2025年外科學(xué)急性闌尾炎手術(shù)操作技巧模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.闌尾先天畸形2.急性闌尾炎的典型腹痛表現(xiàn)是（）A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.右下腹疼痛D.轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛3.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.腹肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗陽性4.急性闌尾炎手術(shù)切口通常選擇（）A.麥氏切口B.經(jīng)腹直肌切口C.橫切口D.斜切口5.闌尾炎手術(shù)中，處理闌尾根部的方法是（）A.單純結(jié)扎B.單純荷包縫合C.結(jié)扎加荷包縫合D.切除闌尾根部6.急性闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.腹腔膿腫C.粘連性腸梗阻D.闌尾殘株炎7.闌尾切除術(shù)后，早期下床活動的目的不包括（）A.促進腸蠕動恢復(fù)B.防止腸粘連C.預(yù)防肺部并發(fā)癥D.減少切口疼痛8.急性闌尾炎患者，白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高，提示（）A.病情較輕B.病情較重C.闌尾穿孔D.闌尾壞疽9.下列哪種情況不宜行闌尾切除術(shù)（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫形成D.慢性闌尾炎急性發(fā)作10.闌尾炎手術(shù)中，尋找闌尾的最可靠方法是（）A.沿盲腸外側(cè)尋找B.沿回腸末端尋找C.沿結(jié)腸帶尋找D.打開腹膜后尋找二、多項選題1.急性闌尾炎的病理類型包括（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫2.急性闌尾炎的鑒別診斷包括（）A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.右側(cè)輸尿管結(jié)石C.婦產(chǎn)科疾病D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎3.闌尾炎手術(shù)中，可能損傷的結(jié)構(gòu)有（）A.盲腸B.回腸末端C.輸尿管D.精索4.急性闌尾炎術(shù)后，促進胃腸功能恢復(fù)的措施有（）A.早期進食B.胃腸減壓C.應(yīng)用促進胃腸蠕動的藥物D.鼓勵患者早期活動5.闌尾切除術(shù)后，出現(xiàn)切口感染的原因可能有（）A.切口污染B.手術(shù)操作不當C.患者抵抗力低下D.術(shù)后切口護理不當三、填空題1.急性闌尾炎的主要癥狀是_____。2.闌尾的體表投影位于_____。3.急性闌尾炎的治療原則是_____。4.闌尾炎手術(shù)中，闌尾殘端保留的長度一般不超過_____。5.闌尾切除術(shù)后，一般_____天可拆除切口縫線。四、判斷題（√/×）1.所有急性闌尾炎患者都需要手術(shù)治療。（）2.急性闌尾炎患者，腹痛緩解后即可診斷為病情好轉(zhuǎn)。（）3.闌尾炎手術(shù)中，如發(fā)現(xiàn)闌尾外觀正常，可不必切除闌尾。（）4.急性闌尾炎術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈運動，防止切口裂開。（）5.闌尾周圍膿腫形成后，應(yīng)立即行闌尾切除術(shù)。（）6.闌尾炎手術(shù)中，結(jié)扎闌尾系膜時應(yīng)避免損傷回結(jié)腸動脈。（）7.急性闌尾炎患者，體溫升高提示病情加重。（）8.闌尾切除術(shù)后，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，應(yīng)首先考慮粘連性腸梗阻。（）9.急性闌尾炎術(shù)后，切口疼痛一般在術(shù)后24小時內(nèi)最為明顯。（）10.闌尾炎手術(shù)中，為了避免損傷輸尿管，應(yīng)在結(jié)扎闌尾系膜前先找到輸尿管。（）五、簡答題1.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，25歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。約2小時后，腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性疼痛，伴有陣發(fā)性加劇。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。急性痛苦面容，心肺未見明顯異常。腹平坦，右下腹壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細胞比例85%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因。2.答案：D解析：典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。3.答案：A解析：右下腹壓痛是最重要體征。4.答案：A解析：麥氏切口是常用手術(shù)切口。5.答案：C解析：結(jié)扎加荷包縫合處理闌尾根部。6.答案：A解析：切口感染是術(shù)后最常見并發(fā)癥。7.答案：D解析：早期下床活動與減少切口疼痛無關(guān)。8.答案：B解析：白細胞及中性粒細胞比例升高提示病情較重。9.答案：C解析：闌尾周圍膿腫形成一般先保守治療。10.答案：C解析：沿結(jié)腸帶尋找闌尾最可靠。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性闌尾炎有這四種病理類型。2.答案：ABCD解析：這些疾病都需與急性闌尾炎鑒別。3.答案：ABCD解析：手術(shù)中都有可能損傷這些結(jié)構(gòu)。4.答案：ACD解析：早期進食、用藥、活動可促進胃腸功能恢復(fù)，胃腸減壓一般用于有腸梗阻等情況。5.答案：ABCD解析：這些都是切口感染的可能原因。三、填空題（答案）1.答案：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛解析：這是急性闌尾炎主要癥狀。2.答案：臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處解析：此為闌尾體表投影位置。3.答案：早期手術(shù)切除闌尾解析：是急性闌尾炎治療原則。4.答案：1cm解析：闌尾殘端保留長度一般不超1cm。5.答案：7解析：一般術(shù)后7天可拆線。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分早期單純性闌尾炎可保守治療。2.答案：×解析：腹痛緩解不一定病情好轉(zhuǎn)，可能闌尾穿孔等。3.答案：×解析：即使闌尾外觀正常也可能有炎癥，需切除。4.答案：√解析：術(shù)后避免劇烈運動可防止切口裂開。5.答案：×解析：闌尾周圍膿腫形成一般先保守治療，3個月后再手術(shù)。6.答案：√解析：結(jié)扎闌尾系膜時應(yīng)避免損傷回結(jié)腸動脈。7.答案：√解析：體溫升高常提示病情加重。8.答案：×解析：術(shù)后出現(xiàn)腹脹腹痛等癥狀，原因較多，不一定是粘連性腸梗阻。9.答案：√解析：切口疼痛一般術(shù)后24小時內(nèi)最明顯。10.答案：×解析：不必在結(jié)扎闌