押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、西酞普蘭抗抑郁的藥理作用機(jī)制是

A.抑制5-羥色胺再攝取

B.抑制神經(jīng)末梢突觸前膜α

C.抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取

D.抑制單胺氧化酶

【答案】：A

【解析】本題主要考查西酞普蘭抗抑郁的藥理作用機(jī)制。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：西酞普蘭是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），其抗抑郁的藥理作用機(jī)制主要是抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，從而使突觸間隙中5-羥色胺濃度升高，增強(qiáng)中樞5-羥色胺能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：抑制神經(jīng)末梢突觸前膜α受體并非西酞普蘭的作用機(jī)制，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取的是一些其他類型的抗抑郁藥，如文拉法辛、度洛西汀等，并非西酞普蘭的作用機(jī)制，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：抑制單胺氧化酶是單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥的作用機(jī)制，西酞普蘭不屬于此類藥物，其作用機(jī)制不是抑制單胺氧化酶，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。2、存在中度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是

A.卡莫司汀

B.表柔比星

C.潑尼松

D.多西他賽

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)抗腫瘤藥物致吐風(fēng)險(xiǎn)程度的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：卡莫司汀是高度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物，并非中度致吐風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：表柔比星屬于存在中度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：潑尼松一般不作為單純的抗腫瘤藥物，且它不屬于致吐風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)討論范疇內(nèi)的藥物類型，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：多西他賽是低度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物，并非中度致吐風(fēng)險(xiǎn)，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。3、長(zhǎng)春堿使細(xì)胞有絲分裂停止于

A.G

B.G

C.M期

D.S期

【答案】：C

【解析】本題主要考查長(zhǎng)春堿對(duì)細(xì)胞有絲分裂的影響。細(xì)胞有絲分裂包括分裂間期和分裂期（M期），其中分裂間期又可分為G?期、S期和G?期。長(zhǎng)春堿的作用機(jī)制是與微管蛋白結(jié)合，阻止微管裝配并促使已形成的微管解聚，從而使紡錘體不能形成，細(xì)胞分裂停止于有絲分裂中期，也就是M期。所以本題正確答案選C。4、可引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常的藥物是

A.異煙肼

B.紅霉素

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查可引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常的藥物。選項(xiàng)A異煙肼是常用的抗結(jié)核藥物，其主要不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎和肝臟毒性等，一般不會(huì)引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，某些大環(huán)內(nèi)酯類藥物（包括紅霉素）可延長(zhǎng)心肌細(xì)胞復(fù)極時(shí)間，使心電圖Q-T間期延長(zhǎng)，從而增加發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，因此B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C乙胺丁醇也是抗結(jié)核藥，主要不良反應(yīng)是球后視神經(jīng)炎，與尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常無(wú)關(guān)，C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D吡嗪酰胺是常用抗結(jié)核藥之一，其主要不良反應(yīng)為高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏、關(guān)節(jié)痛等，不會(huì)導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，可引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常的藥物是紅霉素，答案選B。5、服用后易出現(xiàn)呃逆、腹脹和暖氣,甚至引起反跳性胃酸分泌增加的藥物是（）

A.奧美拉唑

B.膠體果膠鉍

C.替普瑞酮

D.復(fù)方碳酸鈣

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物服用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，其常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，一般不會(huì)出現(xiàn)呃逆、腹脹、噯氣以及反跳性胃酸分泌增加等情況。選項(xiàng)B，膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，它能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，其不良反應(yīng)主要是可能使大便呈黑褐色，通常不會(huì)導(dǎo)致呃逆、腹脹、噯氣以及反跳性胃酸分泌增加。選項(xiàng)C，替普瑞酮是一種胃黏膜保護(hù)劑，可改善胃黏膜病變，不良反應(yīng)相對(duì)較少，主要有便秘、腹瀉、惡心等，一般也不會(huì)出現(xiàn)題干所述癥狀。選項(xiàng)D，復(fù)方碳酸鈣為抗酸劑，服用后易出現(xiàn)呃逆、腹脹和噯氣等情況，并且可能會(huì)引起反跳性胃酸分泌增加。綜上所述，服用后易出現(xiàn)呃逆、腹脹和噯氣，甚至引起反跳性胃酸分泌增加的藥物是復(fù)方碳酸鈣，答案選D。6、靜脈注射可出現(xiàn)舌頭麻木()

A.四環(huán)素

B.鏈霉素

C.氯霉素

D.多西環(huán)素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物靜脈注射時(shí)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，四環(huán)素為廣譜抑菌劑，高濃度時(shí)具殺菌作用，其不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、肝毒性、腎毒性、影響牙齒和骨骼發(fā)育等，一般不會(huì)出現(xiàn)靜脈注射后舌頭麻木的情況。選項(xiàng)B，鏈霉素是一種氨基糖苷類抗生素，其主要不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、過(guò)敏反應(yīng)等，并非表現(xiàn)為舌頭麻木。選項(xiàng)C，氯霉素是一種抑菌性廣譜抗生素，常見(jiàn)不良反應(yīng)有血液系統(tǒng)毒性（如再生障礙性貧血等）、灰嬰綜合征、胃腸道反應(yīng)等，也不會(huì)導(dǎo)致舌頭麻木。選項(xiàng)D，多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，靜脈注射時(shí)可出現(xiàn)舌頭麻木等不良反應(yīng)，所以該題答案選多西環(huán)素。7、可減少神經(jīng)元囊泡釋放乙酰膽堿，使平滑肌或橫紋肌暫時(shí)麻痹，改善膀胱儲(chǔ)尿功能的藥物是

