在人體內(nèi)的代謝途徑與葡萄糖有所不同，它主要在肝臟中代謝，不是人體補(bǔ)充熱量的最主要糖類物質(zhì)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本單位，蛋白質(zhì)主要用于構(gòu)建和修復(fù)身體組織、調(diào)節(jié)生理功能等，雖然在特定情況下也能提供能量，但不是人體主要的熱能來(lái)源，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維生素在人體生長(zhǎng)、代謝、發(fā)育過(guò)程中發(fā)揮著重要的調(diào)節(jié)作用，但它不能為人體提供能量，不是人體的熱能來(lái)源，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。26、作用機(jī)制是抑制純化的HIV-1和HIV-2蛋白酶，與蛋白酶的活性部位直接結(jié)合，是蛋白酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，這種競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合阻礙了病毒顆粒成熟過(guò)程中病毒前體多蛋白的裂解過(guò)程，由此產(chǎn)生的不成熟的病毒顆粒不具有感染性，無(wú)法建立新一輪感染，該類藥物是

A.核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥

B.非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥

C.蛋白酶抑制藥

D.整合酶抑制劑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A，核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥的作用機(jī)制是在細(xì)胞內(nèi)磷酸化后，競(jìng)爭(zhēng)性地抑制HIV反轉(zhuǎn)錄酶活性，并摻入到正在合成的病毒DNA中，終止DNA鏈的延伸。題干所描述的作用機(jī)制并非是對(duì)反轉(zhuǎn)錄酶的抑制，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥可直接與HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶的活性中心結(jié)合，阻斷其活性，但題干強(qiáng)調(diào)的是抑制HIV蛋白酶以及阻礙病毒前體多蛋白的裂解過(guò)程，并非針對(duì)反轉(zhuǎn)錄酶，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，蛋白酶抑制藥的作用機(jī)制是抑制純化的HIV-1和HIV-2蛋白酶，與蛋白酶的活性部位直接結(jié)合，成為蛋白酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。這種競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合會(huì)阻礙病毒顆粒成熟過(guò)程中病毒前體多蛋白的裂解過(guò)程，進(jìn)而產(chǎn)生不成熟的、不具有感染性的病毒顆粒，無(wú)法建立新一輪感染，這與題干描述的作用機(jī)制完全相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，整合酶抑制劑的作用是抑制HIV整合酶，阻止病毒DNA整合到宿主細(xì)胞基因組中，與題干中對(duì)蛋白酶的抑制以及病毒前體多蛋白裂解過(guò)程的描述不同，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。27、對(duì)擇期手術(shù)者，且無(wú)需抗血小板治療者，應(yīng)于術(shù)前多久考慮停用抗血小板藥、抗凝血藥

A.1天

B.3天

C.5天

D.1周

【答案】：D

【解析】對(duì)于擇期手術(shù)且無(wú)需抗血小板治療的患者，考慮到抗血小板藥和抗凝血藥會(huì)影響凝血功能，為降低手術(shù)過(guò)程中出血風(fēng)險(xiǎn)，需要提前停用這些藥物。一般來(lái)說(shuō)，提前1天停用時(shí)間過(guò)短，藥物可能仍在體內(nèi)發(fā)揮作用，不能有效減少手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)，所以A選項(xiàng)不符合要求；提前3天停用，部分藥物的抗凝作用可能還未完全消除，也難以充分保障手術(shù)的安全性，故B選項(xiàng)也不正確；提前5天停用，雖有一定作用，但相較于提前1周，仍不能完全排除出血隱患，因此C選項(xiàng)也不合適。而提前1周停用抗血小板藥和抗凝血藥，能使藥物在體內(nèi)基本代謝清除，最大程度降低手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)，保障手術(shù)安全進(jìn)行。所以應(yīng)選擇D選項(xiàng)。28、維A酸類藥物不能用于下述哪種疾病()

A.光敏性皮膚病

B.銀屑病

C.角化性皮膚病

D.扁平疣

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析維A酸類藥物的適用范圍，來(lái)判斷其不能用于哪種疾病。維A酸類藥物是一組與天然維生素A結(jié)構(gòu)類似的化合物，在皮膚科應(yīng)用廣泛。它具有調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞和其他細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化、抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、調(diào)節(jié)免疫和炎癥過(guò)程等多種作用。選項(xiàng)B，銀屑病是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，維A酸類藥物可以調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖和分化，改善銀屑病患者皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖和分化異常的情況，因此可用于治療銀屑病。選項(xiàng)C，角化性皮膚病是由于角質(zhì)形成細(xì)胞增殖、分化異常導(dǎo)致角質(zhì)層增厚的一類皮膚病，維A酸類藥物能夠調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化，對(duì)角化性皮膚病有治療作用。選項(xiàng)D，扁平疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的良性贅生物，維A酸類藥物可以通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫和上皮細(xì)胞的增殖、分化，來(lái)達(dá)到治療扁平疣的目的。選項(xiàng)A，光敏性皮膚病是由于皮膚對(duì)光線過(guò)敏而引起的皮膚病，維A酸類藥物本身就可能引起皮膚光敏反應(yīng)，使用后會(huì)增加皮膚對(duì)紫外線的敏感性，使光敏性皮膚病的癥狀加重，所以不能用于光敏性皮膚病。綜上，答案選A。29、可抑制鯊烯環(huán)氧酶的活性，屬于丙烯胺類抗皮膚真菌藥的是（）。

