2025年內(nèi)分泌科學(xué)糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥診斷與護(hù)理試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.感染2.糖尿病腎病的特征性病理改變是（）A.腎小球硬化B.腎小管萎縮C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小動(dòng)脈硬化3.糖尿病視網(wǎng)膜病變最早期的表現(xiàn)是（）A.微血管瘤B.硬性滲出C.軟性滲出D.視網(wǎng)膜出血4.糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見(jiàn)的類型是（）A.遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變B.局灶性單神經(jīng)病變C.非對(duì)稱性的多發(fā)局灶性神經(jīng)病變D.神經(jīng)根病變5.糖尿病足的主要病因是（）A.神經(jīng)病變B.血管病變C.感染D.以上都是6.診斷糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是（）A.血糖升高B.尿糖陽(yáng)性C.尿酮體陽(yáng)性D.血酮體升高7.高滲高血糖綜合征患者的血糖一般高于（）A.16.7mmol/LB.33.3mmol/LC.22.2mmol/LD.44.4mmol/L8.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，血糖低于（）A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.4mmol/LD.5.6mmol/L9.糖尿病腎病患者的飲食治療中，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在（）A.0.6～0.8g/（kg·d）B.0.8～1.0g/（kg·d）C.1.0～1.2g/（kg·d）D.1.2～1.5g/（kg·d）10.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是（）A.餐前半小時(shí)B.餐后半小時(shí)C.餐后1小時(shí)D.餐后2小時(shí)二、多項(xiàng)選題1.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括（）A.感染B.胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷、手術(shù)2.糖尿病腎病的診斷依據(jù)包括（）A.糖尿病病史B.微量白蛋白尿C.腎功能不全D.眼底病變3.糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期包括（）A.非增殖期B.增殖前期C.增殖期D.晚期4.糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)包括（）A.對(duì)稱性肢體疼痛B.感覺(jué)異常C.運(yùn)動(dòng)障礙D.自主神經(jīng)功能障礙5.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.控制血糖B.定期足部檢查C.保持足部清潔干燥D.避免赤腳行走6.高滲高血糖綜合征的治療原則包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂D.處理誘發(fā)因素7.糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因包括（）A.胰島素或降糖藥物使用不當(dāng)B.飲食不規(guī)律C.運(yùn)動(dòng)量過(guò)大D.飲酒8.糖尿病腎病患者的護(hù)理措施包括（）A.飲食護(hù)理B.血糖監(jiān)測(cè)C.血壓監(jiān)測(cè)D.預(yù)防感染三、填空題1.糖尿病的慢性并發(fā)癥主要包括_____、_____、_____、_____。2.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣可有_____氣味。3.糖尿病視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致_____。4.糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療藥物包括_____、_____、_____等。5.糖尿病足的潰瘍分級(jí)中，0級(jí)表示_____。6.高滲高血糖綜合征患者的主要死亡原因是_____。7.糖尿病患者低血糖的癥狀包括_____、_____、_____等。8.糖尿病腎病患者應(yīng)控制血壓在_____以下。四、判斷題（√/×）1.糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖一定高于高滲高血糖綜合征患者。（）2.糖尿病腎病患者一旦出現(xiàn)大量蛋白尿，病情往往不可逆轉(zhuǎn)。（）3.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力正常時(shí)，不需要進(jìn)行眼底檢查。（）4.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的運(yùn)動(dòng)障礙一般先于感覺(jué)障礙出現(xiàn)。（）5.糖尿病足患者只要血糖控制好，就不會(huì)發(fā)生感染。（）6.高滲高血糖綜合征患者的治療中，胰島素的劑量應(yīng)根據(jù)血糖水平隨時(shí)調(diào)整。（）7.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物。（）8.糖尿病腎病患者的飲食中，應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。六、案例分析患者，男，56歲，糖尿病病史10年，近1周來(lái)感口渴、多飲、多尿癥狀加重，伴乏力、惡心、嘔吐。查體：神志清楚，精神萎靡，呼吸深大，呼氣有爛蘋(píng)果味，BP130/80mmHg，P100次/分，BMI28kg/m2。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖30mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（++++），血酮體8mmol/L，血?dú)夥治鍪緋H7.25，HCO??15mmol/L。1.問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？2.問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥。2.答案：A解析：腎小球硬化是糖尿病腎病的特征性病理改變。3.答案：A解析：微血管瘤是糖尿病視網(wǎng)膜病變最早期的表現(xiàn)。4.答案：A解析：遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變是糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見(jiàn)的類型。