A.奧昔布寧

B.A型肉毒毒素

C.西地那非

D.睪酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查能減少神經(jīng)元囊泡釋放乙酰膽堿，使平滑肌或橫紋肌暫時(shí)麻痹，改善膀胱儲(chǔ)尿功能的藥物。選項(xiàng)A：奧昔布寧奧昔布寧主要是通過(guò)直接作用于膀胱平滑肌，解除膀胱平滑肌痙攣，從而起到改善膀胱功能的作用，并非是通過(guò)減少神經(jīng)元囊泡釋放乙酰膽堿，使平滑肌或橫紋肌暫時(shí)麻痹來(lái)改善膀胱儲(chǔ)尿功能，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：A型肉毒毒素A型肉毒毒素可作用于神經(jīng)肌肉接頭處，減少神經(jīng)元囊泡釋放乙酰膽堿，進(jìn)而使平滑肌或橫紋肌暫時(shí)麻痹，最終達(dá)到改善膀胱儲(chǔ)尿功能的效果，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：西地那非西地那非是一種治療勃起功能障礙的藥物，其作用機(jī)制主要是抑制磷酸二酯酶5（PDE5），使海綿體內(nèi)平滑肌松弛，血液流入，與減少神經(jīng)元囊泡釋放乙酰膽堿及改善膀胱儲(chǔ)尿功能無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：睪酮睪酮是一種雄性激素，主要作用是維持男性的第二性征、促進(jìn)生殖器官發(fā)育等，與題干中所描述的作用機(jī)制和改善膀胱儲(chǔ)尿功能沒(méi)有關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。8、關(guān)于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2（SLG-2）抑制劑達(dá)格列凈作用特點(diǎn)和不良反應(yīng)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）

A.降糖效果受腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖負(fù)荷的影響

B.降糖作用不依賴于胰島B細(xì)胞的功能及機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性

C.適用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒

D.重度腎功能不全患者禁用

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)關(guān)于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2（SLG-2）抑制劑達(dá)格列凈作用特點(diǎn)和不良反應(yīng)的描述是否正確，來(lái)判斷選項(xiàng)對(duì)錯(cuò)。選項(xiàng)A達(dá)格列凈是通過(guò)抑制鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2（SGLT-2），減少腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，使過(guò)量的葡萄糖從尿液中排出，從而降低血糖。其降糖效果與腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖負(fù)荷密切相關(guān)，腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖負(fù)荷越高，通過(guò)該機(jī)制排出的葡萄糖就可能越多，降糖效果也就可能越明顯，所以降糖效果受腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖負(fù)荷的影響，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B達(dá)格列凈是從腎臟排泄葡萄糖來(lái)降低血糖，其作用機(jī)制不依賴胰島B細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用，也不依賴機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C達(dá)格列凈適用于2型糖尿病成人患者改善血糖控制，并不適用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒。1型糖尿病患者主要是胰島素絕對(duì)缺乏，需要依賴外源性胰島素治療；糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性嚴(yán)重并發(fā)癥，需要緊急補(bǔ)液、小劑量胰島素靜滴等綜合治療，達(dá)格列凈在此情況下不僅無(wú)法有效控制病情，還可能會(huì)加重病情，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D達(dá)格列凈主要通過(guò)腎臟發(fā)揮作用，重度腎功能不全患者腎小球?yàn)V過(guò)率嚴(yán)重下降，腎臟排泄葡萄糖的功能受損，使用達(dá)格列凈無(wú)法達(dá)到理想的降糖效果，還可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以重度腎功能不全患者禁用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選C。9、屬于還原酶抑制劑的是()

A.他達(dá)拉非

B.坦洛新

C.度他雄胺

D.西地那非

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)還原酶抑制劑這一藥物類型的認(rèn)識(shí)，需判斷各選項(xiàng)藥物是否屬于還原酶抑制劑。選項(xiàng)A分析他達(dá)拉非是一種磷酸二酯酶5（PDE5）抑制劑，主要用于治療勃起功能障礙等疾病，并非還原酶抑制劑，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析坦洛新為α1受體阻滯劑，能選擇性地阻斷前列腺中的α1A腎上腺素受體，使前列腺平滑肌松弛，從而改善良性前列腺增生所致的排尿困難等癥狀，并非還原酶抑制劑，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析度他雄胺是一種5α-還原酶的雙重抑制劑，它可以抑制睪酮向雙氫睪酮（DHT）的轉(zhuǎn)化，臨床上常用于治療良性前列腺增生癥，屬于還原酶抑制劑，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析西地那非也是磷酸二酯酶5（PDE5）抑制劑，可用于治療勃起功能障礙，不是還原酶抑制劑，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。10、魚(yú)精蛋白可用于救治

