2025年消化內(nèi)科腸易激綜合征的診斷及治療模擬測試答案及解析一、單項選題1.以下關(guān)于腸易激綜合征的說法，錯誤的是（）A.癥狀反復(fù)發(fā)作或慢性遷延B.無腸道結(jié)構(gòu)和生化異常C.常伴有精神心理障礙D.對飲食無特殊要求2.腸易激綜合征患者最常見的癥狀是（）A.腹痛B.腹瀉C.便秘D.腹脹3.診斷腸易激綜合征最重要的是（）A.糞便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡檢查C.癥狀及相關(guān)檢查排除器質(zhì)性病變D.胃腸鋇餐檢查4.以下哪項不是腸易激綜合征的治療原則（）A.去除誘因B.調(diào)整飲食C.常規(guī)使用抗生素D.心理和行為治療5.對于以腹瀉為主的腸易激綜合征患者，可選用的藥物是（）A.蒙脫石散B.莫沙必利C.匹維溴銨D.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊6.腸易激綜合征患者的飲食調(diào)整不包括（）A.避免食用誘發(fā)癥狀的食物B.增加膳食纖維攝入C.減少脂肪攝入D.大量飲水7.以下關(guān)于腸易激綜合征與炎癥性腸病的鑒別，錯誤的是（）A.腸易激綜合征癥狀無膿血便，炎癥性腸病常有膿血便B.腸易激綜合征結(jié)腸鏡檢查多正常，炎癥性腸病有相應(yīng)病變C.腸易激綜合征對糖皮質(zhì)激素治療有效，炎癥性腸病無效D.腸易激綜合征精神心理因素影響較大，炎癥性腸病相對較小8.腸易激綜合征患者腹痛的特點是（）A.多在排便或排氣后緩解B.呈持續(xù)性劇痛C.與飲食無關(guān)D.夜間加重9.以下哪種情況提示可能不是腸易激綜合征（）A.年齡40歲以上新出現(xiàn)癥狀B.癥狀進行性加重C.體重減輕D.腹瀉與便秘交替出現(xiàn)10.治療腸易激綜合征的藥物中，屬于調(diào)節(jié)內(nèi)臟感覺的是（）A.曲美布汀B.洛哌丁胺C.復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊D.阿米替林二、多項選題1.腸易激綜合征的發(fā)病機制可能與以下哪些因素有關(guān)（）A.胃腸動力異常B.內(nèi)臟高敏感性C.腸道菌群失調(diào)D.精神心理因素2.以下哪些檢查有助于腸易激綜合征的診斷（）A.糞便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡檢查C.腹部超聲D.乳糖氫呼氣試驗3.腸易激綜合征患者可能出現(xiàn)的糞便特點有（）A.糊狀便B.水樣便C.黏液便D.干結(jié)便4.以下屬于腸易激綜合征治療藥物的有（）A.益生菌B.止瀉藥C.導(dǎo)瀉藥D.抗抑郁藥5.對于腸易激綜合征患者的心理和行為治療包括（）A.認知療法B.催眠療法C.放松訓(xùn)練D.生物反饋療法6.腸易激綜合征患者的飲食注意事項有（）A.規(guī)律飲食B.避免過度飲食C.減少辛辣刺激性食物攝入D.避免食用不耐受的食物三、填空題1.腸易激綜合征羅馬Ⅳ診斷標準中，癥狀出現(xiàn)至少_____個月，近_____個月內(nèi)每個月至少有_____天出現(xiàn)癥狀。2.腸易激綜合征根據(jù)糞便性狀可分為_____型、_____型、_____型和混合型。四、判斷題（√/×）1.腸易激綜合征患者的腹痛部位多不固定。（）2.所有腸易激綜合征患者都需要進行結(jié)腸鏡檢查。（）3.腸易激綜合征是一種自限性疾病，不需要治療。（）4.心理因素在腸易激綜合征的發(fā)病中起重要作用。（）5.益生菌可以改善腸易激綜合征患者的癥狀。（）6.腸易激綜合征患者可以隨意食用任何食物。（）五、簡答題1.簡述腸易激綜合征的診斷標準。六、案例分析患者，女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹伴腹瀉3年，癥狀多在進食后出現(xiàn)，排便或排氣后緩解，無膿血便，無發(fā)熱、消瘦等癥狀。