A.制霉菌素

B.聯(lián)苯咔唑

C.特比萘芬

D.阿莫羅芬

【答案】：C

【解析】本題主要考查丙烯胺類抗皮膚真菌藥且可抑制鯊烯環(huán)氧酶活性的藥物。選項(xiàng)A：制霉菌素制霉菌素是多烯類抗真菌藥，主要通過(guò)與真菌細(xì)胞膜上的麥角甾醇結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而發(fā)揮抗真菌作用，并非丙烯胺類抗皮膚真菌藥，也不作用于鯊烯環(huán)氧酶，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：聯(lián)苯芐唑聯(lián)苯芐唑?qū)儆谶溥蝾惪拐婢帲渥饔脵C(jī)制主要是抑制真菌細(xì)胞膜的合成，影響真菌的代謝過(guò)程，不屬于丙烯胺類藥物，也不是通過(guò)抑制鯊烯環(huán)氧酶活性發(fā)揮作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：特比萘芬特比萘芬屬于丙烯胺類抗皮膚真菌藥，它可特異性地抑制真菌合成麥角鯊烯過(guò)程中的鯊烯環(huán)氧酶的活性，導(dǎo)致麥角鯊烯蓄積和麥角固醇合成受阻，從而發(fā)揮抗真菌作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：阿莫羅芬阿莫羅芬是嗎啉類抗真菌藥，通過(guò)干擾真菌細(xì)胞膜中麥角甾醇的生物合成，使麥角固醇含量減少，非丙烯胺類藥物，且作用機(jī)制與抑制鯊烯環(huán)氧酶活性不同，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。30、氨基糖苷類藥的主要作用靶點(diǎn)是

A.細(xì)胞內(nèi)膜PBP

B.核糖體的30S亞基

C.核糖體的50S亞基

D.細(xì)胞壁丙氨酰丙氨酸

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的藥物作用靶點(diǎn)，結(jié)合氨基糖苷類藥的作用機(jī)制來(lái)對(duì)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A細(xì)胞內(nèi)膜PBP（青霉素結(jié)合蛋白）是β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用靶點(diǎn)，β-內(nèi)酰胺類抗生素能與PBP結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而發(fā)揮殺菌作用。因此，氨基糖苷類藥的主要作用靶點(diǎn)并非細(xì)胞內(nèi)膜PBP，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氨基糖苷類藥主要作用于細(xì)菌核糖體的30S亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成過(guò)程，包括起始階段、肽鏈延伸階段和終止階段，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡。所以，氨基糖苷類藥的主要作用靶點(diǎn)是核糖體的30S亞基，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C核糖體的50S亞基是氯霉素、林可霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素的作用靶點(diǎn)，這些藥物通過(guò)與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。因此，氨基糖苷類藥的主要作用靶點(diǎn)不是核糖體的50S亞基，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D細(xì)胞壁丙氨酰丙氨酸是細(xì)菌細(xì)胞壁合成過(guò)程中的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，β-內(nèi)酰胺類抗生素能夠阻斷細(xì)胞壁合成過(guò)程中肽聚糖鏈之間的交聯(lián)，影響丙氨酰丙氨酸的作用，進(jìn)而破壞細(xì)胞壁合成。所以，氨基糖苷類藥的主要作用靶點(diǎn)不是細(xì)胞壁丙氨酰丙氨酸，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。第二部分多選題(10題)1、以下關(guān)于條件必需氨基酸的敘述，正確的有

