2025年神經(jīng)病學(xué)臨床診斷考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病的頭痛通常為搏動性（）A.偏頭痛B.緊張性頭痛C.叢集性頭痛D.低顱壓性頭痛2.以下哪項(xiàng)不是面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)（）A.面部表情肌癱瘓B.同側(cè)舌前2/3味覺減退C.同側(cè)聽覺過敏D.同側(cè)眼球外展受限3.癲癇大發(fā)作的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.乙琥胺4.急性脊髓炎最常見的受累部位是（）A.頸髓B.胸髓C.腰髓D.骶髓5.震顫麻痹的主要病變部位是（）A.黑質(zhì)B.紅核C.蒼白球D.丘腦底核6.下列哪種疾病可導(dǎo)致深感覺障礙（）A.脊髓灰質(zhì)炎B.急性脊髓炎C.脊髓亞急性聯(lián)合變性D.周期性癱瘓7.格林-巴利綜合征的腦脊液特點(diǎn)是（）A.蛋白增高，細(xì)胞數(shù)正常B.蛋白正常，細(xì)胞數(shù)增高C.蛋白和細(xì)胞數(shù)均增高D.蛋白和細(xì)胞數(shù)均正常8.腦梗死患者發(fā)病后多長時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳（）A.3小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)9.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.顱內(nèi)動脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓D.動脈硬化10.短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間一般不超過（）A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于周圍神經(jīng)疾病的有（）A.三叉神經(jīng)痛B.坐骨神經(jīng)痛C.多發(fā)性神經(jīng)病D.面神經(jīng)炎2.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.失神發(fā)作3.帕金森病的臨床表現(xiàn)有（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢平衡障礙4.下列哪些是急性脊髓炎的治療措施（）A.激素治療B.免疫球蛋白治療C.康復(fù)治療D.抗生素治療5.腦梗死的病因包括（）A.動脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.血液系統(tǒng)疾病D.高血壓三、填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則包括_____、_____、_____。2.顱內(nèi)壓增高的三主征是_____、_____、_____。3.三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)為_____、_____、_____。4.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的主要病理改變是_____。5.腦梗死的臨床類型有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.頭痛是神經(jīng)系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一。（）2.面神經(jīng)炎患者多為雙側(cè)面部受累。（）3.癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即按壓人中。（）4.急性脊髓炎患者的感覺障礙表現(xiàn)為傳導(dǎo)束型感覺障礙。（）5.震顫麻痹患者的震顫在運(yùn)動時(shí)加重，休息時(shí)減輕。（）6.脊髓亞急性聯(lián)合變性主要是由于維生素B12缺乏引起的。（）7.格林-巴利綜合征患者的腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象在發(fā)病后1周內(nèi)即可出現(xiàn)。（）8.腦梗死患者的頭顱CT在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)多無明顯異常。（）9.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛通常為劇烈頭痛。（）10.短暫性腦缺血發(fā)作患者的癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。（）五、簡答題1.簡述面神經(jīng)炎的治療原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能行走，同時(shí)伴有言語不清，不能理解他人說話，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，言語不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：偏頭痛多為搏動性頭痛。2.答案：D解析：面神經(jīng)炎不影響眼球外展。3.答案：C解析：丙戊酸鈉是癲癇大發(fā)作的首選藥物。4.答案：B解析：急性脊髓炎最常見累及胸髓。5.答案：A解析：震顫麻痹主要病變在黑質(zhì)。6.答案：C解析：脊髓亞急性聯(lián)合變性可致深感覺障礙。7.答案：A解析：格林-巴利綜合征腦脊液蛋白高細(xì)胞數(shù)正常。8.答案：A解析：腦梗死溶栓最佳時(shí)間是發(fā)病3小時(shí)內(nèi)。9.答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是顱內(nèi)動脈瘤。10.答案：C解析：短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)不超60分鐘。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：所列疾病均屬于周圍神經(jīng)疾病。2.答案：ABCD解析：這些都是癲癇的發(fā)作類型。3.答案：ABCD解析：這四項(xiàng)都是帕金森病的臨床表現(xiàn)。4.答案：ABC解析：急性脊髓炎一般無需抗生素治療。5.答案：ABCD解析：這些都是腦梗死的病因。三、填空題（答案）1.答案：定位診斷、定性診斷、病因診斷解析：神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的三個(gè)主要方面。2.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。3.答案：短暫性、反復(fù)發(fā)作、劇烈疼痛解析：三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)。4.答案：周圍神經(jīng)脫髓鞘解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的主要病理改變。5.答案：腦栓塞、腦血栓形成、腔隙性腦梗死解析：腦梗死的常見臨床類型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：頭痛確實(shí)是神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀。2.答案：×解析：面神經(jīng)炎多為單側(cè)受累。3.答案：×解析：癲癇發(fā)作時(shí)不宜按壓人中。4.答案：√解析：急性脊髓炎感覺障礙為傳導(dǎo)束型。5.答案：×解析：震顫麻痹震顫休息時(shí)明顯。6.答案：√解析：脊髓亞急性聯(lián)合變性與維生素B12缺乏有關(guān)。7.答案：×解析：蛋白-細(xì)胞分離多在發(fā)病1周后出現(xiàn)。8.答案：√解析：腦梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)CT多無異常。9.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛劇烈。10.答案：√解析：短暫性腦缺血發(fā)作癥狀24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。五、簡答題（答案）1.答：改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)