多次糞便常規(guī)及潛血檢查正常，結(jié)腸鏡檢查未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請簡述該疾病的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：腸易激綜合征患者應(yīng)避免食用誘發(fā)癥狀的食物，并非對飲食無特殊要求。2.答案：A解析：腹痛是腸易激綜合征患者最常見的癥狀。3.答案：C解析：診斷腸易激綜合征需根據(jù)癥狀及相關(guān)檢查排除器質(zhì)性病變。4.答案：C解析：腸易激綜合征一般不常規(guī)使用抗生素。5.答案：A解析：蒙脫石散可用于止瀉，適合以腹瀉為主的腸易激綜合征患者。6.答案：D解析：大量飲水對腸易激綜合征患者癥狀改善無明顯幫助。7.答案：C解析：腸易激綜合征對糖皮質(zhì)激素治療無效，炎癥性腸病部分患者有效。8.答案：A解析：腸易激綜合征患者腹痛多在排便或排氣后緩解。9.答案：D解析：腹瀉與便秘交替出現(xiàn)是腸易激綜合征的常見表現(xiàn)之一，其他選項提示可能為器質(zhì)性病變。10.答案：D解析：阿米替林屬于調(diào)節(jié)內(nèi)臟感覺的藥物。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：腸易激綜合征發(fā)病機制與胃腸動力異常、內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群失調(diào)、精神心理因素等有關(guān)。2.答案：ABCD解析：糞便常規(guī)及潛血、結(jié)腸鏡檢查、腹部超聲、乳糖氫呼氣試驗等檢查均有助于腸易激綜合征的診斷。3.答案：ABCD解析：腸易激綜合征患者糞便可呈糊狀便、水樣便、黏液便、干結(jié)便等多種特點。4.答案：ABCD解析：益生菌、止瀉藥、導(dǎo)瀉藥、抗抑郁藥等均屬于腸易激綜合征治療藥物。5.答案：ABCD解析：認知療法、催眠療法、放松訓(xùn)練、生物反饋療法等均屬于腸易激綜合征患者的心理和行為治療方法。6.答案：ABCD解析：腸易激綜合征患者飲食應(yīng)規(guī)律，避免過度飲食，減少辛辣刺激性食物攝入，避免食用不耐受的食物。三、填空題（答案）1.答案：6；3；3解析：腸易激綜合征羅馬Ⅳ診斷標準中，癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月內(nèi)每個月至少有3天出現(xiàn)癥狀。2.答案：腹瀉；便秘；混合型解析：腸易激綜合征根據(jù)糞便性狀可分為腹瀉型、便秘型、混合型和未定型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腸易激綜合征患者腹痛部位多不固定。2.答案：×解析：并非所有腸易激綜合征患者都需要進行結(jié)腸鏡檢查，對于年齡較大、癥狀不典型等患者可考慮。3.答案：×解析：腸易激綜合征雖然是功能性疾病，但部分患者癥狀嚴重，影響生活質(zhì)量，需要治療。4.答案：√解析：心理因素在腸易激綜合征的發(fā)病中起重要作用。5.答案：√解析：益生菌可以調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸易激綜合征患者的癥狀。6.答案：×解析：腸易激綜合征患者應(yīng)注意飲食調(diào)整，避免食用誘發(fā)癥狀的食物。五、簡答題（答案）1.答：腸易激綜合征的診斷標準包括：①病程6個月以上且近3個月內(nèi)每個月至少有3天出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹痛或腹部不適；②合并以下2項或2項以上癥狀：排便后癥狀改善；發(fā)作時伴有排便頻率改變；發(fā)作時伴有糞便性狀（外觀）改變。③缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學和生化異常。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是腸易激綜合征。2.答：治療