A.酪氨酸對(duì)于早產(chǎn)兒是必需氨基酸

B.酪氨酸對(duì)于腎病患者是必需氨基酸

C.半胱氨酸對(duì)于肝病患者是必需氨基酸

D.半胱氨酸對(duì)于早產(chǎn)兒及足月兒都是必需氨基酸

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查條件必需氨基酸的相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于明確不同人群對(duì)于酪氨酸和半胱氨酸這種條件必需氨基酸的需求情況。對(duì)選項(xiàng)A的分析酪氨酸在一般情況下可以由苯丙氨酸轉(zhuǎn)變而來(lái)，但早產(chǎn)兒由于肝臟功能尚未完全發(fā)育成熟，可能無(wú)法有效將苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸，所以對(duì)于早產(chǎn)兒而言，酪氨酸不能在體內(nèi)充分合成，必須從食物中獲取，因此酪氨酸對(duì)于早產(chǎn)兒是必需氨基酸，選項(xiàng)A正確。對(duì)選項(xiàng)B的分析腎病患者的腎臟功能受損，體內(nèi)氨基酸代謝和轉(zhuǎn)化出現(xiàn)異常，可能無(wú)法正常合成足夠的酪氨酸來(lái)滿足身體需求，所以酪氨酸對(duì)于腎病患者也成為了必需氨基酸，需要從外界獲取，選項(xiàng)B正確。對(duì)選項(xiàng)C的分析半胱氨酸在正常情況下可以由蛋氨酸轉(zhuǎn)變而來(lái)，但肝病患者的肝臟功能受到影響，其對(duì)蛋氨酸的代謝和轉(zhuǎn)化能力下降，難以合成足夠的半胱氨酸，所以半胱氨酸對(duì)于肝病患者是必需氨基酸，選項(xiàng)C正確。對(duì)選項(xiàng)D的分析早產(chǎn)兒肝臟和其他器官發(fā)育不完善，自身合成半胱氨酸的能力較弱；足月兒雖然相對(duì)早產(chǎn)兒發(fā)育更成熟一些，但在生長(zhǎng)發(fā)育迅速的階段，其自身合成的半胱氨酸可能也無(wú)法完全滿足需求，所以半胱氨酸對(duì)于早產(chǎn)兒及足月兒都是必需氨基酸，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確。2、廣譜抗病毒藥的不良反應(yīng)包括()

A.急性腎衰竭

B.骨髓造血功能抑制

C.視網(wǎng)膜炎

D.血肌酐及尿素氮升高

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于廣譜抗病毒藥的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A急性腎衰竭是廣譜抗病毒藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)之一。部分廣譜抗病毒藥在體內(nèi)代謝過(guò)程中，可能會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生毒性作用，影響腎臟的正常功能，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性腎衰竭，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B骨髓造血功能抑制也是廣譜抗病毒藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)表現(xiàn)。這些藥物可能會(huì)干擾骨髓中造血干細(xì)胞的正常增殖、分化等過(guò)程，進(jìn)而影響血細(xì)胞的生成，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等各類血細(xì)胞數(shù)量減少，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C視網(wǎng)膜炎通常不是廣譜抗病毒藥的典型不良反應(yīng)。在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)認(rèn)知范圍內(nèi)，廣譜抗病毒藥與視網(wǎng)膜炎之間沒(méi)有直接的因果關(guān)聯(lián)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D血肌酐及尿素氮升高提示腎臟功能可能受到損害。由于腎臟是藥物排泄的重要器官，廣譜抗病毒藥在經(jīng)過(guò)腎臟排泄時(shí)，可能會(huì)對(duì)腎臟組織造成損傷，影響腎臟的排泄和代謝功能，使得血肌酐及尿素氮等代謝產(chǎn)物不能正常排出體外，從而導(dǎo)致其在血液中的濃度升高，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。3、強(qiáng)心苷對(duì)心衰患者心臟的正性肌力作用特點(diǎn)包括

A.延長(zhǎng)舒張期

B.延長(zhǎng)收縮期

C.減少心輸出量

D.增加心輸出量

【答案】：AD

【解析】強(qiáng)心苷對(duì)心衰患者心臟具有正性肌力作用。正性肌力作用指的是加強(qiáng)心肌收縮性，使心肌收縮更加敏捷、有力。這一作用會(huì)使收縮期明顯縮短，舒張期相對(duì)延長(zhǎng)，選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。因?yàn)閺?qiáng)心苷能夠增強(qiáng)心肌收縮力，加快心肌收縮速度，從而使心臟在收縮期能夠更有效地將血液泵出，增加了每搏輸出量，進(jìn)而增加心輸出量，選項(xiàng)D正確，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。所以本題正確答案為AD。4、下列哪類患者禁用卡鉑

