2025年產(chǎn)科常見并發(fā)癥處理綜合考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙2.胎膜早破孕婦最常見的并發(fā)癥是（）A.早產(chǎn)B.胎兒窘迫C.絨毛膜羊膜炎D.臍帶脫垂3.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.過度水鈉潴留C.血液濃縮D.血管通透性增加4.前置胎盤孕婦的主要臨床表現(xiàn)是（）A.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛C.陰道分泌物增多D.胎動(dòng)減少5.羊水過多孕婦，B超檢查測(cè)得羊水指數(shù)大于（）A.18cmB.20cmC.22cmD.24cm6.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值正常7.雙胎妊娠最常見的并發(fā)癥不包括（）A.妊娠期高血壓疾病B.羊水過多C.胎膜早破D.過期妊娠8.巨大胎兒是指胎兒體重達(dá)到或超過（）A.3500gB.4000gC.4500gD.5000g9.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過（）A.300mlB.400mlC.500mlD.1000ml10.妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響不包括（）A.胎兒畸形B.巨大胎兒C.早產(chǎn)D.胎兒生長受限二、多項(xiàng)選題1.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對(duì)病因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.糾正休克D.防治感染2.胎膜早破的處理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.保持外陰清潔C.密切觀察羊水性狀、胎心及宮縮情況D.根據(jù)孕周及母胎情況決定分娩方式3.妊娠期高血壓疾病的治療原則包括（）A.休息B.鎮(zhèn)靜C.解痙D.降壓E.適時(shí)終止妊娠4.前置胎盤的診斷方法包括（）A.病史B.臨床表現(xiàn)C.B型超聲檢查D.陰道檢查5.羊水過多的處理方法包括（）A.病因治療B.羊膜腔穿刺放羊水C.前列腺素合成酶抑制劑D.引產(chǎn)6.胎兒窘迫的處理措施包括（）A.左側(cè)臥位B.吸氧C.糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂D.盡快終止妊娠7.雙胎妊娠的孕期管理包括（）A.加強(qiáng)營養(yǎng)B.補(bǔ)充鐵劑、鈣劑C.定期產(chǎn)前檢查D.防治妊娠期并發(fā)癥8.巨大胎兒的處理措施包括（）A.孕期發(fā)現(xiàn)胎兒巨大應(yīng)適當(dāng)控制飲食B.臨產(chǎn)后根據(jù)胎兒大小、胎位、骨盆情況等決定分娩方式C.分娩時(shí)注意防止軟產(chǎn)道損傷及產(chǎn)后出血D.新生兒按高危兒處理三、填空題1.產(chǎn)后出血的四大原因是_____、_____、_____、_____。2.胎膜早破孕婦應(yīng)抬高臀部，防止_____。3.妊娠期高血壓疾病的三大癥狀是_____、_____、_____。4.前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為_____、_____、_____。5.羊水過多的孕婦易發(fā)生_____、_____等并發(fā)癥。6.胎兒窘迫時(shí)可出現(xiàn)胎心率_____或_____。7.雙胎妊娠的類型包括_____、_____。8.巨大胎兒經(jīng)陰道分娩時(shí)，易發(fā)生_____、_____等并發(fā)癥。四、判斷題（√/×）1.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力。（）2.胎膜早破孕婦應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。（）3.妊娠期高血壓疾病患者血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）4.前置胎盤孕婦禁止做肛門檢查。（）5.羊水過多孕婦胎兒畸形的發(fā)生率較高。（）6.胎兒窘迫時(shí)應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。（）7.雙胎妊娠孕婦的孕期并發(fā)癥比單胎妊娠少。（）8.巨大胎兒只能選擇剖宮產(chǎn)分娩。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。六、案例分析1.患者，女，28歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)檢：宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心率140次/分，宮縮30秒/4～5分鐘，強(qiáng)度中等。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大3cm，先露S-1。入院后2小時(shí)，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促，心率加快至120次/分，血壓100/60mmHg，陰道出血量不多，色暗紅。