2025年呼吸內(nèi)科慢性阻塞性肺疾病診治模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息2.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查示FEV?/FVC＜（）可確定為不完全可逆的氣流受限。A.50%B.60%C.70%D.80%3.慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期治療的核心藥物是（）A.支氣管舒張劑B.糖皮質(zhì)激素C.祛痰藥D.抗生素4.下列不屬于慢性阻塞性肺疾病急性加重期誘因的是（）A.感染B.吸煙C.空氣污染D.過敏5.慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療的氧流量一般為（）A.1～2L/minB.2～3L/minC.3～4L/minD.4～5L/min6.慢性阻塞性肺疾病患者最常見的并發(fā)癥是（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺部感染7.診斷慢性阻塞性肺疾病的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.肺功能檢查D.血氣分析8.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期，膿性痰量明顯增多時應(yīng)給予的治療是（）A.糖皮質(zhì)激素B.支氣管舒張劑C.祛痰藥D.抗生素9.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查中，反映氣流受限的敏感指標(biāo)是（）A.FEV?B.FVCC.FEV?/FVCD.殘氣量/肺總量10.慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)治療不包括（）A.呼吸訓(xùn)練B.運動訓(xùn)練C.營養(yǎng)支持D.心理治療二、多項選題1.慢性阻塞性肺疾病的高危因素包括（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.空氣污染D.感染E.遺傳因素2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療措施包括（）A.支氣管舒張劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.祛痰藥E.機械通氣3.慢性阻塞性肺疾病患者的護理措施包括（）A.指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰B.鼓勵患者進行呼吸功能鍛煉C.給予患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.指導(dǎo)患者正確使用吸入裝置E.密切觀察患者病情變化4.慢性阻塞性肺疾病患者進行家庭氧療時應(yīng)注意（）A.吸氧時間每天不少于15小時B.氧流量一般為1～2L/minC.吸氧裝置應(yīng)定期清潔消毒D.避免在吸氧時使用明火E.定期復(fù)查血氣分析5.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的說法正確的是（）A.是一種具有氣流受限特征的肺部疾病B.氣流受限不完全可逆C.呈進行性發(fā)展D.與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)E.可預(yù)防和治療6.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查中，可用于評估病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)有（）A.FEV?占預(yù)計值百分比B.FEV?/FVCC.殘氣量/肺總量D.一氧化碳彌散量E.肺總量三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的病因主要包括_____、_____、_____等。2.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的治療原則是_____、_____、_____。3.慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期的治療目標(biāo)是_____、_____、_____。4.慢性阻塞性肺疾病患者常用的支氣管舒張劑包括_____、_____、_____等。5.慢性阻塞性肺疾病患者進行呼吸功能鍛煉的方法有_____、_____等。6.慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)慢性肺源性心臟病的主要機制是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的氣流受限是完全可逆的。（）2.吸煙是慢性阻塞性肺疾病最重要的病因。（）3.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期均需要使用抗生素治療。（）4.慢性阻塞性肺疾病患者進行家庭氧療時，氧流量越高越好。（）5.慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期不需要治療。（）6.慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)治療對改善病情有重要作用。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難1周入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，多在冬春季發(fā)作，近5年來逐漸出現(xiàn)活動后呼吸困難，休息后可緩解。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，量較多，伴呼吸困難明顯，夜間不能平臥，無發(fā)熱、咯血等。既往有吸煙史40余年，每天20支。體格檢查：T36.8℃，P100次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音及哮鳴音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，血紅蛋白130g/L，血小板150×10?/L。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈肌低平。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值百分比50%。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重。2.答案：C解析：肺功能檢查示FEV?/FVC＜70%可確定為不完全可逆的氣流受限，是診斷COPD的必備條件。3.答案：A解析：支氣管舒張劑是COPD穩(wěn)定期治療的核心藥物，可緩解氣流受限，改善癥狀。