A.對(duì)卡鉑或其他鉑類有過(guò)敏史

B.妊娠期婦女

C.嚴(yán)重骨髓抑制患者

D.出血性腫瘤

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否符合禁用卡鉑的情況：A選項(xiàng)：對(duì)卡鉑或其他鉑類有過(guò)敏史的患者，使用卡鉑可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命，因此這類患者禁用卡鉑。B選項(xiàng)：妊娠期婦女處于特殊生理時(shí)期，卡鉑可能會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，具有潛在的致畸等風(fēng)險(xiǎn)，所以妊娠期婦女禁用卡鉑。C選項(xiàng)：嚴(yán)重骨髓抑制患者本身骨髓造血功能就嚴(yán)重受損，而卡鉑有骨髓抑制的不良反應(yīng)，使用卡鉑會(huì)進(jìn)一步加重骨髓抑制，導(dǎo)致血液系統(tǒng)嚴(yán)重異常，所以此類患者禁用卡鉑。D選項(xiàng)：出血性腫瘤患者使用卡鉑可能會(huì)加重出血傾向，不利于病情控制，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血等危及生命的情況，故而禁用卡鉑。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所描述的患者均禁用卡鉑，本題答案選ABCD。5、屬于氨基苷類藥物的不良反應(yīng)是

A.耳毒性

B.腎毒性

C.灰嬰綜合征

D.骨髓抑制

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的不良反應(yīng)對(duì)應(yīng)的藥物進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：耳毒性氨基苷類藥物具有明顯的耳毒性，這是其較為常見(jiàn)且典型的不良反應(yīng)之一。該類藥物會(huì)損害內(nèi)耳的毛細(xì)胞，影響聽(tīng)覺(jué)功能，可能導(dǎo)致耳鳴、聽(tīng)力減退甚至耳聾等癥狀。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：腎毒性腎毒性也是氨基苷類藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)。氨基苷類藥物主要經(jīng)腎臟排泄，并且在腎皮質(zhì)內(nèi)蓄積，會(huì)對(duì)腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生損害，影響腎臟的正常功能，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能衰竭。所以，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：灰嬰綜合征灰嬰綜合征是氯霉素的嚴(yán)重不良反應(yīng)之一，并非氨基苷類藥物的不良反應(yīng)。新生兒尤其是早產(chǎn)兒使用氯霉素后，因肝臟葡萄糖醛酸結(jié)合能力不足以及腎臟排泄功能低下，導(dǎo)致氯霉素在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而引起循環(huán)衰竭、呼吸困難、進(jìn)行性血壓下降、皮膚蒼白和發(fā)紺等癥狀，被稱為灰嬰綜合征。因此，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：骨髓抑制骨髓抑制通常是抗腫瘤藥物、氯霉素等藥物的不良反應(yīng)。骨髓抑制會(huì)使骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞數(shù)量減少，從而引發(fā)一系列相應(yīng)的癥狀。而氨基苷類藥物一般不會(huì)引起骨髓抑制。所以，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。6、靜脈滴注氨基酸速度過(guò)快可導(dǎo)致()

A.頭痛

B.發(fā)熱

C.心悸

D.寒戰(zhàn)

【答案】：ABCD

【解析】靜脈滴注氨基酸時(shí)，若速度過(guò)快，會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一系列不良影響。首先，會(huì)引發(fā)頭痛癥狀，這是因?yàn)檫^(guò)快滴注可能導(dǎo)致體內(nèi)血液中氨基酸濃度迅速升高，影響腦部的血液循環(huán)和神經(jīng)調(diào)節(jié)，進(jìn)而引起頭痛，所以選項(xiàng)A正確；其次，滴注速度過(guò)快還會(huì)使身體出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，這是機(jī)體對(duì)快速進(jìn)入體內(nèi)的大量氨基酸產(chǎn)生的一種應(yīng)激反應(yīng)，代謝加快產(chǎn)熱增多，故選項(xiàng)B正確；再者，過(guò)快滴注氨基酸會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，干擾心臟的正常節(jié)律和功能，導(dǎo)致心悸的出現(xiàn)，因此選項(xiàng)C正確；最后，寒戰(zhàn)也是靜脈滴注氨基酸速度過(guò)快可能出現(xiàn)的癥狀，機(jī)體可能由于不適應(yīng)短時(shí)間內(nèi)大量氨基酸的輸入，引起體溫調(diào)節(jié)中樞的紊亂，從而表現(xiàn)出寒戰(zhàn)，所以選項(xiàng)D正確。綜上所述，本題答案選ABCD。7、關(guān)于利奈唑胺作用特點(diǎn)的說(shuō)法,正確的有()

A.利奈唑胺可用于治療金黃色葡萄球菌引起的院內(nèi)獲得性肺炎

B.利奈唑胺的作用機(jī)制為抑制細(xì)菌核酸的合成

C.利奈唑膠可用于耐萬(wàn)古霉素的尿腸球菌引起的感染

D.利奈唑胺是可逆、非選擇性單氨氧化酶抑制劑

【答案】：AC

【解析】本題主要考查利奈唑胺作用特點(diǎn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A利奈唑胺可用于治療由金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感和耐藥的菌株）或肺炎鏈球菌引起的院內(nèi)獲得性肺炎，所以選項(xiàng)A說(shuō)法正確。選項(xiàng)B