2025年腎臟病學(xué)腎功能評估與透析操作考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.內(nèi)生肌酐清除率的正常值范圍是（）A.50～70ml/minB.70～90ml/minC.80～120ml/minD.120～150ml/min2.血尿素氮的正常范圍是（）A.1.8～6.5mmol/LB.3.2～7.1mmol/LC.5.0～10.0mmol/LD.7.0～15.0mmol/L3.以下哪種情況會導(dǎo)致血肌酐升高（）A.大量飲水B.劇烈運(yùn)動C.高蛋白飲食D.急性腎小球腎炎4.透析患者最常見的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.感染5.血液透析的抗凝劑一般選用（）A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.氯吡格雷6.腹膜透析的主要并發(fā)癥不包括（）A.腹膜炎B.透析液引流不暢C.低血糖D.蛋白質(zhì)丟失7.評估腎小球?yàn)V過功能的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.內(nèi)生肌酐清除率B.血肌酐C.血尿素氮D.菊粉清除率8.以下哪種疾病會導(dǎo)致腎功能急劇惡化（）A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.多囊腎D.急進(jìn)性腎小球腎炎9.透析患者的飲食原則不包括（）A.高蛋白B.低鹽C.低鉀D.低磷10.以下哪種藥物可用于治療腎性貧血（）A.促紅細(xì)胞生成素B.鐵劑C.葉酸D.維生素B12二、多項(xiàng)選擇題1.影響血肌酐水平的因素有（）A.年齡B.性別C.肌肉量D.飲食E.藥物2.透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂D.藥物或毒物中毒E.以上都是3.血液透析的相對禁忌證有（）A.嚴(yán)重出血傾向B.休克C.心力衰竭D.精神障礙E.以上都是4.腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.操作簡單B.對血流動力學(xué)影響小C.可在家中進(jìn)行D.費(fèi)用較低E.以上都是5.腎性貧血的原因有（）A.促紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.葉酸和維生素B12缺乏D.紅細(xì)胞壽命縮短E.以上都是6.以下哪些是慢性腎衰竭的并發(fā)癥（）A.腎性骨病B.代謝性酸中毒C.高鉀血癥D.心血管疾病E.以上都是7.透析患者的營養(yǎng)支持應(yīng)注意（）A.保證足夠的熱量攝入B.合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)C.控制水分和鹽分?jǐn)z入D.補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)E.以上都是8.以下哪些藥物可能會損害腎功能（）A.抗生素B.非甾體類抗炎藥C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.利尿劑E.以上都是三、填空題1.腎功能評估的常用指標(biāo)包括_____、_____、_____等。2.血液透析的基本原理是利用_____和_____的作用，清除血液中的小分子物質(zhì)和多余水分。3.腹膜透析的腹膜透析液主要成分包括_____、_____、_____等。4.腎性貧血的治療主要包括_____、_____、_____等。5.慢性腎衰竭的分期包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.血肌酐是評估腎功能最準(zhǔn)確的指標(biāo)。（）2.透析可以完全替代腎臟的功能。（）3.腹膜透析患者不需要限制水分?jǐn)z入。（）4.腎性貧血患者只需要補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素即可。（）5.慢性腎衰竭患者應(yīng)避免使用腎毒性藥物。（）6.血液透析過程中出現(xiàn)低血壓時，應(yīng)立即停止透析。（）7.腹膜透析患者出現(xiàn)腹膜炎時，應(yīng)立即更換透析液。（）8.透析患者的飲食應(yīng)根據(jù)腎功能情況進(jìn)行調(diào)整。（）五、簡答題1.簡述腎功能評估的常用方法及其臨床意義。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性腎衰竭尿毒癥期患者，規(guī)律血液透析3年。近日出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌等癥狀，血壓150/90mmHg，血紅蛋白70g/L。問題1：該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問題2：針對該并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率的正常值范圍是80～120ml/min，可反映腎小球?yàn)V過功能。2.答案：B解析：血尿素氮的正常范圍是3.2～7.1mmol/L，受飲食、蛋白質(zhì)分解等因素影響。3.答案：D解析：急性腎小球腎炎可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能受損，引起血肌酐升高。4.答案：A解析：透析患者由于超濾脫水等原因，最常見的并發(fā)癥是低血壓。5.答案：A解析：血液透析的抗凝劑一般選用肝素，可防止血液凝固。6.答案：C解析：腹膜透析的主要并發(fā)癥包括腹膜炎、透析液引流不暢、蛋白質(zhì)丟失等，低血糖不是其主要并發(fā)癥。7.答案：D解析：菊粉清除率是評估腎小球?yàn)V過功能的金標(biāo)準(zhǔn)，但操作復(fù)雜，臨床上常用內(nèi)生肌酐清除率代替。8.答案：D解析：急進(jìn)性腎小球腎炎病情進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致腎功能急劇惡化。9.答案：A解析：透析患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況控制蛋白質(zhì)攝入量，避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。