2025年呼吸內(nèi)科常見疾病診療綜合分析考試答案及解析一、單項選題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶2.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點是（）A.粉紅色泡沫樣痰B.鐵銹色痰C.磚紅色膠凍樣痰D.黃綠色膿痰3.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是（）A.反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)B.發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長C.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解D.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽4.下列關(guān)于肺癌的病理類型，錯誤的是（）A.鱗癌B.腺癌C.大細胞癌D.小細胞肉瘤5.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺間質(zhì)纖維化6.胸腔積液中ADA明顯升高常見于（）A.結(jié)核性胸膜炎B.惡性胸腔積液C.類肺炎性胸腔積液D.漏出性胸腔積液7.呼吸衰竭最主要的診斷依據(jù)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.血氣分析D.原發(fā)病史8.下列哪種情況不宜使用無創(chuàng)機械通氣（）A.意識清楚，能配合B.呼吸頻率>35次/分C.氣道分泌物較多D.輕度呼吸性酸中毒9.肺血栓栓塞癥最常見的癥狀是（）A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥10.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者最常見的并發(fā)癥是（）A.高血壓B.冠心病C.糖尿病D.腦血管疾病二、多項選題1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療措施包括（）A.支氣管舒張劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗感染治療D.祛痰藥2.肺炎的診斷標準包括（）A.新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰B.發(fā)熱C.肺實變體征和（或）聞及濕性啰音D.白細胞計數(shù)增高或降低，伴或不伴細胞核左移3.支氣管哮喘的治療藥物中，屬于控制藥物的有（）A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.長效β2受體激動劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿4.肺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療5.慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥有（）A.肺性腦病B.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂C.心律失常D.休克6.胸腔積液的病因包括（）A.胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高B.胸膜通透性增加C.胸膜毛細血管內(nèi)膠體滲透壓降低D.壁層胸膜淋巴回流障礙7.呼吸衰竭的治療原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量，改善CO2潴留D.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂8.肺血栓栓塞癥的危險因素有（）A.年齡B.長期臥床C.惡性腫瘤D.口服避孕藥三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的嚴重程度分級依據(jù)是_____。2.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選藥物是_____。3.支氣管哮喘的本質(zhì)是_____。4.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括_____、_____、_____。5.慢性肺源性心臟病的X線表現(xiàn)有_____、_____、_____。6.胸腔積液中滲出液與漏出液的鑒別要點包括_____、_____、_____。7.呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結(jié)果分為_____型呼吸衰竭和_____型呼吸衰竭。8.肺血栓栓塞癥的診斷方法有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC<70%即可診斷為COPD。（）2.肺炎支原體肺炎的治療首選青霉素類抗生素。（）3.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是由多種炎癥細胞和細胞因子參與的。（）4.肺癌患者的臨床表現(xiàn)與腫瘤的部位、大小、有無轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。（）5.慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)右心衰竭時，主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。（）6.胸腔積液患者的診斷性胸腔穿刺可以明確胸腔積液的性質(zhì)。（）7.呼吸衰竭患者的氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧。（）8.肺血栓栓塞癥患者的心電圖可出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個月以上，近5年來活動后氣急。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱、呼吸困難。查體：T38.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，半臥位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12×109/L，N0.85，L0.15。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標志性癥狀，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒由踔列菹r也感到氣短。2.答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，為其典型痰液特點。3.答案：A解析：反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣等有關(guān)，是診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)。4.答案：D解析：肺癌的病理類型包括鱗癌、腺癌、大細胞癌、小細胞癌等，不包括小細胞肉瘤。5.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病最常見的病因。