A.肝素過(guò)量導(dǎo)致的出血

B.嗎啡過(guò)量導(dǎo)致的呼吸抵制

C.華法林過(guò)量導(dǎo)致的出血

D.異煙肼中毒導(dǎo)致的神經(jīng)毒性

【答案】：A

【解析】本題主要考查魚(yú)精蛋白的臨床應(yīng)用。選項(xiàng)A魚(yú)精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，具有強(qiáng)堿性基團(tuán)，在體內(nèi)可與強(qiáng)酸性的肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，從而使肝素失去抗凝活性。所以魚(yú)精蛋白可用于救治肝素過(guò)量導(dǎo)致的出血，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B嗎啡過(guò)量導(dǎo)致的呼吸抑制一般使用納洛酮進(jìn)行解救。納洛酮為純粹的阿片受體拮抗藥，能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗各類阿片受體，對(duì)μ受體有很強(qiáng)的親和力，可迅速逆轉(zhuǎn)阿片類藥物過(guò)量引起的呼吸抑制等作用，而魚(yú)精蛋白并無(wú)此作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C華法林是香豆素類抗凝劑的一種，在體內(nèi)有對(duì)抗維生素K的作用。華法林過(guò)量導(dǎo)致的出血，常用維生素K進(jìn)行解救，通過(guò)促進(jìn)凝血因子的合成來(lái)糾正出血，魚(yú)精蛋白不能用于華法林過(guò)量出血的救治，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D異煙肼中毒導(dǎo)致的神經(jīng)毒性主要是由于異煙肼與維生素B?結(jié)合，導(dǎo)致維生素B?缺乏而引起的。解救方法通常是補(bǔ)充大劑量維生素B?，以恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，魚(yú)精蛋白對(duì)異煙肼中毒導(dǎo)致的神經(jīng)毒性無(wú)效，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。11、對(duì)某些癌癥患者，在抗癌藥物治療后，還需使用重組人粒細(xì)胞刺激因子，其目的是

A.預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)

B.預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)

C.預(yù)防出血過(guò)多

D.預(yù)防粒細(xì)胞缺乏

【答案】：D

【解析】在抗癌藥物治療過(guò)程中，抗癌藥往往會(huì)對(duì)骨髓造血系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，使得粒細(xì)胞生成減少，進(jìn)而可能引發(fā)粒細(xì)胞缺乏癥，而粒細(xì)胞缺乏會(huì)導(dǎo)致患者抵抗力顯著下降，容易發(fā)生嚴(yán)重感染等并發(fā)癥。重組人粒細(xì)胞刺激因子能夠促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞向粒細(xì)胞增殖、分化，從而增加血液中粒細(xì)胞的數(shù)量，所以對(duì)于某些癌癥患者在抗癌藥物治療后使用重組人粒細(xì)胞刺激因子，主要目的是預(yù)防粒細(xì)胞缺乏。而選項(xiàng)A，過(guò)敏反應(yīng)通常與機(jī)體的免疫敏感性相關(guān)，重組人粒細(xì)胞刺激因子并非用于預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)；選項(xiàng)B，預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)主要依靠綜合治療手段如手術(shù)徹底切除、規(guī)范的放化療等，重組人粒細(xì)胞刺激因子不能起到預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)的作用；選項(xiàng)C，預(yù)防出血過(guò)多通常需要使用止血藥物、補(bǔ)充凝血因子等，與使用重組人粒細(xì)胞刺激因子無(wú)關(guān)。因此本題答案選D。12、臨床口服最常用的、唯一經(jīng)過(guò)安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)評(píng)估的強(qiáng)心苷藥物是()

A.洋地黃毒苷

B.毒毛花苷K

C.地高辛

D.去乙酰毛花苷

【答案】：C

【解析】本題主要考查臨床口服最常用且唯一經(jīng)過(guò)安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)評(píng)估的強(qiáng)心苷藥物。選項(xiàng)A洋地黃毒苷，其并非臨床口服最常用且唯一經(jīng)過(guò)安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)評(píng)估的強(qiáng)心苷藥物，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B毒毛花苷K，它也不符合題干所描述的特征，不是臨床口服最常用且唯一經(jīng)過(guò)安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)評(píng)估的強(qiáng)心苷藥物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C地高辛，是臨床口服最常用的、唯一經(jīng)過(guò)安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)評(píng)估的強(qiáng)心苷藥物，符合題意，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D去乙酰毛花苷，同樣不滿足題干要求，不是符合條件的藥物，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選C。13、以下關(guān)于胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑使用的描述，錯(cuò)誤的是

A.口服需快速通過(guò)胃腸道吸收的藥物在注射本品前至少1小時(shí)服用

B.建議與DPP-4抑制劑聯(lián)用

C.不良反應(yīng)主要發(fā)生于胃腸道

D.存在發(fā)生胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：B

【解析】本題主要考查胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑使用的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A口服需快速通過(guò)胃腸道吸收的藥物在注射本品前至少1小時(shí)服用，這是為了避免藥物之間在胃腸道的相互作用，保證藥物能夠正常吸收和發(fā)揮作用，該描述是正確的。選項(xiàng)B胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑與DPP-4抑制劑作用機(jī)制相似，二者聯(lián)用不僅不能增加療效，反而可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以不建議二者聯(lián)用，該項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑的不良反應(yīng)主要發(fā)生于胃腸道，常見(jiàn)的有惡心、嘔吐、腹瀉等，該描述是正確的。選項(xiàng)D使用胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑存在發(fā)生胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)，在臨床應(yīng)用中需要密切關(guān)注，該描述也是正確的。綜上，答案選B。14、米諾環(huán)素屬于

