2025年內(nèi)科學(xué)科甲狀腺疾病診治技巧考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.多食易饑B.體重增加C.心悸多汗D.手抖2.診斷甲狀腺功能減退癥最敏感的指標(biāo)是（）A.血清TSHB.血清FT3C.血清FT4D.甲狀腺攝131I率3.治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物中，屬于硫脲類的是（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.卡比馬唑D.普萘洛爾4.甲狀腺危象的治療，不包括（）A.碘劑B.糖皮質(zhì)激素C.腎上腺素能阻滯劑D.補(bǔ)充大量碘劑5.下列關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的描述，正確的是（）A.所有甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的B.甲狀腺結(jié)節(jié)越大，惡性的可能性越大C.甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率與年齡無關(guān)D.甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率與性別無關(guān)6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，抗甲狀腺藥物治療2個月后，癥狀緩解，但甲狀腺腫大更明顯，突眼加重，應(yīng)考慮（）A.繼續(xù)原治療B.加大抗甲狀腺藥物劑量C.加用碘劑D.加用甲狀腺素片7.甲狀腺功能減退癥患者，長期服用左甲狀腺素鈉片，應(yīng)定期監(jiān)測（）A.血常規(guī)B.肝功能C.甲狀腺功能D.腎功能8.甲狀腺結(jié)節(jié)患者，行甲狀腺穿刺活檢，病理報告為“乳頭狀癌”，首選的治療方法是（）A.手術(shù)治療B.放射性碘治療C.化療D.內(nèi)分泌治療9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，行放射性碘治療后，最常見的并發(fā)癥是（）A.甲狀腺功能減退癥B.放射性甲狀腺炎C.突眼加重D.甲狀腺危象10.以下關(guān)于橋本甲狀腺炎的描述，錯誤的是（）A.多見于中年女性B.甲狀腺功能可正常、亢進(jìn)或減退C.血清甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）陽性D.甲狀腺穿刺活檢可見大量淋巴細(xì)胞浸潤二、多項(xiàng)選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因包括（）A.Graves病B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥2.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有（）A.畏寒怕冷B.乏力嗜睡C.便秘D.月經(jīng)紊亂3.治療甲狀腺功能減退癥的藥物有（）A.左甲狀腺素鈉片B.甲狀腺片C.潑尼松D.氫化可的松4.甲狀腺結(jié)節(jié)的評估方法包括（）A.甲狀腺超聲B.甲狀腺功能檢查C.甲狀腺穿刺活檢D.頸部CT5.甲狀腺危象的誘因有（）A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.精神刺激6.以下關(guān)于甲狀腺炎的說法，正確的是（）A.亞急性甲狀腺炎多有上呼吸道感染病史B.產(chǎn)后甲狀腺炎多在產(chǎn)后1年內(nèi)發(fā)病C.無痛性甲狀腺炎可表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎可導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥三、填空題1.甲狀腺激素的合成原料是_____和_____。2.Graves病的主要病因是_____。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括_____、_____和_____。4.甲狀腺結(jié)節(jié)的TI-RADS分級中，3級表示_____。5.甲狀腺功能減退癥患者的黏液性水腫昏迷的治療原則包括_____、_____和_____。6.橋本甲狀腺炎的病理特征是_____。四、判斷題（√/×）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，基礎(chǔ)代謝率升高，蛋白質(zhì)分解加速，體重減輕。（）2.甲狀腺功能減退癥患者，血清TSH降低，F(xiàn)T3、FT4升高。（）3.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療程一般為1~2年。（）4.甲狀腺結(jié)節(jié)患者，只要甲狀腺功能正常，就不需要治療。（）5.甲狀腺危象患者，應(yīng)立即給予大劑量碘劑治療。（）6.橋本甲狀腺炎患者，甲狀腺功能正常時，不需要治療。（）五、簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女，35歲，因“怕熱、多汗、心慌、手抖1個月”就診?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗，伴有心慌、手抖，食欲亢進(jìn)，體重減輕約5kg。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。既往體健，無甲狀腺疾病家族史。查體：T37.2℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，突眼（-），甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，無壓痛，未觸及結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙手平舉細(xì)震顫（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。甲狀腺超聲：甲狀腺彌漫性腫大，血流豐富。1.問題1：該患者的初步診斷是什么？2.問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：甲亢患者代謝加快，體重減輕而非增加。2.答案：A解析：TSH是診斷甲減最敏感的指標(biāo)，甲減時TSH升高。3.答案：B解析：丙硫氧嘧啶屬于硫脲類，甲巰咪唑和卡比馬唑?qū)儆谶溥蝾?，普萘洛爾是β受體阻滯劑。4.答案：D解析：甲狀腺危象時不能補(bǔ)充大量碘劑，以免加重病情。5.答案：B解析：甲狀腺結(jié)節(jié)越大，惡性可能性越大，年齡小、男性等也是惡性的危險因素。6.答案：D解析：出現(xiàn)甲狀腺腫大更明顯、突眼加重等情況，可加用甲狀腺素片。7.答案：C解析：服用左甲狀腺素鈉片需定期監(jiān)測甲狀腺功能，調(diào)整劑量。8.答案：A解析：乳頭狀癌首選手術(shù)治療。9.答案：A解析：放射性碘治療后最常見并發(fā)癥是甲減。10.答案：B解析：橋本甲狀腺炎早期可表現(xiàn)為甲亢，后期多發(fā)展為甲減。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均是甲亢的常見病因。2.答案：ABCD解析：甲減患者可出現(xiàn)畏寒怕冷、乏力嗜睡、便秘、月經(jīng)紊亂等表現(xiàn)。3.答案：AB解析：左甲狀腺素鈉片和甲狀腺片是治療甲減的常用藥物，潑尼松和氫化可的松一般用于特殊情況。4.答案：ABC解析：頸部CT一般不作為甲狀腺結(jié)節(jié)的常規(guī)評估方法。5.答案：ABCD解析：感染、手術(shù)、放射性碘治療、精神刺激等均可誘發(fā)甲狀腺危象。6.答案：ABCD解析：亞急性甲狀腺炎多有上感病史，產(chǎn)后甲狀腺炎多在產(chǎn)后1年內(nèi)發(fā)病，無痛性甲狀腺炎可表現(xiàn)為甲亢，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎可導(dǎo)致甲減。三、填空題（答案）1.答案：碘；酪氨酸解析：甲狀腺激素合成原料是碘和酪氨酸。2.答案：自身免疫紊亂解析：Graves病主要病因是自身免疫紊亂。3.答案：抗甲狀腺藥物治療；放射性碘治療；手術(shù)治療解析：甲亢治療方法有這三種。4.答案：可能良性解析：TI-RADS分級中3級表示可能良性。5.答案：補(bǔ)充甲狀腺激素；保溫；保持呼吸道通暢解析：黏液性水腫昏迷治療原則包括這些。6.答案：甲狀腺濾泡破壞，大量淋巴細(xì)胞浸潤解析：這是橋本甲狀腺炎的病理特征。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率升高，蛋白質(zhì)分解加速，體重減輕。2.答案：×解析：甲減患者血清TSH升高，F(xiàn)T3、FT4降低。3.答案：√解析：抗甲狀腺藥物治療療程一般為1~2年。4.答案：×解析：甲狀腺結(jié)節(jié)需綜合評估，部分情況需治療。5.答案：×解析：甲狀腺危象時應(yīng)先使用抗甲狀腺藥物，再用碘劑。6.答案：×解析：橋本甲狀腺炎患者甲狀腺功能正常時，若有壓迫等癥狀也可能需要治療。五、簡答題（答案）1.答：①高