問題1：該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。2.答案：C解析：胎膜早破易引起上行感染，導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎。3.答案：A解析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。4.答案：A解析：前置胎盤典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。5.答案：B解析：羊水指數(shù)大于20cm為羊水過多。6.答案：D解析：胎兒窘迫時(shí)胎兒頭皮血pH值應(yīng)降低。7.答案：D解析：雙胎妊娠易并發(fā)妊娠期高血壓疾病、羊水過多、胎膜早破等，一般不會(huì)過期妊娠。8.答案：B解析：胎兒體重達(dá)到或超過4000g稱為巨大胎兒。9.答案：C解析：產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml。10.答案：D解析：妊娠期糖尿病胎兒常表現(xiàn)為巨大胎兒，一般不會(huì)胎兒生長受限。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血處理原則就是針對(duì)病因止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克、防治感染。2.答案：ABCD解析：胎膜早破處理措施包括絕對(duì)臥床、保持外陰清潔、觀察情況、根據(jù)孕周及母胎情況決定分娩方式。3.答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病治療原則包括休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、適時(shí)終止妊娠。4.答案：ABC解析：前置胎盤診斷依靠病史、臨床表現(xiàn)及B超檢查，一般不做陰道檢查。5.答案：ABCD解析：羊水過多可針對(duì)病因治療，羊膜腔穿刺放羊水，應(yīng)用前列腺素合成酶抑制劑，必要時(shí)引產(chǎn)。6.答案：ABCD解析：胎兒窘迫處理包括左側(cè)臥位、吸氧、糾正孕婦情況，必要時(shí)盡快終止妊娠。7.答案：ABCD解析：雙胎妊娠孕期要加強(qiáng)營養(yǎng)、補(bǔ)充鐵劑鈣劑、定期產(chǎn)檢、防治并發(fā)癥。8.答案：ABCD解析：巨大胎兒孕期要控制飲食，分娩時(shí)根據(jù)情況決定分娩方式，注意防止軟產(chǎn)道損傷和產(chǎn)后出血，新生兒按高危兒處理。三、填空題（答案）1.答案：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙解析：這是產(chǎn)后出血的四大主要原因。2.答案：臍帶脫垂解析：胎膜早破抬高臀部可防止臍帶脫垂。3.答案：高血壓、蛋白尿、水腫解析：這是妊娠期高血壓疾病的三大典型癥狀。4.答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤解析：根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口關(guān)系分類。5.答案：早產(chǎn)、胎膜早破解析：羊水過多易發(fā)生早產(chǎn)、胎膜早破等并發(fā)癥。6.答案：加快、減慢解析：胎兒窘迫時(shí)胎心率可加快或減慢。7.答案：雙卵雙胎、單卵雙胎解析：雙胎妊娠分為這兩種類型。8.答案：肩難產(chǎn)、新生兒產(chǎn)傷解析：巨大胎兒經(jīng)陰道分娩易發(fā)生肩難產(chǎn)及新生兒產(chǎn)傷。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最主要原因。2.答案：×解析：胎膜早破孕婦需根據(jù)孕周、母胎情況等綜合決定分娩方式，不一定立即剖宮產(chǎn)。3.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病病情嚴(yán)重程度不能僅看血壓，還需結(jié)合蛋白尿、水腫等情況。4.答案：√解析：前置胎盤做肛門檢查可能導(dǎo)致大出血，應(yīng)禁止。5.答案：√解析：羊水過多胎兒畸形發(fā)生率相對(duì)較高。6.答案：×解析：胎兒窘迫需根據(jù)具體情況處理，不一定立即剖宮產(chǎn)。7.答案：×解析：雙胎妊娠孕婦孕期并發(fā)癥比單胎妊娠多。8.答案：×解析：巨大胎兒可根據(jù)情況選擇合適分娩方式，不一定只能剖宮產(chǎn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：-妊娠期：定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理高危因素，如妊娠期高血壓疾病、糖尿病等。-分娩期：正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長，防止軟產(chǎn)道損傷；胎兒娩出后及時(shí)使用宮縮劑，按摩子宮。-產(chǎn)后：密切觀察子宮收縮情況、陰道出血量及生命體征，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早排尿，必要時(shí)導(dǎo)尿。六、案例分析（答案）1.答：-問題1：該產(chǎn)婦最可能的診斷是羊水栓塞。-問題2：處理