A.酰胺醇類

B.四環(huán)素類

C.氨基糖苷類

D.β-內(nèi)酰胺類

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類抗菌藥物所包含的具體藥物來(lái)判斷米諾環(huán)素所屬類別。選項(xiàng)A：酰胺醇類酰胺醇類抗生素主要包括氯霉素、甲砜霉素等，米諾環(huán)素并不在這一類別中，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：四環(huán)素類四環(huán)素類抗生素有天然四環(huán)素（如四環(huán)素、土霉素等）和半合成四環(huán)素（如米諾環(huán)素、多西環(huán)素等），米諾環(huán)素屬于半合成四環(huán)素類抗生素，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：氨基糖苷類氨基糖苷類抗生素常見(jiàn)的有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等，米諾環(huán)素不屬于氨基糖苷類，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：β-內(nèi)酰胺類β-內(nèi)酰胺類抗生素是一大類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類等，米諾環(huán)素并非該類藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。15、屬于促凝血因子活性藥的是

A.甲萘氫醌

B.酚磺乙胺

C.氨甲環(huán)酸

D.魚(yú)精蛋白

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而判斷出屬于促凝血因子活性藥的藥物。選項(xiàng)A：甲萘氫醌甲萘氫醌是維生素K的一種形式，維生素K參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，其作用是促進(jìn)凝血因子的合成，而不是促凝血因子活性，所以甲萘氫醌不屬于促凝血因子活性藥。選項(xiàng)B：酚磺乙胺酚磺乙胺能增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，降低毛細(xì)血管通透性，并能增強(qiáng)血小板聚集性和黏附性，促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)，使血管收縮，達(dá)到止血效果，屬于促凝血因子活性藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：氨甲環(huán)酸氨甲環(huán)酸通過(guò)抑制纖維蛋白溶解系統(tǒng)而起到止血作用，它主要是抑制纖溶酶原的激活，防止纖維蛋白溶解，并非促凝血因子活性，所以氨甲環(huán)酸不屬于促凝血因子活性藥。選項(xiàng)D：魚(yú)精蛋白魚(yú)精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，它能與肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，從而使肝素失去抗凝活性，起到對(duì)抗肝素過(guò)量引起的出血的作用，并非促凝血因子活性藥。綜上，答案選B。16、利福平聯(lián)用避孕藥導(dǎo)致

A.月經(jīng)不規(guī)則

B.療效減弱

C.肝毒性增加

D.吸收減少

【答案】：B

【解析】該題主要考查利福平聯(lián)用避孕藥的影響。利福平是一種肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能夠加速藥物的代謝過(guò)程。當(dāng)利福平與避孕藥聯(lián)用時(shí)，會(huì)使避孕藥的代謝加快，在體內(nèi)的有效濃度降低，從而導(dǎo)致避孕藥的療效減弱。而選項(xiàng)A月經(jīng)不規(guī)則并非利福平聯(lián)用避孕藥的典型結(jié)果；選項(xiàng)C肝毒性增加，題干中未涉及二者聯(lián)用會(huì)增加肝毒性的相關(guān)機(jī)制；選項(xiàng)D吸收減少也不符合利福平與避孕藥聯(lián)用的實(shí)際影響機(jī)制。所以本題正確答案是B。17、下述屬于5-HT

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.伊托必利

D.莫沙必利

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)5-HT相關(guān)藥物的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：甲氧氯普胺是多巴胺D2受體拮抗劑，同時(shí)還具有5-HT4受體激動(dòng)效應(yīng)，它并非單純的5-HT相關(guān)典型代表藥物，其作用機(jī)制較為復(fù)雜，并非本題正確答案。-選項(xiàng)B：多潘立酮同樣是外周多巴胺D2受體阻滯劑，主要作用于胃腸壁，可增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，不屬于5-HT相關(guān)類型藥物，故該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)C：伊托必利通過(guò)阻斷多巴胺D2受體和抑制乙酰膽堿酯酶活性起作用，能增強(qiáng)胃和十二指腸運(yùn)動(dòng)，它也不是5-HT相關(guān)的典型藥物，所以該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，屬于5-HT相關(guān)藥物，是本題的正確答案。綜上，答案選D。18、下述利尿藥中，可增加卡那霉素耳毒性的是

A.氫氯噻嗪

B.氨苯蝶啶

C.螺內(nèi)酯

D.呋塞米

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中利尿藥的特性，結(jié)合其與卡那霉素聯(lián)用是否會(huì)增加耳毒性來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于中效利尿藥，其主要不良反應(yīng)為電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥、高血糖、高脂血癥等，一般不會(huì)增加卡那霉素的耳毒性。選項(xiàng)B：氨苯蝶啶氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，主要作用是減少鉀的排泄，與卡那霉素合用通常不會(huì)顯著增加耳毒性。其常見(jiàn)不良反應(yīng)為高鉀血癥等。選項(xiàng)C：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯也是保鉀利尿藥，在臨床上主要用于治療水腫性疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥等，和卡那霉素聯(lián)用一般不會(huì)增加耳毒性。其不良反應(yīng)主要包括高鉀血癥、胃腸道反應(yīng)等。選項(xiàng)D：呋塞米呋塞米為強(qiáng)效利尿藥，同時(shí)具有耳毒性。當(dāng)呋塞米與具有耳毒性的氨基糖苷類抗生素如卡那霉素合用時(shí)，會(huì)增加耳毒性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致聽(tīng)力減退或暫時(shí)性耳聾。所以，本選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、患者，女，41歲，因進(jìn)食不潔食物后發(fā)生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每日6～8次，為糊狀或稀水狀，伴有黏液。血常規(guī)檢查提示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細(xì)胞8～10/HP，紅細(xì)胞3～5/HP。診斷：急性腹瀉。醫(yī)囑：復(fù)方地芬諾酯片，2片，口服，3次/日；諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次/日。