4.答案：D解析：感染是COPD急性加重期最常見的誘因，此外吸煙、空氣污染等也可誘發(fā)。過敏一般不是其誘因。5.答案：A解析：COPD患者長期家庭氧療的氧流量一般為1～2L/min，吸氧時間每天不少于15小時。6.答案：C解析：慢性肺源性心臟病是COPD最常見的并發(fā)癥，主要是由于肺血管阻力增加導(dǎo)致肺動脈高壓引起。7.答案：C解析：肺功能檢查是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)，可確定氣流受限的程度。8.答案：D解析：膿性痰量明顯增多提示可能有細(xì)菌感染，應(yīng)給予抗生素治療。9.答案：C解析：FEV?/FVC是反映氣流受限的敏感指標(biāo)，也是診斷COPD的重要指標(biāo)。10.答案：D解析：康復(fù)治療包括呼吸訓(xùn)練、運動訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等，心理治療不屬于康復(fù)治療的內(nèi)容。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染、遺傳因素等均是COPD的高危因素。2.答案：ABCDE解析：COPD急性加重期的治療措施包括支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素、祛痰藥、機械通氣等，根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適的治療方法。3.答案：ABCDE解析：COPD患者的護理措施包括指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，鼓勵患者進行呼吸功能鍛煉，給予患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食，指導(dǎo)患者正確使用吸入裝置，密切觀察患者病情變化等。4.答案：ABCDE解析：COPD患者進行家庭氧療時應(yīng)注意吸氧時間每天不少于15小時，氧流量一般為1～2L/min，吸氧裝置應(yīng)定期清潔消毒，避免在吸氧時使用明火，定期復(fù)查血氣分析等。5.答案：ABCDE解析：COPD是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展，與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，可預(yù)防和治療。6.答案：ABCDE解析：FEV?占預(yù)計值百分比、FEV?/FVC、殘氣量/肺總量、一氧化碳彌散量、肺總量等均可用于評估COPD患者的病情嚴(yán)重程度。三、填空題（答案）1.答案：吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染解析：這些是COPD的主要病因，長期接觸可導(dǎo)致肺部炎癥和氣流受限。2.答案：控制感染、解除氣道痙攣、改善呼吸功能解析：這是COPD急性加重期的治療原則，通過這些措施可緩解癥狀，改善病情。3.答案：減輕癥狀、阻止病情發(fā)展、提高生活質(zhì)量解析：COPD穩(wěn)定期的治療目標(biāo)是通過長期治療，減輕患者的癥狀，延緩病情進展，提高生活質(zhì)量。4.答案：β?受體激動劑、抗膽堿能藥物、茶堿類藥物解析：這些是COPD患者常用的支氣管舒張劑，可緩解氣道痙攣，改善氣流受限。5.答案：縮唇呼吸、腹式呼吸解析：縮唇呼吸和腹式呼吸是COPD患者常用的呼吸功能鍛煉方法，可增強呼吸肌力量，改善呼吸功能。6.答案：肺動脈高壓、右心室肥厚解析：COPD患者由于肺血管阻力增加，導(dǎo)致肺動脈高壓，長期肺動脈高壓可引起右心室肥厚，進而發(fā)展為慢性肺源性心臟病。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：COPD患者的氣流受限是不完全可逆的，這是與支氣管哮喘的重要區(qū)別之一。2.答案：√解析：吸煙是COPD最重要的病因，長期吸煙可導(dǎo)致肺部炎癥和氣流受限。3.答案：×解析：COPD急性加重期并非均需要使用抗生素治療，只有在有細(xì)菌感染證據(jù)時才需要使用。4.答案：×解析：COPD患者進行家庭氧療時，氧流量過高可能會導(dǎo)致二氧化碳潴留，加重病情，因此應(yīng)根據(jù)患者的病情調(diào)整氧流量。5.答案：×解析：COPD患者穩(wěn)定期需要進行長期治療，以緩解癥狀，阻止病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。6.答案：√解析：康復(fù)治療對COPD患者的病情改善有重要作用，可增強呼吸肌力量，改善呼吸功能，提高運動耐力。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)包括：①慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。②咳痰：咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴担糠只颊咴谇宄枯^多；合并感染時痰量增多，常有膿性痰。③氣短或呼吸困難：這是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒由踔列菹r也感到氣短。④喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)喘息。⑤其他：晚期患者有體重下降，食欲減退等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心臟病。診斷依據(jù)：①患者老年男性，有長期吸煙史。②反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，近5年來逐漸出現(xiàn)活動后呼吸困難，符合COPD的診斷。③1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，量較多，伴呼吸困難明顯，提示COPD急性加重期。④體格檢查示桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音及哮鳴音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙下肢無水腫，考慮慢性肺源性心臟病。⑤輔助檢查示血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示有感染；胸部X線檢查示雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈肌低平，符合COPD的影像學(xué)表現(xiàn)；肺功能檢查示FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值百分比50%，提示氣流受限。2.答：治療原則：①控制感染：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素治療。②支氣管舒張劑：可選用β?受體激動劑、抗膽堿能藥物或茶堿類藥