2025年呼吸內(nèi)科疾病診斷學期末考試答案及解析一、單項選題1.下列哪項不是慢性支氣管炎的診斷標準（）A.每年發(fā)病持續(xù)3個月以上B.連續(xù)2年或以上發(fā)病C.排除其他心肺疾病D.咳嗽、咳痰伴有喘息2.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是（）A.胸悶B.胸痛C.反復發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難D.咳嗽3.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選（）A.青霉素GB.頭孢菌素C.紅霉素D.喹諾酮類4.慢性阻塞性肺疾病的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息5.肺結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播6.下列哪項不是肺源性心臟病的病因（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.胸廓運動障礙性疾病D.先天性心臟病7.呼吸衰竭最主要的診斷依據(jù)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.血氣分析D.肺部聽診8.下列哪種疾病可導致桶狀胸（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.慢性阻塞性肺疾病D.肺癌9.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎10.患者，女性，30歲，反復發(fā)作性喘息5年，再發(fā)1天。查體：端坐呼吸，大汗淋漓，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.肺炎D.肺栓塞二、多項選題1.慢性支氣管炎的并發(fā)癥包括（）A.阻塞性肺氣腫B.支氣管擴張C.肺源性心臟病D.呼吸衰竭2.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.茶堿類D.抗膽堿能藥物3.肺炎的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀B.肺部聽診可聞及濕啰音C.胸部X線檢查可見肺部炎癥浸潤影D.血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高4.肺結(jié)核的化療原則包括（）A.早期B.規(guī)律C.全程D.適量E.聯(lián)合5.肺源性心臟病的治療原則包括（）A.控制感染B.改善呼吸功能C.控制心力衰竭D.控制心律失常6.呼吸衰竭的治療措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量D.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的氣流受限呈_____性。2.支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道的_____炎癥。3.肺炎鏈球菌肺炎患者咳_____痰。4.肺結(jié)核的常見癥狀包括咳嗽、咳痰、_____、盜汗等。5.肺源性心臟病的主要病理改變是_____。6.呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結(jié)果可分為_____型呼吸衰竭和_____型呼吸衰竭。四、判斷題（√/×）1.慢性支氣管炎患者早期可無明顯體征。（）2.支氣管哮喘患者發(fā)作時雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，緩解期哮鳴音消失。（）3.肺炎患者血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例一定升高。（）4.肺結(jié)核患者只要接受正規(guī)治療，就一定能治愈。（）5.肺源性心臟病患者出現(xiàn)心力衰竭時，應首先使用強心劑。（）6.呼吸衰竭患者應給予高濃度吸氧。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，50歲，反復咳嗽、咳痰10年，活動后氣短2年，加重1周。10年來，患者每于受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰量較多，為白色黏痰，有時呈黃色膿性痰，每年發(fā)病持續(xù)3個月以上。近2年來，患者逐漸出現(xiàn)活動后氣短，休息后可緩解。1周前，患者因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，呈黃色膿性痰，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，活動后氣短明顯加重，夜間不能平臥。查體：T38.2℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，心影狹長。問題1：請作出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：慢性支氣管炎的診斷標準為每年發(fā)病持續(xù)3個月以上，連續(xù)2年或以上發(fā)病，排除其他心肺疾病?？人浴⒖忍蛋橛写⒉皇瞧浔貍湓\斷標準。2.答案：C解析：支氣管哮喘典型癥狀為反復發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可伴有胸悶、咳嗽等。3.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素G，對青霉素過敏者可用頭孢菌素、紅霉素等。4.答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病標志性癥狀為氣短或呼吸困難，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重。5.答案：A解析：肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，飛沫傳播是最常見的傳播途徑。6.答案：D解析：肺源性心臟病病因主要有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、胸廓運動障礙性疾病等，先天性心臟病一般不會導致肺源性心臟病。7.答案：C解析：呼吸衰竭主要診斷依據(jù)是血氣分析，根據(jù)血氣分析結(jié)果判斷呼吸衰竭的類型和程度。8.答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者由于肺過度充氣，可導致桶狀胸，胸廓前后徑增大，與左右徑幾乎相等。9.答案：B解析：患者慢性咳嗽、咳痰20年，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)。10.答案：A解析：患者反復發(fā)作性喘息，端坐呼吸，大汗淋漓，雙肺廣泛哮鳴音，提示支氣管哮喘急性發(fā)作。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性支氣管炎可并發(fā)阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、肺源性心臟病、呼吸衰竭等。2.答案：ABCD解析：支氣管哮喘治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、茶堿類、抗膽堿能藥物等。3.答案：ABCD解析：肺炎診斷依據(jù)包括癥狀（發(fā)熱、咳嗽、咳痰等）、體征（肺部聽診濕啰音）、影像學檢查（胸部X線炎癥浸潤影）、血常規(guī)（白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高）等。4.答案：ABCDE解析：肺結(jié)核化療原則為早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合，以提高療效，減少復發(fā)。5.答案：ABC解析：肺源性心臟病治療原則為控制感染、改善呼吸功能、控制心力衰竭，一般不首先使用控制心律失常藥物。6.答案：ABCD解析：呼吸衰竭治療措施包括保持呼吸道通暢、氧療、增加通氣量、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂等。三、填空題（答案）1.答案：進行解析：慢性阻塞性肺疾病氣流受限呈進行性發(fā)展，不完全可逆。2.答案：慢性炎癥解析：支氣管哮喘本質(zhì)是氣道的慢性炎癥，這種炎癥導致氣道高反應性。3.答案：鐵銹色解析：肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，是其特征性表現(xiàn)之一。4.答案：咯血解析：肺結(jié)核常見癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、盜汗、低熱等。5.答案：肺動脈高壓解析：肺源性心臟病主要病理改變是肺動脈高壓，進而導致右心室肥厚、擴大。6.答案：Ⅰ、Ⅱ解析：呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結(jié)果分為Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血癥型）和Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥型）。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性支氣管炎早期癥狀較輕，可無明顯體征，或僅有呼吸音粗糙等。2.答案：√解析：支氣管哮喘發(fā)作時雙肺可聞及廣泛哮鳴音，緩解期哮鳴音可消失，但部分患者可長期存在哮鳴音。3.答案：×解析：肺炎患者血常規(guī)白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例一般升高，但部分病毒感染等引起的肺炎白細胞計數(shù)可正?；蚪档?。4.答案：×解析：肺結(jié)核患者接受正規(guī)治療，大部分可治愈，但少數(shù)患者可能因耐藥等原因治療效果不佳。5.答案：×解析：肺源性心臟病患者出現(xiàn)心力衰竭時，應首先控制感染、改善呼吸功能等，一般在上述治療無效時才考慮使用強心劑。6.答案：×解析：呼吸衰竭患者應根據(jù)病情給予適當濃度的吸氧，Ⅰ型呼吸衰竭可給予較高濃度吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭一般給予低濃度持續(xù)吸氧。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)包括：①癥狀：慢性咳嗽、咳痰，一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，急性發(fā)作期可伴有膿性痰；氣短或呼吸困難，逐漸加重，是標志性癥狀；喘息和胸悶，部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)；其他：晚期患者有體重下降、食欲減退等。②體征：早期可無異常體征，隨病情進展可出現(xiàn)桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快，雙肺呼吸音減弱，可聞及干濕啰音等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①患者反復咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)病持續(xù)3個月以上，符合慢性支氣管炎的診斷；②近2年來出現(xiàn)活動后氣短，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，胸部X線檢查顯示雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，心影狹長，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)；③1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，呈黃色膿性痰，伴有發(fā)熱，活動后氣短明顯