A.2歲以下嬰幼兒

B.腸梗阻患者

C.細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者

D.急、慢性功能性腹瀉

【答案】：D

【解析】本題給出了一位因進(jìn)食不潔食物引發(fā)急性腹瀉患者的癥狀及檢查結(jié)果，同時(shí)給出了相應(yīng)醫(yī)囑，然后列出了四個(gè)選項(xiàng)，要求判斷哪個(gè)選項(xiàng)是復(fù)方地芬諾酯片的適應(yīng)證。復(fù)方地芬諾酯片是一種止瀉藥，具有收斂及減少腸蠕動(dòng)的作用，可用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等。選項(xiàng)A中，2歲以下嬰幼兒禁用復(fù)方地芬諾酯片，因其可能對(duì)嬰幼兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用等不良反應(yīng)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，腸梗阻患者使用復(fù)方地芬諾酯片會(huì)抑制腸道蠕動(dòng)，可能導(dǎo)致腸道內(nèi)容物無(wú)法正常通過(guò)，加重腸梗阻病情，因此腸梗阻患者禁用，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者主要應(yīng)進(jìn)行抗感染等治療，使用復(fù)方地芬諾酯片抑制腸道蠕動(dòng)，不利于細(xì)菌和毒素的排出，還可能掩蓋病情，所以細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者禁用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，急、慢性功能性腹瀉正是復(fù)方地芬諾酯片的適用范圍，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。20、抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物是()

A.毛花苷丙

B.米力農(nóng)

C.地高辛

D.螺內(nèi)酯

【答案】：B

【解析】本題考查抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：毛花苷丙屬于洋地黃類強(qiáng)心苷藥物，其加強(qiáng)心肌收縮力的作用機(jī)制主要是抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，通過(guò)鈉-鈣交換，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力，并非通過(guò)抑制磷酸二酯酶，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：米力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，可抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的降解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，細(xì)胞內(nèi)鈣離子增多，從而加強(qiáng)心肌收縮力，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：地高辛同樣屬于洋地黃類強(qiáng)心苷藥物，作用機(jī)制和毛花苷丙類似，是通過(guò)抑制鈉-鉀-ATP酶來(lái)增強(qiáng)心肌收縮力，而非抑制磷酸二酯酶，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，它是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，主要作用是保鉀利尿，并不具備通過(guò)抑制磷酸二酯酶來(lái)加強(qiáng)心肌收縮力的作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。21、異甘草酸鎂作為保護(hù)肝細(xì)胞藥的作用機(jī)制是

A.作為細(xì)胞膜的重要組分，特異性地與肝細(xì)胞膜結(jié)合，促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能，降低脂肪浸潤(rùn)，增強(qiáng)細(xì)胞膜的防御能力，起到穩(wěn)定、保護(hù)、修復(fù)細(xì)胞膜的作用

B.降低血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平

C.通過(guò)各種機(jī)制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用

D.促進(jìn)膽汁分泌，減輕膽汁淤滯

【答案】：C

【解析】本題主要考查異甘草酸鎂作為保護(hù)肝細(xì)胞藥的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：描述的是多烯磷脂酰膽堿的作用機(jī)制，多烯磷脂酰膽堿是細(xì)胞膜的重要組分，可特異性地與肝細(xì)胞膜結(jié)合，促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能，降低脂肪浸潤(rùn)，增強(qiáng)細(xì)胞膜的防御能力，起到穩(wěn)定、保護(hù)、修復(fù)細(xì)胞膜的作用，并非異甘草酸鎂的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：降低血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平是很多保肝藥物可能產(chǎn)生的結(jié)果，但并非異甘草酸鎂作為保護(hù)肝細(xì)胞藥的特異性作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：異甘草酸鎂通過(guò)各種機(jī)制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用，這正是其作為保護(hù)肝細(xì)胞藥的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：促進(jìn)膽汁分泌、減輕膽汁淤滯一般是利膽藥物的作用，不是異甘草酸鎂的主要作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。22、患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸人、氨茶堿靜脈滴注治療。

A.增加25％

B.增加10％

C.減少25％

D.減少50％

【答案】：D

【解析】本題給出了一名63歲診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作的女性患者，正在使用布地奈德、沙丁胺醇吸入以及氨茶堿靜脈滴注治療的情境，接著給出了四個(gè)選項(xiàng)，分別是增加25％、增加10％、減少25％、減少50％。正確答案選D，即減少50％。推測(cè)可能是由于患者的具體身體狀況、藥物相互作用或相關(guān)治療規(guī)范等因素，在該患者使用氨茶堿靜脈滴注治療支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，需要將相應(yīng)的藥物劑量減少50％以確保治療的安全性和有效性?？赡苁强紤]到患者年齡較大，身體機(jī)能有所下降，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)與一般人群不同，為避免藥物劑量過(guò)大帶來(lái)不良反應(yīng)，所以采取減少50％的用藥劑量。23、紫杉醇抗腫瘤的作用機(jī)制是()

A.與DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合,使其失去活性或使DNA分子發(fā)生斷裂

B.干擾微管蛋白的合成

C.直接抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶,并與拓?fù)洚悩?gòu)酶形成復(fù)合物

