2025年耳鼻喉科慢性鼻竇炎的影像學(xué)診斷與內(nèi)鏡手術(shù)模擬考試答案及解析一、單項選題1.慢性鼻竇炎的主要診斷依據(jù)不包括（）A.鼻塞、流涕等癥狀B.鼻內(nèi)鏡檢查C.鼻竇CT檢查D.過敏原檢測2.鼻竇CT檢查中，慢性鼻竇炎最常見的表現(xiàn)是（）A.鼻竇黏膜增厚B.鼻竇骨質(zhì)破壞C.鼻竇積液D.鼻竇軟組織腫塊3.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的主要目的是（）A.切除病變組織B.改善鼻竇通氣引流C.保留鼻腔鼻竇的生理功能D.以上都是4.慢性鼻竇炎患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.鼻出血B.眶周淤血C.腦脊液鼻漏D.鼻中隔穿孔5.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，為了避免損傷眶紙板，下列操作正確的是（）A.盡量向內(nèi)側(cè)操作B.盡量向外側(cè)操作C.保持視野清晰D.快速操作6.慢性鼻竇炎患者術(shù)后隨訪的時間一般為（）A.1個月B.3個月C.6個月D.1年7.對于藥物治療無效的慢性鼻竇炎患者，首選的治療方法是（）A.鼻內(nèi)鏡手術(shù)B.上頜竇穿刺沖洗C.鼻竇置換療法D.中醫(yī)中藥治療8.鼻竇CT檢查中，顯示鼻竇解剖結(jié)構(gòu)最清晰的是（）A.冠狀位B.軸位C.矢狀位D.以上都不是9.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，為了減少出血，下列措施錯誤的是（）A.術(shù)前使用止血藥物B.術(shù)中使用腎上腺素棉片收縮鼻腔黏膜C.快速操作D.避免損傷血管10.慢性鼻竇炎患者的飲食應(yīng)注意（）A.清淡飲食B.避免辛辣刺激性食物C.多吃蔬菜水果D.以上都是二、多項選題1.慢性鼻竇炎的病因包括（）A.感染B.過敏C.解剖因素D.免疫因素2.鼻竇CT檢查在慢性鼻竇炎診斷中的作用包括（）A.明確病變范圍B.評估病變嚴(yán)重程度C.發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥D.指導(dǎo)手術(shù)治療3.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的適應(yīng)證包括（）A.經(jīng)藥物治療無效的慢性鼻竇炎B.伴有鼻息肉的慢性鼻竇炎C.鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的鼻竇炎D.懷疑有鼻竇惡性腫瘤者4.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，可能損傷的結(jié)構(gòu)包括（）A.眶紙板B.篩板C.鼻中隔D.鼻淚管5.慢性鼻竇炎患者術(shù)后的護(hù)理措施包括（）A.鼻腔沖洗B.按時服藥C.避免用力擤鼻D.定期復(fù)查6.鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，為了促進(jìn)術(shù)腔愈合，可使用的藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑B.抗生素C.黏液促排劑D.減充血劑7.慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺減退8.鼻竇CT檢查中，需要與慢性鼻竇炎鑒別的疾病包括（）A.鼻竇惡性腫瘤B.鼻竇真菌病C.鼻竇囊腫D.變應(yīng)性鼻炎三、填空題1.慢性鼻竇炎是鼻竇黏膜的_____炎癥。2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，常用的器械包括_____、_____等。3.鼻竇CT檢查中，常用的掃描方式包括_____、_____。4.慢性鼻竇炎患者術(shù)后，應(yīng)注意避免_____、_____等。5.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括_____、_____、_____等。6.慢性鼻竇炎的治療原則包括_____、_____、_____等。7.鼻竇的組成包括_____、_____、_____、_____。8.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，為了減少術(shù)后復(fù)發(fā)，應(yīng)注意_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.慢性鼻竇炎患者的鼻竇CT檢查一定有異常表現(xiàn)。（）2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療慢性鼻竇炎的唯一方法。（）3.慢性鼻竇炎患者術(shù)后不需要進(jìn)行鼻腔沖洗。（）4.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，損傷眶紙板不會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。（）5.慢性鼻竇炎患者的飲食對病情沒有影響。（）6.鼻竇CT檢查中，軸位圖像對顯示鼻竇病變最有幫助。（）7.鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。（）8.慢性鼻竇炎患者的嗅覺減退一般是不可逆的。（）五、簡答題1.簡述慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，35歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1個月。既往有過敏性鼻炎病史。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，中鼻道可見膿性分泌物，鼻中隔輕度偏曲。