6.答案：A解析：ADA在淋巴細胞內(nèi)含量較高，結(jié)核性胸膜炎時，淋巴細胞增多，ADA活性明顯升高。7.答案：C解析：血氣分析是診斷呼吸衰竭的主要依據(jù)，尤其是動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。8.答案：C解析：氣道分泌物較多、排痰困難者不宜使用無創(chuàng)機械通氣，以免導致痰液堵塞氣道。9.答案：A解析：呼吸困難是肺血栓栓塞癥最常見的癥狀，多為不明原因的呼吸困難及氣促，活動后加重。10.答案：A解析：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者最常見的并發(fā)癥是高血壓，其次為冠心病、糖尿病、腦血管疾病等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療措施包括支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、抗感染治療、祛痰藥等。2.答案：ABCD解析：肺炎的診斷標準包括新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，發(fā)熱，肺實變體征和（或）聞及濕性啰音，白細胞計數(shù)增高或降低，伴或不伴細胞核左移等。3.答案：ABC解析：支氣管哮喘的控制藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素、長效β2受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑等，茶堿屬于緩解藥物。4.答案：ABCD解析：肺癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況等選擇合適的治療方案。5.答案：ABCD解析：慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥包括肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克等。6.答案：ABCD解析：胸腔積液的病因包括胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高、胸膜通透性增加、胸膜毛細血管內(nèi)膠體滲透壓降低、壁層胸膜淋巴回流障礙等。7.答案：ABCD解析：呼吸衰竭的治療原則包括保持呼吸道通暢、氧療、增加通氣量，改善CO2潴留、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂等。8.答案：ABCD解析：肺血栓栓塞癥的危險因素包括年齡、長期臥床、惡性腫瘤、口服避孕藥、肥胖、手術(shù)、創(chuàng)傷等。三、填空題（答案）1.答案：FEV1占預計值百分比解析：慢性阻塞性肺疾病的嚴重程度分級依據(jù)是FEV1占預計值百分比，分為輕度、中度、重度和極重度四級。2.答案：青霉素G解析：肺炎鏈球菌肺炎治療的首選藥物是青霉素G，對青霉素過敏者可選用頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類等。3.答案：氣道慢性炎癥解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，是由多種炎癥細胞和細胞因子參與的。4.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移等，其中淋巴轉(zhuǎn)移是最常見的轉(zhuǎn)移途徑。5.答案：右下肺動脈干擴張、肺動脈段凸出、右心室增大解析：慢性肺源性心臟病的X線表現(xiàn)有右下肺動脈干擴張、肺動脈段凸出、右心室增大等。6.答案：外觀、比重、蛋白含量解析：胸腔積液中滲出液與漏出液的鑒別要點包括外觀、比重、蛋白含量、細胞數(shù)、LDH等。7.答案：Ⅰ、Ⅱ解析：呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結(jié)果分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭主要表現(xiàn)為低氧血癥，Ⅱ型呼吸衰竭主要表現(xiàn)為低氧血癥伴高碳酸血癥。8.答案：血漿D-二聚體、肺動脈CT血管造影、放射性核素肺通氣/灌注顯像解析：肺血栓栓塞癥的診斷方法有血漿D-二聚體、肺動脈CT血管造影、放射性核素肺通氣/灌注顯像、磁共振成像等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC<70%即可診斷為COPD，這是診斷COPD的金標準。2.答案：×解析：肺炎支原體肺炎的治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等，青霉素類抗生素對肺炎支原體無效。3.答案：√解析：支氣管哮喘患者的氣道炎癥是由多種炎癥細胞和細胞因子參與的，如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、白三烯、組胺等。4.答案：√解析：肺癌患者的臨床表現(xiàn)與腫瘤的部位、大小、有無轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，早期可無明顯癥狀，晚期可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀。5.答案：√解析：慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)右心衰竭時，主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如下肢水腫、肝大、腹水等。6.答案：√解析：胸腔積液患者的診斷性胸腔穿刺可以明確胸腔積液的性質(zhì)，如滲出液、漏出液、血性胸腔積液等，有助于病因診斷。7.答案：×解析：呼吸衰竭患者的氧療原則應(yīng)根據(jù)患者的病情、呼吸衰竭的類型等選擇合適的吸氧方式和吸氧濃度，不一定是低濃度、低流量持續(xù)吸氧。8.答案：√解析：肺血栓栓塞癥患者的心電圖可出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征，即Ⅰ導聯(lián)S波加深，Ⅲ導聯(lián)出現(xiàn)Q波和T波倒置，這是肺血栓栓塞癥的典型心電圖表現(xiàn)之一。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的治療原則包括：①穩(wěn)定期治療：教育和勸導患者戒煙，避免吸入有害氣體和顆粒；支氣管舒張劑，如β2受體激動劑、抗膽堿能藥物、茶堿類等；糖皮質(zhì)激素，如吸入性糖皮質(zhì)激素；祛痰藥，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等；長期家庭氧療。②急性加重期治療：確定急性加重期的原因及病情嚴重程度，最多見的急性加重原因是細菌或病毒感染；支氣管舒張劑，如短效β2受體激動劑、抗膽堿能藥物、茶堿類等；糖皮質(zhì)激素，如全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；抗感染治療，根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素；控制性氧療，維持氧飽和度在90%以上；機械通氣，對于嚴重呼吸衰竭患者可考慮無創(chuàng)機械通氣或有創(chuàng)機械通氣。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者的初步診斷是慢性