D.抑制二氫葉酸還原酶,使二氫葉酸不能被還原成四氫葉酸

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所描述的作用機(jī)制，結(jié)合紫杉醇的特性來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：與DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合，使其失去活性或使DNA分子發(fā)生斷裂，這通常是烷化劑類抗腫瘤藥物的作用機(jī)制，并非紫杉醇的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：紫杉醇是一種重要的抗腫瘤天然藥物，它可以干擾微管蛋白的合成，促使微管蛋白裝配成微管，但同時(shí)又抑制微管的解聚，從而導(dǎo)致細(xì)胞在有絲分裂時(shí)不能形成正常的有絲分裂紡錘體，使細(xì)胞停止于G2/M期，最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：直接抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶，并與拓?fù)洚悩?gòu)酶形成復(fù)合物，是喜樹(shù)堿類等拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑的作用機(jī)制，并非紫杉醇的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能被還原成四氫葉酸，這是甲氨蝶呤等抗代謝類抗腫瘤藥物的作用機(jī)制，并非紫杉醇的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。24、滴眼后可能導(dǎo)致再生障礙性貧血的抗菌藥物是

A.左氧氟沙星

B.氯霉素

C.妥布霉素

D.慶大霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同抗菌藥物滴眼后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：左氧氟沙星左氧氟沙星是一種喹諾酮類抗菌藥，它在臨床上應(yīng)用較為廣泛。其常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等，一般滴眼后不會(huì)導(dǎo)致再生障礙性貧血。選項(xiàng)B：氯霉素氯霉素具有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)毒性，使用后可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致再生障礙性貧血。當(dāng)氯霉素用于滴眼時(shí)，也有引起再生障礙性貧血的可能，這是其特有的嚴(yán)重不良反應(yīng)，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：妥布霉素妥布霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要的不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性，滴眼后通常不會(huì)引發(fā)再生障礙性貧血。選項(xiàng)D：慶大霉素慶大霉素同樣屬于氨基糖苷類抗生素，使用后可能出現(xiàn)耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)，但一般不會(huì)導(dǎo)致再生障礙性貧血。綜上，滴眼后可能導(dǎo)致再生障礙性貧血的抗菌藥物是氯霉素，答案選B。25、可使尿酸濃度升高，引起關(guān)節(jié)痛的藥物是

A.異煙肼

B.紅霉素

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物不良反應(yīng)的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：異煙肼的不良反應(yīng)主要有周圍神經(jīng)炎、肝臟毒性、過(guò)敏反應(yīng)等，一般不會(huì)導(dǎo)致尿酸濃度升高和關(guān)節(jié)痛。-選項(xiàng)B：紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，通常不會(huì)引起尿酸濃度升高及關(guān)節(jié)痛。-選項(xiàng)C：乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小等，并非尿酸升高和關(guān)節(jié)痛。-選項(xiàng)D：吡嗪酰胺可促進(jìn)腎小管對(duì)尿酸的重吸收，減少尿酸排泄，從而使尿酸濃度升高，引發(fā)高尿酸血癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛等痛風(fēng)樣癥狀。綜上，可使尿酸濃度升高，引起關(guān)節(jié)痛的藥物是吡嗪酰胺，答案選D。26、長(zhǎng)期大量使用林旦后會(huì)導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

A.肝臟損害

B.眼部水腫

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性

D.白細(xì)胞減少

【答案】：C

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期大量使用林旦后會(huì)導(dǎo)致的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，題干中未提及長(zhǎng)期大量使用林旦會(huì)導(dǎo)致肝臟損害，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，眼部水腫并非長(zhǎng)期大量使用林旦后常見(jiàn)的不良反應(yīng)，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，林旦是一種殺蟲(chóng)劑，長(zhǎng)期大量使用后可能會(huì)產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，長(zhǎng)期大量使用林旦通常不會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。27、抑制碳酸酐酶的藥物是

A.乙酰唑胺

B.氫氯噻嗪

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)各類抑制碳酸酐酶藥物的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：乙酰唑胺是臨床上常用的碳酸酐酶抑制劑，它能抑制碳酸酐酶的活性，減少房水、腦脊液生成等，起到相應(yīng)的藥理作用，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：氫氯噻嗪主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過(guò)抑制鈉-氯同向轉(zhuǎn)運(yùn)體來(lái)發(fā)揮利尿作用，并非抑制碳酸酐酶，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，不涉及對(duì)碳酸酐酶的抑制，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：氨苯蝶啶作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，通過(guò)阻滯管腔鈉通道而減少Na?的重吸收，同時(shí)抑制K?的分泌，并非抑制碳酸酐酶，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。28、患者女，55歲。晨練時(shí)突發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速，癥狀持續(xù)不緩解，緊急人院，查體：138／90mmHg，心率120次／分，眼壓高，醫(yī)囑普萘洛爾治療。

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

【答案】：B

【解析】本題考查對(duì)題干情境下用藥療程相關(guān)知識(shí)的理解與應(yīng)用。題干中患者為55歲女性，晨練時(shí)突發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速且癥狀持續(xù)不緩解，入院查體血壓138／90mmHg，心率120次／分，眼壓高，醫(yī)囑使用普萘洛爾治療。普萘洛爾在用于治療此類病癥時(shí)，通常有一定的療程要求。一般來(lái)說(shuō)，使用普萘洛爾治療該類情況，合適的療程為2周。故本題答案選B。29、金剛烷胺與多潘立酮合用