10.答案：A解析：促紅細(xì)胞生成素可促進(jìn)紅細(xì)胞生成，是治療腎性貧血的主要藥物。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：年齡、性別、肌肉量、飲食、藥物等均可影響血肌酐水平。2.答案：E解析：透析的適應(yīng)證包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭尿毒癥期、嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂、藥物或毒物中毒等。3.答案：E解析：血液透析的相對禁忌證包括嚴(yán)重出血傾向、休克、心力衰竭、精神障礙等。4.答案：E解析：腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)包括操作簡單、對血流動力學(xué)影響小、可在家中進(jìn)行、費(fèi)用較低等。5.答案：E解析：腎性貧血的原因包括促紅細(xì)胞生成素缺乏、鐵缺乏、葉酸和維生素B12缺乏、紅細(xì)胞壽命縮短等。6.答案：E解析：慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括腎性骨病、代謝性酸中毒、高鉀血癥、心血管疾病等。7.答案：E解析：透析患者的營養(yǎng)支持應(yīng)注意保證足夠的熱量攝入、合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)、控制水分和鹽分?jǐn)z入、補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)等。8.答案：E解析：抗生素、非甾體類抗炎藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等藥物均可能會損害腎功能。三、填空題（答案）1.答案：血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率解析：腎功能評估的常用指標(biāo)包括血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等，可反映腎小球?yàn)V過功能。2.答案：彌散、對流解析：血液透析的基本原理是利用彌散和對流的作用，清除血液中的小分子物質(zhì)和多余水分。3.答案：葡萄糖、電解質(zhì)、緩沖劑解析：腹膜透析的腹膜透析液主要成分包括葡萄糖、電解質(zhì)、緩沖劑等，可調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。4.答案：補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素、補(bǔ)充鐵劑、補(bǔ)充葉酸和維生素B12解析：腎性貧血的治療主要包括補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素、補(bǔ)充鐵劑、補(bǔ)充葉酸和維生素B12等，以提高血紅蛋白水平。5.答案：腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期解析：慢性腎衰竭的分期包括腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期，根據(jù)腎功能損害程度進(jìn)行劃分。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血肌酐受多種因素影響，不是評估腎功能最準(zhǔn)確的指標(biāo)，內(nèi)生肌酐清除率更能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能。2.答案：×解析：透析只能部分替代腎臟的功能，不能完全替代。3.答案：×解析：腹膜透析患者也需要限制水分?jǐn)z入，以避免水鈉潴留。4.答案：×解析：腎性貧血患者除了補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素外，還需要補(bǔ)充鐵劑、葉酸和維生素B12等。5.答案：√解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)避免使用腎毒性藥物，以免加重腎臟損害。6.答案：×解析：血液透析過程中出現(xiàn)低血壓時，應(yīng)采取減慢超濾速度、調(diào)整透析液鈉濃度等措施，一般不需要立即停止透析。7.答案：×解析：腹膜透析患者出現(xiàn)腹膜炎時，應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行抗感染治療，不一定需要立即更換透析液。8.答案：√解析：透析患者的飲食應(yīng)根據(jù)腎功能情況進(jìn)行調(diào)整，以維持營養(yǎng)平衡和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。五、簡答題（答案）1.答：腎功能評估的常用方法包括：①血肌酐：是最常用的評估腎功能的指標(biāo)之一，但受多種因素影響，如年齡、性別、肌肉量等。②血尿素氮：可反映腎小球?yàn)V過功能，但也受飲食、蛋白質(zhì)分解等因素影響。③內(nèi)生肌酐清除率：可準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能，是評估腎功能的重要指標(biāo)。④腎小球?yàn)V過率：是評估腎功能的金標(biāo)準(zhǔn)，但操作復(fù)雜，臨床上常用估算腎小球?yàn)V過率代替。⑤其他：如尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎臟超聲等檢查，可輔助評估腎功能。臨床意義：通過腎功能評估，可了解腎臟的功能狀態(tài)，早期發(fā)現(xiàn)腎功能損害，及時采取治療措施，延緩腎功能惡化，提高患者的生活質(zhì)量。六、案例分析（答案）1.答：該患者可能出現(xiàn)了腎性貧血。2.答：針對腎性貧血，可采取以下治療措施：①補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素：根據(jù)患者的血紅蛋白水平和體重，調(diào)整促紅細(xì)胞生成素的劑量，一般每周皮下注射或靜脈注射1～3次。②補(bǔ)充鐵劑：可口服或靜脈注射鐵劑，以提高鐵的攝入