5.答案：D解析：糖尿病足的主要病因是神經(jīng)病變、血管病變和感染。6.答案：D解析：血酮體升高是診斷糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)。7.答案：B解析：高滲高血糖綜合征患者的血糖一般高于33.3mmol/L。8.答案：B解析：糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，血糖低于3.9mmol/L。9.答案：A解析：糖尿病腎病患者的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在0.6～0.8g/（kg·d）。10.答案：C解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是餐后1小時(shí)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)等均可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。2.答案：ABC解析：糖尿病腎病的診斷依據(jù)包括糖尿病病史、微量白蛋白尿、腎功能不全等，眼底病變不是診斷糖尿病腎病的必備條件。3.答案：ABC解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖期、增殖前期和增殖期。4.答案：ABCD解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)包括對(duì)稱性肢體疼痛、感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能障礙等。5.答案：ABCD解析：糖尿病足的預(yù)防措施包括控制血糖、定期足部檢查、保持足部清潔干燥、避免赤腳行走等。6.答案：ABCD解析：高滲高血糖綜合征的治療原則包括補(bǔ)液、小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、處理誘發(fā)因素等。7.答案：ABCD解析：胰島素或降糖藥物使用不當(dāng)、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大、飲酒等均可導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生低血糖。8.答案：ABCD解析：糖尿病腎病患者的護(hù)理措施包括飲食護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)、預(yù)防感染等。三、填空題（答案）1.答案：大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、糖尿病足解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥主要包括大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變和糖尿病足。2.答案：爛蘋(píng)果味解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣可有爛蘋(píng)果味。3.答案：失明解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致失明。4.答案：甲鈷胺、依帕司他、硫辛酸解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療藥物包括甲鈷胺、依帕司他、硫辛酸等。5.答案：有發(fā)生足潰瘍的危險(xiǎn)因素，目前無(wú)潰瘍解析：糖尿病足的潰瘍分級(jí)中，0級(jí)表示有發(fā)生足潰瘍的危險(xiǎn)因素，目前無(wú)潰瘍。6.答案：多器官功能衰竭解析：高滲高血糖綜合征患者的主要死亡原因是多器官功能衰竭。7.答案：心慌、手抖、出汗解析：糖尿病患者低血糖的癥狀包括心慌、手抖、出汗等。8.答案：130/80mmHg解析：糖尿病腎病患者應(yīng)控制血壓在130/80mmHg以下。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖一般高于16.7mmol/L，高滲高血糖綜合征患者的血糖一般高于33.3mmol/L，但兩者的血糖水平并不是絕對(duì)的，也有部分糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖水平低于高滲高血糖綜合征患者。2.答案：√解析：糖尿病腎病患者一旦出現(xiàn)大量蛋白尿，病情往往不可逆轉(zhuǎn)，腎功能會(huì)逐漸惡化。3.答案：×解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者即使視力正常，也可能存在眼底病變，因此需要定期進(jìn)行眼底檢查。4.答案：×解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的感覺(jué)障礙一般先于運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)。5.答案：×解析：糖尿病足患者即使血糖控制好，也可能發(fā)生感染，因此需要注意足部護(hù)理，預(yù)防感染。6.答案：√解析：高滲高血糖綜合征患者的治療中，胰島素的劑量應(yīng)根據(jù)血糖水平隨時(shí)調(diào)整，以避免低血糖的發(fā)生。7.答案：√解析：糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物，以糾正低血糖。8.答案：√解析：糖尿病腎病患者的飲食中，應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括：①補(bǔ)液：是治療的關(guān)鍵，一般先快后慢，先鹽后糖；②小劑量胰島素治療：采用靜脈滴注或皮下注射；③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：根據(jù)患者的具體情況補(bǔ)充鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，糾正酸中毒；④處理誘發(fā)因素：如感染、創(chuàng)傷等；⑤加強(qiáng)護(hù)理：密切觀察患者的生命體征、神志、血糖、尿糖、尿酮體等變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。六、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是糖尿病酮癥酸中毒。解析：患者有糖尿病病史，近1周來(lái)出現(xiàn)口渴、多飲、多尿癥狀加重，伴乏力、惡心、嘔吐，呼吸深大，呼氣有爛蘋(píng)果味，血糖升高，尿糖及尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性，血酮體升高，血?dú)夥治鍪緋H降低，HCO??降低，符合糖尿病酮癥酸中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.問(wèn)題2：該患者的治療方案如下：①補(bǔ)液