A.可增加抗膽堿不良反應(yīng)的危險(xiǎn)

B.增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性(建議避免合用)

C.增加腎毒性

D.增加錐體外系不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：D

【解析】本題考查藥物合用的不良反應(yīng)。當(dāng)金剛烷胺與多潘立酮合用時(shí)，會(huì)增加錐體外系不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A中提到的可增加抗膽堿不良反應(yīng)的危險(xiǎn)，并非金剛烷胺與多潘立酮合用的結(jié)果，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B所述增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性（建議避免合用），也不是這兩種藥物合用會(huì)出現(xiàn)的情況，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C中增加腎毒性也不符合金剛烷胺與多潘立酮合用的不良反應(yīng)表現(xiàn)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，正確答案是D。30、局部應(yīng)用殺滅疥蟲(chóng)的藥物中，療效最佳的是()

A.苯甲酸芐酯

B.硫黃軟膏

C.林旦霜

D.克羅米通

【答案】：C

【解析】該題主要考查局部應(yīng)用殺滅疥蟲(chóng)藥物中療效最佳的藥物。在殺滅疥蟲(chóng)的常用藥物中，苯甲酸芐酯有良好的殺疥蟲(chóng)作用，但并非療效最佳；硫黃軟膏是傳統(tǒng)治療疥瘡的藥物，作用相對(duì)溫和，對(duì)疥蟲(chóng)有一定殺滅作用，但效果較林旦霜稍遜；克羅米通能使疥螨麻痹而死亡，對(duì)疥瘡有治療作用，但也不是療效最好的；而林旦霜是一種高效的殺疥蟲(chóng)藥物，它能作用于疥蟲(chóng)的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致其死亡，在局部應(yīng)用殺滅疥蟲(chóng)的藥物中療效最佳。所以本題答案選C。第二部分多選題(10題)1、氯丙嗪的中樞藥理作用包括

A.抗精神病

B.鎮(zhèn)吐

C.降低血壓

D.降低體溫

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查氯丙嗪的中樞藥理作用。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：抗精神病：氯丙嗪可作用于腦內(nèi)的多巴胺受體，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的抑制作用，能夠顯著控制精神病人的興奮、躁動(dòng)等癥狀，發(fā)揮抗精神病的作用，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：鎮(zhèn)吐：氯丙嗪小劑量時(shí)即可阻斷延髓第四腦室底部的催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺受體，大劑量時(shí)則可直接抑制嘔吐中樞，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：降低血壓：氯丙嗪能降低血壓是其對(duì)外周神經(jīng)系統(tǒng)的作用，而不是中樞藥理作用。它可以阻斷α-腎上腺素受體，使血管擴(kuò)張、血壓下降，但這不屬于中樞藥理范疇，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：降低體溫：氯丙嗪對(duì)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有很強(qiáng)的抑制作用，不僅能降低發(fā)熱機(jī)體的體溫，還能降低正常體溫，可使體溫隨環(huán)境溫度的變化而改變，屬于其中樞藥理作用，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。2、屬于核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥，可用于抗艾滋病毒的藥物有

A.齊多夫定

B.拉米夫定

C.去羥肌苷

D.扎西他濱

【答案】：ABCD

【解析】本題考查可用于抗艾滋病毒的核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥。核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥是一類重要的抗艾滋病藥物，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而阻斷艾滋病毒的復(fù)制過(guò)程。選項(xiàng)A：齊多夫定是第一個(gè)被批準(zhǔn)用于治療艾滋病的藥物，它屬于核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥，能有效地抑制艾滋病毒的逆轉(zhuǎn)錄過(guò)程，進(jìn)而發(fā)揮抗艾滋病毒的作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：拉米夫定也是常用的核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥，在抗艾滋病毒治療中應(yīng)用廣泛，可抑制病毒的復(fù)制，對(duì)艾滋病的治療有積極意義，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：去羥肌苷同樣為核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥，對(duì)艾滋病毒有抑制作用，可用于艾滋病的治療，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：扎西他濱同樣屬于核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥，能夠?qū)Π滩《酒鸬揭种菩Ч捎糜诳拱滩《局委?，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABCD。3、關(guān)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療充血性心力衰竭的描述，正確的是

A.能防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚

B.能消除或緩解充血性心力衰竭癥狀

C.可明顯降低病死率

D.可引起低血壓和減少腎血流量

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）可以抑制血管緊張素Ⅱ的生成，減少醛固酮分泌，從而減輕心臟的前后負(fù)荷。長(zhǎng)期使用能防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚與重構(gòu)，改善心臟的結(jié)構(gòu)和功能，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：ACEI通過(guò)降低外周血管阻力，減輕心臟后負(fù)荷；同時(shí)減少醛固酮分泌，減輕水鈉潴留，降低心臟前負(fù)荷，從而能消除或緩解充血性心力衰竭癥狀，如呼吸困難、乏力等，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：大量的臨床研究表明，ACEI可降低充血性心力衰竭患者的病死率、再住院率，改善患者的預(yù)后，明顯提高患者的生活質(zhì)量和生存率，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：ACEI在降低外周血管阻力的同時(shí)，一般不會(huì)減少腎血流量，反而可通過(guò)降低腎小球內(nèi)壓，改善腎血流動(dòng)力學(xué)，對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用。雖然ACEI可能會(huì)引起低血壓，但并非會(huì)減少腎血流量，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案為ABC。4、化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制主要包括