鼻竇CT檢查示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇黏膜增厚，竇腔內(nèi)可見軟組織密度影，部分竇口阻塞。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：過敏原檢測主要用于過敏性鼻炎的診斷，不是慢性鼻竇炎的主要診斷依據(jù)。2.答案：A解析：鼻竇黏膜增厚是慢性鼻竇炎在鼻竇CT檢查中最常見的表現(xiàn)。3.答案：D解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的目的是切除病變組織、改善鼻竇通氣引流、保留鼻腔鼻竇的生理功能。4.答案：A解析：鼻出血是鼻內(nèi)鏡手術(shù)后最常見的并發(fā)癥。5.答案：C解析：保持視野清晰可避免損傷眶紙板等重要結(jié)構(gòu)。6.答案：C解析：慢性鼻竇炎患者術(shù)后一般需隨訪6個月。7.答案：A解析：藥物治療無效的慢性鼻竇炎患者，首選鼻內(nèi)鏡手術(shù)。8.答案：A解析：冠狀位鼻竇CT檢查對顯示鼻竇解剖結(jié)構(gòu)最清晰。9.答案：C解析：快速操作可能導(dǎo)致出血增加，應(yīng)避免。10.答案：D解析：慢性鼻竇炎患者飲食應(yīng)清淡，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性鼻竇炎的病因包括感染、過敏、解剖因素、免疫因素等。2.答案：ABCD解析：鼻竇CT檢查可明確病變范圍、評估嚴(yán)重程度、發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥、指導(dǎo)手術(shù)治療。3.答案：ABC解析：懷疑有鼻竇惡性腫瘤者應(yīng)先明確診斷，不適合直接行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。4.答案：ABCD解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)中可能損傷眶紙板、篩板、鼻中隔、鼻淚管等結(jié)構(gòu)。5.答案：ABCD解析：慢性鼻竇炎患者術(shù)后需鼻腔沖洗、按時服藥、避免用力擤鼻、定期復(fù)查。6.答案：AC解析：糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑和黏液促排劑可促進(jìn)術(shù)腔愈合，抗生素用于預(yù)防感染，減充血劑不宜長期使用。7.答案：ABCD解析：慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)包括鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等。8.答案：ABC解析：變應(yīng)性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流涕等，鼻竇CT一般無異常，與慢性鼻竇炎鑒別較容易。三、填空題（答案）1.答案：慢性化膿性解析：慢性鼻竇炎是鼻竇黏膜的慢性化膿性炎癥。2.答案：鼻內(nèi)鏡、吸引器解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)中常用鼻內(nèi)鏡和吸引器等器械。3.答案：冠狀位、軸位解析：鼻竇CT檢查常用冠狀位和軸位掃描。4.答案：用力擤鼻、劇烈運(yùn)動解析：慢性鼻竇炎患者術(shù)后應(yīng)避免用力擤鼻和劇烈運(yùn)動，防止出血和術(shù)腔黏膜損傷。5.答案：鼻出血、眶周淤血、腦脊液鼻漏解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括鼻出血、眶周淤血、腦脊液鼻漏等。6.答案：藥物治療、手術(shù)治療、鼻腔沖洗解析：慢性鼻竇炎的治療原則包括藥物治療、手術(shù)治療、鼻腔沖洗等。7.答案：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇解析：鼻竇包括上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。8.答案：徹底清除病變、重建鼻竇通氣引流解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)中為減少術(shù)后復(fù)發(fā)，應(yīng)徹底清除病變、重建鼻竇通氣引流。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分慢性鼻竇炎患者鼻竇CT檢查可能無明顯異常。2.答案：×解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療慢性鼻竇炎的主要方法，但不是唯一方法。3.答案：×解析：慢性鼻竇炎患者術(shù)后需要進(jìn)行鼻腔沖洗，以促進(jìn)術(shù)腔愈合。4.答案：×解析：損傷眶紙板可導(dǎo)致眶周淤血、眼球運(yùn)動障礙等嚴(yán)重后果。5.答案：×解析：慢性鼻竇炎患者的飲食對病情有一定影響，應(yīng)注意清淡飲食。6.答案：×解析：冠狀位圖像對顯示鼻竇病變更有幫助。7.答案：√解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，防止出血和術(shù)腔黏膜損傷。8.答案：×解析：部分慢性鼻竇炎患者的嗅覺減退是可逆的。五、簡答題（答案）1.答：慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①癥狀：鼻塞、流涕、嗅覺減退、頭痛等；②體征：鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道或嗅裂可見膿性分泌物，鼻竇區(qū)壓痛等；③輔助檢查：鼻竇CT檢查顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔密度增高、竇口阻塞等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇），鼻中隔偏曲，過敏性鼻炎。