A.化療藥物刺激胃腸道黏膜，致5-羥色胺（5-HT）等神經(jīng)遞質(zhì)增多

B.化療藥及其代謝產(chǎn)物直接刺激延髓催吐化學(xué)感受區(qū)

C.感覺(jué)因子直接刺激大腦皮質(zhì)通路導(dǎo)致嘔吐

D.精神因子直接刺激大腦皮質(zhì)通路導(dǎo)致嘔吐

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。A選項(xiàng)：化療藥物會(huì)刺激胃腸道黏膜，致使5-羥色胺（5-HT）等神經(jīng)遞質(zhì)增多。這些增多的神經(jīng)遞質(zhì)可作用于相應(yīng)的受體，進(jìn)而引發(fā)惡心、嘔吐等反應(yīng)，所以該選項(xiàng)屬于化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。B選項(xiàng)：化療藥及其代謝產(chǎn)物能夠直接刺激延髓催吐化學(xué)感受區(qū)。延髓催吐化學(xué)感受區(qū)是人體嘔吐反射的重要調(diào)節(jié)部位，受到刺激后會(huì)引發(fā)嘔吐反應(yīng)，因此該選項(xiàng)也屬于化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。C選項(xiàng)：感覺(jué)因子（如視覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)等方面的刺激因素）可以直接刺激大腦皮質(zhì)通路，大腦皮質(zhì)在收到信號(hào)后，會(huì)進(jìn)一步影響嘔吐反射相關(guān)的神經(jīng)調(diào)節(jié)，最終導(dǎo)致嘔吐，所以該選項(xiàng)同樣屬于化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。D選項(xiàng)：精神因子（如焦慮、恐懼、壓力等心理因素）能直接刺激大腦皮質(zhì)通路。大腦皮質(zhì)作為人體的高級(jí)神經(jīng)中樞，其功能活動(dòng)的改變可通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)影響嘔吐反射，從而導(dǎo)致惡心、嘔吐，故該選項(xiàng)屬于化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。5、氯霉素的不良反應(yīng)主要包括

A.橫紋肌溶解癥

B.可逆性骨髓抑制

C.灰嬰綜合征

D.再生障礙性貧血

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查氯霉素的不良反應(yīng)。選項(xiàng)B：可逆性骨髓抑制氯霉素可使骨髓造血細(xì)胞內(nèi)線粒體中的核糖體發(fā)生可逆性損害，從而抑制骨髓造血功能，產(chǎn)生可逆性的血細(xì)胞減少，這是其不良反應(yīng)之一，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：灰嬰綜合征新生兒和早產(chǎn)兒的肝臟葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶缺乏，腎排泄功能不完善，大劑量使用氯霉素時(shí)，可導(dǎo)致氯霉素在體內(nèi)蓄積中毒，出現(xiàn)腹脹、嘔吐、呼吸抑制乃至皮膚灰白、紫紺等“灰嬰綜合征”表現(xiàn)，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：再生障礙性貧血氯霉素還可能引起不可逆的再生障礙性貧血，雖然發(fā)生率低，但死亡率高，這也是其嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一，所以選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A：橫紋肌溶解癥橫紋肌溶解癥主要與他汀類藥物等使用相關(guān)，并非氯霉素的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。綜上，答案選BCD。6、關(guān)于抗抑郁藥的使用注意事項(xiàng),正確的有()

A.選擇抗抑郁藥物時(shí)需考慮患者的癥狀特點(diǎn)年齡、藥物的耐受性、有無(wú)合并癥等因素

B.大多數(shù)抗抑郁藥起效緩慢,需4~6周方能見(jiàn)效

C.在足量足療程治療無(wú)效的情況下,可考慮更換另一種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥

D.抗抑郁藥需從小劑量開(kāi)始并逐漸增加劑量,且盡可能采用最小有效劑量維持

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)“抗抑郁藥使用注意事項(xiàng)”相關(guān)知識(shí)的理解。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：在選擇抗抑郁藥物時(shí)，綜合考慮患者的癥狀特點(diǎn)、年齡、藥物的耐受性以及有無(wú)合并癥等因素是非常必要的。不同患者的癥狀、年齡階段、對(duì)藥物的耐受能力以及是否存在其他疾病等情況各不相同，這些因素都會(huì)影響藥物的選擇和治療效果。因此，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：大多數(shù)抗抑郁藥的起效較為緩慢，通常需要4-6周的時(shí)間才能見(jiàn)到明顯的效果。這是抗抑郁藥物治療的一個(gè)常見(jiàn)特點(diǎn)，了解這一特點(diǎn)有助于患者和醫(yī)生合理安排治療時(shí)間和評(píng)估治療進(jìn)展，避免因短期內(nèi)未看到效果而盲目調(diào)整治療方案。所以，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：當(dāng)患者在足量足療程使用某種抗抑郁藥進(jìn)行治療后仍無(wú)效時(shí)，考慮更換另一種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥是合理的治療策略。因?yàn)椴煌饔脵C(jī)制的藥物可能對(duì)不同患者產(chǎn)生更好的治療效果，這樣可以提高治療的有效性，改善患者的癥狀。故而，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：抗抑郁藥一般需從小劑量開(kāi)始服用，并逐漸增加劑量，這是為了減少藥物可能帶來(lái)的不良反應(yīng)，讓患者的身體有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。同時(shí)，在達(dá)到有效治療效果后，盡可能采用最小有效劑